Испуг при беременности 17 недель

Содержание статьи

Замирание плода

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Замирание плода может произойти у женщины в любом возрасте. Данная патология означает гибель плода и развивается при стечении нескольких факторов.

Перед планированием беременности каждая женщина должна знать возможные риски, а также суметь распознать признаки какой-либо патологии и своевременно обратиться к врачу.

Замершая беременность встречается довольно редко, среди медиков данное состояние получила название несостоявшийся выкидыш, поскольку гибель эмбриона проходит без явных признаков прерывания беременности. Плод может погибнуть на любом сроке вне зависимости от возраста женщины, хотя чаще всего патология развивается среди рожениц старше 40 лет. Замирание беременности в большинстве случаев случается на сроке до 13 недель, причинами патологии бывают самые разнообразные факторы: хронические заболевания, инфекции, генетические нарушения и пр. Однако плод может погибнуть и без явных причин, но в любом случае замирание плода представляет угрозу для здоровья женщины, в частности, может привести к бесплодию.

[1], [2], [3], [4]

Причины замирания плода

Замирание плода провоцируют многие факторы, при этом нередко наблюдается стечение нескольких обстоятельств. Установить точную причину подобной патологии не всегда возможно, так как после гибели плода происходит омертвление тканей, что довольно сильно затрудняет исследование.

Среди причин гибели плода гормональные сбои, хромосомные нарушения, инфекции и пр. Самой распространенной причиной замирания беременности является спиртное и сигареты. Также привести к гибели плода может герпес, хламидиоз, токсоплазмоз и т.п., поэтому врачи рекомендуют перед планированием беременности пройти обследование и вылечить все имеющиеся заболевания.

Причины, по которым плод прекращает развиваться и погибает, изучены недостаточно, однако специалисты выделяют несколько основных факторов:

нарушения гормонального фона могут привести к дефициту прогестерона, из-за чего плод недополучает необходимые питательные вещества, что в конечном итоге спровоцирует остановку развития и смерть плода. Обычно такая причина провоцирует замирание в первом триместре. Кроме этого, причиной замирания может стать заболевание щитовидки, поликистоз и другие нарушения функции яичников.
иммунологический фактор, который в последнее время рассматривается все чаще. Женским организмом плодное яйцо воспринимается как чужеродное тело, поскольку в нем содержится около половины генетической информации будущего отца, в связи с этим, организм начинает вырабатывать антитела, которые препятствуют развитию плода. Другими словами, иммунная система женщины убивает эмбрион.
аутоиммунные нарушения, связанные большим числом антител к фосфолипидам плазмы крови — антифосфолипидный синдром. Данная патология приводит к замиранию плода практически в 5% случаях. Риски замирания при повторной беременности возрастают до 42%. Причиной антифосфолипидного синдрома является в основном наследственность, данная патология приводит к образованию тромбов и с течением беременности опасность осложнений может увеличиться, кроме этого, антифосфолипидный синдром может повлиять на роды и послеродовый период.
инфекционные заболевания, как в хронической, так и в острой форме. Самыми распространенными заболеваниями, которые могут привести к замиранию герпес, микоплазмоз, хламидиоз и пр., которые могут присутствовать и до беременности, однако при снижении иммунитета заболевание начинает проявляться более агрессивно.

Цитомегаловирус может спровоцировать замирание беременности в первом триместре, если заражение произойдет на более позднем сроке, то это может привести к серьезным дефектам развития. Сифилис, гонорея также представляют опасность для здоровья и жизни ребенка.

хромосомные нарушения. В процессе развития эмбриона могут возникнуть различные нарушения развития, например патология зиготы, неправильное развитие плаценты.
стресс, злоупотребление лекарственными препаратами, особенно антидепрессантами.
вредные привычки (наркотики, алкоголь, сигареты)
внешнее воздействие (авиаперелеты, тяжести, облучение, чрезмерное пребывание на солнце)
причины неизвестного характера. Замирание беременности еще не достаточно изучено и в ряде случаев определить, почему произошло прекращение развития плода невозможно.

[5]

Почему происходит замирание плода?

Выделить основные причины, по которым происходит замирание плода довольно сложно, поскольку привести к данной патологии может одновременно несколько факторов. К примеру, гормональные сбои и хромосомные изменения эмбриона или инфекции.

