Как протекает беременность с двойней в 32 недели

Содержание статьи

32 неделя многоплодной беременности

Многоплодную беременность большинство родителей расценивают как большую удачу, предвкушая скорую встречу с малышами. Но для организма женщины вынашивание двойни — это еще и огромный труд, особенно в третьем триместре. Чем знаменательна 32 неделя беременности двойней, и какие изменения происходят с будущей мамой и крохами внутри нее?

Что происходит с малышами и мамой

На 32 неделе беременности организм женщины уже вовсю готовится к родам, хотя сам этот процесс может начаться только через несколько недель. Сильно увеличившаяся матка часто затрудняет дыхание будущей мамы, вызывает проблемы с ЖКТ (запоры, отрыжку, изжогу) и мочевыделительной системой (частые позывы к мочеиспусканию, отеки).

В этот период темная линия на животе обозначается еще четче, а пупочная ямка, напротив, практически полностью исчезает.

Малыши в материнской утробе также стремительно растут и развиваются, набирая вес и все больше принимая “младенческий” облик.

Вес, рост и развитие плодов

32 акушерская неделя беременности двойней отмечена следующими изменениями в развитии плодов:

происходит быстрый рост и развитие мозга — его объем составляет уже 75% в сравнении с мозгом взрослого;
близнецы слышат и запоминают звуки;
зрачки двойняшек сужаются при попадании яркого света;
железы внутренней секреции уже вырабатывают гормоны;
иммунная система запускает механизм действия;
уплотняется и крепчает костная ткань;
увеличивается толщина жировой прослойки.

В этот период с тел плодов исчезает лануго (первородный пушок), волосы на голове становятся более заметными и густыми. Личики двойняшек приобретают все большую округлость.

Вес одного плода на 32 неделе достигает 1600 г, рост около 40-42 см.

Предлежание детей

Находясь в утробе матери, двойняшки могут занимать разные виды положений, например:

Головками вниз. Так называемое акушерское предлежание чаще всего наблюдается при многоплодной беременности. Если будущая мама здорова и отсутствуют какие-либо осложнения, врачи могут разрешить естественные роды.
Один плод расположен ягодицами вниз, а второй — головкой вниз. Естественные роды возможны при условии, что малыш, располагающийся головой вниз, родится первым. В этом случае он расширит родовые пути, и второй ребенок сможет родиться ягодицами. В некоторых случаях второй плод меняет свое расположение непосредственно в процессе родов, располагаясь головкой вниз.
Оба плода расположены в тазовом предлежании. Роды осуществляются путем кесарева сечения, поскольку естественное родразрешение в таком случае невозможно и даже опасно для жизни матери и детей. В редких случаях один плод расположен в матке головой вниз, а второй занимает поперечное положение. При этом выбирается индивидуальная тактика родов, чаще всего — кесарево сечение. Но допустимо извлечение одного малыша естественным путем, а второго — с помощью кесарева сечения.

Патологическими видами предлежания двойни считают:

тазовое предлежание – плод расположен ягодицами вниз;
ножное (ноги вытянуты);
смешанное (одна нога плода под ягодицами, вторая — опущена вниз);
поперечное положение;
разгибательное головное предлежание – переднеголовное, лицевое, лобное.

Прибавка в весе мамы и окружность живота

Идет 32 неделя многоплодной беременности, в это время прибавка мамы в весе составляет 12-15 кг. Живот, в котором «поселились» двойняшки, к этому сроку уже очень внушительный, гораздо больше, чем при одноплодной беременности. Растущая матка теснит органы брюшной полости, понемногу подпирая нижние отделы легких и диафрагму.

Окружность живота беременной в этот период может составлять 85-90 см.

Фото животиков

Ощущения и самочувствие беременной

Не заметить беременность на 32 неделе, особенно многоплодную, уже невозможно. Стремительно растущий живот затрудняет многие физиологические процессы в организме женщины, замедляя ее двигательную активность.

