Головное предлежание плода что это на 20 неделе беременности
Содержание статьи
Что означает головное предлежание плода при беременности, каким оно бывает и как протекают роды?
Во время прохождения очередного УЗИ будущая мама может услышать, что ее кроха расположен в головном предлежании. Что это означает, догадаться не трудно: малыш расположен головкой вниз. Эта поза наиболее удобна для его развития, роста и последующего рождения на свет. Эту позицию предусмотрела для малютки в материнской утробе сама природа. Но всегда ли головное предлежание является нормальным и безопасным для матери и плода? Об этом мы расскажем подробнее в данном материале.
Что это такое?
Плод в материнской утробе за беременность меняет свое положение не раз и не два, на ранних сроках и во втором триместре малыш может кувыркаться и переворачиваться свободно и непринужденно по нескольку раз в час. До определенного срока ему это вполне позволяют размеры матки, количество околоплодных вод.
Однако с 30-ой недели беременности малютка становится менее подвижным, он уже достаточно большой, чтобы практиковать гимнастические перевороты, и его движения по мере роста гестационного срока становятся все более ограниченными.
Считается, что положение тела крохи относительно выхода в малый таз, откуда и начнется его путешествие через половые пути в родах, окончательно устанавливается к 34-35-ой неделе беременности. После этого срока изменение предлежания уже маловероятно.
80% малышей уже после 23-25-ой недели беременности занимают правильное, наиболее удобное головное положение, при котором предлежащей к выходу в таз частью является именно головка.
К 34-ой неделе беременности 95% малышей повернуты головкой вниз. К 38-ой неделе число таких детей вырастает до 97%.
В головном предлежании развитие плода идет более гармонично, в соответствии с природой и законами эволюции. Для родов головное предлежание считается оптимальным.
Ребенок, который сидит на попе в полости матки, т. е. находится в тазовом предлежании, в последние месяцы беременности имеет шансы на разворот в правильное положение. А если малыш находится в головном предлежании, практически нет риска, что он неожиданно «сядет» или расположится во внутриматочной полости поперек.
Казалось бы, утверждение доктора о том, что малыш находится в позиции головной, должно успокоить беременную. Но на практике все не так просто. Некоторые типы головного расположения не подразумевают проведения обычных родов и требуют назначения планового кесарева сечения. Давайте узнаем, какие же типы этого предлежания существуют и в чем может крыться их опасность.
Классификация и причины возникновения
Утверждая, что малыш находится в головном предлежании, доктор обязательно обратит внимание на позу и позицию ребенка, на его положение относительно средней центральной оси полости матки, а также на расположение рук, ног ребенка относительно самого тела (членорасположение).
Итак, головное предлежание бывает разным, и вот его основные виды:
- затылочное, когда прилегающая часть головы — затылок малютки;
- переднеголовное, в котором малыш прижат к выходу из матки мамы теменной частью головки;
- лицевое (ребенок прижимается к выходу личиком);
- лобное, когда малыш прилегает к выходу в таз областью лба.
Самым оптимальным и безопасным для ребенка и его родительницы считается сгибательное затылочное предлежание. При нем малыш пойдет в родах головкой вперед, точкой продвижения станет малый родничок, как раз для этого и предусмотренный природой. Остальные части тела крохи будут выходить значительно легче, ведь затылочная часть — самая крупная. Первым родится именно затылок, шея будет согнутой, малыш не сможет ее разогнуть и получит родовую травму шейного отдела позвоночника. По такому сценарию проходит до 90% всех естественных родов.
Однако головка может быть «вставлена» в малый таз и под другим углом, и тут много будет зависеть от того, какой частью головки и с разгибанием шейки какого угла малыш готовится «стартовать» в наш мир.
Переднеголовное предлежание — первая степень разгибания головы. Точкой продвижения по половым путям при рождении в такой позе является второй (большой) родничок. Площадь проталкиваемой части головки больше, а значит, прохождение малыша по родовым путям будет более долгим. Может ли женщина в этом случае рожать самостоятельно? Да, вполне, но риск получения травмы ею и ребенком значительно выше, чем при рождении затылком вперед. Такие роды имеют более длительное течение, есть вероятность, что схватки станут слабее, разовьется первичная либо вторичная слабость родовых сил, у малыша может наступить гипоксия (кислородное голодание).
Лобное предлежание — это вторая степень разгибания головки. В область малого таза мамы входит самая большая часть головки, что способно вызвать существенные затруднения в ходе родов. «Пробивать» дорогу кроха в родах в таком положении будет лбом. Это повышает в десятки раз вероятность развития травм позвоночника, головного и спинного мозга, наступления острой гипоксии, которая может привести к необратимым последствиям и даже к гибели ребенка. Для мамы такие роды опасны разрывами матки, шейки, промежности, травмами костей и связок малого таза.
