Как избавится от беременности в 16 недель

Прерывание беременности на поздних сроках

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Прерывание беременности на поздних сроках невозможно просто по желанию беременной. Для этого требуются медицинские и социальные показания: серьезные отклонения у ребенка, уродства, если муж умер, а женщина не работает.

Показания к прерыванию беременности на поздних сроках

Прерывание беременности на поздних сроках показано при пороках сердца, болезнях почек со снижением их функции, туберкулезе, раке, краснухе, перенесенной во время беременности, тяжелой форме сахарного диабета, шизофрении, хронических маячных расстройствах, шизоафективных расстройствах, умственной отсталости, болезни Альцгеймера, мышечной дистрофии. Показания со стороны плода: отсутствие головного мозга, тяжелые пороки развития, хромосомные патологии.

Социальные показания к прерыванию беременности: гибель мужа во время беременности, пребывание женщины в заключении при ее желании прервать беременность, беременность вследствие изнасилования.

В США было проведено социологическое исследование, целью которого было выявление причин, побудивших женщин пойти на поздний аборт. На первом месте оказалась следующая причина: женщины просто не знали о своей беременности. Такое часто случается, если женщина кормит грудью. Во время лактации часто нет месячных, женщина считает это нормой и даже не подозревает, что беременна. Некоторые из опрошенных женщин просто долго решались на аборт, пока срок 12 недель просто не вышел. Некоторые из них боялись реакции родителей или партнера на свою беременность. Были и другие причины — некоторые женщины хотели удержать мужа с помощью ребенка, так как брак распадался, и у них это не получилось.

С 1998 аборты с 12 недель запрещены в Азербайджане, Армении , Беларуси, Грузии, Греции, Казахстане, Кубе, Литве, Молдове, Норвегии, России, Словении, Тунисе, Турции, Украине, Франции, Чехии. С 13 недель аборт запрещен в Италии, с 14 — в Австрии, Венгрии, Германии, Румынии. С 18 недель — в Швеции. Во всех перечисленных странах допускается делать аборт позднее указанного срока только в качестве исключения. Какие именно исключения подразумеваются, зависит от конкретной страны.

Методы прерывания беременности на поздних сроках

Прерывание беременности на поздних сроках происходит путем введения в матку солевого раствора, через 2 суток наступает выкидыш. Для прерывания беременности используется раствор NaCl или глюкозы, если по каким-то причинам использование соли невозможно или противопоказано. Количество вводимого раствора — 6 мл на каждую неделю беременности. Эффект наступает в течение 17-22 часов.

Можно использовать экстраамниальный метод введения раствора. Однако при экстраамниальном введении аборт может и не наступить. К этому методу прерывания беременности прибегают на более поздних сроках. Может наступить летальный исход из-за избытка натрия в крови.

Иногда используют простагландины и спазмолитики. Метод не подходит при тяжелых заболеваниях органов дыхания, сердца, печени, почечной патологии. Вводят простагландины экстраамниально и интраамниально. Если возникает бронхоспазм и гипотония, вводят адреналин и атропин.

Прерывание беременности введением грамицидина С. Пункционной иглой через передние своды влагалища проводят амниоцетез. Откачивает 20 мл околоплодных вод и вводят 5 мл разведенного спиртового раствора грамицидина С.

Простагландины назначают по следующей схеме: Динопрост — внутриамниально 25 мг через каждые 6 ч или 40-50 мг однократно. Динопростон — внутриамниально — 2.5 — 10 мг однократно. Экстраамниально раствор 1.5-5 мкг на мл вводят со скоростью 20-150 мкг/ч с увеличением дозы на 10 мкг/ч, при необходимости каждые 15 мин (в течение 36 ч). Вагинально — 20 мг через 3-6 ч.

Читайте также:  Пульсирует в животе при беременности на 16 неделе беременности

Очень редко делают малое кесарево сечение. Разрез матки делают в нижнем сегменте. К родившемуся жизнеспособному плоду не применяет терапевтических мер. Ребенок погибает. Осложнение малого кесаревого сечения — тромбоэмболия. Метод предпочтителен, если нужно выполнить стерилизацию.

Прерывание беременности на поздних сроках проводятся только в стационарах, где для этого есть все необходимые условия. В ходе выполнения аборта и после него проводят контрольные УЗИ. Без этого условия возможно развитие сепсиса. Тем не менее, осложнения могут возникать: перфорация, т.е. прободение стенки матки, плацентарные полипы, воспалительные заболевания женской половой сферы, требующие в дельнейшем очень длительного дорогостоящего лечения.

