Эхокардиография 28 недель беременности

Содержание статьи

Самые важные вопросы об ЭХО сердца плода

Сердце плода хоть и крошечное, но бьется с частотой примерно 140 ударов в минуту, что намного быстрее, чем у взрослого человека. Анатомически оно тоже довольно сложное. Поскольку пороки сердца являются самой большой и наиболее часто выявляемой группой заболеваний новорожденных, важно выявить их во время беременности.

Для оценки сердца плода используется эхокардиография. В этой статье мы ответим на наиболее часто задаваемые вопросы об этом исследовании.

Что исследует эхокардиография плода

Эхокардиография плода выявляет множество аномалий, включая сердечную аритмию и анатомию сердца плода. Эхокардиография обнаруживает такие дефекты, как:

тетралогия Фалло;
трансляция крупных сосудов;
гипоплазия левого и правого клапана и атриовентрикулярного канала.

Тетралогия Фалло

У плода также выявляется и лечится аритмия и недостаточность кровообращения.

Сердце в жизни плода

Во время развития плода в сердце должны быть структуры, которые исчезают после рождения. В основном речь идет об овальном отверстии в межпредсердной перегородке, которое соединяет предсердия сердца во время беременности и артериальный проток Боталлы. Его присутствие — это физиологическое явление, которое обеспечивает правильное функционирование кровеносной системы у плода.

Оба отверстия закрываются только после родов. Преждевременное закрытие овального отверстия или протока Боталлы может привести к нарушению функции и работоспособности сердца. К счастью, эхокардиография плода может обнаружить эту аномалию.

Кровообращение плода и проток Боталлы

Пороки сердца плода — как и когда выявляются

Пороки клапанов плода могут остаться незамеченными и могут быть приобретены в конце беременности из-за гестационной инфекции.

Некоторые пороки сердца в утробе матери могут остаться незамеченными из-за небольшого размера сердца плода (около 10 мм при втором дородовом осмотре). Часто остаются незамеченными небольшие отверстия в перегородке, аномальный венозный дренаж или коарктация аорты.

Кроме того, на здоровье сердца влияют изменения давления в органе после рождения, а также степень закрытия определенных структур кровообращения плода — овальное отверстие, артериальный проток Боталла или венозный проток.

Легкие плода переполнены околоплодными водами, плод внутри матки не дышит, а кислород поступает через пуповину от матери. Следовательно, малое кровообращение у плода можно оценить только после рождения, когда ребенок впервые вздохнет.

Ограничения обследования связаны с небольшими размерами сердца плода при обследовании в период 19-24 недель беременности, а также с аппаратными возможностями аппаратов УЗИ — их разрешением и увеличением структур. Поэтому всем пациенткам рекомендуется провести дополнительное третье дородовое обследование ребенка на сроке 28-33 недель беременности. Тогда плод намного крупнее и определенные структуры, особенно сердце плода, лучше видны.

Когда необходимо сделать ЭХО сердца

Хотя эхо-анализ сердца чрезвычайно полезен для выявления многих сердечно-сосудистых заболеваний, гинеколог назначает эхокардиографию плода в первую очередь, когда обнаруживает аритмию или подозревает, что у ребенка может быть порок сердца.

Риск пороков сердца у плода среди здоровых беременных женщин составляет примерно 4%. По этой причине каждой беременной женщине следует пройти полное обследование сердца плода. Риск кариологических проблем выше, в том числе у детей с повышенной прозрачностью шеи, аномальным кариотипом или генерализованным отеком. Это обследование следует проводить также при:

диабете или гестационной гипертензии;
фенилкетонурии или других хронических заболеваниях;
аутоиммунных заболеваниях, такими как болезнь щитовидной железы Хашимото;
заболеваниях соединительной ткани, системной волчанке;
приеме противоэпилептических препаратов или других препаратов, используемых при хронических заболеваниях;
отягощенной семейной истории пороков сердца или наличии ребенка с таким пороком;
краснухе, вирусе Коксаки, токсоплазмозе, парвовирусе B19 или других инфекциях;
возрасте от 35 лет;
обременении семейными генетическими дефектами;
резус-положительной крови у матери, а у отца ребенка отрицательной — резус-фактор (серологический конфликт).

Сахарный диабет у беременной

Показаниями к эхокардиографии также являются подозрение на генетический дефект плода, другие ранее выявленные дефекты плода и аномальные результаты ультразвукового исследования, то есть увеличение артериальной гипертензии и аномальные результаты биохимии.

Как выполняется ЭХО сердца плода

Эхо плода — это полностью безопасное, безболезненное и неинвазивное исследование. Для женщины оно практически не отличается от стандартного ультразвукового исследования, проводимого несколько раз во время беременности.