Будущая мама уже вовсю ощущает шевеления малышей. В этот период особенно интересно наблюдать за “пузожителями” во время проведения УЗИ.

Шевеления

Движения малышей, ощущаемые мамой, являются показателями их жизнеспособности и активности. С 32 недели беременности шевеления следует непременно контролировать.

Двойня в этот период активничает гораздо меньше, чем один располагающийся в матке малыш. Это объясняется довольно просто — двум плодам по мере их роста становится тесно.

Тем не менее, длительное отсутствие шевелений может указывать на возможные проблемы.

Специалисты рекомендуют вести подсчет шевелений: если за 12 часов мама ощутила менее 3 толчков, ей следует обратиться к врачу.

Совет: чтобы удостовериться, что с малышами все в порядке, будущей маме рекомендуется провести легкую проверку — выпить стакан холодной воды и на несколько минут прилечь. В подобной ситуации крохи не смогут долго оставаться обездвиженными.

Что могут увидеть на УЗИ

На 32 неделе вместе с плановым УЗИ будущей маме назначается скрининг 3 триместра.

Обследование помогает выявить следующие параметры:

состояние околоплодных вод;
степень зрелости плаценты;
размер и положение плодов.

Также УЗИ содержит информацию о возможных патологиях плодов, состояние их внутренних органов, вес, рост и прочие параметры, а также соответствие их норме 32 недель.

Возможные проблемы

Основными проблемами беременных на 32 неделе считаются отеки и болезненные ощущения. При этом боль может локализоваться одновременно в ногах, пояснице, внизу живота и даже в паху. Это вызвано нагрузкой на внутренние органы и смещением центра тяжести тела беременной ввиду стремительного роста живота.

Тянущие боли внизу живота

Подобные боли вызваны размягчением связок, удерживающих матку. При этом неприятные ощущения могут возникать внезапно и в определенных ситуациях: перемене положения тела, чихании, кашле и проч.

Локализующуюся боль внизу живота, сопровождаемую спазмами, нельзя игнорировать. Особенно если она сопровождается жидкими водянистыми выделениями. Это может указывать на начало преждевременных родов.

Если же выделения кровянистые, и сопровождаются сильными болями внизу живота, следует незамедлительно обратиться к врачу — вполне вероятно, что речь идет об отслойке плаценты.

Вам будет интересно узнать

Зачем необходимо родовый сертификат?

Пригодится ли бандаж для беременных после родов? Узнайте тут.

Отеки

Как правило, отеки на 32 неделе гестации (особенно при многоплодной беременности) — явление нередкое. Выросшая матка сдавливает мочевой пузырь и затрудняет работу почек, что приводит к застаиванию жидкости в организме.

Также отечность нередко есть результатом набора лишнего веса. Так или иначе, сильные отеки следует контролировать, своевременно посещая врача. В противном случае велик риск упустить симптомы опасного состояния, именуемого гестозом.

Отечность ноги при беременности

Болят бока

Боль в подреберье — неизменная спутница многоплодной беременности в 3 триместре:

высоко поднявшаяся матка (на 12 см выше пупка) сдавливает легкие и нижние ребра, отчего последние могут даже раздвинуться;
не стоит сбрасывать со счетов активность малышей, которые могут упираться в ребра ручками или ножками.

Будущей маме следует смириться и набраться терпения — после родов эти трудности останутся позади.

Болит в паху

Боль в паху свидетельствует о подготовке женского организма к родам.

Кости таза постепенно расходятся, готовясь пропустить малышей в новую жизнь. Именно этой особенностью и обусловлена боль в промежности и пояснице.

Если неприятные ощущения терпимы, женщине не следует беспокоиться. Если же боли в паху становятся невыносимыми, стоит незамедлительно навестить врача для отслеживания состояния плодов.

