Иммуноглобулин в 28 недель второй беременности

Резус-конфликт — иммуноглорбулин

Дорогие читательницы, помогите, пожалуйста, понять, можно ли делать укол иммуноглобулина (при отрицательном резусе мамы и положительном папы) не на 28 неделе, а на 26 или на 29-30? Или нужно точно на 28й? И еще я путаюсь, как считать недели — 28я неделя — это 27 недель + 1 день и т.д.? Заранее спасибо!

Potiora

[794359246] — 24 июня 2016, 17:33

1.

Гость

[1009199089] — 24 июня 2016, 18:01

Делается по показаниям/клинике, тем более резус ребёнка неизвестен, и это не беременность следующая за манифестным резус-конфликтом, кюреточным аб0рт0м или рождением резус-положительной тройни.

дефицит калия и аскорутина повышает риск резус-конфликта.

срок выбран условно, «в среднем по обследованным контингентам».

в конце концов каждый имеет право продвинуть свой товар на рынок, будь то новогодняя открытка, лада гранта, или иммуноглобулин.

2.

такая

[1639887573] — 24 июня 2016, 19:35

Делается не раньше 28 недели и не позже её. Раньше точно нельзя. Если немного опоздать, то ничего страшного, но лучше не опаздывать. Так как могут появится антитела в любой момент. 28 неделя начинается на следующий день, как завершилась полностью 27. То есть это 27недель+1 день = начало 28 недели.

Я делала имуноглобулин. Поэтому в курсе. Я отрицательгая, муж положительный. Ребенок родился положительный, поэтому сразу после родов мне сделали ещё один укол.

3.

Гость

[3289455147] — 24 июня 2016, 23:42

4.

Гость

[4126217581] — 25 июня 2016, 06:14

Гость

еслиу вас разные резусы, это еще не значит,ч то у вас конфликт.

ну откройте яндекс хотя бы!

5.

Гость

[4126217581] — 25 июня 2016, 06:15

такая

Делается не раньше 28 недели и не позже её. Раньше точно нельзя. Если немного опоздать, то ничего страшного, но лучше не опаздывать. Так как могут появится антитела в любой момент. 28 неделя начинается на следующий день, как завершилась полностью 27. То есть это 27недель+1 день = начало 28 недели.

Я делала имуноглобулин. Поэтому в курсе. Я отрицательгая, муж положительный. Ребенок родился положительный, поэтому сразу после родов мне сделали ещё один укол.

6.

Potiora

[4126217581] — 25 июня 2016, 06:19

Гость

Делается по показаниям/клинике, тем более резус ребёнка неизвестен, и это не беременность следующая за манифестным резус-конфликтом, кюреточным аб0рт0м или рождением резус-положительной тройни.

дефицит калия и аскорутина повышает риск резус-конфликта.

срок выбран условно, «в среднем по обследованным контингентам».

в конце концов каждый имеет право продвинуть свой товар на рынок, будь то новогодняя открытка, лада гранта, или иммуноглобулин.

7.

Гость

[2693137462] — 25 июня 2016, 07:21

У меня отрицательный, у мужа положительный. Никаких уколов мне не предлагали. Единственное, часто гоняли сдавать кровь, я так понимаю на резус конфликт.

8.

Гость

[1516357386] — 25 июня 2016, 10:34

Гость

Гостьеслиу вас разные резусы, это еще не значит,ч то у вас конфликт.

ну откройте яндекс хотя бы!

Да перерыла я весь интернет, первый укол делать надо, второй не обязательно, если малыш с отрицательным резусом. Рисковать не хочу. Мой вопрос в сроках для первого укола 😉

9.

Гость

[1519233749] — 25 июня 2016, 17:23

У меня отрицательная, у ребенка положительная кровь. Во время беременности каждую неделю гоняли на анализы для выявления антител, кроме того делали анализ на резус плода. НО у меня был чудесный гинеколог, которая контролировала каждую мелочь, поэтому мне не понятно почему Вы не сдавали кровь на наличие антител. А если конфликт уже есть и Вам возможно нужно будет срочные роды ? Не хочу пугать, но я бы настояла на анализе, т.к. резус конфликт может спровоцировать недуги ребенка.