Также употребление наркотиков, спиртного, курение во время беременности, венерические болезни могут стать причиной внутриутробной гибели плода.

Как спровоцировать замирание плода?

Замирание плода в некоторых случаях может спровоцировать сама женщина. Курение, употребление спиртного, наркотиков, злоупотребление лекарствами может привести к тому, что развитие эмбриона остановится. Кроме этого частые нервные перенапряжения или стрессы, кофе, малоподвижный образ жизни нарушают нормальное развитие плода, приводят к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к нему.

Признаки замирания плода

Замирание плода имеет несколько симптомов, которые может определить женщина самостоятельно. Наиболее часто, замирание происходит в первом триместре, нередко данная патология выявляется на плановом осмотре или УЗИ. При этом замирание может обнаружиться на несколько недель позже, чем произошла гибель эмбриона.

На ранних сроках указывать на смерть эмбриона может резкое прекращение токсикоза, снижение базальной температуры, болезненность груди.

В ряде случаев эти признаки остаются без внимания или воспринимаются как естественное проявление беременности.

На более поздних сроках определить, что произошла гибель плода можно тому, что ребенок престал шевелиться, также сильные боли в животе или открывшееся кровотечение может указывать на патологию.

Первые признаки замирания плода

Определить замирание плода на ранних сроках довольно тяжело самостоятельно, поскольку в каждом случае беременность протекает индивидуально. Например, у некоторых женщин отсутствует токсикоз или другие проявления беременности (головокружение, слабость, тяга к соленому и пр.). В первом триместре указывать на гибель эмбриона может резко прекращение признаков беременности (при условии, что они были). Если женщина изначально чувствовала себя хорошо, то выявить замирание возможно при посещении врача или на УЗИ.

На более поздних сроках на патологию может указывать то, что ребенок перестает двигаться. В большинстве случаев, когда происходит гибель плода, у женщины начинается самопроизвольный выкидыш. Но в некоторых случаях женщина может ходить с уже мертвым плодом внутри неё несколько дней и даже недель. На то, что плод мертв и начался процесс разложения, могут указывать тянущие или сильные боли в животе, кровянистые выделения.

Замирание плода на 8 неделе

Восьмая неделя беременности является довольно ранним сроком, на котором еще не сформировалась пуповина и плацента, основной целью которых является защита плода от воздействия внешних негативных факторов. На этом сроке эмбрион чрезвычайно уязвим, а инфекция или гормональное нарушение может спровоцировать пороки развития, не совместимые с жизнью. Замирание плода на таком раннем сроке встречается довольно часто и в большинстве случаев оканчивается самопроизвольным выкидышем.

[6], [7], [8], [9]

Замирание плода на 16 неделе

Замирание плода чаще всего происходит на сроке до 13 недель, однако, случается, что плод гибнет и на втором триместре. На 16 неделе беременности опасность замирания беременности крайне высока и этому может способствовать несколько факторов.

Внутриутробная смерть плода может произойти из-за инфекции, хромосомных нарушений развития, конфликта резус-факторов ребенка и матери, абортов в прошлом.

Выявить замирание беременности на 16 неделе позволяет наблюдение за ростом матки и ультразвуковые исследования. Не всегда признаки замершей беременности (шевеление ребенка, боли внизу живота, кровянистые выделения и пр.) указывают на гибель плода, подтвердить данный диагноз может только специалист и УЗИ.

После подтверждения гибели плода в утробе, врач назначает экстренную операцию (чистку) по извлечению плода из матки, иначе это может привести к воспалениям, инфицированию, сильному кровотечению.

После чистки за женщиной несколько дней наблюдают и проводят полное обследование для установления причин замирания плода.

После замирания беременности планировать следующую желательно минимум через шесть месяцев.

[10], [11], [12], [13], [14]

Замирание одного плода при двойне

При беременности двойней гибель одного из эмбрионов случается раз на тысячу беременностей. Замирание плода может произойти по разным причинам, часто один плод погибает из-за аномалий развития, неправильного кровообращения, нарушений развития плаценты, пуповины. Также гибели одного из эмбрионов при двойне может способствовать механический фактор, например, острая нехватка кислорода единой плаценте и одном плодном мешке.

Гибель одного из эмбрионов приводит к серьезным нарушениям здоровья второго, а также гибели. По статистике, в случае смерти одного из эмбрионов в первом триместре вероятность нормального развития и рождения второго достигает 90%. Если один плод перестает развиваться на сроке до трех недель, то происходит полное рассасывание эмбриона или размягчение и высыхание («бумажный плод»).