Сначала врач наносит на живот будущей мамы специальный гель, улучшающий прохождение УЗИ. Затем он прикладывает к коже головку ультразвукового аппарата. Генерируемый ультразвук отражает структуры сердца и кровь плода, текущую в сердце, а затем возвращается на устройство, где результат обрабатывается.

Таким образом, на мониторе будут показаны грудь и сердце ребенка. Врач может оценить структуру и функцию органа, а также проверить частоту сердечных сокращений. Оборудование также позволяет получать изображения кровотока через сердце (ультразвуковая допплерография). Благодаря этому обследование даже точнее стандартного УЗИ.

Эхокардиография обычно проводится между 19 и 24 неделями беременности, когда все структуры сердца развиты и хорошо видны. Это занимает от 15 минут до 1 часа, в зависимости от технических условий теста.

Также возможно сделать раннее эхо сердца плода на сроке 14-18 недель беременности, особенно у пациенток с аномальными результатами двойного теста, серологическим конфликтом, после амниоцентеза, инфекцией во время беременности. Полную оценку сердца плода следует провести повторно после 18 недель беременности.

Преимущества обнаружения пороков сердца на пренатальном этапе

В первую очередь, это дает время правильно подготовиться к родам, как по их течению, так и по месту рождения малыша. Малыш с диагностированным пороком сердца должен родиться в специализированном центре, где он будет находиться под профессиональным уходом.

Конечно, нельзя забывать, что современная медицина предлагает возможность внутриутробного лечения сердечно-сосудистых заболеваний у ребенка, например, вышеупомянутой аритмии или недостаточности кровообращения. Благодаря так называемой пренатальной кардиологии беременность не нужно прерывать задолго до положенного срока, и у ребенка есть шанс благополучно выжить до конца в лучших условиях — в животе матери.

Внутриутробное лечение сердечно-сосудистых заболеваний у ребенка

Благодаря дородовым обследованиям плод можно правильно лечить во время беременности и родить вовремя, избегая преждевременных родов.

Выводы

Таким образом, эхо сердца плода является основным кардиологическим обследованием беременных. Тест используется для оценки анатомии грудной клетки и сердца плода и его функционирования.

Во время обследования можно диагностировать отклонения в строении (пороки сердца) и функции сердца, а также аритмию. Информация, предоставленная этим тестом, может определить дальнейшее течение беременности и родов. Дети с пороками сердца должны рождаться в специализированных центрах, где им сразу после родов окажут профессиональную помощь.

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Поделиться ссылкой:

Источник

УЗИ сердца (эхокардиография) плода у беременных

УЗИ сердца плода у беременных

В России ежегодно рождается около 10 000 детей с врожденными пороками сердца (ВПС), 30-50% из них — «критические пороки периода новорожденности», т.е. ВПС, при которых специализированная помощь показана в первый год, месяц, день, а подчас и в первые часы жизни ребенка. Это обстоятельство диктует необходимость выявления врожденных пороков системы кровообращения еще до рождения ребенка.

Учитывая необходимость проведения эхокардиографического исследования (УЗИ сердца) плода у беременных, медицинский центр «Кардиоплюс» обучил специалиста — врача УЗИ, детского кардиолога Александрову С.А., в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева, г.Москва, по дополнительной профессиональной программе «Внутриутробная диагностика патологии сердечно-сосудистой системы».

Наиболее углублённым и продуктивным исследованием сердечной системы является УЗИ сердца плода. Его назначают после трёх предшествующих проверок: аускультации, кардиотокографии и ультразвукового обследования. В случае выявления нарушений и предварительных показаний к серьёзной диагностике, УЗИ сердца (эхокардиография) плода является необходимым. Эхокардиография плода — это способ обследования сердца при помощи специального ультразвукового оборудования с встроенными кардиологическими программами. Процедура абсолютно не несёт никакой опасности для матери и плода и болезненных ощущений. Данный способ позволяет диагностировать пороки сердца ребёнка в пренатальный период, до рождения.

В целях выявления ВПС у плода целесообразным является однократное проведение на 20-22 неделе беременности комплексного эхокардиографического исследования плода у женщин с нормально протекающей беременностью, не входящих в группы риска. Женщины, относящиеся к категории повышенного риска, в обязательном порядке подлежат эхокардиографическому контролю плода на 18-20, 26-28 неделях беременности.