Болят ноги

Боль в ногах также связана с увеличением веса беременной и избыточной нагрузкой на нижние конечности. Нередко будущая мама по вечерам отмечает тяжесть и жжение в ногах.

Избежать этих неприятных ощущений можно, взяв на заметку несколько рекомендаций:

не находиться длительное время на ногах;
не носить обувь на каблуке;
не закидывать ногу на ногу, присаживаясь на стул;
в процессе сидения подкладывать под ноги специальную поставку.

Также беременной следует непременно выделять дневное время для отдыха не только ногам, но и всему организму.

Обвитие пуповиной

Еще один отслеживаемый на УЗИ параметр — обвитие одного или обоих плодов пуповиной.

Этот аспект влияет на развитие последующей гипоксии ребенка. Кроме того, от степени обвития пуповиной зависит способ родоразрешения.

Так, тройное обвитие существенно увеличивает риск гибели плода от асфиксии в процессе родов, даже при нормальной родовой деятельности.

Что нужно знать

Будущей маме на 32 неделе беременности следует вооружиться знаниями о процессах, происходящих в ее организме. Так женщине будет проще контролировать свое состояние и избежать возможных проблем.

Длина и раскрытие шейки матки

На момент наступления 32 недели гестации будущей маме нужно отследит с помощью УЗИ такие параметры, как длина шейки матки:

длина 34 мм — указывает на возможные роды до 36 недель;
длина 27 мм — вероятность преждевременного родоразрешения в 32-35 недель;
длина до 19 мм — велик риск ранних родов до 32 недель.

Нередко шейка матки не выдерживает давления двух плодов, постепенно начиная укорачиваться и раскрываться (так называемая истмико-цервикальная недостаточность). Последнее может спровоцировать преждевременные роды на 32 неделе беременности двойней.

Чтобы избежать возможных проблем, беременной рекомендована установка акушерского пессария (специального вагинального кольца) и систематический мониторинг состояния шейки матки.

Нормы старения плаценты

На протяжении всего срока вынашивания ребенка плацента понемногу видоизменяется и исчерпывает свои ресурсы. Выделяют несколько степеней зрелости плаценты: 0,1,2,3. При нулевой степени плацента находится в полном порядке. 3 степень чаще всего выявляют на 38 неделе беременности, принимая во внимание во время УЗИ на толщину, структуру и строение плаценты.

Преждевременная зрелость плаценты считается отклонением от нормы. Так, патологией является диагностика 2 степени старения до 32 недели беременности или 3 степени — до 36 недели.

Для беременных это состояние не опасно, они его, как правило, даже не ощущают.

Однако для плода чрезмерно зрелая плацента опасна, поскольку может спровоцировать:

уменьшение или увеличение двигательной активности;
гипоксию вследствие нарушения кровоснабжения;
учащение сердцебиения;
замедленное внутриутробное развитие.

К сведению: зрелость плаценты отнюдь не всегда означает наличие возможных проблем у плода. Часто такое состояние является просто особенностью «детского места». В сомнительных ситуациях беременной рекомендуется пройти допплерографию и кардиотокографию плода.

Как отходят воды?

Риск преждевременных родов на 32 неделе многоплодной беременности — отнюдь не редкость. Как будущей маме отследить начал отхождения вод?

На начало приближающихся родов указывает отходящая слизистая пробка и жидкие прозрачные выделения, именуемые водами. Дополнительно женщина может ощутить тянущую боль внизу живота (как при месячных) и начало регулярных (через каждые 10 минут) схваток.

В ряде случаев могут отслеживаться кровянистые влагалищные выделения.

Какова вероятность родов?

Роды на 32 неделе беременности двойней встречаются гораздо чаще, чем при одноплодной беременности. Двое малышей сильнее растягивают матку, сокращая сроки вынашивания.

Учитывая вероятность раннего родоразрешения, маме будущих близнецов следует заранее подготовиться к визиту в роддом, собрав все необходимые вещи.

Кроме того, беременной не следует отлучаться из дома на большие расстояния.

