Как лечат маловодие 33 недели беременности

Содержание статьи

Маловодие при беременности

Маловодие при беременности — аномалия, сопровождающаяся уменьшением объема околоплодных вод (ОПВ), которая может диагностироваться на разных сроках эмбриогенеза. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, лишь при значительном снижении количества амниотической жидкости женщина может чувствовать дискомфорт при шевелении малыша. Со стороны ребенка маловодие при беременности проявляется задержкой внутриутробного развития. Диагностика патологии осуществляется путем объективного осмотра и УЗИ. Лечение предполагает госпитализацию, медикаментозную терапию, при неэффективности — родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Общие сведения

Маловодие при беременности, или олигогидрамнион — серьезная акушерская патология, для которой характерно отклонение количества амниотической жидкости в меньшую сторону. Такое состояние представляет угрозу для малыша, так как становится причиной задержки внутриутробного развития и может спровоцировать множественные врожденные аномалии: косолапость, искривление позвоночника, деформацию костных тканей. Маловодие при беременности диагностируется сравнительно нечасто — примерно у 4% пациенток. ОПВ играют важную роль в формировании и росте плода, они обогащены минералами и питательными компонентами, способствуют расширению пространства матки и предупреждают давление ее стенок на малыша.

Что касается сроков, то маловодие при беременности может проявиться на любом этапе эмбрионального развития. Однако, согласно статистике, наиболее часто такой диагноз в акушерстве устанавливается в третьем триместре — ближе к 37-38 неделе гестации, что обусловлено старением плаценты и снижением ее функциональной активности. Нередко маловодие при беременности становится причиной преждевременных родов. В единичных случаях данное состояние может возникать в первом триместре, в подобной ситуации присутствует высокая угроза самопроизвольного аборта.

Маловодие при беременности

Причины маловодия при беременности

Причины маловодия при беременности обычно обусловлены аномальным развитием ворсинок водной оболочки или нарушением их способности к продуцированию достаточного количества амниотической жидкости. В последнем случае пусковым фактором маловодия может стать проникновение инфекции, обменные заболевания, врожденные пороки плода. Патогенез маловодия при беременности специалисты нередко связывают с недостаточной способностью хориона к выработке ОПВ, которую могут спровоцировать различные негативные обстоятельства, влияющие на организм будущей матери.

Наиболее частая причина маловодия при беременности — врожденные пороки развития плода. В большинстве случаев патология диагностируется после 20 недели эмбриогенеза, сочетается с аномалиями развития почек и лицевого черепа. Вызвать маловодие при беременности способны внутриутробные инфекции, проникшие к плодным оболочкам из половых органов женщины. Опасность представляют также другие вирусные и бактериальные патологии, в частности, перенесенные после зачатия грипп, ОРВИ. Возбудитель, циркулирующий в крови матери, свободно проникает по венам пуповины к хориону и провоцирует нарушение продукции ОПВ.

Достаточно распространенная причина маловодия при беременности — нарушение обменных процессов в организме пациентки. Именно поэтому женщины с сахарным диабетом и ожирением попадают в группу риска. В этом случае маловодие при беременности наблюдается уже в первом триместре. Спровоцировать данное состояние могут и сопутствующие заболевания внутренних органов — патологии мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, почек. Риск развития маловодия при беременности увеличивается при многоплодии. В большинстве случаев он обусловлен повышенной потребностью малышей в питательных компонентах.

Маловодие при беременности может возникнуть и при патологии плаценты, в частности, если присутствует нарушение кровотока, неравномерное поступление крови к ее отдельным частям. Риск увеличивается при аномальном прикреплении, в случае преждевременной отслойки плаценты или ее старения, при пороках развития плаценты. В группу риска по возникновению маловодия при беременности попадают женщины, склонные к употреблению алкоголя, никотина, психотропных веществ. Опасность присутствует и при работе на вредных производствах. Поэтому с целью уменьшения вероятности формирования олигогидрамниона следует избегать воздействия данных факторов на организм.

Классификация и симптомы маловодия при беременности

Данная патология в зависимости от срока гестации может быть двух видов:

Раннее маловодие при беременности — диагностируется до 20 недель, чаще обусловлено несостоятельностью плодных оболочек.
Позднее маловодие при беременности — проявляется во 2-3 триместре, развивается преимущественно на фоне других заболеваний и осложнений, связанных с прикреплением и функционированием плаценты.

