Как понять что воды подтекают на 22 неделе беременности

Подтекание вод в 22 недели? возможно ли??

• Главная
• мамулькаДвухДевчулек
• Журнал

20 октября 2013

встала утром с постели и из меня прям вытекло все трусы мокрые (извиняюсь за подробности) без цвета и запаха… собралась уже в скорую звонить, НО болшьше ничего не текет… что это было? стоит ли волноваться?

Ребеночек шевелиться как обычно…

Комментарии

Посмотреть комментарии

Комментарии

что было-то? я пропустила всё)

й меня как то примерно на таком сроке обильные выделения были, я очень боялась что это подтекание — ездила в скорую проверяли.

купите тест в аптеке. я из за подтекания именно и пошла рожать

я свое время 7 аптек оббежала, — на меня смотрели как на дуру, — никто не знал что такие вообще есть.

я так и не поняла что это за тесты

у нас почти в каждой аптеке есть. хоть и маленький город

Анастасия

24 года 6 месяцев

Екатерина

16 лет 10 месяцев

Один из главных страхов беременных, подтекание околоплодных вод, признаки которого должна знать любая беременная, встречается чаще всего на поздних сроках беременности.

Для начала, что такое околоплодные воды и что такое их подтекание.

В период внутриутробного развития ребенка окружает водная среда, это и есть околоплодные воды, или, по-другому, амниотическая жидкость. Околоплодные воды находятся в амниотическом мешке, который формируется на самых ранних этапах развития вместе с ребенком. Их роль невозможно переоценить, защита малыша от травмы, обеспечение ему свободы движений, питание ребенка и надежный барьер для инфекции, вот что такое околоплодные воды.

В норме они изливаются в первом периоде родов и не раньше, однако при определенных обстоятельствах происходит истончение околоплодного пузыря, его стенка становится слабой и надрывается во время беременности. Если разрыв небольшой, воды не изливаются, а подтекают буквально по каплям, это опасно, так как инфекция получает свободный доступ к малышу. Если вовремя не поставить диагноз, всё может закончиться очень плохо и для ребенка и для его мамы.

Подтекание вод может быть совсем незаметным, они не имеют ни цвета, ни запаха. Смешиваясь с нормальными выделениями, они не настораживают женщину. И всё же есть особые признаки подтекания вод, которые вы сможете заметить самостоятельно.

Подтекание околоплодных вод, признаки: Как определить подтекание вод на ранних сроках?

Раннее подтекание околоплодных вод представляет собой особую угрозу, потому что до родов ещё далеко, и если будет допущено инфицирование плода, беременность закончится прерыванием. В то же время, именно на ранних сроках подтекание может быть совсем не обильным.

Вы должны насторожиться, если заметите, что ваши обычные выделения приобрели водянистый характер, бельё намокает. Даже небольшое пятнышко сырости, особенно если выделения усиливаются при нагрузках, повод обратиться к врачу, а всё ли в порядке.

Подтекание вод, симптомы которого не очевидны, требует дополнительного обследования. Сегодня определение подтекания околоплодных вод возможно с помощью специального теста на подтекание, его можно провести как самостоятельно, так и с помощью гинеколога. Тест на подтекание вод представляет собой полоску, которую нужно смочить влагалищными выделениями.

Положительный тест на подтекание околоплодных вод показание к экстренной госпитализации, и чем раньше вы окажетесь в больнице, тем больше шансов, что всё закончится благополучно, и вы доносите малыша до положенного срока.

Подтекание вод при беременности в тех случаях, когда диагностика запоздала, проявляется ярко. Симптомы подтекания околоплодных вод в запущенном случае это симптомы хориоамнионита, воспаления оболочек плода. Малыш может при этом погибнуть и испытывает страдание, у женщины появляются выделения с неприятным запахом, повышается температура тела и ухудшается общее состояние.

Подтекание околоплодных вод при беременности на поздних сроках обычно замечается легче, так как оно может быть обильнее. Характерно, что выделения усиливаются в положении стоя и при движении, женщина отчетливо это чувствует.

Как определить подтекание околоплодных вод на поздних сроках и с чем это можно перепутать?

Дело в том, что на большом уже сроке, во втором, а особенно в третьем триместре, может быть недержание мочи. Женщина теряет мочу буквально по каплям при смехе, чихании и это очень похоже на подтекание.

Как отличить подтекание вод в таких случаях?

Обычно помогает ношение тканевой белой прокладки, для определения подтекания вод она подойдет лучше всего. Напомним, они не имеют цвета и запаха, в отличие от мочи, будет просто мокрое пятно.