К сведению. Преждевременными считаются роды двойни в период 32-35 недель. Чаще всего в подобной ситуации практикуется кесарево сечение во избежание возможных осложнений со здоровьем малышей.

Так выглядит малыш, родившийся на 32 неделе беременности:

Последствия при рождении детей на этом сроке

От длительности нахождения плодов в матке зависят их жизнь и здоровье после родоразрешения.

У рожденных на 32 неделе малышей довольно много шансов выжить и в дальнейшем полноценно развиваться. И все же, выхаживание детей, родившихся на 32 неделе, сопряжено с рядом трудностей.

Не все крохи способны дышать самостоятельно, и нуждаются в искусственной вентиляции легких, у многих отсутствует иммунитет, ввиду чего они подвержены многим заболеваниям (например, у малышей часто диагностируют пневмонию). Поскольку грудное вскармливание затруднено, приходится прибегать к искусственному кормлению.

Не менее опасны ранние роды и для женщины — велик риск внутриматочных кровотечений и развития инфекций родовых путей.

Секс

У будущих мам на 8 месяце вынашивания двойни может наблюдаться как усиление полового влечения, так и его полное отсутствие.

Секс на 32 акушерской неделе допустим при условии нормального протекания беременности. Однако партнерам следует быть предельно острожными, выбирая позиции, не оказывающие давление на малышей (ни в коем случае нельзя давить на живот).

Во избежание возможных осложнений не следует заниматься сексом слишком часто.

Физическая активность

К концу 3 триместра беременной с большим трудом даются физические нагрузки, и все же двигательная активность очень важна. Находясь целыми днями в кровати, будущая мама окажет своему организму плохую услугу.

Беременной женщине следует осведомиться у врача о разрешенных ей физических нагрузках. Однако некоторые их виды показаны практически всем будущим мамам (разумеется, при условии отсутствия осложнений).

Так, беременным разрешены прогулки на свежем воздухе длительностью до 30 минут в день. Лучше всего гулять в лесопарковой зоне. Кроме того, женщинам в положении лучше всего чаще занимать сидячее положение, используя вместо подушек под поясницу мяч для фитнеса. Допустимо сидеть в позе полулотоса, скрестив ноги.

Вам будет интересно узнать

Какие выплаты за двойню в 2019 году положены будущим родителям?

Основные причины подтекания околоплодных вод вы найдете здесь.

Про питание при многоплодной беременности вы можете узнать тут.

Питание

Женщина, вынашивающая двух малышей, должна питаться полноценно, при этом не переедая:

В норме допустимы 4 приема пищи в сутки при относительно небольших объемах порций (300-350 г).
Лучше всего отдать предпочтение продуктам, содержащим белок: индейка, кролик, говядина.
Полезной станет также запеченная и приготовленная на пару рыба (особенно морская).
Соль на поздних сроках беременности лучше употреблять по минимуму, соблюдая полноценный питьевой режим.
Также беременной следует включить в рацион сезонные овощи и фрукты, особенно при недостатке в организме будущей мамы витаминов.

Как лучше спать?

Растущий живот не только ограничивает двигательную активность женщины, но и подчас является причиной бессонницы, затрудняя принятие удобного положения во время сна.

Беременным рекомендуется выбирать жесткие матрасы для сна, располагаясь во время отдыха на левом боку. Для большего комфорта допустимо подложить подушки под живот и колено правой ноги.