Если смерть одного плода при двойни произошла на более поздних сроках, то у второго может развиться тяжелое поражение центральной нервной системы, внутренних органов или гибель.

При гибели одного из эмбрионов женщина может не почувствовать никаких симптомов. Обычно патология выявляется на УЗИ (отсутствие сердцебиения, шевеления). Один погибший плод при двойне во втором и третьем триместре может привести к большой потере крови у живого ребенка. По соединительным сосудам кровь от живого плода поступает к мертвому, а поскольку сердце не работает, мертвый организм способен поглотить довольно много крови. Из-за больших кровопотерь у живого плода может начаться тяжелая анемия, что приведет к поражению центральной нервной системы и кислородному голоданию.

Действия врача напрямую зависят от срока, на котором произошла гибель одного из ребенка. На последних месяцах беременности врач может принять решение об экстренном родоразрешении, несмотря на неготовность живого плода к рождению. В этом случае для живого ребенка преждевременные роды представляют меньшую опасность, чем дальнейшее пребывание с мертвым организмом и чем меньше времени проходит с момента гибели плода до искусственного родоразрешения, тем лучше для второго ребенка. При своевременном выявлении замершей беременности вероятность благополучного исхода для живого ребенка примерно 55%.

Для лечения патологии во втором триместре используют прекращение любых взаимосвязей между двумя организмами и переливание крови живому плоду, если нет возможности родоразрешения.

На третьем триместре используют только искусственны роды, поскольку мертвый организм несет сильную угрозу не только живому ребенку, но и матери, так как возможны нарушения коагуляционного характера (свертываемость крови).

[15], [16], [17], [18]

Как определить замирание плода?

Замирание плода может произойти и без ярковыраженных симптомов. Выявление патологии происходит после посещения врача. Если есть подозрение на замирание беременности (матка недостаточного размера, отсутствуют движения ребенка), то для более точного диагностирования всегда назначается ультразвуковое исследование.

Также определить замирание плода можно по анализу мочи и крови, которые показывают отклонения от нормы.

Замирание плода на ранних сроках

Нередко замирание плода на первых неделях беременности женщине тяжело выявить самой, так как зачастую симптомы имеют скрытый характер.

В большинстве случаев, замирание беременности в первый триместр сопровождает исчезновение токсикоза, быстрое утомление, снижение базальной температуры, прекращение набухания и болезненности молочных желез.

В большинстве случаев эти признаки игнорируются или относятся женщиной к её новому состоянию. Выявить замирание беременности возможно после некоторых обследований.

Врач назначает анализ на ХГЧ, если уровень данного гормона резко упал либо перестает увеличиваться, то предполагается замирание беременности.

В некоторых случаях ультразвуковое исследование может показать, что в плодном яйце нет эмбриона.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Замирание плода во втором триместре

Замирание плода происходит чаще всего на первых неделях беременности. Гибель эмбриона до 18 недель происходит обычно из-за различных генетических нарушений, и сохранить такую беременность невозможно. Реже возникает замирание беременности во втором триместре, как правило, причиной этому является перенесенный грипп, обострение инфекционного заболевания, гормональные нарушения и т.п. Установить причину замирания беременности может только специалист после дополнительного обследования. В некоторых случаях причина замирания остается невыясненной.

Во втором триместре основным признаком нарушения течения беременности является отсутствие движения плода. Примерно на 18-20 неделе (у повторно родящих раньше) плод начинает шевелиться, если женщина отмечает, что ребенок не шевелиться более суток, то это является веской причиной для срочного обращения к врачу.

На осмотре врач определит размер живота, на УЗИ прослушают сердцебиение плода, также может быть диагностирована отслойка плаценты. Кроме этого, боли или выделения крови могут указывать на неправильное развитие беременности.

Замирание беременности во втором триместре происходит довольно редко, основной причиной патологии являются тяжелые заболевания матери или генетические нарушения. Также внутриутробная гибель плода может произойти в результате травмы.

[25], [26], [27], [28], [29]

Замирание плода на поздних сроках

Замирание плода на поздних сроках можно определить по более выраженным признакам. Основным симптомом патологии является отсутствие движений.