Подтекание вод перед родами бывает довольно часто, и женщины об этом знают. Любая последние недели беременности с настороженностью относится ко всем выделениям, и это правильно. Если у вас появились сомнения, как выглядит подтекание вод, используйте тест, который можно купить в сша, а можно и в любой аптеке. Тест для определения подтекания вод гарантированно развеет любые сомнения.

Многих интересует, в чем причины подтекания вод. Казалось бы, всё течет благополучно, ребенок растет, ничего не болит, беременная чувствует себя отлично, и тут обнаруживается эта проблема, угрожающая здоровью, а то и жизни обоих. В большинстве случаев подтекания околоплодных вод причины в истончении амниотической оболочки плода, что случается чаще всего вследствие инфекций.

Подтекание плодных вод у беременных во втором триместре, с 16 недели и вплоть до 20-23, часто встречается при наличии истмико-цервикальной недостаточности и угрожает выкидышем.

Подтекание вод во время беременности 36, 37, 38, 39, 40 недель не страшно, ребенок готов к рождению, самое важное, вовремя заметить, распознать случившееся.

Очень важно суметь отличить, что именно происходит у вас, подтекание вод или выделения, и сделать анализ.

Чем опасно подтекание вод?

Опасно ли подтекание околоплодных вод, зависит от срока беременности. На позднем сроке, перед родами, оно хоть и не является нормой, но не опасно при условии своевременной диагностики. У вас просто вызовут роды.

Чем грозит подтекание околоплодных вод на ранних сроках?

Если вы обратились своевременно, полость матки не инфицирована, беременность постараются сохранить. Подтекание околоплодных вод в 20 недель и раньше не означает немедленного её прерывания. Постельный режим, антибиотики, токолитическая терапия часто приводят к прекращению этого явления, и плод вы доносите. Однако при позднем обращении с развившимися осложнениями, инфицированными оболочками, мертвым плодом — всё закончится в день поступления в больницу, дальше будете поправлять своё здоровье.

Зная, чем грозит подтекание вод, зная, как выглядит это осложнение беременности, вы не допустите ошибок и не протянете напрасно время. Даже если началось подтекание околоплодных вод, лечение может предотвратить потерю ребенка, просто своевременно обратитесь. Предлежание плода

Простуда при беременности

Волнуетесь, купите тест или

сходите к гинекологу.

Вообще, если бы не этот

сайт, я бы и не знала, что

такое подтекание вод!!! А

тут, прям, у каждой 4 это подтекание!!! Выделения

при беременности могут

быть разные и

увеличиваются

периодически!!! Я не

пытаюсь Вас отговорить, просто очень часто мы

беременные себя

накручиваем!!!

Анастасия

24 года 6 месяцев

Екатерина

16 лет 10 месяцев

Часто приходится встречаться с беспокойством будущих мам о том, что они пропустят подтекание околоплодных вод, симптомы им неизвестны. Часто за околоплодные воды принимают усиление влагалищного секрета, либо наоборот — подтекание околоплодных вод расценивают, как нормальные выделения.

Околоплодные воды — среда обитания ребенка на протяжении 9 месяцев. Вместилищем для околоплодных вод является плодный пузырь, который формируется параллельно с развитием ребенка. Околоплодные воды образуются путем пропотевания компонентов материнской крови через сосуды плаценты. Количество вод увеличивается в течение беременности и лишь перед родами может произойти уменьшение их объема. В среднем, количество околоплодных вод составляет к родам 1,0-1,5 литров. Роль околоплодной жидкости сложно переоценить: они способствуют нормальному развитию растущего организма, защищая ребенка от сдавления стенками матки, от внешних физических воздействий. Ребенок может свободно двигаться в полости матки, что способствует его гармоничному развитию. Кроме того, плодные оболочки и околоплодная жидкость являются достаточно надежным барьером для проникновения из вне патогенных микроорганизмов.

В норме, разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод происходит в первый период родов, в сроке беременности не менее 38 недель. Обычно, распознавание этого процесса не затруднено: одномоментно изливается достаточно большое количество (около 0,5 литра) околоплодных вод, они имеют легкий специфический запах, их излитие сопровождается нарастающими схватками.

Преждевременное излитие околоплодных вод происходит, чаще всего, при беременности, протекающей с воспалительными процессами влагалища и шейки матки. Под воздействием микроорганизмов плодные оболочки истончаются, теряют свою эластичность и не могут в полной мере выполнять свои функции.

Вследствие этого происходит подтекание околоплодных вод, симптомы которого очень сложно определить самостоятельно. Амниотическая жидкость может выделяться каплями в течение достаточно длительного промежутка времени и не вызывать у беременной никаких подозрений.