Клиника маловодия при беременности определяется степенью снижения уровня ОПВ. В случае незначительного уменьшения (в пределах 400-700 мл) говорят об умеренной выраженности патологии. Такое маловодие при беременности проявляется лишь на УЗИ, какие-либо объективные симптомы отсутствуют. Если дефицит амниотической жидкости составляет более 700 мл, ставится диагноз «выраженное маловодие». У пациенток наблюдается тошнота, рвота, головокружение, нередко присутствует сухость слизистых оболочек. Характерным признаком также является боль при двигательной активности плода.

Диагностика маловодия при беременности

Диагноз маловодие при беременности устанавливается на основании данных, полученных в результате опроса пациентки и объективного осмотра, проведенного акушером-гинекологом. Также назначается ряд лабораторных тестов и инструментальных исследований. Заподозрить маловодие при беременности можно при плановом осмотре женщины. Характерными признаками недостаточного объема ОПВ будут несоответствие окружности живота и высоты стояния дна матки срокам гестации с отклонением в меньшую сторону. При этом важно тщательно собрать анамнез и установить вероятную причину данного состояния, так как от нее зависит последующая тактика лечения.

Чтобы исключить инфекционный фактор в формировании маловодия при беременности, назначаются лабораторные исследования мочи, крови. Показан забор мазков из половых путей с целью определения патогенной микрофлоры и исключения или подтверждения подозрения на ее занесение к плоду. Окончательно подтвердить маловодие при беременности удается с помощью УЗИ. В ходе обследования специалист точно устанавливает объем ОПВ, оценивает состояние плаценты и ребенка, выявляет врожденные аномалии, которые могли способствовать развитию данного патологического состояния. Также маловодие при беременности предполагает проведение КТГ для определения самочувствия ребенка.

Лечение маловодия при беременности

Медицинская помощь в случае маловодия при беременности зависит от формы патологического состояния, а также самочувствия пациентки и плода. При умеренном течении во втором триместре гестации и при отсутствии симптоматики применяется выжидательная тактика. В данной ситуации лечение маловодия при беременности осуществляется амбулаторно. Госпитализация показана при выраженной форме олигогидрамниона, если дополнительно присутствует гипертонус матки, а также, если акушерская патология диагностирована на 34 неделе гестации или позже. Наличие хотя бы одного из этих критериев является поводом для помещения будущей матери в отделение и пребывания в условиях клиники до появления малыша на свет.

Лечение маловодия при беременности независимо от его формы начинается с правильной организации образа жизни. Важно обеспечить пациентке постельный режим, оградить ее от стрессов, переутомления, физической активности и домашней работы, исключить влияние негативных факторов на организм. Медикаментозная помощь при подтверждении маловодия при беременности предполагает назначение лекарственных препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток. Обязательно используются средства для нормализации функций плаценты, витаминные комплексы. Если маловодие при беременности сопровождается гипертонусом матки, показано употребление токолитиков.

Маловодие при беременности предполагает воздействие на причинный фактор. Если таковым является инфекция, назначаются антибактериальные или противовирусные средства с учетом чувствительности возбудителя. Дополнительно проводится лечение сопутствующих заболеваний, способных спровоцировать недостаточную секрецию амниотической жидкости. При маловодии при беременности необходим тщательный контроль со стороны акушера-гинеколога за состоянием матери и плода. Все усилия направляются на продолжение ведения беременности до предполагаемой даты родов и полноценное созревание малыша.

Если консервативное лечение маловодия при беременности не дает положительной динамики, уровень ОПВ продолжает снижаться, а состояние плода стремительно ухудшается, показано преждевременное родоразрешение вне зависимости от срока эмбриогенеза. Из-за высокой вероятности появления осложнений в процессе родов преимущество отдается кесареву сечению. Нередко маловодие при беременности становится причиной первичной слабости родовой деятельности, а также внутриутробной гипоксии плода. Если консервативная терапия дает положительные результаты, плановое кесарево сечение осуществляют по достижении 38 недель гестации.

Прогноз и профилактика маловодия при беременности

Своевременное выявление и лечение маловодия при беременности позволяет доносить плод до 37-38 недель гестации и родить здорового малыша. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается в случае возникновения акушерской патологии во 2-3 триместре в сочетании с задержкой внутриутробного развития плода. В такой ситуации возможна гибель ребенка или его значительное отставание в росте и функциональная незрелость. Чтобы избежать развития маловодия при беременности, женщина еще до зачатия должна пройти полное обследование и лечение сопутствующих заболеваний внутренних органов. После оплодотворения профилактика олигогидрамниона предполагает своевременную постановку на учет к гинекологу, сдачу всех необходимых анализов. Для предупреждения развития маловодия при беременности следует исключить стрессы, физические нагрузки, влияние негативных факторов на организм будущей матери и плода. Обязательно нужно обеспечить рациональное питание, богатое витаминизированной пищей.