Именно поэтому считается, что самостоятельные роды в лобном предлежании очень опасны. Женщине рекомендуется кесарево сечение.
- Лицевое предлежание — это третья степень разгибания головки, которая в акушерстве по праву считается крайней — дальше головку разгибать попросту некуда. При естественных родах по половым путям матери ребенок будет выходить вперед подбородком. Именно подбородок будет основной точкой приложения. Теоретически рожать самостоятельно женщина может, но только в том случае, если ее малютка имеет небольшие размеры и небольшой вес и при этом размеры таза женщины достаточно большие. Риски травмирования существуют, правда, не такие большие, как в случае с лобным предлежанием.
В большинстве случаев женщине также предлагается кесарево сечение, чтобы минимизировать возможные осложнения.
На практике разгибательные положения встречаются не так часто. Всего 1,5-2% головных предлежаний требуют хирургического вмешательства. Среди причин, по которым малютка располагается с разгибанием в шейном отделе, можно отметить узость таза женщины, наличие у нее в полости матки опухолей, миомы, рубцов от проведенных ранее операций. Дело в том, что малыши инстинктивно стараются занять наиболее удобное для себя положение тела, чтобы давление на головку было минимальным.
Если опухоль или миома захватывают нижний маточный сегмент, то ребенок вполне может устроиться головкой вниз, но с небольшими коррективами, которые и будут являться разгибательными.
Нередко неправильные головные позиции связаны с низкой плацентой, с ее предлежанием. Распространенная причина такого положения — многоводие. Есть и наследственная взаимосвязь — если сама женщина рождалась подбородком вперед, то есть очень большая вероятность, что ее дети тоже захотят повторить путь в лицевом предлежании.
Иногда причиной патологии является слабая растянутая брюшная стенка — такое бывает у женщин, рожавших много. Также дети могут пребывать в неверном головном предлежании с разгибанием определенного типа у беременных, имеющих врожденные аномалии строения матки — седловидную или двурогую матку.
Диагностика
Расположение плода в утробе определяется на УЗИ с 12-ой недели, но никакого практического значения эти данные на столь ранних сроках беременности не имеют. На этот пункт в протоколе УЗИ можно не обращаться никакого внимания, ведь доктор описывает всего лишь позу, в которой малыша «застали» в момент ультразвукового сканирования. С 28-ой недели беременности определять тип предлежания в общих чертах начинает акушер-гинеколог, который наблюдает беременную.
Он пользуется приемами наружного акушерского исследования: измеряет высоту стояния дна матки и прощупывает предлежащую часть через живот беременной. При тазовом предлежании внизу живота над лобком прощупывается попа, которая более мягкая и менее подвижная, чем головка малютки, а высота стояния дна матки при тазовом предлежании выше норм по сроку. При поперечном предлежании головка обнаруживается в правом или левом боку, а высота стояния дна матки часто отстает от нормативных значений.
Сердцебиение малыша при головном расположении прослушивается в нижней части живота, ниже пупка, а при тазовом или поперечном — в области пупка будущей мамы или выше него. Именно поэтому на каждом осмотре после 28-ой недели доктор измеряет живот сантиметровой лентой и ощупывает предлежащую часть. Однако даже самый опытный акушер-гинеколог не может наощупь или через влагалищное исследование определить степень разгибания головки, если она имеется.
Поэтому самым точным способом диагностики является УЗИ. Оно позволяет определить точный тип продольного головного предлежания, установить предполагаемый вес малыша, особенности расположения его спинки (передний или задний вид) относительно передней брюшной стенки матери, а также показывает, как расположены другие части тела, нет ли обвития пуповиной и предлежания плаценты. Вся эта информация является обязательной для принятия решения о способе родоразрешения.
Как проходят роды?
Как уже говорилось, чаще всего роды протекают в сгибательном затылочном предлежании. Это классические роды, своеобразный «золотой стандарт» акушерства. При них риски травматизма малыша и мамы минимальны. При затылочном предлежании пропорции между размерами рождающейся головки и размерами таза женщины находятся в идеальном соответствии.
По мере продвижения по родовым путям малыш естественным образом разворачивается, и его затылок оказывает повернутым в лону, а личико – к крестцу. Когда головка прорезается, малыш разворачивает плечи и лицом оказывается повернут к бедру матери. Это обеспечивает наиболее безопасное и легкое прохождение тела ребенка.
Если малыш находится в заднем виде затылочного предлежания, роды могут несколько затянуться. Эта ситуация требует более внимательного отношения со стороны медицинского персонала. При необходимости схватки стимулируют, чтобы ребенок слишком долго не провел без вод и не страдал гипоксией.