Кроме этого существует ряд признаков, которые могут указывать на замирание беременности:

грудь становится более мягкой, не набухшей
сильная слабость
изменяется аппетит (если раньше отсутствовал, то появляется и наоборот)

После обращения к врачу в обязательном порядке назначается анализ на ХГЧ и ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.

[30], [31], [32], [33], [34]

Как предотвратить замирание плода?

Произойдет ли замирание плода спрогнозировать в большинстве случаев невозможно. Но женщинам, которые уже пережили трагедию, необходимо знать, как можно попытаться предотвратить повторное развитие патологии.

Прежде всего, после первой замершей беременности, врач проведет обследование для установления причин замирания. Если причина в инфекционных заболеваниях, то следует перед тем, как снова планировать ребенка, пройти курс лечения.

Полное обследование перед беременностью рекомендуется проходить всем женщинам, вне зависимости от возраста.

Основное обследование женщины заключается в прохождение ультразвукового исследования органов малого таза, мазки для выявления заболеваний, анализ мочи, крови, анализ на инфекции, исследование щитовидной железы, анализы на уровень гормонов.

Также возможны дополнительные методы исследования, которые может назначить врач исходя из истории болезни женщины и индивидуальных особенностей организма.

Замирание плода не является приговором для пары, мечтающей завести ребенка. На ранних сроках смерть эмбриона чаще всего происходит из-за аномалии развития, несовместимой с жизнью. В случае повторной беременности вероятность замирания практически исключается. Соблюдение здорового образа жизни будущими родителями, выполнение рекомендаций врача, полное обследование перед планированием беременности и лечение всех имеющихся заболеваний позволит предотвратить развитие данной патологии.

Источник

Психоэмоциональные расстройства при беременности. Необходимость их коррекции

В настоящее время все больше внимания уделяется влиянию психоэмоционального состояния женщины на репродуктивную функцию, течение беременности и перинатальные исходы [2,4,14]. В последние годы в развитых странах отмечается увеличение частоты различных психических расстройств у женщин репродуктивного возраста, увеличилась доля пациенток, принимающих психотропные препараты, в том числе среди женщин, которые планируют беременность, и беременных [3,6,9].

Практически все беременные подвержены резким эмоциональным перепадам, так как ожидание ребенка сопряжено с изменениями — как физическими, так и эмоциональными. Гормональные изменения во время беременности приводят к тому, что настроение беременной женщины резко меняется едва ли не каждый час.

Избавиться от таких эмоциональных перепадов и ощущать спокойствие во время беременности будущая мама может, соблюдая правила эмоционального здоровья. Баланс эмоций и физическая подготовка одинаково важны для беременной женщины, они в равной степени помогают ей подготовиться к материнству. Из-за отсутствия материнского опыта беременная женщина может испытывать внезапные эмоциональные всплески. Первая беременность представляет собой новый опыт, который достаточно тяжело поддается осмыслению. Игнорирование того факта, что эмоции ждущей ребенка женщины куда сложнее и острее, чем обычно, может привести к ряду проблем, в том числе и в отношениях с супругом. Принятие же этого факта — основа эмоционального здоровья во время беременности [1,5,11].

Также если беременность у женщины первая, она испытывает множество страхов, к которым относятся боязнь родов и несвоевременного прерывания беременности, беспокойство о здоровье будущего ребенка и собственном здоровье, боязнь родовых схваток и неизбежной боли, боязнь разочарования партнера/супруга из-за изменений, происходящих с телом. Современные женщины вынуждены беспокоиться о карьере, о финансовых проблемах, о множестве дополнительных затрат, связанных с появлением и воспитанием нового члена семьи.