Когда нужно идти к врачу

Беременной на 32 неделе следует обратиться к врачу при обнаружении у себя одного из перечисленных в таблице признаков:

Симптомы кишечной инфекции	Боли в животе, повышение температуры тела, частый жидкий стул, слабость
Симптомы мочеполовых инфекций	· боль, зуд, сыпь в районе половых органов; боль и жжение во время мочеиспускания; изменение внешнего вида мочи; влагалищные выделения нетипичного цвета, с неприятным запахом
Симптомы начавшихся преждевременных родов	· тянущие боли в пояснице; непроходящие схватки, постепенно становящиеся частыми и болезненными; обильные водянистые выделения (часто означают отхождение вод); кровянистые влагалищные выделения.
Симптомы гибели плода	Малыши, активно двигающиеся ранее, затихли и не реагируют на различные методы пробуждения. Влагалищные кровотечения – могут свидетельствовать об отслойке плаценты, способной привести к гибели плодов.
Симптомы гестационного сахарного диабета	· непрерывная жажда; учащенные мочеиспускания; медленное заживление ран, царапин; повышенная утомляемость; онемение рук, ног; ухудшение зрения

Какие анализы нужно сдать

Помимо прохождения УЗИ на 32 неделе будущей маме следует сдать ряд анализов:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
крови на СПИД, гепатит и сифилис.
влагалищный мазок на микрофлору.

К сведению: с 28 недели беременности женщине показано прохождение КТГ(кардиотокограммы), отражающей частоту сердцебиения плода и прочие показатели, по которым судят о самочувствии плодов.

32 неделя многоплодной беременности — период активного роста и развития плодов в утробе матери. Будущей маме двойняшек следует быть предельно внимательной к своему самочувствию, отслеживая даже малейшие тревожные симптомы и своевременно посещая врача для контроля состояния малышей.

Источник

32-я неделя беременности

Возраст плода — 30 недель

Как меняются рост и вес вашего малыша

Ваш малыш весит уже 1,8 кг. Его длина от макушки до копчика составляет 29 см, а от макушки до пяток — 42 см.

Как меняется ваше тело

Верхушка матки поднялась на 32 см от лобкового симфиза. От пупка она удалена на 12 см.

Двойняшки! Тройняшки! Больше!!

Когда мы говорим о многоплодной беременности, чаще всего имеем в виду двойню, так как этот вариант более вероятен, чем рождение троих, четверых, пятерых и более детей. При этом увеличивается риск родовых травм и смерти ребенка во время родов. Могут возникнуть следующие осложнения:

Риск выкидыша.
Смерть плода при родах.
Пороки развития плода.
Низкий вес новорожденного или задержка развития.
Преэклампсия.
Анемия матери.
Отслойка или предлежание плаценты.
Кровотечение или геморрагия.
Переплетение или закручивание (обвитие) пуповины.
Гидремия или полигидремия.
Осложнения при родах из-за аномального предлежания плода — тазового или поперечного.
Преждевременные роды.

Двойня обычно появляется как результат оплодотворения двух одновременно созревших яйцеклеток. В этом случае рождаются двуяйцевые близнецы, или кровные близнецы. Из двух яйцеклеток могут родиться одновременно мальчик и девочка, то есть близнецы могут быть как однополыми, так и разнополыми.

В 33 процентах случаев зародыши развиваются из одной оплодотворенной яйцеклетки, имеющей два ядра, и в течение беременности образуются две схожие структуры, два эмбриональных зачатка. Каждый развивается в своей части плаценты (общей для двоих), отделенной от другой перегородкой. Такие близнецы называются однояйцевыми, или идентичными. Почти всегда однояйцевые близнецы однополые. Однояйцевые близнецы генетически одинаковы, но, хоть и называются идентичными, все же имеют различия. Бывает даже, что двуяйцевые близнецы больше похожи друг на друга, чем «идентичные»!

Могут происходить два этих процесса, если формируются два или более плода. Например, четверня может быть результатом оплодотворения как одного, так и двух, трех или четырех яйцеклеток.

Когда в яйцеклетке развиваются два плода, время разделения яйцеклетки зависит от того, сформируются ли в ней идентичные близнецы. Это разделение яйцеклетки на два эмбриональных зачатка происходит в первые несколько дней или на 8-й день.