Метод УЗИ действительно позволяет определить нарушения в сердечно-сосудистой системе не рожденного ребенка. Некоторые патологии могут быть настолько тяжелыми, что ребенок не сможет самостоятельно существовать с ними вне материнского организма. В тот момент, когда после рождения к малышу перестает поступать пуповинная кровь, и он делает первый вдох, у него запускается малый круг кровообращения, и на сердце падает увеличенная нагрузка. Это может послужить поводом для ухудшения состояния, возможно, даже до уровня критического.

Поэтому необходимо заранее знать, какие патологии сердца имеются у плода. Благодаря этим сведениям, врачи смогут в полном объеме оказать необходимую помощь новорожденному. А если ребенку понадобится операция, будущая мама также заранее позаботится о том, чтобы ребенку, которого она ожидает, было подготовлено место в клинике, где ему смогут ее провести.

К факторам, требующим в дальнейшем проведения эхокардиографии плода со стороны матери относят:

врождённый порок сердца у родителя ребёнка;
предыдущая беременность с врождённым пороком сердца или атривоентрикулярным блоком;
общие заболевания матери: диабет Тип 1, Тип 2, фенилкетонурия; употребление медикаментозных препаратов до момента зачатия ребёнка и после: противоэпилептические препараты, литиум, антидепрессанты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
употребление матерью неспецифических противовоспалительных медикаментов в период беременности 25-30 недель;
Выявление у беременной инфекционных и вирусных заболеваний (токсоплазмоз, цитомегаловирус, парвовирус В19;
Аутоиммунные заболевания, поражающие сразу несколько органов;
Заболевания щитовидной железы;
Повышенное артериальное давление;
Употребление матерью во время беременности алкогольных напитков, наркотических средств, таких как: кокаин и марихуана;
Беременность методом эксктракорпорального оплодотворения.

К факторам, требующим в дальнейшем проведения эхокардиографии, со стороны плода относят:

Нарушения сердечного ритма с подозрением на врождённый порок сердца;
Нарушения толщины воротникового пространства;
Брадикардия (менее 100 ударов в минуту) и тахикардия (более 180 ударов в минуту)
Факторы плода, вызывающие сердечную несостоятельность, такие как: недостаточность трёхстворчатого клапана, аномальный кровоток в венозном протоке, синдром фето-фетальной трансфузии, монозиготные близнецы, аномальное развитие венозной системы, дефицит железа у плода, врождённое соустье между артерией и веной, единственная артерия пуповины.
Наследственные заболевания с нарушением структуры хромосом.(Синдром Дауна, Патау, Едварда, Ди Джорджи, Тернера)
Генетические заболевания с сопутствующей кардиомиопатией.

Своевременное обращение к врачу поможет более ранней диагностике и успешному лечению выявленного заболевания!

Медицинский центр «КАРДИОПЛЮС» расположен в районе общественно делового центра «Город Будущего» по адресу: г. Шахты, ул. Шишкина 162.

Телефоны для записи на прием: 8 (8636) 288-433, 8 (8636) 236-934, 8 (960) 450-94-37.

Закажите обратный звонок для консультации и записи на прием к специалисту!

Источник

Сердцебиение плода: норма

Главный показатель, на основании которого можно оценить жизнеспособность и динамику состояния будущего ребенка — сердцебиение плода. Норма сердечных сокращений существует для каждого срока беременности, начиная с 5 недели, и любое отклонение в состоянии плода может свидетельствовать о развитии неблагоприятной ситуации. Особенно важным моментом является контроль за сердечной деятельностью малыша во время родов, так как на основании данных о частоте и характере сердцебиения плода принимается решение о необходимости вмешательства в процесс родоразрешения.

Причины нарушения сердечного ритма

Тахикардия (учащенное сердцебиение с частотой более 200 уд/мин) может быть вызвано: нервными переживаниями матери, значительными физическими нагрузками, анемией, нахождением в душном помещении. Чаще всего причины нарушения сердечного ритма — развитие кислородной недостаточности у плода. Небольшое учащение сердцебиения плода во время схваток считается нормальным.

Серьезный сигнал — диагностика приглушенного сердцебиения плода. Данная патология может свидетельствовать о плацентарной недостаточности, неправильном предлежании малыша или расположении плаценты, гипоксии, избытке или недостатке околоплодных вод либо чрезмерной двигательной активности малыша. Если беременная женщина имеет избыточный вес, причиной приглушенного сердцебиения может быть ожирение матери.

Еще одно возможное отклонение — слабое сердцебиение. В этом случае во II и III триместрах вероятна гибель плода ввиду развития хронической гипоксии. Если слабое сердцебиение отмечается в первом триместре беременности, причина может быть в неправильном определении ее срока.

