Ицн 33 недели беременности

Диагноз ИЦН.33НЕДЕЛИ

• Главная
• Мама Погодок
• Журнал

Диагноз ИЦН.33НЕДЕЛИ МОЙ Г.НАСТАИВЕТ СТАВИТЬ ПИССАРИЙ, НО В ПЕРЕНАТАЛЬНОМ СКАЗАЛИ ЧТО ДАЖЕ ЕСТЬ МОЛОЧНИЦА БУДЕТ ТО ЕГО СТАВИТЬ НЕЛЬЗЯ.И СТАВИТЬ ВСЕГО ЕГО ХОТЯТ ДО 36 НЕДЕЛЬ, ЕСЛИ СМЫСЛ ЕГО СТАВИТЬ ВООБЩЕ.ВЕДЬ 100%ГАРАНТИИ ОН НЕ ДАЕТ.ВОДЫ МОГУТ ПОДТИКАТЬ, И ТАК ЖЕ МОГУТ НАЧАТЬСЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ.

Комментарии

Посмотреть комментарии

Комментарии

Диана, приветствую!

Подскажите, чем у Вас дело закончилось?

Нам сейчас 32/33 недели, ШМ 26,8мм, вчера хотели в стационар забрать, отбрехралась до вторника. Поеду в РД на повтор УЗИ.

Добрый день. дело закончилось тем, что я родила свою малышку в 40 нед.сама без писсария и вмешательства врачей.Как меня не пугали ни настаивали на установке я отказалась категорически от всех продцедур.А в итоге когда родила выяснилось то, что у меня матка опускалась

↩ Мама Погодок

Спасибо за отклик! Здоровья Вам и малышке!!!

Ну хоть какая то защита, мне правда пессарий в 21 неделю поставили, с ним и доносила Б хорошо

У вас 33 сейчас? До 34 главное дотерпите, а потом и рожать можно все с малышом будет хорошо. Не ставьте пессарий нет никакого смысла. Лучше конечно на сохранение бы лечь и вылежать эти 10 дней

Да уже 33,34 идёт.да и на сохранение нет смысла ложиться, я лежала мне только магнезию капали и все лечение, а таблетки я свои принимала.

↩ Мама Погодок

Тут ключевое слово лежать) дома так не полежишь как там)

↩ Кристина

Да я и так дома ни чего не делаю, только лёжа и все аж стыдно

↩ Мама Погодок

Вот и правильно. Дела подождут, берегите лялю.

У меня ИЦН поставили в 24 недели! Пессарий не поставили, хотя я просила, отлежала десять дней в больнице и ушла под расписку, тк смысла не было лежать просто так, без надобного лечения(((Поехала в другую легла, там хотели подшить, но не успели(у меня началось кровотечение и преждевременные роды)В итоге я родила в 26 недель! Это я к тому, что все нужно делать своевременно.У вас же получается, что пока вы будете лечить молочницу(это 10 дней таблетки вставлять !)То и смысла не вижу в пессарий, может я ошибаюсь, но это лично моё мнение! Просто нужен строгий постельный режим и лучше в стационаре! Желаю вам доносить малыша и родить вовремя!

Даже в 27 недель поставили, не было еще 28

В 28 недель ставили пессарий, доносила до 35 недель

35 недель это уже 9 месяц правильно

↩ Мама Погодок

Это последняя неделя 8 месяца

↩ Мама Погодок

Я месяц не доносила, срок стоял на 22 сентября а родила я 19 августа

↩ МаМаЛуЧшИхСыНоЧкОв

И как ребёнок себя чувствовал??? а то моя меня пугает что ребёнок может умереть, и все тому подобное

↩ Мама Погодок

Хорошо)) родился крупняш 3120 кг и рост 53 см)))

Мне поставили в 30 недель. Дает гарантию — не дает, так спокойнее на много. И если врач настаивает, значит надо ставить. Он не чувствуется совсем.

Мне в 32 недели поставили ицн. В стационар не приняли, сказали рожать начнёшь приходи. Пессарий тоже не ставили, лежала дома в лежку, пила гинепрал. Родила на 38 неделе

А длина шейки какая была не помните???

↩ Елена

Мне последнее УЗИ делали 15-17 было

↩ Мама Погодок

Ого, это очень мало. Лучше конечно поставить пессарий. Я бы сама тогда поставила, да мне ясно дали понять: итак доходишь.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Представительства Бэби.ру

Вход через соцсети

Источник

УЗИ шейки матки. Цервикометрия. ИЦН. Высокий риск преждевременных родов.

Скрининг первого триместра беременности позади, время идёт, растёт животик, и появляются новые тревоги.

Вы где-то слышали или читали про истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН), преждевременные роды, УЗИ шейки матки и теперь не знаете, грозит ли это Вам и нужно ли такое исследование именно Вам, а если нужно, то когда?

В этой статье я постараюсь рассказать о такой патологии, как ИЦН, о современных методах её диагностики, формировании группы высокого риска преждевременных родов и способах лечения.

Преждевременными называют роды, наступившие в сроки беременности от 22 до 37 нед (259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 г.

Частота преждевременных родов в мире в последние годы составляет 5 — 10% и, несмотря на появление новых технологий, не снижается. А в развитых странах она повышается, прежде всего, в результате применения новых репродуктивных технологий.

Примерно 15% беременных попадает в группу высокого риска по преждевременным родам ещё на этапе сбора анамнеза. Это женщины, у которых в анамнезе есть поздние выкидыши или спонтанные преждевременные роды. В популяции таких беременных около 3% . У этих женщин риск рецидива находится в обратной зависимости от гестационного срока предыдущих преждевременных родов, т.е. чем раньше произошли преждевременные роды в прошлую беременность, тем выше риск повторения. Кроме того в эту группу можно отнести женщин с аномалиями матки, такие как однорогая матка, перегородка в полости матки, либо травмами, хирургическим лечением шейки матки.

Проблема в том, что 85% преждевременных родов приходится на 97% женщин в популяции, у которых эта беременность первая, либо предыдущие беременности закончились родами на доношенном сроке. Следовательно, любая стратегия, направленная на снижение числа преждевременных родов, которая ориентирована только на группу женщин с преждевременными родами в анамнезе будет иметь очень незначительное влияние на общий уровень преждевременных родов.

Шейка матки играет очень важную роль в сохранении беременности и нормальном течении родов. Её основная задача — это служить барьером, предохраняющим плод от выталкивания из полости матки. Кроме того, железы эндоцервикса выделяют специальную слизь, которая скапливаясь, формирует слизистую пробку — надёжный биохимический барьер для микроорганизмов.

«Созревание шейки матки» — это термин, который используется для описания довольно сложных изменений происходящих в шейке, связанных со свойствами внеклеточного матрикса и количеством коллагена. Результатом этих изменений становится размягчение шейки матки, её укорочение вплоть до сглаживания и расширение цервикального канала. Все эти процессы являются нормой на доношенном сроке беременности и необходимы для нормального течения родов.

У части беременных в силу различных причин «созревание шейки матки» происходит раньше времени. Барьерная функция шейки резко снижается, что может привести к преждевременным родам. Стоит отметить, что процесс этот не имеет клинических проявлений, не сопровождается болезненными ощущениями или кровянистыми выделениями из половых путей.

Что же такое ИЦН?

Различными авторами предложен целый ряд определений для этого состояния. Чаще всего встречается такое: ИЦН — это недостаточность перешейка и шейки матки, приводящая к преждевременным родам во II или III триместре беременности.

или такое: ИЦН — это безболезненная дилатация шейки матки при отсутствии

маточных сокращений, приводящая к самопроизвольному прерыванию

беременности.

Но ведь диагноз должен быть выставлен ещё до того, как произошло прерывание беременности , а произойдёт ли оно, мы не знаем. Более того, у большинства беременных с диагнозом ИЦН роды произойдут в срок.

На мой взгляд, ИЦН — это такое состояние шейки матки, при котором риск преждевременных родов у данной беременной выше общепопуляционного.

В современной медицине, наиболее достоверным способом оценки шейки матки является трансвагинальное УЗИ с проведением цервикометрии — измерение длины закрытой части шейки матки.

Кому показано УЗИ шейки матки и сколько раз?

Вот рекомендации https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:

Если беременная относится к тем 15% с высоким риском преждевременных родов, то таким женщинам показано УЗИ шейки матки каждые 2 недели с 14-й до 24-ю недели беременности.

Всем остальным беременным, рекомендуется однократное проведение УЗИ шейки матки на сроке 20-24 недели беременности.

Техника проведения цервикометрии

Женщина опорожняет мочевой пузырь и располагается лёжа на спине с согнутыми коленями (литотомическое положение).

Ультразвуковой датчик осторожно вводится во влагалище по направлению к переднему своду так, чтобы не оказывать чрезмерного давления на шейку матки, которое может искусственно увеличить длину.

Получают сагиттальный вид шейки матки. Слизистая эндоцервикса (которая может быть как повышенной, так и пониженной эхогенности по сравнению с шейкой матки) служит хорошим ориентиром для определения истинного положения внутреннего зева и помогает избежать путаницы с нижним сегментом матки.

Производится измерение закрытой части шейки матки от наружного зева до V-образной выемки внутреннего зева.

Шейка матки часто изогнута и в этих случаях длина шейки матки, рассматриваемая как прямая линия между внутренним и внешним зевом неизбежно короче, чем измерение, выполненное по каналу шейки матки. С клинической точки зрения метод измерения не важен, потому что, когда шейка матки короткая — это всегда прямая.

Каждое исследование должно быть выполнено в течение 2-3 минут. Примерно в 1% случаев длина шейки матки может изменяться в зависимости от сокращений матки. В таких случаях должны быть зарегистрированы наименьшие показатели. Кроме того длина шейки матки во II триместре может меняться в зависимости от положения плода — ближе к дну матки или в области нижнего сегмента, при поперечном положении.

Можно проводить оценку шейки матки и трансабдоминально (через живот), но это именно визуальная оценка, а не цервикометрия. Длина шейки матки при трасабдоминальном и трансвагинальном доступе достоверно отличается более чем на 0,5 см, как в большую, так и в меньшую сторону.

Интерпритация результатов исследования

Если длина шейки матки более 30мм, то риск преждевременных родов менее 1% и не превышает общепопуляционный. Таким женщинам не показана госпитализация, даже при наличии субъективных клинических данных: боль в области матки и незначительные изменения в шейке, обильные выделения из влагалища.

• В случае выявления укорочения шейки матки менее 15 мм при одноплодной беременности или 25 мм при многоплодной, показана срочная госпитализация и дальнейшее ведение беременности в условиях стационара с возможностью интенсивной терапии для новорожденных. Вероятность родов в течение 7 дней в этом случае составляет 30%, а вероятность преждевременных родов до 32 недель беременности — 50%.

• Укорочение шейки матки до 30-25 мм при одноплодной беременности является показанием для консультации акушера-гинеколога и еженедельного УЗ-контроля.

• При длине шейки матки менее 25мм выставляется заключение: «ЭХО-признаки ИЦН» во 2-м триместре, либо: «Учитывая длину закрытой части шейки матки, риск преждевременных родов — высокий» в 3-м триместре, и рекомендуется консультация акушера гинеколога с целью решения вопроса о назначении микронизированного прогестерона, проведении цервикального серкляжа или установки акушерского пессария.

Ещё раз хочу подчеркнуть, что обнаружение укороченной шейки матки при цервикометрии не означает, что у вас точно произойдут роды раньше времени. Речь идёт именно о высоком риске.

Несколько слов об открытии и форме внутреннего зева. При проведении УЗИ шейки матки можно встретить различные формы внутреннего зева: T, U, V, Y — образная, более того она меняется у одной и той же женщины на протяжении беременности.

При ИЦН, наряду с укорочением и размягчением шейки матки, происходит её дилатация, т.е. расширение цервикального канала, раскрытие и изменение формы внутреннего зева — это один процесс.

Проведенное FMF крупное многоцентровое исследование показало, что сама по себе форма внутреннего зева, без укорочения шейки матки, не повышает статистическую вероятность преждевременных родов.

Способы лечения

Доказана эффективность двух методов профилактики преждевременных родов:

• Цервикальный серкляж (наложение швов на шейку матки) снижает риск родов до 34-й недели примерно на 25% у женщин с преждевременными родами в анамнезе. Есть два подхода в лечении пациентов с предыдущими преждевременными родами. Первый — проведение серкляжа всем таким женщинам вскоре после 11-13 недель. Второй — измерение длины шейки матки каждые две недели с 14 по 24 неделю, и наложение швов, только если длина шейки матки становится менее 25 мм. Общий показатель преждевременных родов схож в случае обоих подходов, но второй подход является предпочтительным, поскольку он снижает потребность в серкляже примерно на 50%.

В случае выявления короткой шейки матки (менее 15 мм) в 20-24 недели у женщин с неотягощённым акушерским анамнезом, серкляж может снизить риск преждевременных родов на 15%.

Рандомизированные исследования показали, что в случае многоплодной беременности, при укорочении шейки до 25 мм, цервикальный серкляж повышает риск преждевременных родов в два раза.

• Назначение Прогестерона с 20 по 34 неделю снижает риск родов до 34 недели примерно на 25% у женщин с преждевременными родами в анамнезе, и на 45% у женщин с неотягощённым анамнезом, но выявленным укорочением шейки матки до 15мм. Недавно было завершено исследование, которое показало, что единственный прогестерон, который может быть использован при укороченной шейке матки — это микронизированный прогестерон вагинально в дозе 200 мг в сутки.

• В настоящее время продолжается проведение мультицентровых исследований эффективности использования влагалищного пессария. Пессарий, который состоит из гибкого силикона, используется с целью поддержки шейки матки и изменения её направления в сторону крестца. Это уменьшает нагрузку на шейку матки вследствие снижения давления плодного яйца. Более подробно об акушерском пессарии, а так же о результатах последних исследований в этой области можно почитать по этой ссылке.

Сочетание швов на шейку матки и пессария не повышает эффективность. Хотя на этот счёт мнения различных авторов расходятся.

После наложения швов на шейку матки или при установленном акушерском пессарии, УЗИ шейки матки нецелесообразно.

Источники:

https://mfmfellowship.com/downloads/ch3_cervical_insufficiency.pdf

здесь всё на английском языке, и многое трудно для восприятия даже специалистам, но зато чудесные интуитивно понятные картинки.

https://www.fetalmedicine.org/

До встречи через две недели!

Источник

ИЦН. Выносить и родить в срок!

Всем привет! Знаю, что подобные темы уже создавались, но прочитав их, поняла, что не все вопросы нашли ответы….

Немного о себе: Мне 31 год, была ЗБ, потом несколько лет попытки забеременеть самостоятельно, затем одна неудачная попытка ЭКО, затем вторая увенчалась успехом, сейчас беременность двойней, срок беременности 20-21 неделя. На 19-20 поставили ИЦН, госпитализировали, зашили. На данный момент лежу дома, встаю только в туалет. Хотелось бы спросить у вас, девочки, как вы вынашивали свои беременности с ИЦН, какие советы можете дать? Ну и девочки, которые еще на пути к 38-40 недельке с такой же ситуацией, присоединяйтесь! Будем делиться опытом, поддерживать друг друга и помогать! Особенно интересно послушать беременяшек/мамочек из Екатеринбурга!

Всё хорошо должно быть, главное не напрягаться, больше отдыхать.

Я, в принципе, и работала, но меня коллеги берегли и не давали усердствовать) Контролировала ШМ по УЗИ.

Родила почти в 38 недель. Удачи Вам :pozdr2:

Янечихала0_о,

спасибо большое! А сколько у Вас длина ШМ была, когда обнаружили ИЦН? :angel:

у меня в 19 недель шейка была 19 мм, третья беременность была. зашили. потом в 30 недель поставили писсарий. всю беременность была угроза. шейка 2.3 мм. была . родила в 40 недель

Child_of_Fortun ,

Честно говоря, забыла как страшный сон) Что-то около 2 см или больше, но у меня само состояние ШМ, помимо длины, было не очень

Янечихала0_о,

и хорошо, что забыли)))) что все хорошо сейчас))) А какие-то препараты принимали? Бандаж носили? Вы уж простите за множество вопросов, просто тема на данный момент уж очень для меня важная. …

Подскажите у вас случайно инц выявили? У меня тоже двойня, неделю назад шейка 37 была, сл узи через неделю. Сегодня ноет низ спины, не сильно, но тревожно очень. У вас были признаки какие-нибудь?

Аноним,

К сожалению признаков обычно нет…

лежите не напрягайтесь

У меня все плохо закончилось. Не уследили

А полтора года назад подруга с первой и очень поздней беременность доходила до конца. Сначала в 2 нед зашили а чуть позже поставили пессарий

Ляля отличная получилась

Мыслить так трудно, поэтому большинство людей судит

danson,

Сочувствую. А вы делали узи? Надо чаще, чем раз в 2 недели. Посм как завтра будет. С утра анализ мочи хочу на всякий случай хочу сдать.

3 беременность, зашили в 16 недель, сняли в 38 обещали, что рожу в этот же день ,доносила до 40 недели ровно. Лежала, активности минимум, носила бандаж, ставила утрожестан до 33 недели (вроде). Моя врач говорила в очередь не сидеть, приходить ко времени и заходить сразу…

Мне поставили такой диагноз в 23 недели. Зашивать было уже поздно. Поставили пессарий. Вставала также только в туалет. Ставила утрожестан. Ножной конец кровати был практически постоянно поднят. Психологически лежать было тяжело. После 30 недель расслабилась, стала чаще вставать. В результате в 32 недели родила.

Аноним,

Вот в этом то и самая проблема, что все это произошло внезапно. И никаких признаков не было. К врачам ходила регулярно. УЗИ делала достаточно часто. ШМ была длинная, все ок. А потом пришла на очередное УЗИ и меня огорошили… Сразу в стационар направили.

• Раннее развитие
• Школьники
• Студенты

Источник