При неполном обособлении зародышей или в результате их вторичного слияния возникают так называемые соединенные близнецы, некоторое время таких близнецов называли сиамскими. Соединенные близнецы — серьезное осложнение беременности. Эти дети могут иметь общие внутренние органы, такие как сердце, легкие или печень. К счастью, это очень редкое явление.

Как часто появляются близнецы

Частота рождения двойняшек зависит от типа их развития. Однояйцевые близнецы встречаются примерно в одном случае из 250. Их появление не определяется ни возрастом, ни расой, ни наследственностью, ни количеством беременностей или принимаемыми от бесплодия лекарствами.

Появление двуяйцевых близнецов зависит от расы и наследственности, возраста матери, числа предыдущих беременностей и употребления препаратов от бесплодия.

Частота появления многоплодной беременности — один случай из 100.

Наследственность тоже играет немалую роль в появлении близнецов. Материнская линия имеет большее значение, чем отцовская. Если женщина является одной из близнецов, у нее один шанс из 58 родить двойню. Если же в паре мужчина имеет брата или сестру-близнеца, то шанс появления в такой паре двойни — один из 126. На появление двуяйцевых близнецов влияют и такие факторы, как возраст матери и количество предыдущих родов. Чем старше будущая мать или чем больше у нее раньше было беременностей, тем вероятнее появление двойни.

Возможно, двойни появлялись бы чаще, чем мы наблюдаем это сейчас. На ультразвуковом обследовании на ранней стадии беременности часто обнаруживаются два мешочка. Позже ультразвук показывает только один мешочек, то есть одна беременность исчезает в то время, как другая продолжает расти и развиваться. Поэтому некоторые врачи убеждены, что ультразвук не стоит делать в первые 8-10 недель беременности. Родители, узнавшие на этом сроке о двойне, позже могут расстроиться, что один из их детей не родился.

Тройня рождается в одном случае из 8 тысяч. Многие врачи могут так и не столкнуться с подобным случаем за свою практику.

Как лечение от бесплодия и искусственное осеменение влияют на многоплодную беременность

Давно известно, что препараты, используемые для лечения бесплодия, увеличивают риск появления многоплодной беременности. Подобные медикаменты по-разному действуют на возможность развития многоплодной беременности.

Гораздо чаще близнецы появляются в результате искусственного осеменения. Это скорее всего связано с частым употреблением лекарств, так как искусственному осеменению, как правило, предшествует длительное лечение от бесплодия. При многоплодной беременности чаще рождаются девочки, мальчики менее жизнеспособны в условиях, когда в матке одновременно развиваются несколько плодов.

Если вы узнали, что носите не одного ребенка

Определить, что вы носите близнецов, без применения ультразвука невозможно. Редко можно определить близнецов по двойному сердцебиению. Многие уверены, что если отчетливо слышно биение сердца только одного ребенка, то их никак не может быть два. Однако это не определяющий признак. Сердца близнецов могут биться в похожем, почти идентичном ритме. Иногда трудно сказать, что их два, а иногда, если ритм сердца одного учащается или снижается, отчетливо слышны два разных бьющихся сердечка.

Если в вашей семье были случаи рождения близнецов, то нельзя утверждать, что у вас тоже будет двойня. А вот если вы принимали препараты от бесплодия, то вероятность появления у вас близнецов достаточно высока.

Измерение и обследование вашего живота во время беременности очень показательно. Обычно при двойне во втором триместре он кажется чересчур большим и растет быстрее нормы. Или когда матка слишком велика для гестационного возраста. Но эти признаки могут означать и другое:

Больше одного плода (о чем говорилось выше).
Раздутый мочевой пузырь.
Нарушения менструального цикла до беременности.
Избыток околоплодных вод.
Миомы или фибромы матки.
Увеличенный яичник, например, киста яичника.
Большой плод, развивающийся быстрее вследствие некоторых болезней матери, таких как сахарный диабет.

