Иммуноглобулин при второй беременности на 28 неделе беременности

Иммуноглобулин при отрицательном резус-факторе во время беременности: что надо знать?

Резус-конфликт — это иммунологическая несовместимость, которая может возникать во время вынашивания или в родах у женщин с отрицательным резус-фактором, ожидающих малыша с положительным резус-фактором. Такое состояние опасно как для малыша, так и для самой мамы. Но к счастью, на сегодняшний день разработаны эффективные меры профилактики, которые позволяют свести к минимуму нежелательные последствия. С этой целью используется иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус факторе. О том, как именно работает препарат и почему важно не пропустить его введение, рассказывает MedMe.

Опасности резус-конфликта

Механизм развития резус-конфликта весьма сложен, но его суть сводится к тому, что эритроциты плода подвергаются атаке со стороны организма матери, так как иммунитет воспринимает малыша как нечто чужеродное, синтезируя против него антитела. Эритроциты малыша разрушаются, в результате чего в его крови накапливается большое количество билирубина, а также снижается уровень гемоглобина, необходимого для переноса кислорода.

Тяжелый резус-конфликт способен привести к многочисленным осложнениям для ребенка:

• водянке плода;
• отечному синдрому;
• увеличению размеров внутренних органов;
• утолщению и раннему старению плаценты;
• многоводию.

Для матери же возрастает риск преждевременного родоразрешения и кровотечений.

Современные методы диагностики позволяют определить резус-фактор плода еще в самом начале гетации. В 2018 году ученые из норвежского института иммунологии и трансфузионной медицины опубликовали исследование, которое показало, что диагностика резус-фактора плода по материнской крови методом ПЦР является весьма эффективной. Этот метод позволяет избежать ненужного лечения пациенток, которые вынашивают резус-отрицательного малыша.

Как работает антирезусный иммуноглобулин?

Для профилактики развития осложнений вводится иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус факторе. Препарат предотвращает образование антител в организме матери, удаляя красные кровяные клетки плода из кровотока быстрее, чем на них успевает отреагировать иммунитет. Таким образом иммуноглобулин предотвращает резус-конфликт при беременности и/или сглаживает его последствия.

Такая мера профилактики безопасна: она не вредит беременной и будущему малышу. Аллергические реакции в ответ на введение препарата встречаются крайне редко.

Когда и где вводят препарат?

Если пациентка с резус-отрицательным фактором и резус-положительной принадлежностью крови партнера хочет прервать нежелательную беременность, инъекцию делают в течение 72 часов после прерывания. Будущим матерям в женской консультации ежемесячно назначают анализ крови для определения уровня антирезусных антител (чем он выше, тем больше вероятность конфликта).

Введение иммуноглобулина при беременности при отрицательном резус факторе осуществляется:

• в 28-30 недель;
• в первые 48-72 часа после родоразрешения.

Для эффективности иммунизации важно четко соблюдать сроки введения препарата: процедура проводится исключительно в больнице под контролем специалиста. Именно по этой причине даже в условиях карантина введение иммуноглобулина входит в список показаний для посещения медицинского учреждения.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов — по десятибалльной шкале — можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Резус-конфликт — иммуноглорбулин

Дорогие читательницы, помогите, пожалуйста, понять, можно ли делать укол иммуноглобулина (при отрицательном резусе мамы и положительном папы) не на 28 неделе, а на 26 или на 29-30? Или нужно точно на 28й? И еще я путаюсь, как считать недели — 28я неделя — это 27 недель + 1 день и т.д.? Заранее спасибо!

[794359246] — 24 июня 2016, 17:33

[1009199089] — 24 июня 2016, 18:01

Делается по показаниям/клинике, тем более резус ребёнка неизвестен, и это не беременность следующая за манифестным резус-конфликтом, кюреточным аб0рт0м или рождением резус-положительной тройни.

дефицит калия и аскорутина повышает риск резус-конфликта.

срок выбран условно, «в среднем по обследованным контингентам».

в конце концов каждый имеет право продвинуть свой товар на рынок, будь то новогодняя открытка, лада гранта, или иммуноглобулин.