Если у эмбриона размером от 5 мм сердцебиение не прослушивается, наиболее распространенная причина — неразвивающаяся беременность или внутриутробная гибель плода. При постановке такого диагноза необходимо проведение УЗИ исследований, и на основании их результатов принимается решение о выскабливании матки, осуществлении искусственных родов либо проведении операции по разрушению плода.

Методы измерения сердцебиения и нормы

Когда измеряется сердцебиение плода, норма определяется с учетом срока беременности, определенного врачом. Для 6-8 недель нормой считается 110-130 ударов в минуту, для срока в 9-10 недель — 170-190 ударов, а с 11 до 42-й недель — от 140 до 160 уд/мин. На разных этапах развития плода динамика сердечных сокращений меняется в результате совершенствования вегетативной нервной системы ребенка и усложнения структуры сердца.

Чтобы диагностировать состояние плода и ход течения беременности или родов, используются следующие методы измерения сердцебиения и нормы. Каждый метод дает абсолютно достоверную информацию, однако выбор наиболее подходящего способа диагностики зависит от срока беременности.

УЗИ

Применение УЗИ аппарата — лучший способ контролировать частоту сердцебиений ребенка в самом начале беременности. Применение трансвагинального датчика позволяет зафиксировать динамику сердечных сокращений эмбриона уже с 5 недель беременности, а использование классического трансабдоминального УЗИ аппарата показывает первые результаты с 6-7 недель.

Аускультация

Выслушивание частоты сердцебиений плода с использованием специальной трубочки — стетоскопа является наиболее простым способом диагностики состояния плода. Акушерская трубка размещается на животе у беременной со стороны широкой воронки. К другой стороне трубки врач прикладывает свое ухо. Услышать сердечную активность плода с помощью стетоскопа можно уже с 18-й недели беременности. В процессе схваток акушер прибегает к аускультации 3-4 раза в час, чтобы контролировать состояние ребенка.

Кардиотокография

Уже с 32-й недели беременности допускается проведение кардиотокографии, которая позволяет одновременно регистрировать и сердечные сокращения плода, и динамику активности матки. Некоторые кардиомониторы позволяют одновременно с этими исследованиями регистрировать двигательную активность ребенка. Кардиотокография может проводиться до родов и в процессе схваток при наличии некоторых патологий в состоянии матери или плода.

Эхокардиография

Надежный способ диагностики сердечной активности плода при сроке беременности от 18 до 28 недель. Эхокардиография проводится комплексно и предусматривает несколько режимов функционирования сканера УЗИ аппарата: М-режим и режим Допплера. В результате удается дополнительно проанализировать структуру сердца и крупных сосудов. Эхокардиография проводится только при наличии у беременной соответствующих показаний.

Источник

28 неделя беременности: узи плода на 28 неделе

Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи плода 28 неделя

Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 650 гривен. Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий, узи всех внутренних органов и структур головного мозга, 3D/4D визуализацию. Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга. Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 50 гривен.

Поздравления! У вас начался последний, третий триместр. С одной стороны, вы рады, что две трети ожидания уже позади, с другой стороны, волнений по поводу предстоящих родов прибавляется с каждым днем все больше. Поэтому очень важно, чтоб вас поддерживал доверенный акушер-гинеколог, способный объяснить все происходящие процессы, вовремя посоветовать предпринимать некоторые действия для профилактики осложнений. Своими знаниями, опытом и личным примером быть вам надежной опорой и поддержкой.

Скорее всего, при проведении УЗИ плода в 28 недель беременности у вас будет уникальна возможность увидеть портрет своего малыша при применении 3d 4d УЗИ плода при беременности. Позже успешные фото не так легко получить, т.к. плод становиться крупным, вод относительно плода становиться меньше. Когда ребенок прижимается лицом к стенке матки, рассмотреть структуры лица становиться практически невозможным. При УЗИ плода в 28 недель беременности плод, накопивший уже достаточное количество подкожного жира, выглядит миленькой куколкой, кожа не просвечивается, костные структуры не видны при объемной реконструкции. Если вы хотите оставить память на всю жизнь, рекомендую провести УЗИ плода в 28 недель беременности Если вы хотите оставить память на всю жизнь, рекомендую провести УЗИ плода в 28 недель беременности 3D 4D.

узи плода 28 недель

Измерения в организме ребенка при УЗИ плода в 28 недель беременности:

На голове у ребенка продолжают расти волосы, с этой недели волосы начинают приобретать индивидуальную окраску, то есть вырабатывается пигмент. При УЗИ плода в 28 недель беременности увидеть волосы на голове, к сожалению, невозможно, только после родов вы узнаете, в кого удался ваш малыш!