Даже при гинекологическом осмотре не всегда можно определить подтекание околоплодных вод: симптомы очень скудные. Для получения достоверного ответа проводится ряд лабораторных исследований. Самым простым является проведение цитологического исследования мазка из заднего свода беременности. При подтекании околоплодных вод в мазке, помимо обычного влагалищного содержимого, находятся элементы околоплодных вод.

Кроме того, в последнее время широкое распространение получили экспресс-тесты для качественного определения околоплодных вод. Такой тест можно проводить и в домашних условиях, что ограждает беременную женщину от напрасных тревог, либо позволяет не упустить время для своевременного обращения к врачу.

В настоящее время подход к преждевременному излитию околоплодных вод однозначный — только родоразрешение в короткие сроки. Попытки сохранения беременности с нарушенной целостностью плодного пузыря не оправдали себя в связи с частыми септическими осложнениями у матери и ребенка

Надо бы в больницу съездить и сделать тест на подтекание вод. Вполне могут быть и они, но я вам желаю, чтоб это были просто выделения!

Скорее к врачу! Это не шутки так-то

Я бы позвонила, лучше перес траховаться.

Александр

11 лет 6 месяцев

Возможно конечно. Тут лучше перебдеть. Если есть где купить, то купите тест на подтекание. если нет то лучше пусть врачи посмотрят. Можно и в платную консультацию сходить.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Представительства Бэби.ру

Вход через соцсети

Источник

Подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод — патологическое состояние, вызванное высоким разрывом плодных оболочек или образованием в них микротрещин. Проявляется постоянным выделением небольшого количества водянистой амниотической жидкости. Для диагностики применяется осмотр с зеркалами, амниотесты, амниоцентез с безопасным красителем, исследование влагалищного мазка под микроскопом, трансабдоминальное УЗИ. Акушерская тактика определяется сроком беременности, состоянием матери и плода, наличием осложнений. При выжидательном ведении назначают антибиотики, глюкокортикоиды, токолитики. Активная тактика предусматривает прерывание беременности или индукцию родовой деятельности.

Общие сведения

Повреждение плодного яйца с незначительным подтеканием вод наблюдается почти в половине случаев преждевременного разрыва амниона. По данным разных авторов, такое патологическое состояние возникает в 2-5% беременностей и является причиной почти 10% случаев перинатальной смертности. В связи с минимальными клиническими проявлениями подтекание зачастую не выявляют вовремя, что существенно повышает риск инфекционных и других осложнений. Именно разрыв оболочек провоцирует преждевременные роды, является основной причиной недоношенности, гипоплазии легких и сепсиса плода — трех ключевых факторов, повышающих риск смерти новорожденного. Использование современных методов диагностики и рациональное ведение беременных с поврежденными плодными оболочками позволяет существенно улучшить прогноз для матери и ребенка.

Подтекание околоплодных вод

Причины подтекания околоплодных вод

Постоянное выделение незначительного количества амниотической жидкости наблюдается при нарушении целостности оболочек плода. В отличие от обильного преждевременного излития околоплодных вод в результате разрыва нижнего полюса плодного яйца, подтекание обычно возникает при так называемом высоком боковом надрыве или образовании микротрещин. Существует несколько групп причин, приводящих к повреждению амниотической оболочки:

• Инфекционные процессы. Самопроизвольный разрыв оболочек плода чаще наблюдается у беременных, страдающих эндометритом, кольпитом, цервицитом, аднекситом. Прочность амниона существенно снижается при хориоамнионите.
• Нарушения в маточно-плацентарной системе. Вероятность повреждения амниотического мешка увеличивается при наличии двурогой или удвоенной матки, ИЦН, плацентарной недостаточности, оболочечном креплении или преждевременной отслойке плаценты.
• Ятрогенные воздействия. Подтекание вод может стать результатом многократных бимануальных исследований, трансвагинальных УЗИ, амниоцентеза, биопсии хориона и укрепления шейки матки швами при ИЦН.
• Плодные факторы. Стенки амниотического пузыря испытывают повышенное давление при многоплодной беременности, гидроцефалии плода, аномалиях его положения и вставления предлежащей части.
• Патология оболочек. Чрезмерное растяжение амниона возникает при многоводии, вызванном первичной и вторичной гиперпродукцией околоплодных вод или нарушением их резорбции. Эластичность оболочек также уменьшается при их гиалиновом перерождении (преждевременной дегенерации).
• Травмы живота. Оболочки плода могут разрываться при резком ударе в живот, проникающих ранениях брюшной полости и матки.

Специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают риск самопроизвольного разрушения оболочек плода. Вероятность подтекания выше у женщин с преждевременным излитием околоплодных вод во время предыдущей беременности (рецидив наблюдается в 20-30% случаев), при наличии хронических воспалительных заболеваний половых органов и рубцовой деформации шейки матки. Патология чаще диагностируется у пациенток, длительно употребляющих глюкокортикоидные препараты, с системными заболеваниями соединительной ткани, анемией, никотиновой зависимостью. По мнению некоторых авторов, определенную провоцирующую роль играет низкий уровень благосостояния женщины, который приводит к несбалансированному питанию, значительным физическим и психоэмоциональным нагрузкам.

Патогенез

Ключевое значение в патогенезе подтекания околоплодных вод играют причины, приводящие к повреждению амниона. Стартовым звеном процесса обычно являются структурные изменения в оболочках плода, вызванные воспалением, дегенеративными изменениями или значительным растяжением. Пусковым моментом разрыва с последующим подтеканием становится чрезмерное повышение давления околоплодных вод либо резкое травматическое воздействие (удар, грубая пальпация, прокол), нарушающие целостность оболочек.

При высоком боковом расположении дефект амниотического мешка находится над внутренним маточным зевом, поэтому скорость вытекания околоплодных вод ограничена за счет примыкания поврежденного участка к стенке матки. Поскольку разрывы амниона не рубцуются, защитная функция плодного пузыря снижается, увеличивается риск инфицирования плода. Кроме того, ферменты, которые содержатся в амниотической жидкости, способны спровоцировать отслойку плаценты и, в зависимости от гестационного срока, самопроизвольный аборт или преждевременные роды.

Классификация

При выборе тактики ведения беременной определяющую роль играет время повреждения оболочек плода. На основании этого критерия выделяют следующие виды подтекания вод:

• При преждевременном дородовом разрыве — до 37 недели беременности (подтекание при недоношенной беременности);
• При дородовом разрыве — с 37 недели гестационного срока (подтекание при доношенной беременности);
• При раннем боковом разрыве — во время родов до раскрытия шейки на 4 см и более.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Если вытекание амниотической жидкости не сочетается с другой акушерской или гинекологической патологией — субъективные ощущения отсутствуют, состояние в ряде случаев может оставаться незамеченным. Объем живота, как правило, не уменьшается. Обычно беременная жалуется на постоянное выделение из влагалища водянистой жидкости без цвета и запаха, количество которой увеличивается при изменении позы, напряжении брюшного пресса во время кашля, чихания, физических нагрузок и в горизонтальном положении.

Если женщина подозревает подтекание вод, она может воспользоваться простым методом «чистой пеленки». Появление влажного пятна на ткани после лежания на спине в течение 30-60 минут является поводом для срочного обращения в женскую консультацию. При разрывах длительностью более суток возникают и нарастают признаки инфицирования матки, плода и/или его оболочек. Температура тела пациентки повышается до 38 и более градусов, возникает озноб, боли внизу живота, которые усиливаются при пальпации. В выделениях из влагалища может появиться примесь гноя и сукровица.

Осложнения

Длительное подтекание амниотических вод представляет собой значительную угрозу как для беременной, так и для плода. По данным ряда исследователей, при этой патологии в 8-13 раз возрастает риск мертворождения, перинатальная смертность повышается в 4 раза, а неонатальная заболеваемость — в 3. Основными осложнениями с высоким риском гибели плода и смерти новорожденного являются респираторный дистресс-синдром, хориоамнионит, некротизирующий энтероколит, внутрижелудочковые кровоизлияния. Вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения возникает гипоксия плода. Возможна преждевременная отслойка детского места и врожденные аномалии (ретинопатия, открытый артериальный проток, деформация скелета, самоампутация конечностей и др.). У беременных с подтекающими околоплодными водами чаще наблюдается слабость родовой деятельности, послеродовые кровотечения и эндометрит.