[1639887573] — 24 июня 2016, 19:35

Делается не раньше 28 недели и не позже её. Раньше точно нельзя. Если немного опоздать, то ничего страшного, но лучше не опаздывать. Так как могут появится антитела в любой момент. 28 неделя начинается на следующий день, как завершилась полностью 27. То есть это 27недель+1 день = начало 28 недели.

Я делала имуноглобулин. Поэтому в курсе. Я отрицательгая, муж положительный. Ребенок родился положительный, поэтому сразу после родов мне сделали ещё один укол.

[3289455147] — 24 июня 2016, 23:42

[4126217581] — 25 июня 2016, 06:14

Гость

еслиу вас разные резусы, это еще не значит,ч то у вас конфликт.

ну откройте яндекс хотя бы!

[4126217581] — 25 июня 2016, 06:15

такая

Делается не раньше 28 недели и не позже её. Раньше точно нельзя. Если немного опоздать, то ничего страшного, но лучше не опаздывать. Так как могут появится антитела в любой момент. 28 неделя начинается на следующий день, как завершилась полностью 27. То есть это 27недель+1 день = начало 28 недели.

Я делала имуноглобулин. Поэтому в курсе. Я отрицательгая, муж положительный. Ребенок родился положительный, поэтому сразу после родов мне сделали ещё один укол.

[4126217581] — 25 июня 2016, 06:19

Гость

Делается по показаниям/клинике, тем более резус ребёнка неизвестен, и это не беременность следующая за манифестным резус-конфликтом, кюреточным аб0рт0м или рождением резус-положительной тройни.

дефицит калия и аскорутина повышает риск резус-конфликта.

срок выбран условно, «в среднем по обследованным контингентам».

в конце концов каждый имеет право продвинуть свой товар на рынок, будь то новогодняя открытка, лада гранта, или иммуноглобулин.

[2693137462] — 25 июня 2016, 07:21

У меня отрицательный, у мужа положительный. Никаких уколов мне не предлагали. Единственное, часто гоняли сдавать кровь, я так понимаю на резус конфликт.

[1516357386] — 25 июня 2016, 10:34

Гость

Гостьеслиу вас разные резусы, это еще не значит,ч то у вас конфликт.

ну откройте яндекс хотя бы!

Да перерыла я весь интернет, первый укол делать надо, второй не обязательно, если малыш с отрицательным резусом. Рисковать не хочу. Мой вопрос в сроках для первого укола 😉

[1519233749] — 25 июня 2016, 17:23

У меня отрицательная, у ребенка положительная кровь. Во время беременности каждую неделю гоняли на анализы для выявления антител, кроме того делали анализ на резус плода. НО у меня был чудесный гинеколог, которая контролировала каждую мелочь, поэтому мне не понятно почему Вы не сдавали кровь на наличие антител. А если конфликт уже есть и Вам возможно нужно будет срочные роды ? Не хочу пугать, но я бы настояла на анализе, т.к. резус конфликт может спровоцировать недуги ребенка.

[1519233749] — 25 июня 2016, 17:26

К 9 посту. иммуноглобулин мне тоже не ставили, просто врач дотошно контролировала все.

[575156185] — 25 июня 2016, 23:28

Potiora

Дорогие читательницы, помогите, пожалуйста, понять, можно ли делать укол иммуноглобулина (при отрицательном резусе мамы и положительном папы) не на 28 неделе, а на 26 или на 29-30? Или нужно точно на 28й? И еще я путаюсь, как считать недели — 28я неделя — это 27 недель + 1 день и т.д.? Заранее спасибо!

[2053203185] — 26 июня 2016, 07:18

Гость

У меня отрицательная, у ребенка положительная кровь. Во время беременности каждую неделю гоняли на анализы для выявления антител, кроме того делали анализ на резус плода. НО у меня был чудесный гинеколог, которая контролировала каждую мелочь, поэтому мне не понятно почему Вы не сдавали кровь на наличие антител. А если конфликт уже есть и Вам возможно нужно будет срочные роды ? Не хочу пугать, но я бы настояла на анализе, т.к. резус конфликт может спровоцировать недуги ребенка.