Противопоказания к прерыванию беременности на поздних сроках

Прерывание беременности на поздних сроках противопоказано при воспалениях половых органов, наличии в организме гнойных очагов, острых инфекционных заболеваниях, острых воспалительных процессов в любом из органов.

[1], [2], [3], [4], [5]

Прогноз прерывания беременности на поздних сроках

Законодательно прописано, что аборт после 12 недель может быть осуществлен только акушером-гинекологом высшей категории. Это еще раз подтверждает, насколько рискованна эта операция.

Во время процедуры любым способом иногда возникает такое сильное кровотечение, что матку приходится удалять и делать переливание крови. Также часто возникает эндометрит и эндометриоз, инфекции яичников, спаечные процессы в маточных трубах, гормональные сбои. Любая из этих причин часто приводит к невозможности иметь детей в будущем.

Полное предварительное обследование снижает риски позднего аборта.

Если у вас есть серьезные медицинские или социальные причины прервать беременность, вы должны обратиться в поликлинику к семейному врачу и акушеру-гинекологу. Они подтверждают медицинские и социальные показания для аборта и выдают заключение с диагнозом, в котором указываются сроки беременности и положительное решение о прерывании беременности специальной врачебной комиссии. Вас кладут в стационар. После выписки выдают больничный на 6 дней. Также вам необходимо будет через некоторое время снова посетить участкового гинеколога для подбора контрацепции.

Обязательно пройдите курс лечения антибиотиками, который вам назначит врач.

Тема поздних абортов всегда очень сложная с этической точки зрения. Потому что поздний аборт является убийством. Помните, что прерывание беременности на поздних сроках — экстренная мера, всем желающим оно не проводится, так как это опасная операция.

[6], [7], [8], [9]

Источник

Препараты для прерывания беременности на ранних сроках

Всем известно, что прерывать беременность лучше на ранних сроках. Хирургический аборт вызывает больше осложнений, чем медикаментозный, поэтому большинство женщин выбирает второй вариант. Давайте рассмотрим подробно этот, волнующий многих вопрос, какие существуют препараты для прерывания беременности на ранних сроках.

Плюсы и минусы медикаментозного аборта

Несмотря на серьезность процедуры и возможные осложнения, прерывание беременности лекарствами имеет свои плюсы:

  • По данным Всемирной организации здравоохранения аборт, проведенный с помощью лекарственных препаратов, эффективнее, чем вакуумный на 98%.
  • Искусственное прерывание осуществляется без применения инструментов, которые могут способствовать проникновению инфекций.
  • Бесплодие возникает очень редко.
  • Для женщин, которые не рожали медикаментозный метод прерывания беременности подходит больше, чем вакуумный.
  • Организм восстанавливается быстро.
  • Можно использовать нерожавшим женщинам, если отсутствуют противопоказания.

Есть и существенные минусы этого метода:

  • Только на ранних сроках можно воспользоваться медикаментами.
  • В матке может остаться плодовое яйцо, из-за чего требуется чистка.
  • Так как препараты имеют в составе гормоны, то это может привести к гормональному всплеску, который влечет за собой возникновение осложнений.
  • Аборт происходит в домашних условиях, поэтому риски возникновения осложнений повышаются.
  • Несмотря на то, что этот метод щадящий, нужно помнить об опасности для здоровья.

Как уже было отмечено выше, эти медицинские препараты содержат гормоны, поэтому воздействуют на женские организмы по-разному. Принимать их следует под контролем врача. Рассмотрим каждое средство.

Медикаментозный аборт Медикаментозный аборт

Постинор

Препарат является популярным среди аналогичных средств. Если во время полового акта пара не предохранялась или метод контрацепции ненадежен, то этот препарат подойдет как нельзя лучше.

В упаковке две таблетки, одну из которых нужно выпить в течение 72 часов после полового акта. Вторая принимается через 12 часов. Следует помнить, что таблетка, выпитая позднее трех суток, эффекта не окажет.

Принимать Постинор еще раз в тот же менструальный цикл нельзя из-за возможных побочных эффектов.

Читайте также:  Плод на 16 неделе беременности размер

На 100% от прерывания беременности препарат не защищает, поэтому нужно пройти обследование в больнице.

Плюс данного средства — возможность применения в домашних условиях.

Действующее вещество Постинора — левоноргестрел.

Таблетки Постинор.

Эскапел

Еще один препарат, который может быть использован не в стационаре.

В упаковке содержится одна таблетка, которую следует выпить не позже 72 часов после полового акта.