10.

Гость

[1519233749] — 25 июня 2016, 17:26

К 9 посту. иммуноглобулин мне тоже не ставили, просто врач дотошно контролировала все.

11.

Виктория

[575156185] — 25 июня 2016, 23:28

Potiora

Дорогие читательницы, помогите, пожалуйста, понять, можно ли делать укол иммуноглобулина (при отрицательном резусе мамы и положительном папы) не на 28 неделе, а на 26 или на 29-30? Или нужно точно на 28й? И еще я путаюсь, как считать недели — 28я неделя — это 27 недель + 1 день и т.д.? Заранее спасибо!

12.

Potiora

[2053203185] — 26 июня 2016, 07:18

Гость

У меня отрицательная, у ребенка положительная кровь. Во время беременности каждую неделю гоняли на анализы для выявления антител, кроме того делали анализ на резус плода. НО у меня был чудесный гинеколог, которая контролировала каждую мелочь, поэтому мне не понятно почему Вы не сдавали кровь на наличие антител. А если конфликт уже есть и Вам возможно нужно будет срочные роды ? Не хочу пугать, но я бы настояла на анализе, т.к. резус конфликт может спровоцировать недуги ребенка.

Виктория

До 30й недели можно антирезус-иммуноглобулин делать. Но лучше, конечно, все делать вовремя. Мне моя доктор в центре репродукции Генезис (я тут после ЭКО наблюдаться осталась) порекомендовала сделать иммуноглобулин в 28 недель, я и сделала все в соответствии с рекомендациями. А чего тянуть-то?

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

14.

Гость

[2500895756] — 27 июня 2016, 16:48

Укол можно делать на любом сроке после 12 недель если нет антител против положительнои крови. Он работает всего 12 недель поетому и делают на 28 неделе чтобы покрыть самое опасное время с 28 то 40 неделю. У нас уже 50 лет опыта с иммуноглобулином накоплено; он относительно безопасен а резуз конфликт это ужас-ужас. Даже если упустите 28 неделю все равно лучше вколоть позже если нет антител.

Источник

Иммуноглобулин при отрицательном резус-факторе во время беременности: что надо знать?

Резус-конфликт — это иммунологическая несовместимость, которая может возникать во время вынашивания или в родах у женщин с отрицательным резус-фактором, ожидающих малыша с положительным резус-фактором. Такое состояние опасно как для малыша, так и для самой мамы. Но к счастью, на сегодняшний день разработаны эффективные меры профилактики, которые позволяют свести к минимуму нежелательные последствия. С этой целью используется иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус факторе. О том, как именно работает препарат и почему важно не пропустить его введение, рассказывает MedMe.

Опасности резус-конфликта

Механизм развития резус-конфликта весьма сложен, но его суть сводится к тому, что эритроциты плода подвергаются атаке со стороны организма матери, так как иммунитет воспринимает малыша как нечто чужеродное, синтезируя против него антитела. Эритроциты малыша разрушаются, в результате чего в его крови накапливается большое количество билирубина, а также снижается уровень гемоглобина, необходимого для переноса кислорода.

Тяжелый резус-конфликт способен привести к многочисленным осложнениям для ребенка:

• водянке плода;
• отечному синдрому;
• увеличению размеров внутренних органов;
• утолщению и раннему старению плаценты;
• многоводию.

Для матери же возрастает риск преждевременного родоразрешения и кровотечений.

Современные методы диагностики позволяют определить резус-фактор плода еще в самом начале гетации. В 2018 году ученые из норвежского института иммунологии и трансфузионной медицины опубликовали исследование, которое показало, что диагностика резус-фактора плода по материнской крови методом ПЦР является весьма эффективной. Этот метод позволяет избежать ненужного лечения пациенток, которые вынашивают резус-отрицательного малыша.

Как работает антирезусный иммуноглобулин?

Для профилактики развития осложнений вводится иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус факторе. Препарат предотвращает образование антител в организме матери, удаляя красные кровяные клетки плода из кровотока быстрее, чем на них успевает отреагировать иммунитет. Таким образом иммуноглобулин предотвращает резус-конфликт при беременности и/или сглаживает его последствия.