Виктория

До 30й недели можно антирезус-иммуноглобулин делать. Но лучше, конечно, все делать вовремя. Мне моя доктор в центре репродукции Генезис (я тут после ЭКО наблюдаться осталась) порекомендовала сделать иммуноглобулин в 28 недель, я и сделала все в соответствии с рекомендациями. А чего тянуть-то?

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

[2500895756] — 27 июня 2016, 16:48

Укол можно делать на любом сроке после 12 недель если нет антител против положительнои крови. Он работает всего 12 недель поетому и делают на 28 неделе чтобы покрыть самое опасное время с 28 то 40 неделю. У нас уже 50 лет опыта с иммуноглобулином накоплено; он относительно безопасен а резуз конфликт это ужас-ужас. Даже если упустите 28 неделю все равно лучше вколоть позже если нет антител.

Источник

Резус-фактор и резус-конфликт

Резус-фактор — это белок, который находится на поверхности эритроцитов. Он может присутствовать (положительный резус) или отсутствовать (резус отрицательный). Около 85% людей являются резус-положительными, 15% — резус-отрицательными. В лаборатории Юсуповской больницы резус-принадлежность определяют при помощи антирезусных сывороток или моноклинальными анти-D-антителами. Для экспресс-диагностики лаборанты используют универсальную антирезусную сыворотку. Сложные исследования пациенты Юсуповской больницы могут пройти в клиниках-партнёрах.

Резус-конфликт может возникнуть либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины, у которой отрицательный резус, если кровь у плода резус-положительная. Собственные эритроциты и антигены у эмбриона начинают вырабатываться на восьмой неделе внутриутробного развития. Если в кровь резус-отрицательной мамы попадают эритроциты резус-положительного плода, её иммунная система воспринимает это как опасность. Она начинает продуцировать антитела, для борьбы чужеродным белком.

Если антирезусных антител окажется много, они могут атаковать эритроциты плода. В этом случае у малыша могут возникнуть серьёзные проблемы со здоровьем. Когда оба родители резус-положительные, 75% детей также имеют положительный резус-фактор, а 25% отрицательный. У них риск развития резус-конфликта отсутствует. Когда отец резус-положительный, а мать резус-отрицательная, у половины детей может быть положительный резус-фактор, а у 50% — отрицательный. Риск развития резус-конфликта существует в 50% случаев. Предотвратить проблему может укол иммуноглобулина при беременности. Цена в Москве около 6000 рублей. У родителей с отрицательным резус-фактором дети тоже резус-отрицательные, поэтому у них не развивается резус-конфликт.

Причины развития резус-конфликта

Во время вынашивания первой беременности обычно продуцируется совсем небольшое количество резус-антител. Они не могут повредить плоду. Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины при последующих беременностях быстро вырабатываются антитела против резус-фактора.

Вероятность развития резус-конфликта во многом зависит от того, как закончилась предыдущая беременность. После выкидыша резус-сенсибилизация происходит в 3-4% случаев, после внематочной беременности антирезусные антитела вырабатываются приблизительно в 1% случаев, после медицинского аборта — в 5-6%, а после нормальных родов — в 10-15%. Риск образования антител увеличивается после кесарева сечения или в том случае, когда во время предыдущих беременностей были отслойки плаценты.

Антирезусный иммуноглобулин

Купить препарат в Москве можно по рецепту врача. Иммуноглобулин человеческий антирезусный представляет собой иммунологически активную белковую фракцию, выделенную из человеческой плазмы или сыворотки доноров, проверенных на отсутствие антител к вирусу иммуноглобулина человека, вирусу гепатита С и поверхностного антигена вируса гепатита В. Активным компонентом препарата является иммуноглобулин G, который содержит неполные антирезусные антитела.

Он предотвращает изоиммунизацию резус-отрицательной матери, подвергшейся воздействию резус-положительной крови плода в следующих случаях:

• При рождении резус-положительного ребёнка;
• При самопроизвольном или искусственном аборте;
• В случае проведения амниоцентеза (забора околоплодных вод для анализа);
• При получении во время беременности травмы органов брюшной полости.