Все эти страхи могут привести к возникновению множества негативных эмоций — таких, как волнение, депрессия, раздражение, беспокойство, стресс, гнев, чувство одиночества, смятение. Наиболее часто изменения психоэмоционального фона во время беременности приводят к развитию депрессивных и тревожных расстройств. До конца патогенез этих изменений неясен, обсуждается несколько теорий, считается, что изменение гормонального фона во время беременности, в том числе значительное увеличение эстрогенов, и особенно прогестерона, в сыворотке крови могут усугублять имеющиеся эмоциональные нарушения [5,7,15]. Как правило, незначительные проявления в виде раздражительности, плаксивости, обидчивости сопровождают проявления раннего токсикоза в I триместре беременности — тошноту, рвоту и др. [6,10]. После исчезновения данных симптомов нервно-психическое состояние беременных как правило улучшается. При этом важную роль в развитии тревожных состояний играют определенный физический дискомфорт и психологические факторы, к которым относятся вынужденные изменения в образе жизни, общении в семье и с коллегами по работе, беспокойство за здоровье будущего ребенка, финансовые затруднения — все это вносит определенный вклад в появление или усугубление психоэмоциональных нарушений при беременности. Для некоторых женщин наступление беременности является неожиданностью и не всегда желанной, однако в силу сложившихся обстоятельств принимается решение о пролонгировании этой беременности, что может приводить к дальнейшему увеличению стресса и тревоги [5,8,12]. Нельзя не отметить, что при беременности могут появляться дополнительные психотравмирующие факторы, такие как появление осложнений беременности, требующих госпитализации, или выявление врожденных пороков развития у плода, которые могут вызвать негативные образы и чувства [1,10,12].

Состояние психоэмоционального напряжения с наличием тревожности различного уровня наблюдается у 40% женщин с нормально протекающей беременностью [2,7,11]. Пограничные нервно-психические расстройства могут быть представлены в виде ипохондрического и истерического синдромов. Однако существуют и другие формы гестационных пограничных нервно-психических расстройств, их особенности — неизменное включение в клиническую картину тех или иных психопатологических феноменов, непосредственно связанных с беременностью: различных опасений за благополучное протекание беременности, навязчивых страхов за судьбу плода, ожидание родов, условно-рефлекторных страхов, связанных с неблагоприятными в прошлом беременностями и родами [5,6,8]. Изучение беременных, у которых отсутствуют признаки пограничных нервно-психических расстройств, показало, что акцентуация характера установлена лишь у четверти женщин. I триместр беременности обычно характеризуется в той или иной степени заострением уже имеющихся черт характера. Мягкие, ранимые, неуверенные в себе женщины становятся еще более впечатлительными, порой чрезмерно слезливыми, испытывают тревогу (особенно тяжело переживают те женщины, у которых в прошлом уже происходили выкидыши или данная беременность протекает неблагополучно, в этом случае страх очередного прерывания беременности может стать просто навязчивым). Властные женщины с резким характером могут стать еще более агрессивными, раздражительными и требовательными. В III триместре беременности вновь могут начинаться эмоциональные перепады в связи с ожиданием родов, а вместе с ними и страх — особенно ему подвержены женщины, которым это событие предстоит пережить впервые [5,6,11].

Тревожные расстройства могут впервые появляться во время беременности, может происходить изменение течения уже имеющихся нарушений. В одном из ретроспективных исследований у женщин с паническими атаками в 20% случаев было отмечено уменьшение симптоматики во время беременности, в 54% — состояние осталось без изменений, в 26% — ухудшение течения заболевания [12]. Выявление депрессии у беременных затруднено. Многие симптомы, такие как лабильность эмоционального фона, повышенная утомляемость, изменения аппетита и снижение когнитивных функций нередко встречаются и при физиологически нормально протекающей беременности. При стрессе гормоны надпочечников матери выбрасывают в кровь катехоламины (гормоны стресса), а во время переживания положительных эмоций (радости, успокоения и др.) гипоталамические структуры вырабатывают эндорфины, которые, проникая через плацентарный барьер, непосредственно воздействуют на плод. Следовательно, мать и ребенок представляют собой единый нейрогуморальный организм, и каждый из них в равной степени страдает от неблагоприятного влияния внешнего мира, которое записывается в долговременной памяти, оказывая воздействие на всю последующую жизнь ребенка. Позитивные материнские эмоции вызывают усиление роста плода и возрастание уровня его сенсорного восприятия.

По данным литературы [2,5,11,15], отмечено существенное влияние тревожных расстройств на течение беременности и перинатальные исходы: повышается частота плацентарной недостаточности, задержки роста плода, преждевременных родов, рождение детей с низкой массой тела, что в последующем сказывается отрицательно на отдаленном прогнозе для них.

Таким образом, эмоциональные перепады опасны не только для самой женщины, но и для ее будущего ребенка. Когда беременная женщина испытывает стресс, ее организм вырабатывает больше гормона кортизола, основного «гормона стресса». Кортизол увеличивает уровень артериального давления и содержание в крови сахара, негативным образом сказывается на силе иммунной системы — что, естественно, отрицательно воздействует на здоровье ребенка.