Такая мера профилактики безопасна: она не вредит беременной и будущему малышу. Аллергические реакции в ответ на введение препарата встречаются крайне редко.

Когда и где вводят препарат?

Если пациентка с резус-отрицательным фактором и резус-положительной принадлежностью крови партнера хочет прервать нежелательную беременность, инъекцию делают в течение 72 часов после прерывания. Будущим матерям в женской консультации ежемесячно назначают анализ крови для определения уровня антирезусных антител (чем он выше, тем больше вероятность конфликта).

Введение иммуноглобулина при беременности при отрицательном резус факторе осуществляется:

• в 28-30 недель;
• в первые 48-72 часа после родоразрешения.

Для эффективности иммунизации важно четко соблюдать сроки введения препарата: процедура проводится исключительно в больнице под контролем специалиста. Именно по этой причине даже в условиях карантина введение иммуноглобулина входит в список показаний для посещения медицинского учреждения.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов — по десятибалльной шкале — можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Антирезусный иммуноглобулин в клинике «Dixion»

Профилактика резуссенсибилизации. Существует несколько систем разделения крови на группы по антигенному составу, наиболее распространенные — АВ0 и резус. Чаще всего именно резус-несовместимость приводит к серьезным осложнениям. Группа белков на поверхности эритроцитов, которая в совокупности называется резус-фактором или есть (Rh+), или отсутствует (Rh-).

Если женщина резус-отрицательна, а ребенок унаследовал от отца положительный резус, возможно развитие сенсебилизации. Эритроциты плода, несущие на своей оболочке резус фактор, попадая в организм матери, у которой таких белков нет, провоцируют выработку антител — антирезусных иммуноглобулинов. Пройдя через плаценту, они взаимодействуют с клеточной оболочкой эритроцитов и разрушают их. В результате развивается анемия и желтуха, в тяжелых случаях приводящая к повреждению мозга и сердца ребенка.

Групповая несовместимость по системе «резус» между матерью и плодом называется резус-конфликт, а повреждения, которые происходят при этом в организме ребенка, называются гемолитической болезнью новорожденных Основная цель ведения беременных с отрицательным резус-фактором — это предотвращение сенсибилизации, то есть выработки защитной системой матери антител на эритроциты ребенка, попавшие в кровяное русло матери. Выработка антител подавляется введением антирезусного иммуноглобулина, то есть определенной дозы готовых антител.

Механизм действия введенных антител изучен не до конца. Есть предположение, что эти антитела связываются с эритроцитами плода, которые попадают в кровяное русло матери чаще всего во время родов, при проведении инвазивных процедур, или при последующей беременности (особенно, если она сопровождалась отслойкой плаценты). Собственная защитная система матери не успевает среагировать на чужеродные эритроциты, то есть идет подавление первичной иммунной реакции матери.

С целью профилактики резус-сенсибилизации всем резус-отрицательным женщинам без явлений сенсибилизации независимо от паритета антенатально необходимо вводить препарат иммуноглобулин человека антирезусный в следующих случаях:

• При сроке гестации 28 недель (допустимо до 32 недель);
• Независимо от срока гестации при угрозе прерывания беременности, сопровождающейся наличием кровяных выделений из половых путей;
• После инвазивных процедур (биопсии хориона, амниоцентеза, кордоцентеза);
• После инструментального удаления плацентарной ткани при пузырном заносе;
• При получении травмы брюшной полости;
• При редукции одного эмбриона после ЭКО.

После введения данного препарата анализ крови на наличие резусных антител не сдается до окончания беременности!

С целью профилактики резус-сенсибилизации всем резус-отрицательным женщинам независимо от паритета необходимо введение человеческого антирезусного иммуноглобулина в следующих случаях:

• После прерывания беременности на любом сроке гестации;
• После родов резус — положительным плодом;
• После операции по поводу внематочной беременности.