Ультразвуковое обследование — лучший метод определения многоплодной беременности. Диагностика может быть проведена и с помощью рентгена на 16- 18-й неделях беременности, когда уже видны скелеты плодов. Однако рентген в настоящее время не в почете. Некоторые врачи считают, что он вреден для плода.

Проблемы многоплодной беременности

Самопроизвольный выкидыш чаще встречается при многоплодной беременности. Бывает и так, что один из плодов умирает во время беременности, а другой продолжает расти и развиваться. Иногда даже во время родов трудно определить, был ли второй плод. Это зависит от того, на каком сроке умер один из плодов. Если беременность развивалась так, что один плод задавил другой, то в этом случае на плодных оболочках может остаться силуэт, называемый fetus papyraceous.

Риск смерти плода во время родов увеличивается, если плод не один. По данным родильных домов, это происходит в 10 процентах случаев.

При многоплодной беременности часто происходят преждевременные роды. Чем больше плодов, тем длительнее гестационный период и меньше вес новорожденного. Средняя продолжительность беременности с двумя плодами, около 37 недель, беременности с тремя плодами — примерно 35 недель. С каждой неделей, когда ребенок находится в матке, его вес увеличивается, а органы и системы развиваются.

Отклонения при многоплодной беременности в основном такие же, как и при одноплодной. Но в сравнении с одноплодной беременностью, при многоплодной риск подобных отклонений удваивается. Причем случаи уродства у однояйцевых близнецов встречаются чаще, чем у двуяйцевых.

Женщины должны быть готовы к тому, что при многоплодной беременности возможны преждевременные роды или низкий вес новорожденных. Чтобы исключить или хотя бы снизить риск смерти плода при родах и родовых травм, точно следуйте всем предписаниям врача!

Одна из основных задач при многоплодной беременности — это избежать преждевременных родов и сохранить беременность как можно дольше. Лучшим средством для этого является постельный режим. Больше отдыхайте. Вам не следует продолжать такой же активный образ жизни в течение беременности, как до нее. Это вредит вашим еще не родившимся малышам и способствуют преждевременным родам. Если врач рекомендует вам больше времени проводить в постели, выполняйте предписания.

При многоплодной беременности будущая мама нуждается в большем количестве калорий, белка, минералов, витаминов и жиров. Вам нужно потреблять на 300 калорий в день больше, чем при одноплодной беременности.

Увеличивается необходимость в железе. Даже при одноплодной беременности гематокритное число — отношение общего объема крови к объему эритроцитов — снижается. Многоплодная беременность уменьшает его вдвойне, потому нехватка в железе становится критической.

Роды при многоплодной беременности

Как должны протекать роды при многоплодной беременности? Во многом это зависит от того, как плоды расположены в матке. Помимо преждевременности, при родах могут возникнуть и другие осложнения:

Анормальные предлежания плода (тазовые или поперечные).
Выпадение пуповины.
Отслойка плаценты.
Респираторный дистресс-синдром плода, возникающий при обвитии пуповины вокруг шеи плода.
Кровотечение после родов.

Подобные осложнения чаще возникают при многоплодной беременности, поэтому перед родами принимают все меры предосторожности: необходимость внутривенного введения лекарств, присутствие анестезиолога и вашего врача, а также возможное присутствие педиатров и другого медицинского персонала, чтобы заботиться о ребенке.

При двойне могут быть все возможные комбинации предлежаний плодов. Оба ребенка могут рождаться головкой вперед, это называется vertex (темя, вертекс), а могут рождаться ногами или попкой вперед. Предлежание плода может также быть косым.

Некоторые врачи считают, что при многоплодной беременности необходимо кесарево сечение. Но эту точку зрения разделяют далеко не все. Если положение плодов в плаценте нормальное, то есть головками вперед, то роды без кесарева сечения могут быть вполне безопасными как для матери, так и для детей. Возможно, только один из детей сможет родиться естественным путем. А другой — с помощью кесарева сечения, если его положение в матке было косым или поперечным.