Стресс во время беременности опасен по множеству причин. Хронический стресс, испытываемый в течение нескольких недель, может замедлять развитие клеток организма эмбриона, рост плода. При этом увеличивается риск невынашивания или самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов. Повышенный уровень гормонов стресса может повредить мозг еще не родившегося ребенка и привести в дальнейшем к проблемам в воспитании.

Психологический стресс в перинатальном периоде несет с собой целый комплекс проблем, требующих серьезного внимания к психологической сфере беременной во избежание акушерских и других осложнений. Однако до настоящего времени еще не найдены диагностические критерии перехода стресс-синдрома из звена адаптации в звено патогенеза различных заболеваний [2,4,15].

Для поддержания нормального эмоционального баланса во время беременности необходим контроль эмоций. Беременная женщина, успешно управляющая своими эмоциями, знает о меняющемся эмоциональном балансе и готова принять то, что с ней происходит.

Существует несколько основных правил, которые помогут справиться с эмоциональным дисбалансом:

• Необходимо смириться с тем фактом, что физические и эмоциональные изменения — неизбежная часть периода беременности. Нужно понять, что это временный этап, который продлится всего несколько месяцев и закончится максимум через 1-2 месяца после рождения ребенка.

• Каждый триместр беременности несет новые изменения, как в теле, так и в эмоциональном состоянии. Главный источник информации о беременности — специальная литература и опыт недавно родивших женщин, которые могут поделиться своими ощущениями и переживаниями.

• Беременная женщина ответственна за появление новой жизни. Забота о себе означает заботу о ребенке. Обязательны правильное питание, отдых и потакание своим маленьким прихотям.

• Беременная женщина должна быть открыта для диалога и не бояться обсуждать свои проблемы с гинекологом, партнером или друзьями — всеми, кто может оказать эмоциональную поддержку. Не следует держать в себе страхи и беспокойства — это лишь усугубит внутреннее напряжение.

• Изменения, связанные с беременностью, могут привести к снижению энергии и, как следствие, быстрому уставанию. Следует снизить темпы, по-новому расставить приоритеты в работе и дать себе отдохнуть.

• Эмоциональное напряжение и негативные эмоции можно побороть, отвлекаясь на приятные дела или хобби. Когда эмоции захлестывают вас с головой, попробуйте проанализировать то, что вас беспокоит, а затем найти адекватное решение.

• Занятия определенными физическими упражнениями, разработанными специально для будущих мам, помогут улучшить как физическое, так и эмоциональное здоровье.

• Главными компонентами эмоционального здоровья во время беременности являются отдых и комфорт.

Однако, к сожалению, во время беременности женщина не всегда может самостоятельно справиться нервным напряжением, раздражительностью, тревогой, волнением и другими симптомами стресса. Поэтому в некоторых ситуациях ей нужна медикаментозная помощь.

Относительный риск применения препаратов при беременности затрудняет выбор терапии, поэтому для коррекции психоэмоциональных расстройств, возникающих при беременности, в качестве средств высокобезопасной терапии могут рассматриваться препараты растительного происхождения, практически не имеющие побочных эффектов.

Основу противотревожных комплексных фитопрепаратов составляет валериана. На протяжении многих лет она используется в традиционной медицине благодаря гипнотическому и седативному эффектам и до настоящего времени остается высоко востребованным лекарственным средством. Мягкий гипнотический эффект валерианы дает возможность применять ее для купирования неглубоких инсомнических расстройств, вызванных тревогой. Кроме того, хорошо известен вегетотропный эффект валерианы, ее способность оказывать равномерное влияние как на психические, так и на соматические (вегетативные) симптомы тревоги. Также препараты валерианы обладают анксиолитическим и нейропротекторным действием. Спектр побочных эффектов валерианы весьма узок и практически ограничивается только аллергическими реакциями. Несмотря на то, что экстракт валерианы метаболизируется системой цитохрома Р450, он практически не влияет на метаболизм других препаратов и, таким образом, исключены нежелательные лекарственные взаимодействия.