После введения антител в 28 недель уровень IgG в крови матери обычно не определяют при нормальном протекании беременности и отсутствии проблем со стороны плода, потому что они будут ложно-положительными. Титр антител может достигать уровня 1:16 и редко больше, но чаще всего не поднимается больше 1:4. Так как полураспад антител составляет 23-26 дней, то титр будет положительным 2 месяца или чуть больше, поэтому после родов необходимо ввести вторую дозу антител, если у ребенка резус-положительная группа крови.

Такое введение антител не вредит ни плоду, ни матери, ни новорожденному.

Что можно предпринять для профилактики резус-конфликта?

Прежде всего, в отношении женщины с Rh- нужно свести к минимуму все инвазивные вмешательства. Женщине следует избегать абортов, подобрать качественную контрацепцию. Если возникает необходимость перелить женщине кровь, нужно тщательно проверять её групповую и индивидуальную совместимость.

Кроме того, уже с 1963 года практикуется медикаментозная профилактика сенсибилизации женщины к эритроцитам плода. Существует методика определения в крови уровня антирезусных иммуноглобулинов, при беременности это исследование проводят ежемесячно до 32 недели, два раза в месяц — до 36, затем еженедельно.

Если до 28 недели беременности антитела к эритроцитам ребенка не определяются или их титр не выше 1:4, на 28 неделе беременности проводится специфическая «прививка» — внутримышечно вводится антирезусный иммуноглобулин. По своей сути, это готовые антитела к эритроцитам, которые сохраняются в организме около 12 недель, а потом элиминируются. Если эритроциты плода попадут в кровоток матери, введенные иммуноглобулины разрушат их прежде, чем разовьется иммунный ответ, сенсибилизация не произойдет.

Повторно иммуноглобулин человека антирезусный вводится в период до 72 часов с момента родов (в том случае, если ребенок действительно оказался резус-положительным) — это снизит риск возникновения резус — конфликта при последующих беременностях.

С этой же целью иммуноглобулин человеческий антирезусный необходимо применять:

• после абортов в сроке более 8 недель;
• при выкидыше, внематочной беременности или преждевременных родах;
• после инвазивных процедур (амниоцентез, кордацентез).

Если титр антирезусных иммуноглобулинов при беременности в сроке 20 недель больше, чем 1:16, контроль уровня антител проводят раз в 2 недели и одновременно наблюдают за состоянием плода (УЗИ, Доплер, КТГ), при признаках гемолиза может возникнуть необходимость переливания крови ребенку внутриутробно, ставится вопрос о преждевременном родоразрешении. Вводить иммуноглобулин инструкция в этой ситуации запрещает.

Показания к применению

Препарат применяют только по назначению врача.

Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D) применяют для профилактики резус-конфликта у резус-отрицательных женщин, не сенсибилизированных к антигену Rho(D) (т.е. не выработавших резус-антител) при условии:

• беременности и рождения резус-положительного ребенка;
• при искусственном и спонтанном аборте;
• при прерывании внематочной беременности;
• при угрозе прерывания беременности на любом сроке;
• после проведения амниоцентеза и других процедур связанных с риском попадания крови плода в кровоток матери;
• при получении травмы брюшной полости.

Противопоказания

Введение иммуноглобулина человека антирезус Rho(D) противопоказано:

• резус-положительным родильницам;
• резус-отрицательным родильницам;
• сенсибилизированным к антигену Rho (D) (в сыворотке крови которых обнаружены резус-антитела).
• Способ применения и дозы.

Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D) применяют только внутримышечно. Дозы препарата подбираются индивидуально по назначению врача.

Побочное действие

В редких случаях могут развиваться реакции в виде гиперемии кожи в месте введения и повышения температуры до 37,5°С в течение первых суток после введения, а также диспепсические явления. У отдельных лиц с измененной реактивностью могут развиваться аллергические реакции различного типа, а в исключительных случаях — анафилактический шок, поэтому лица, получившие препарат, должны находиться под наблюдением в течение 30 минут.

Особые указания!

Иммунизацию женщин живыми вакцинами следует проводить не ранее, чем через 3 месяца после введения иммуноглобулина человека антирезус Rho(D). Нельзя вводить внутривенно.

Источник