Легкие ребенка при УЗИ плода в 28 недель беременности начинают постепенно совпадать по эхогенности (окрашиванию) с печенью, так как при острой необходимости они могут с аппаратной поддержкой вдыхать кислород. Сурфактанта (вещество, которое не дает альвеолам влегких слипаться) еще довольно мало.

При УЗИ плода в 28 недель беременности ваш ребенок весит приблизительно 1 килограмм и имеет рост около 25 сантиметров от копчика до макушки, без учета ножек. Предположительно ножки при УЗИ плода в 28 недель беременности еще плюс 10 см.

При Узи плода в 28 недель беременности определяется положение плода: головное, поперечное или тазовое. Чаще всего, дети уже находятся в головном положении. Если вам сообщили,что ребенок еще сидит на попе или лежит поперек — не расстраивайтесь! У него еще достаточно много шансов перевернуться в правильное для родов, головное предлежание. При тазовом и поперечном положении плода вероятность того, что вам понадобиться кесарево сечение намного выше.

Ребенок может открывать и закрывать глаза, моргать. Веки с ресницами абсолютно такие, какими должны быть к моменту родов.

При УЗИ плода в 28 недель беременности можно определить то, что яички у мальчиков спускаются из брюшной полости в мошонку. У некоторых мальчиков процесс опускания происходит несколько позже, но в норме опускание яичек в мошонку должно произойти внутриутробно. Если яичко хотя бы с одной стороны остается в животе — ребенка необходимо проконсультировать у уролога, т.к. такая ситуация требует своевременного оперативного лечения. Дело в том, что яички должны находится в мошонке для охлаждения. В брюшной полости температура около 37 градусов, такая температура губительно действует на ткани яичка и оно постепенно утрачивает свою функцию. Кроме этого, в брюшной полости яичко может перерасти в злокачественную опухоль.

При УЗИ плода в 28 недель беременности головной мозг достаточно развит. С 28 недели извилины начинают свое формирование. Так зарождается новый гений! Головной мозг, который еще совсем недавно был гладкий, уже имеет извилины на своей поверхности. Начинается период мозговой активности. Вы мечтаете о ребенке и ваш ребенок мечтает о вас! Начинают формироваться стадии сна, фаза поверхностного сна и глубокого. В стадии глубокого сна глазные яблоки ребенка совершают движения под закрытыми веками, веки при этом могут быть приоткрытыми. Начиная с этого формируются особенности характера ребенка. Его двигательная активность уже не совсем спонтанная, частично управляемая импульсами головного мозга.

При УЗИ плода в 28 недель беременности производится измерения основных параметров, которые имеют значение для оценки нормальных темпов развития плода.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 28 недель беременности в норме:

БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 28 недель беременности бипариетальный размер составляет 6-79мм.
ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 28 недель беременности 83-99мм.
ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 287 недель беременности окружность головки соответствует 245-285 мм.
ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 28 недель беременности составляет 21 -285 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 28 недель беременности:

Бедренная кость 49-57мм,
Плечевая кость 45-53мм,
Кости предплечья 39-47мм,
Кости голени 45-53мм.

Изменения в организме мамы при беременности 28 недель

В молочных железах может начать вырабатываться молозиво. Это абсолютно нормальная реакция груди. Если до родов вы не заметили капелек молозива из груди, не волнуйтесь, молоко обязательно будет после родов. Подготовка груди к грудному вскармливанию до родов может спровоцировать преждевременные роды, поэтому она не оправдана.

Проверьте уровень гемоглобина, при необходимости врач назначит вам витамины для профилактики авитаминоза. Плод растет очень интенсивно и забирает от мамы все больше и больше полезных веществ. Это совершенно не значит, что вам надо увеличить порции блюд. Крайне важно сейчас следить за весом, чтоб не набирать больше положенного. Отдавайте предпочтение овощам и фруктам.

Если у вас отрицательный резус-фактор, ваш акушер-гинеколог может порекомендовать введение антирезусного иммуноглобулина. По протоколам Министерства здравоохранения Украины, антирезусный иммуноглобулин вводится после родов в течении 72 часов всем женщинам с резус отрицательной кровью без антител. В США это введение производят в 28 недель беременности, так как случается (хотя и крайне редко) выработка антител при первой беременности после 30 недель и развитием резус-конфликта при беременности. Последствия этого чаще всего плачевны. Поэтому при угрозе преждевременных родов, кровянистых выделениях при беременности, когда появляется потенциальная угроза смешивания крови матери и плода, введения иммуноглобулина необходимо произвести до родов вопреки протоколам МОЗ, руководствуясь здравым смыслом.

читайте далее: 29 неделя беременности

Источник