Прибегать к использованию Эскапела можно в любой день менструального цикла.

Использовать в качестве средства регулярной контрацепции нельзя.

Если у женщины нарушено функционирование желудочно-кишечного тракта, то препарат может быть неэффективен.

Активное вещество Эскапела — левоноргестрел.

Мифепристон

Принимать его можно не позже шестой недели от зачатия. Женщина должна выпить три таблетки за один раз в присутствии своего гинеколога. Наблюдают ее в течение 2 часов. Через двое суток она должна явиться на УЗИ для подтверждения самопроизвольного выкидыша.

Через 14 дней (две недели) вновь проводится УЗИ и направляют на анализ хорионического гонадотропина, если это требуется.

Продолжение беременности после Мифепристона бывает очень редко. Если плод жив, то женщину отправляют на хирургический аборт, так как есть риск развития врожденных патологий у ребенка.

Возможно возникновение побочных действий в виде тошноты, рвоты, головной боли, кровотечения, нарушения менструации.

Действующим веществом препарата выступает мифепристон.

Важно! Ни в коем случае не принимайте Мифепристон и его аналоги самостоятельно. Важно присутствие специалиста при этом.

Упаковка Мифепристон.

Пенкрофтон

Используют для экстренной контрацепции. Прием осуществляют в медицинских учреждениях под наблюдением врача. Используют его до шести недель. Это эффективное средство, которое вызывает побочные действия в редких случаях.

Женщина должна выпить 600 мг (3 таблетки) препарата после завтрака. Оставаться в стационаре ей следует два часа. Через два дня проводят ультразвуковое обследование. Через 13 суток вновь назначают УЗИ и определяют уровень ХГЧ.

УЗИ УЗИ

В состав Пенкрофтона входит мифепристон.

Мифолиан

Применяется средство не позже 42 дня (6 недель) отсутствия менструации.

В присутствии специалиста женщина пьет за один раз 3 таблетки. После этого она может покинуть стационар через 2 часа. Проведение последующих анализов назначается лечащим врачом.

Действующее вещество — мифепристон.

Мифегин

Используется не только в России, но и в странах зарубежья.

Для того, чтобы вызвать искусственное прерывание беременности, пациентка принимает 3 таблетки сразу и остается под наблюдением врача. Затем назначается проведение обследования.

Одновременный прием с нестероидными противовоспалительными средствами следует исключить.

Как действуют препараты?

Средства, описанные выше, входят в группу стероидных антигестагенных средств. Таблетки блокируют воздействие прогестерона на организм женщины. Из-за этого в определенную фазу цикла может происходить следующее:

  • увеличение способности матки сокращаться;
  • высвобождение эндогенного интерлейкина-8;
  • слущивание децидуальной оболочки;
  • останавливается овуляция;
  • рождается плодное яйцо.

На ранних сроках это приводит к искусственному выкидышу. Не исключается возникновение неблагоприятных последствий:

  • появление кровотечения, которое не прекратится без вмешательства специалиста;
  • возникновение гормонального сбоя, который ведет к нарушению менструации;
  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • аллергия на составляющие препаратов.

Действие средств должно продолжаться в течение 10-14 суток (2 недели). Если через этот промежуток времени не произошел медикаментозный аборт, то прибегают к хирургическому.

Сохранять беременность после приема медикаментов нельзя из-за неправильного развития эмбриона.

Этапы медикаментозного прерывания беременности

Аборт проводится в несколько этапов:

  • Сначала пациентка должна пройти гинекологический осмотр, чтобы исключить возможные противопоказания применения медикаментов. Затем проводится лабораторное обследование (нужно сдать мазок на флору, определить резус-фактор и группу крови, исключить инфекции, сделать анализ на определение уровня ХГЧ). Оно требуется для установления факта беременности и подтверждения ее срока. Если срок беременности больше 6 недель, то медикаментозный аборт противопоказан.
  • Затем врач сообщает о том, когда женщина должна прийти на повторные обследования и о возможных осложнениях. Когда все формальности будут соблюдены, пациентке предложат подписать согласие на аборт.
  • После этого женщина принимает выбранный препарат. Нужная доза должна вызвать отслоение плодного яйца от стенки матки.
  • Через 36 или 48 часов плодное яйцо должно выйти. Для этого женщина принимает средство для сокращения матки. Его можно принять дома, но желательно сделать это в условиях стационара, так как не исключены побочные действия. Специалисты их устраняют быстро.
  • Последний этап заключается в проверке, насколько метод оказался эффективным. Плодное яйцо должно быть полностью удалено из матки, иначе требуется хирургическое вмешательство. Такие случаи возникают редко.
Читайте также:  Стреляет внизу живота при беременности 16 недель

Важно! При проведении медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках нужно постоянно консультироваться с доктором. Также не следует допускать физических нагрузок, избегать посещение бассейна, сауны и исключить половые контакты, нельзя принимать алкогольные напитки и использовать тампоны. При несоблюдении врачебных рекомендаций сохраняется риск возникновения побочных эффектов, а также беременность может не прерваться.