Источник

маловодие в 33 недели(((

Главная
ВиВи
Журнал

14 октября 2014

Девочки кому ставили маловодие? сегодня была на узи поставили маловодие ИАЖ-8,6 срок 33 недели.как лечили? насколько опасно?

Комментарии

Посмотреть комментарии

Показатель ИАЖ, конечно, не критичный, но под наблюдением врачей побыть стоит. Что касается чужого опыта лечения маловодия, то он вам не поможет, поскольку все зависит от причины. Одно дело, если причина кроется в инфекции, второе, если в нарушении кровотока и совсем уж другое, если подтекание вод и т.д. Поэтому пусть понаблюдают, полечат. Еще можете глянуть здесь http*:*//*amnisure*.*ru/goto*.*php?ID=54 (ссылку скопировать в адресную строку, звездочки убрать). Это про маловодие мед. статья. Там вот как раз написано при причины маловодия, тактику лечения и т.д. Там на сайте еще доктор консультирует, тоже можно спросить.

Виктория, доброго времени суток! Как Ваши дела? Назначали лечение? У меня сегодня 33 недели и АИ 8 ровно. Сказали следить КТГ и доплер пока больше ничего. Маловодье не ставят — сказали нижняя граница нормы, только контроль, причины — может быть мой резус конфликт пошел в развитие.

Добрый день, назначили лечение курантил и актовегин, свечки виферон, и так же ктг чаще делать и контроль вод.врач сказала, что показатель не критичный, просто нужен постоянный контроль.У меня сестру тоже пугали резус конфликтом, даже лечили, а когда сын родился оказалась, что у них одна группа крови.

У нас с дочей уже точно разная резус-принадлежность, в 14 недель тест сделали по фертильной ДНК, мне ФПН ставят с 28 недель, вообщем контролировать пока, вариантов других нет. Плюс старение плаценты пошло 2-3 степень, и воды говорят из-за этого меньше стало в 28 недель было — АИ 16. Вообщем скрестила пальчики 🙂 Вам тоже удачи. Раньше 37 неделек рожать бы не хотелось.

Спасибо большое! и вам удачи, главное не переживайте, у меня у подруги 3 степеннь ставили на 30 неделях, пошла рожать в 39 недель, и всё замечательно

Будем верить что все ок будет 🙂

было, пила курантил, актовегин

Мне вот вовремя не стали лечить и плохо кончилось. Надо следить, чтоб они не уменьшались — ходить на узи и проверять

в 32 недели. закончилось тем, что ребенок был без вод, соответственно без кислорода. гипоксия, проблемы по неврологии. родить самой так и не получилось. когда увидели, что критически мало вод, сразу отправили рожать, прокололи пузырь, но воды не вытекли. схватки начались, но открытия так и не было, сердцебиение ребенка замедляться стало, сделали КС.

ну а потом лечили неврологию таблетки, уколы, массаж. вот в 2 года надо еще раз к неврологу

Ну дай Бог, что все будет хорошо! и вам желаю крепкого здоровья

Спасибо. И вам всего хорошего, легких родов, здорового малыша

У меня тоже было. 7.6 только.

Хофитол курсом пропила, поднялся до нормы (нижняя грань). Г сказала, что чем больше срок, тем меньше вод.

Мне тоже на узи так сказали, вот теперь пойду завтра к врачу с этим

И ктг делали.

А размеры малыша соответствуют сроку?

Да, только животик на неделю отстаёт, а голова наоборот опережает на неделю, вес 2кг уже

Мне моя г сказала так: если ребенок соответствуют сроку (размеры живота и матки тоже) и нашли маловодие — переживать не стоит.

А вот если показатели малыша и живота отстают — то значит инфекция и надо лечить

В вашем случае показатели остальные хорошие:) а врач завтра расскажет более детально

Я вот недавно сдавала кучу анализов на инфекции, ничего не нашли.

У меня также было.

Г сказала, что какие-то внутренние инфекции могут быть (уреоплазма таже).