Среди фитопрепаратов, используемых клиницистами для лечения психоэмоциональных расстройств, широкое распространение получило лекарственное средство Персен — современный комбинированный седативный препарат растительного происхождения, помогающий снять симптомы стресса (тревогу, раздражительность и эмоциональное напряжение), не вызывая при этом сонливости. В состав препарата наряду с валерианой включены сухие экстракты лекарственных растений с выраженной анксиолитической активностью — мяты перечной и мелиссы (табл. 1). Дополнительное спазмолитическое действие мяты перечной позволяет успешно использовать препарат у пациентов с выраженной соматической составляющей синдрома тревоги. Кроме того, мелисса обладает ноотропным (повышение концентрации внимания и скорости решения задач), антиоксидантным действием. Персен назначают внутрь взрослым и подросткам старше 12 лет по 2-3 таблетки, покрытые оболочкой, 2-3 раза/сут., Персен форте — внутрь взрослым и подросткам старше 12 лет по 1-2 капсулы 2-3 раза/сут.

Преимуществами Персена перед другими седативными средствами являются:

• препарат содержит только натуральные компоненты;

• эффективность и безопасность растительных ингредиентов Персена хорошо изучены;

• не содержит спирта и брома;

• может сочетаться с любыми психотропными препаратами, в том числе и с антидепрессантами;

• эффективен как быстродействующее симптоматическое средство, когда необходимо купировать симптомы тревожности, волнения, и при курсовом приеме для лечения стрессовых состояний, тревожных и фобических расстройств.

За счет натуральных компонентов растительного происхождения, входящих в состав Персена, данный препарат может использоваться во время беременности. В каждом конкретном случае врач должен оценивать пользу и риск приема Персена и других лекарственных препаратов в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

Таким образом, для предотвращения возможного развития, а также для лечения психоэмоциональных расстройств у беременных целесообразно применение седативных средств, действие которых смягчает повреждающее воздействие психогенных факторов.

Литература

1. Абрамченко В.В., Коваленко Н.П. Перинатальная психология: Теория, методология, опыт. Петрозаводск, 2004. 350с.

2. Аведисова А.С. Тревожные расстройства // Александровский Ю.А. «Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение». М: ГЭОТАР-МЕД. 2004. С. 66-73.

3. Вознесенская Т.Г., Федотова А.В., Фокина Н.М. Персен-форте в лечении тревожных расстройств у больных психовегетативным синдромом // Лечение нервных болезней. 2002. №3 (8). С. 38-41.

4. Воробьева О.В. Психовегетативный синдром, ассоциированный с тревогой (вопросы диагностики и терапии) // Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. № 23. С. 1696-1699.

5. Грандилевская И.В. Психологические особенности реагирования женщин на выявленную патологию беременности: Автореф. дис. … канд. психол. наук. СПб., 2004.

6. Касьянова О.А. Социально-психологические факторы подготовки женщин к беременности, родам и материнству: Автореф. дис. … канд. психол. наук. Ярославль, 2005.

7. Коваленко Н.П. Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности и родов: Автореф. дис. … докт. психол. наук. СПб., 2001.

8. Филиппова Г.Г. Психологическая готовность к материнству // Хрестоматия по перинатальной психологии: Психология беременности, родов и послеродового периода. М., Изд-во УРАО, 2005. 328 с.

9. Davidson J.R.T. Pharmacotherapy of generalized anxiety disorder // J. Clin. Psychiatry. 2001. Vol. 62. P. 46-50.

10. Fricchione G. Generalized anxiety disorder. // New Engl. J. Med. 2004. Vol. 351. №7. P. 675-682.

11. Gavin N.I., Gaynes B.N., Lohr K.N. et al. Perinatal depression: a systematic review of prevalence and incidence // Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 106. P. 1071-1082.

12. Ross L.E., McLean L.M. Anxiety disorders during pregnancy and the postpartum period: A systematic review // J. Clin. Psychiatry. 2006. Vol. 67. № 8. P. 1285-1298.

13. Ross L.E., Murray B.J., Steiner M. Sleep and perinatal mood disorders: a critical review // J. Psychiatry Neurosci. 2005. Vol. 30. № 4. Р. 247-256.

14. Rouillon F. Long term therapy of generalized anxiety disorder // Eur. J. Psychiatry. 2004. Vol. 19. № 2. P. 96-101.

15. Soares C.N., Steiner M. Perinatal depression: ing for specific tools for a closer look at this window // J. Clin. Psychiatry. 2009. Vol. 70. № 9. P. 1317-1318.

Источник