Противопоказания к проведению аборта

Прерывать беременность с помощью специальных лекарственных средств, в состав которых входит мифепристон, нельзя в следующих случаях:

  • если у женщины развивается внематочная беременность;
  • вставлена внутриматочная спираль. Ее требуется удалить перед проведением аборта;
  • наблюдается недостаточность надпочечников в хронической форме;
  • принимались глюкокортикостероиды в течение долгого времени;
  • есть нарушения свертываемости крови;
  • используются средства для увеличения длительности кроветворения;
  • женщина страдает от порфирии;
  • наблюдается аллергия на действующее вещество препарата.

Противопоказанием к использованию мизопростола является аллергия. Если пациентка страдает бронхиальной астмой, то препарат можно применять, так как он не приводит к спазму бронхиальной мускулатуры.

Устранение побочных эффектов

Не всегда медикаментозное прерывание беременности проходит гладко. Если возникают неприятные последствия, то их нужно устранять.

При повышении маточного тонуса возникают боли. Чтобы их устранить женщина должна принять парацетамол, а также нестероидные противовоспалительные средства. Затем ей нужно лечь и приложить теплый компресс или грелку к месту локации боли.

Устранение побочных эффектов Устранение побочных эффектов

Небольшое кровотечение возникает всегда при медикаментозном прерывании беременности. В случае его усиления следует обратиться к врачу, так как оно может вызываться остановкой плодного яйца в шейке матки. При таком раскладе проводят вакуумное удаление.

Из-за действия простагландина на центр терморегуляции повышается температура тела. Это состояние может сохраняться на протяжении 2 часов. Чтобы снизить температуру следует принять жаропонижающий препарат. Если лихорадка держится 4 часа, то нужно вызвать скорую помощь, потому что такое состояние может сохраняться из-за воспаления.

Если появляется тошнота и рвота, которые не прекращаются длительное время, то нужно выпить препарат, устраняющий эти симптомы. Неплохим средством для этого является Церукал.

Прием мизопростола вызывает диарею. Принимать какие-либо средства для ее устранения не следует, так как она пройдет самостоятельно.

Если женщину мучает головокружение и головная боль, то следует выпить обезболивающий препарат. Например, Цитрамон. Можно не принимать никаких средств, так как этот побочный эффект может пройти самостоятельно.

Необратимые последствия

Несмотря на то, что медикаментозное прерывание беременности безопаснее хирургического, согласно клиническим испытаниям картина вырисовывается не радужная.

Препараты, содержащие мифепристон, были одобрены в 2000 году. За время его испытаний фиксировались смертельные случаи из-за развития побочных эффектов. У многих развивались инфекционные заболевания и кровотечения.

Доктор медицинских наук Ральф Мич провел исследование и выяснил следующее. Во влагалище живет большое число бактерий. Есть микроорганизмы, которые могут быть опасны, если организм перестает создавать барьеры для их проникновения.

Мифепристон приводит к изменениям шейки матки, что позволяет бактериям проникнуть в шеечный канал. Среда мало насыщается кислородом, что позволяет им быстро размножаться и питаться веществами из тканей гниющего эмбриона.

Иммунитет падает на фоне приема таких препаратов. Организм перестает сопротивляться бактериям. Если бактерии распространятся по всему организму, то это может привести к токсическому шоку и смерти.

Компания, выпускающая препарат с мифегином заявила, что случаи смертельного исхода связаны не только с применением средства, но и другими обстоятельствами, такими как наличие заболеваний и неполный аборт.

При проведении медикаментозного аборта на ранних сроках нужно помнить, что важно учитывать срок беременности, отсутствие аллергических реакций, принимать во внимание особенности организма. На основании этого рассчитывается нужная дозировка. Поэтому в домашних условиях делать это запрещено. Требуется строгий надзор специалиста. Не забывайте, что нужно выбирать правильный вариант контрацепции, чтобы не прибегать к последующему прерыванию беременности.

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Поделиться ссылкой:

Источник