Но я не лечила таблетками

Так переживаю надеюсь с сыночком все хорошо будет

Не переживайте. Завтра с врачом все детально обговорите. Может, узи дополнительное назначит или ктг почаще

Вот и я надеюсь, что все будет хорошо, сейчас смотрела таблицу нормы иаж по неделям, вроде у меня в ходит в диапазон колебаний, и это не критично.спасибо за поддержку

я узи с доплером делала постоянно чтоб следить за кровотоком…

ну вот )) у меня иаж и то ниже был)

напишите потом, что врач скажет 🙂

Ок

не лечили, просто ктг 2 раза в неделю делали

Ктг тоже делаю каждые 2 недели, сказали хорошее

не раз в две недели, а два раза в неделю

Сегодня делали, сказали что ктг хорошее

было в первую Б, свечи выписывали.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Представительства Бэби.ру

Вход через соцсети

Источник

Маловодие

3459 просмотров

30 октября 2017

Добрый день ! Беременность первая , 33 недель , 26 лет . Вес до б 60 , сейчас 73 , Была на УЗИ , все показатели в норме , ребёнок соответсвует сроку , но маловодие , 8 см. …

Вопрос: критично ли это , что можно самой предпринять ? Можно ли попить курс Курантила ?

Спасибо .

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Одной из причин маловодия может являться внутриутробная инфекция. Какие были бак. посевы из цервикального канала и бак посев мочи? Есть ли нарушения по доплерометрии? Маловодие, как и многоводие может изменять в динамике. Приходить и уходить. Надо сделать УЗИ — контроль вод в динамике через 3 дня, через неделю. И посмотреть результаты. Кто Вам назначил курс курантила при маловодии? Если маловодие не уходит, то показан курс антибактериальной терапии с учётом чувствительности к антибиотикам того, что получили по бак посевам. Здоровья Вам и Вашему малышу!

Акушер, Гинеколог

И ещё. Вы написали маловодие 8 см — что Вы имели ввиду? Есть показатели АЖ (амниотическая жидкость), ИАЖ (индекс амниотической жидкости) — они измеряются на УЗИ в мм. Каковы их показатели?

Марьян, 30 октября 2017

Клиент

Анализы мочи я сдаю регулярно , все в норме , ИАЖ 8 см. Лечение мне пока не назначали , УЗИ я делала только сегодня , к врачу ещё не попала .

Акушер, Гинеколог

Добрый день, Марьян! Вам необходимо исключить ИППП, сдать бак посев из цервикального канала и бак посев мочи, а также обычный мазок на флору. Во время беременности никаких инфекционных заболеваний не было? ОРВИ? Сделали ли вам допплерометрию? Маловодие — это косвенный признак внутриутробного инфицирования , поэтому нужно исключить все инфекции, возможно потребуется антибактериальная терапия. А пока курантил 25 мг ( или Актовегин) по 1 т х 3 р в день 2 нед, Аскорутин 1 т х 3 р 2 нед и свечи Генферон 500 тыс ед по 1 св х 2 р 10 дней .

Марьян, 30 октября 2017

Клиент

В начале беременности сдавала на ИППП , отриц , на время беременности осложнений не было , только зуб вылечила один . Доплер ещё не делала , приём у врача только завтра , возможно завтра назначат .

Акушер, Гинеколог

Самой предпринимать ничего не надо. Вопрос и назначении лечения при маловодии решает Ваш курирующий акушер-гинеколог в ЖК с учётом того, что я уже написал.

Акушер, Гинеколог

Какие показатели доплерометрии? Есть ли нарушение кровотока? Самой не рекомендую ничего пока принимать. Когда у Вас приём у Вашего гинеколога? Как шевелится ребёночек?

Марьян, 30 октября 2017

Клиент

Приём завтра , доплер возможно завтра назначат , шевеления умеренные , т.е она не активная , но шевеления регулярные

Акушер, Гинеколог

Обычно когда делают УЗИ скрининг, то сразу выполняют доплерометрию. Можете выслать фото заключения? Если приём завтра и шевеления как обычно, то не рекомендую ничего пока до завтра принимать. Возможно Вам будет назначен курс антибактериальной терапии. Не волнуйтесь — всё будет хорошо!

Акушер, Гинеколог

Странно, что доктор УЗД сразу не сделал допплер, видя маловодие. Вы можете загрузить фото заключения УЗИ. Профилактика плацентарной недостаточностями все равно нужна, а антибактериальная терапия только по согласованию с лечащим врачом!