Диагностика

Подтекание околоплодных вод — одно из наиболее сложных в плане диагностики патологических состояний при беременности. Скудная клиническая симптоматика и высокий риск последующих осложнений требуют особо тщательного обследования пациенток с подозрением на повреждение оболочек плода. Диагностические мероприятия направлены на подтверждение амниотического характера выделений и выявление возможных осложнений. План обследования обычно включает:

• Осмотр в зеркалах. В заднем своде определяется небольшое количество прозрачной жидкости, которая подтекает при покашливании беременной.
• Трансабдоминальное УЗИ. При подтекании этот метод менее информативен, однако позволяет вовремя диагностировать возможные осложнения — отслойку плаценты, признаки страдания плода и т. п.
• Микроскопия влагалищного мазка. О наличии амниотической жидкости свидетельствует кристаллизация в виде характерных листьев папоротника. Однако данный метод считается недостаточно чувствительным и специфичным.
• Амниотест. Изменения цвета тест-полосок выявляет ощелачивание кислой среды влагалища околоплодными водами, а обнаружение в выделениях плацентарного микроглобулина в 99,9% случаев свидетельствует о повреждении плодных оболочек.
• Амниоцентез с красителем. Метод является высокоинвазивным и предполагает введение в амниотический мешок безопасного красителя через прокол брюшной стенки. Если через 20-30 минут после введения тампон, установленный во влагалище, окрашивается, диагноз разрыва оболочек считается подтвержденным.

Дифференциальная диагностика проводится с воспалительными заболеваниями женских половых органов (вагинитом, цервицитом, эндометритом, сальпингоофоритом), амнионитом, преждевременной отслойкой плаценты. При выявлении осложнений к ведению пациентки привлекают анестезиолога-реаниматолога, неонатолога, терапевта.

Лечение подтекания околоплодных вод

При выборе схемы ведения беременной в первую очередь учитывается срок гестации. С учетом нежизнеспособности плода и высокого риска опасных осложнений беременность до 22 недели рекомендуется прервать. Пациенток на более поздних сроках госпитализируют в акушерские стационары 3-го уровня и обеспечивают максимальный физический покой. С 22 по 34 неделю включительно тактика является выжидательной. Пролонгация беременности противопоказана при хориоамнионите, грубых пороках развития, острой гипоксии или гибели плода, начале родовой деятельности, преэклампсии и эклампсии, отслойке плаценты и ряде других состояний. В остальных случаях рекомендованы:

• Превентивная антибактериальная терапия. Для снижения риска инфекционных осложнений антибиотики назначают курсом с первого дня госпитализации.
• Препараты для профилактики РДС. Чтобы ускорить синтез сурфактанта и созревание легочной ткани, применяют глюкокортикоиды.
• Токолитическая терапия. Использование селективных β2-адреномиметиков, сернокислой магнезии, ингибиторов циклооксигеназы, блокаторов медленных кальциевых каналов и окситоциновых рецепторов уменьшает сократительную активность миометрия.
• Амниотрансфузия. Применяется в исключительных случаях по требованию беременной на 22-24 неделе при больших объемах выделений и значительном снижении количества околоплодных вод.

Лечение проводится на фоне регулярного мониторинга состояния плода и беременной: термометрии, оценки показателей крови и гемодинамики, ежедневной кардиотокографии, еженедельного УЗИ, допплерометрии фетоплацентарного кровотока каждые 3 дня. При этом особое внимание уделяется профилактике внутрибольничной инфекции.

При выявлении подтекания вод у женщины с 34-36-недельной беременностью используют как выжидательную, так и активную тактику. Поскольку нет достоверных данных, что индукция родовой деятельности в этом сроке ухудшает неонатальный исход, второй вариант является предпочтительным. Выжидание зачастую провоцирует развитие хориоамнионита и компрессию пуповины. Длительность наблюдения обычно не превышает 1 суток. После начала родов с профилактической целью назначают антибиотики.

На 37 и более неделе гестации при выявлении в выделениях околоплодных вод и отсутствии родовой деятельности показана стимуляция родов. Антибактериальная терапия применяется при диагностике хориоамнионита. Превентивное назначение антибиотиков рекомендуется только в тех случаях, когда предполагаемая длительность подтекания вод превышает 18 часов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при подтекании околоплодных вод зависит от срока беременности. Рациональное использование выжидательной тактики позволяет плоду максимально созреть и минимизирует риск инфекционных осложнений. Прекращение подтекания при 22-33-недельной беременности позволяет пролонгировать ее до доношенных сроков, если состояние женщины и плода является удовлетворительным, а количество амниотической жидкости сохраняется на нормальном уровне. При продолжении подтекания вод, отсутствии признаков воспаления, удовлетворительном состоянии беременной и плода пролонгация возможна не более чем на 1-3 недели. Риск перинатальной смертности существенно уменьшается при преждевременных родах с 31-33 недели беременности, а заболеваемость новорожденных — с 34 и более. Профилактика преждевременного подтекания вод предусматривает ограничение тяжелых физических нагрузок, отказ от курения, своевременную постановку на учет и регулярные посещения акушера-гинеколога, обоснованное назначение инвазивных диагностических процедур (особенно при обнаружении факторов риска).

Источник