После рождения двух и более детей матери уделяют особое внимание, так как из-за быстрого изменения размеров матки у нее может быть сильное кровотечение. Из-за большой потери крови появляется анемия, возникает необходимость в переливании крови или в длительном лечении с помощью железосодержащих препаратов.

Часто женщина, узнав, что у нее будет двойня, испытывает шок. Это нормальная реакция. Позже придет осознание радости рождения двух малышей, и это поможет в дальнейшем справиться со страхом и гипертрофированным чувством ответственности.

Если вы ожидаете двух и более малышей, вам надо чаще показываться врачу. Вы должны более внимательно следить за собственным состоянием здоровья и тщательнее готовиться к родам. Нужно все приготовить заранее, так как вам придется заботиться не об одном малыше после возвращения домой. Не пугайтесь этого, просто продумайте все мелочи заблаговременно.

Как меняется ваше тело на 32-й неделе беременности

До этой недели вы посещали врача примерно раз в месяц, если не было никаких осложнений. С 32-й недели врач обычно назначает посещать его два раза в месяц. И так будет продолжаться до последнего месяца беременности. Затем вы будете посещать вашего врача еженедельно.

Важно, чтобы вы не прекращали регулярно посещать врача, так как только он может обнаружить какие-либо отклонения в начальной стадии.

К этому моменту вы, наверно, уже привыкли обсуждать все вопросы с врачом и не чувствуете смущения, говоря о каких-то интимных, на ваш взгляд, вещах. Хорошо, если вы с самого начала найдете общий язык со своим врачом. Задавайте вопросы, спрашивайте о том, как протекает беременность. Если возникнут какие-то осложнения на поздних сроках беременности или во время родов, вы сможете обратиться к своему врачу за советом и помощью. Он объяснит вам, что происходит и как с этим справиться. Вы же, узнавая больше и больше, будете чувствовать себя более защищенной.

Прием пренатальных витаминов

Иногда на поздних сроках беременности женщины перестают принимать витамины; им это надоедает или они считают, что им это уже ни к чему. Такое мнение в корне ошибочно!

Витамины и железо в специальных комплексах для беременных женщин созданы для того, чтобы вы и ваш малыш хорошо себя чувствовали. Если у вас анемия к моменту родов, недостаточная циркуляция крови может навредить вам и вашему малышу. Вам может даже понадобиться переливание крови. Правда, врачи по возможности стараются избегать переливания крови во время родов.

Послеродовое кровотечение и гемморагия

Нет ничего необычного в потере крови при родах. Однако после родов кровотечение может быть значительным. Послеродовая геморрагия — это потеря более 500 мл крови в первые 24 часа после рождения ребенка.

Врачи стараются предотвратить серьезную кровопотерю во время родов. В 25 процентах случаев причиной смерти матери является послеродовое кровотечение.

Кровотечение в первые часы после родов может быть обусловлено разными причинами. Наиболее часто это происходит из-за слабой сократительной деятельности матки, называемой атонией матки, либо из-за разрывов влагалища или шейки матки во время родов.

Другие причины — это травмы родовых путей женщины, такие как большая кровоточащая рана от рассечения промежности, перфорация (прободение) матки, разрыв шейки и тела матки. Это может произойти, когда матка плохо сокращается из-за слишком быстрых или слишком длительных родов, если у вас уже было несколько родов прежде. Причиной могут стать инфекция в матке, раздутая матка (при многоплодной беременности), введение анестезирующих препаратов во время родов.

Тяжелое кровотечение может стать результатом задержки частей плаценты в полости матки. Причем кровотечение может начаться как сразу после родов, так и через несколько недель или даже месяцев.

Причиной кровотечения может служить и плохая свертываемость, или коагуляция, крови, что либо связано с беременностью, либо это врожденное заболевание.

Кровотечение во время родов и раннем послеродовом периоде требует постоянного наблюдения врача и медсестер за роженицей.

Источник