Иммуноглобулин при беременности сокращает частоту резус-изоиммунизации матери при введении препарата в течение 48-72 часов после рождения полностью выношенного резус- положительного ребёнка резус-отрицательной матерью. Иммуноглобулин антирезусный (цена в России варьирует от 5800 до 6200 рублей) применяют для профилактики резус-конфликта у резус-отрицательных женщин, не выработавшим резус-антитела при условии первой беременности, родивших резус-положительного ребёнка, кровь которого совместима с кровью матери по группам крови системы АВО. Гамма иммуноглобулин вводят также при искусственном прерывании беременности у резус-отрицательных женщин, не сенсибилизированных к резус — антигену, если у мужа кровь резус-положительная. Специфический иммуноглобулин не вводят при повышенной чувствительности к препарату, резус-отрицательным родильницам, сенсибилизированным к резус-антигену, в сыворотке крови которых обнаружены резус-антитела, и новорожденным.

Как вводят антирезусный иммуноглобулин

Ампулы с иммуноглобулином вынимают из холодильника и выдерживают в течение двух часов при температуре воздуха18-22 °C. Для того чтобы не образовалась пена, препарат набирают в шприц иглой с широким просветом. После вскрытия флакона иммуноглобулин для беременных вводить нельзя. Препарат вводят по 1 дозе внутримышечно родильнице в течение первых 48-72 ч после родов, а при искусственном прерывании беременности — сразу же после окончания операции.

Доза препарата зависит от объёма крови плода, попавшей в кровоток матери. Если объём эритроцитов, попавших в кровоток, не превышает 15 мл, в 1 дозе содержится достаточное количество антител для предотвращения сенсибилизации к резус-фактору. Когда в кровоток матери попадает 30мл цельной крови или 15мл эритроцитов плода, лаборанты проводят подсчёт эритроцитов плода с использованием утверждённой лабораторной методики, позволяющей установить необходимую дозировку иммуноглобулина. Вычисленный объём эритроцитов плода делят на 15 мл и получают число доз иммуноглобулина для беременных, которые необходимо ввести

С профилактической целью в предродовой период вводят 1 дозу препарата на 28 неделе беременности. Затем обязательно вводят еще 1 дозу в течение 48-72 часов после родов, если родившийся ребёнок окажется резус-положительным. Если у женщины была угроза аборта, при любом сроке беременности вводят ещё одну дозу иммуноглобулина для беременных. Купить его можно в аптеке.

После искусственного прерывания беременности, самопроизвольного аборта или прерывания внематочной беременности при сроке беременности более 13 недель вводят 1 дозу препарата в том случае, когда врачи подозревают, что в кровь попало больше 15 000 000 эритроцитов. Если беременность была прервана на сроке менее 13 недель, можно однократно использовать одну мини-дозу препарата (приблизительно 50 мкг).

Женщинам после забора околоплодных вод для лабораторного исследования 15-18 неделе беременности или в течение III триместра беременности, либо при получении травмы органов брюшной полости в течение II или III триместра вводят 1 дозу препарата. Затем повторно внутримышечно 1 дозу иммуноглобулина на сроке 26-28 недель.

После введения препарата в течение нескольких суток у женщины может повышаться температура тела до 37,5 °C, отмечаться диспептические расстройства или развиться аллергические реакции. Иммунизацию женщин живыми вакцинами проводят не ранее, чем через 3 месяца после введения антирезусного иммуноглобулина. Препарат не вводят резус-положительным родильницам.

Для профилактики инфекционных заболеваний беременным женщинам вводят поливалентный иммуноглобулин. Купить его можно в аптеке. Для профилактики герпеса применяют гаммалин иммуноглобулин. Иммуноглобулин varizig используют для защиты детей от вируса ветряной оспы матерей.

Запишитесь на приём, предварительно позвонив по телефону Юсуповской больницы, где лаборанты используют современные методики определения антител к резус-антигенам. Применение точных реактивов, специальных карт, анализаторов, гелевых и молекулярно-биологических технологий позволяет определить показания к назначению отечественных и импортных иммуноглобулинов при беременности.

Источник