Акушер, Гинеколог

Вообщем не переживайте, все будет хорошо! Завтра на приеме все обсудите! А свежие посевы сдайте обязательно!

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!

А можно увидеть само узи?

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Если бы было что-то критичное вас бы сразу отправили в стационар значит время терпит. МАловодие если неболшое то нужно смотреть в динамике. КАк правило само маловодие истинное лечиться антибиотиками по стандарту улучшать кровоснабжение в матке не нужно просто так нужно в начале убрать причину которая привела к маловодию.

Марьян, 30 октября 2017

Клиент

Я загрузила фото в вопросе , доплер возможно назначат завтра на приёме

Акушер, Гинеколог

Вам завтра на приёме возмут свежий мазок и бак посев из цервикального канала. Пока он будет в работе, назначат УЗИ — контроль вод в динамике. Так что до завтра отдыхайте! Ваш лечащий врач знает эти результаты?

Марьян, 30 октября 2017

Клиент

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте,переделайте УЗИ в другом учереждении и усилите другую цифру ,эти показатели условные ,критическим считается значение 2-3 см,в вашем случае скорее всего назначат капельницы с курантилом или актовегином,но поверьте и это не повысит уровень вод ,самое важное в вашем случае это хороший доплер и его необходимо контролировать раз в неделю .

Марьян, 30 октября 2017

Клиент

Возможно мне завтра назначат КТГ, поскольку приём завтра , если он будет в норме , то доплер обязательно нужно сделать ?

Акушер, Гинеколог

Спасибо за фото! Действительно доплерометрия не проведена. Но не переживайте. Всё не критично. Идите завтра к своему врачу и он назначить Вам лечение, которое для Вас подойдёт после дообследования.

Марьян, 30 октября 2017

Клиент

Спасибо большое , надеюсь доплер будет хорошим )

Акушер, Гинеколог

Да, доплерометрия входит в обязательный стандарт при выполнении 3-го УЗИ скрининга, тем более при маловодии. КТГ тоже надо сделать в обязательном порядке завтра.

Акушер, Гинеколог

Доплер покажет скорость кровотоков в маточных артериях и пуповине ,а ктг состояние малыша на момент исследования и то и другое важные показатели и не исключают друг друга .

И ещё имейте ввиду маловодие не лечится никакими антибиотиками, питьем воды и тд.

Скорее всего увидя такое количество вод перед родами вскроют плодный пузырь ,в остальном тактика никак не поменяется.

Марьян, 30 октября 2017

Клиент

Акушер, Гинеколог

Маловодие — само по себе может уйти. Важно сделать контроль вод в динамике через 3 дня, а далее — по ситуации.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

ЧТОбы не говорили здесь вы будете принимать то что вам назначит доктор который обязан следовать инструкциям , Но! маловодие у вас не такое уже и большое, думаю оно у вас несколько варьируется, там ведь у вас живёт в полном смысле этого слова ребеночка, и скажем он мог какую-то часть вод заглотить и не успел выделить, вот и маловодие вам. Про увеличение количество потребляемой жидкости согласна, но истинное маловодие не лечится этим. Хотя у вас скорей всего просто функциональный недобор.

В любом случае, не переживайте. Это действительно может навредить малышу и следуйте указаниям своего доктора, он за вас в ответе и допустит , чтобы состояние ухудшилось. А сутки или 2 в этом вопросе ничего не решат.

Лёгкой беременности и родов вам , здорового малыша!

Марьян, 30 октября 2017

Клиент

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Необходимо выявить причину маловодия и Вам дали правильные советы по этому поводу.И наблюдение в динамике.

Ортопед, Травматолог

Пока особых поводов для беспокойства нет.

Показатели мловодия не критичны.

Нужно наблюдение в динамике по УЗИ и допплер.

Гинеколог

Здравствуйте! Индекс амниотической жидкости 8 см — это нижняя граница нормы для данного срока беременности, показаны наблюдение, допплерометрия и КТГ плода в динамике. При наличии изменений в данных исследованиях(выраженных) обсуждают сроки родоразрешения. Маловодие консервативно не лечится. Препараты (курантил и пр.) назначают для улучшения маточно-плацентарного кровотока, а не для устранения маловодия.

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Показания не критичны, следуйте указаниям врача, и наблюдайтесь в динамике.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Помогите

4 марта 2015

50.00 р.

элинна

Вопрос закрыт

Роды

20 марта 2015

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник