Индометацин при беременности 22 недели

• Главная
• Препараты
• Индометацин

Индометацин – лекарственное средство, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, производных уксусной кислоты, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим (болеутоляющим) эффектом.

Действие препарата

Действие Индометацина заключается в снижении синтеза медиатора воспаления – простагландина, который вызывает боли, повышение температуры тела, покраснение кожи в месте воспаления, а также улучшает реологические показатели крови (способствует разжижению крови). Кроме того, препарат обладает токолитическим эффектом.

информацияПри беременности Индометацин применяют для снижения тонуса матки, что предотвращает преждевременные роды.

Показания к применению

• ревматоидный артрит;
• псориатический артрит;
• ювенильный артрит;
• болезнь Педжета;
• болезнь Рейтера;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• подагра;
• подагрический артрит;
• ревматизм;
• остеоартроз;
• радикулит;
• головная боль;
• зубная боль;
• люмбаго (интенсивные боли в поясничной области);
• невралгия;
• неврологическая амиотрофия;
• миалгия (боли в мышцах);
• боли после малых оперативных вмешательств;
• боли вследствие травм;
• бурситы (воспаление суставных сумок, например: плеча, предплечья);
• тендиниты (воспаление сухожилий);
• вторичный гиперальдостеронизм (синдром Барттера);
• перикардит (воспаление сердечной сумки — перикарда);
• воспалительные процессы в малом тазу: цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почек), уретрит (воспаление уретры), простатит (воспаление предстательной железы), оофорит (воспаление яичников), сальпингит (воспаление маточных труб), утерит (воспаление матки);
• воспалительные процессы ЛОР-органов: стоматит (язвенное поражение слизистой оболочки полости рта), гингивит (воспаление десен), гайморит, отит (воспаление среднего уха), тонзиллит (воспаление миндалин), фарингит (воспаление горла);
• конъюнктивит;
• болеутоляющее средство во время родов;
• токолитическое средство (расслабляющее) во время преждевременных родов;
• лихорадочный синдром.

Прием по триместрам

важноВо время беременности прием Индометацина разрешен в третьем триместре по строгим медицинским показаниям.

Препарат используют для облегчения родовой деятельности путем обезболивания первого периода родов (схваток), при угрозе преждевременных родов или при активном сокращении матки, без открытия шейки (токолитический эффект).

Также препарат назначают только в третьем триместре беременности при вышеуказанных заболеваниях мамы ребенка.

В связи с некоторым токсическим влиянием препарата на плод Индометацин назначают в минимальных дозировках виде мазей и гелей для наружного применения, глазных капель, суппозиториев и таблеток с дозировкой, не превышающей 25 мг, в инъекциях по 60 мг – 2 мл по половине ампулы (1 мл).

Мази и гели наносят накожно на очаг воспаления, наносят тонким слоем и массажными движениями хорошо втирают. Препарат используют не более 2 – 3 раз в сутки.

Глазные капли закапывают по 1 капле в каждый конъюнктивальный мешок 2 – 3 раза в сутки.

Суппозитории (свечи) вводят ректально по 50 мг (1 суппозиторий) в сутки.

Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством чистой, прохладной воды по 25 мг 1 — 2 раза в сутки.

Внутримышечные инъекции по 30 мг – 1 мл раствора 1 – 2 раза в сутки.

Курс лечения индивидуален для каждого заболевания и решается вашим лечащим врачом.

Влияние на плод

Прием Индометацина может оказать следующее влияние на развитие плода:

• преждевременное закрытие артериального (Боталового) протока между бронхолегочной артерией и аортой;
• недостаточность трехстворчатого клапана;
• повышение давление в малом круге кровообращения;
• дегенеративные изменения в мышечном слое сердца;
• склонность к кровотечениям в желудочно-кишечном тракте и головном мозге;
• почечная недостаточность.

Прием при лактации

Во время лактации приема препарата следует избегать, однако если без лечения данным препаратом риск от заболевания для матери будет высоким, от грудного вскармливания на время приема Индометацина отказываются, заменяя грудное молоко адаптированными молочными смесями, а женщина продолжает сцеживать грудное молоко, чтобы оно не исчезло.

информацияПосле окончания курса лечения через сутки можно продолжать грудное вскармливание, к этому времени препарат полностью выводится из организма.

Таблетки и капсулы принимают внутрь, после еды запивая достаточным количеством воды. Препараты с дозировкой 25 мг принимаются 3 – 4 раза в сутки, 50 мг — 2 – 3 раза в сутки, 75 мг — 1 – 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза Индометацина не должна превышать 200 мг.

Внутримышечно Индометацин вводится в ягодичную мышцу в дозировке 60 мг – 2 мл 1 – 2 раза в сутки.

Суппозитории вводятся ректально по 50 мг или 100 мг 1 – 2 раза в сутки.

Глазные капли закапываются в каждый конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капле 3 – 4 раза в сутки.

Наружно в виде мазей или гелей препарат наносится на участок воспаления тонким слоем до 4 – 5 раз в сутки.

Курс лечения и выбор формы выпуска препарата с дозировкой подбирает лечащий врач.

Формы выпуска

• таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой по 25 мг;
• таблетки продолжительного действия по 75 мг;
• капсулы по 25 мг и 50 мг;
• капсулы продолжительного действия по 75 мг;
• раствор для инъекций 60 мг/2 мл, ампула 2 мл;
• глазные капли 1 мг/мл во флаконе-капельнице по 5 мл;
• суспензия глазная 1%;
• суппозитории для ректального введения по 50 мг и 100 мг;
• мазь для наружного применения 10% по 40 г в тубе;
• гель для наружного применения 50 г в тубе.

Аналоги

• Разрешенные при беременности: Индобене, Индовис ЕС, Индоколлир, Индометацин Берлин-Хеми, Индометацин-Акри, Индоцид.
• Запрещенные при беременности: Индометацин Мовимед, Индометацин Сафарма, Индометацин-Альтфарма, Индометацин-Биосинтез, Индотард, Метиндол Ретард, Метиндол.

Во втором триместре беременности при выявлении рисков преждевременных родов или выкидыша некоторые врачи рекомендуют женщинам использовать ректальные свечи Индометацин. Препарат этот получил неоднозначную оценку врачей. Перед покупкой лекарства тщательно изучите инструкцию и почитайте дополнительную информацию о его влиянии на развивающийся эмбрион.

Свойства Индометацина

Индометацин представляет собой нестероидное лекарственное средство, которое оказывает на организм пациента обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Лекарство быстро снимает воспаление, поэтому его рекомендуют при лечении болевых синдромов, инфекций ЛОР-органов.

Препарат выпускается отечественными и зарубежными компаниями-производителями в разных формах: суппозитории (свечи), мазь, таблетки, ампулы. Быстрее всего воздействуют на организм ректальные свечи. Они предназначены для введения в прямую кишку. Их отпускают в аптеках по рецепту лечащего врача. Препарат, используемый в комплексе с другими лекарствами, способен быстро улучшить самочувствие человека.

Большинство беременных женщин испытывают состояние высокого напряжения маточных стенок (гипертонус). При его выявлении необходимо срочно принять меры, поскольку это состояние опасно для беременной. Гипертонус в некоторых серьезных случаях может привести к выкидышу. В этом случае врач может назначить беременной Индометацин, который способен быстро снять напряжение с маточных стенок. Положительный эффект от применения Индометацина достигается в течение 5-7 дней и сохраняется в течение длительного времени. Продолжительность лечения назначается врачом и длится не более 10 дней.

Разрешено ли применение индометациновых свечей и мази при беременности?

Индометацин относится к лечебным препаратам, которые стоит принимать с особой осторожностью. Врачи назначают его беременным женщинам, если не появляется положительный эффект от лечения другими медикаментами. К Индометацину относятся с опаской, и, если есть возможность отказаться от него, не стоит ею пренебрегать. Заранее нельзя предугадать, какое действие окажет лекарство на здоровье будущего ребенка. Будет ли польза от препарата? В каком триместре менее опасно его использовать?

Несмотря на то, что Индометацин противопоказан во время беременности, гинекологи продолжают его выписывать. Они назначают маленькую дозу, которая сможет решить проблему с повышенным тонусом матки и снизить риск преждевременных родов. Маленькая доза этого препарата менее опасна для плода, чем возможные последствия гипертонуса.

В третьем триместре врачи не выписывают беременным женщинам индометациновые свечи, поскольку повышаются риски возникновения нарушений кроветворной системы у будущего малыша. Возрастает опасность развития патологий органов мочевыделительной системы. Гинекологи допускают использование суппозиториев только во втором триместре, хотя в официальной инструкции по применению обозначено, что беременность на любом сроке является противопоказанием к использованию свечей.

Что касается мази Индометацин, то ее применение запрещено в первом триместре беременности. Во втором и третьем семестрах ее можно использовать, но только в тех случаях, когда нет возможности выбора другого лекарства. Всегда следует учитывать риск причинения вреда будущему ребенку.

При использовании Индометацина могут возникнуть побочные эффекты, список которых пугает будущую маму. Некоторые врачи категорически против применения этого лекарства при беременности и относят его к опасным. Ни один врач-гинеколог не сможет дать гарантию, что выбранный препарат полностью безопасен для беременной и ее ребенка.

Почему врачи назначают препарат?

Индометацин зарекомендовал себя как препарат мгновенного действия. Он способен улучшить состояние человека практически сразу после первого применения. Врачи рекомендуют индометациновые свечи будущим мамам, когда возникает угроза прерывания беременности. Препарат также используется для снятия повышенного тонуса матки. Индометацин не дает организму синтезировать простагландины (отвечают за тонус мышечной ткани нашего организма).

Гинекологи выписывают свечи как средство отсрочки преждевременных родов. Иногда это лекарство назначают при многоводии. Дело в том, что препарат проникает через плаценту и снижает выработку мочи у будущего малыша. Так происходит уменьшение объема околоплодных вод. Диагностика положительного эффекта от лечения препаратом проводится с помощью УЗИ.

Влияние Индометацина на плод

Чего следует опасаться беременной женщине при употреблении Индометацина? Влияние этого препарата на плод до конца не изучено. Однако научно доказано, что активное вещество, содержащееся в Индометацине, способно проникнуть через плацентарный барьер. У ребенка могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Использование ректальных свечей может привести к развитию патологий внутренних органов плода. Значительно увеличивается риск возникновения кровоизлияния в мозг. Тромбоцитарные аномалии, гипертензия легочного типа, преждевременное закрытие артериального протока – это далеко не весь перечень возможных патологий.

Перед выбором препарата всегда нужно взвесить все «за» и «против». Будущая мама должна понимать, что именно на нее возлагается ответственность за здоровье будущего ребенка. При назначении суппозиториев врачом она может попросить заменить лекарство на другое средство, которое исключает возможность отрицательного влияния на плод.

Противопоказания к лечению Индометацином

Препарат Индометацин противопоказан к назначению при следующих болезнях: почечная недостаточность, язвенный колит, нарушения кровяной свертываемости, сердечная недостаточность, язва, геморрой, проктит. Запрещается использовать лекарство:

1. при беременности (на любых сроках);
2. во время лактации;
3. в возрасте до 14 лет;
4. после недавно проведенного аортокоронарного шунтирования;
5. при кровотечении.

Нежелательно назначение Индометацина препарата при сахарном диабете, алкоголизме, циррозе печени, эпилепсии, ИБС, депрессии. В случаях несоблюдения инструкции и неправильного назначения врача (скрытие пациентом своей болезни) увеличивается риск возникновения обострения болезни и ухудшения общего состояния здоровья. При появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в больницу или поликлинику.

Индометацин при взаимодействии с аспирином, парацетамолом, диуретиками снижает свою эффективность. Появляется опасность возникновения тромбов и расстройства желудка. В одновременном приеме с этанолом могут начаться кровотечения, осложнения желудочно-кишечного тракта. Если будущая мама принимает какие-то лекарства или витамины, нужно сообщить об этом своему врачу.

Побочные эффекты и последствия передозировки

Использование Индометацина всегда проходит под строгим контролем доктора. Его применение иногда приводит к появлению побочных эффектов. Среди них чаще всего встречаются:

1. тошнота, рвота;
2. головные боли;
3. обморок;
4. диарея, запор;
5. головокружения;
6. стоматит;
7. кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
8. метеоризм;
9. нарушения сна;
10. дискомфорт в области живота.

Использование Индометацина может привести к повышению и понижению артериального давления, к возникновению боли в груди, к появлению тиннита (шума в ушах) и сыпи. Препарат способен спровоцировать выпадение волос.

Если была неправильно рассчитана доза употребления Индометацина, может возникнуть передозировка. При использовании ректальных свечей она проявляется в виде тошноты, головокружений, нарушения памяти. В тяжелых случаях последствиями неверного применения препарата являются онемение конечностей тела, судороги.

Побочные эффекты после применения мази проявляются в виде кожной сыпи в месте аппликации. Возникают зуд и ощущение жжения в области нанесения лекарства. В редких случаях неправильное использование препарата приводит к псориазу. При появлении побочных эффектов или признаков передозировки следует немедленно обратиться к врачу, вызвать на дом скорую медицинскую помощь.

Чем заменить средство беременной?

Оки, Флексен, Кетопрофен выписывают во втором триместре беременности при возникновении воспалительных процессов, сопровождающихся острой болью. Эти лекарства имеют побочный эффект — нарушение сна. Диклофенак и Вольтарен показаны к использованию в первом и во втором триместрах. Они зарекомендовали себя как отличное болеутоляющее средство.

Гинекологи заменяют Индометацин швейцарскими свечами Кетонал. Его преимуществом является доказанная безопасность при применении в первом и во втором триместрах беременности. Он обладает такими же лечебными свойствами, как Индометацин.