Иногда такие роды требуют применения акушерских щипцов, хотя в последнее время их стараются использовать как можно реже, поскольку само их наложение представляет собой большой риск травмирования малютки.
При лицевом предлежании роды, если принято решение о естественном родоразрешении, проходят классически, правда, врачи внимательно следят, чтобы малыш не травмировал лицевые структуры, поскольку выходить он будет подбородком вперед. Если возникает угроза травмы или разрывов матки и шейки, проводят срочное кесарево сечение.
При лобном предлежании самостоятельные роды нежелательны, обычно проводится плановое кесарево сечение. Если же по каким-то причинам спонтанные роды происходят, они рискуют быть затяжными, процесс изгнания плода из матки будет длительным и может сопровождаться затуханием силы схваток.
Конечно, опытный акушер может теоретически произвести разворот малыша вручную, но это в процессе родов представляет определенную опасность травмирования шейного отдела позвоночника ребенка. После таких травм чаще всего рождаются дети-инвалиды.
При любом виде головного предлежания, кроме лобного, самостоятельные роды возможны, если доктор сочтет, что размеры ребенка и размеры таза женщины вполне сопоставимы. Даже идеальное затылочное предлежание может закончиться кесаревым сечением, если ребенок крупный и не соответствует размерам таза.
Решение о выборе тактики родов принимается обычно на 36-37-ой неделе беременности. Если назначается кесарево сечение, женщине нужно явиться на госпитализацию заранее, не дожидаясь, когда начнутся спонтанные схватки. Обычно плановые операции врачи стараются проводить на сроке 38-39 недель беременности.
Если предлежание малыша не вызывает вопросов и опасений, женщина вполне может находиться дома вплоть до появления признаков начала родовой деятельности: отхождения вод, слизистой пробки или начала схваток.
Как избежать осложнений?
Чтобы избежать родовых травм и травмирования роженицы во время родов, беременная должна ответственно и грамотно подойти к посещению женской консультации. Нельзя пропускать плановые визиты к врачу, особенно в третьем триместре беременности, следует выполнять все рекомендации специалиста, вовремя проходить все назначенные обследования и сдавать положенные анализы.
К 35-36-ой неделе желательно определиться в выбором родовспомогательного учреждения. Сейчас, когда женщины получают родовый сертификат, они могут распорядиться им по своему усмотрению, выбрав любой роддом не только в своем регионе. Этим правом можно и нужно воспользоваться, чтобы найти роддом или перинатальный центр, о котором имеются наиболее положительные отзывы.
Доверие к врачу во время родов — половина успеха, важно, чтобы женщина верила в свои силы и в компетентность доктора, который помогает ее малышу появиться на свет.
Если у женщины диагностирован один из видов разгибательных положений головного предлежания, ни в коем случае нельзя соглашаться на домашние роды или роды в воде, поскольку исход таких родов может быть очень печальным.
Даже если малыш расположен совершенно нормально, лучше всего рожать в специализированном медицинском учреждении, ведь никто и никогда не может дать гарантий, что роды будут легкими и неосложненными. Этот процесс непредсказуем. Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем и жизнью своего долгожданного ребенка.
Если в роддом приходится ехать на «Скорой» в срочном порядке, обязательно сообщите врачу в приемном отделении особенности расположения вашего малыша, если они есть, и отдайте обменную карту, в которой должны быть данные последнего УЗИ. Это поможет сэкономить драгоценное время при принятии доктором важного решения о том, каким же способом лучше появиться на свет вашему ребенку.
О том, как самостоятельно определить положение плода в матке, смотрите в следующем видео.
Источник
Головное предлежание плода на 20-30 неделе беременности
В ходе обследования врач может поставить диагноз — головное предлежание плода. Заключение является наиболее распространенной и нормальной физиологической ситуацией на 20-34 неделе беременности. Существует несколько разновидностей головного предлежания.
Однако беспокойство оно вызывать не должно. В зависимости от типа расположения ребенка в утробе матери будет определяться, возможно ли провести естественные роды или лучше всего выбрать процедуру кесарева сечения.
Что значит головное предлежание плода?
Уже на самом раннем сроке беременности ребенок может менять свое положение, а во втором триместре плод и вовсе начинает переворачиваться по нескольку раз за час. Это объясняется тем, что пространство матки до определенного срока не ограничено.
Также вокруг плода расположено необходимое количество околоплодных вод, что позволяет ему фактически «кувыркаться» в утробе. С 30-й недели беременности подвижность ребенка замедляется, так как он становится слишком большим, чтобы совершать перевороты.
Предлежание плода – это расположение ребенка относительно малого таза, а точнее выхода из него. Окончательно ребенок занимает свое положение к 34-й или 35-й неделе. 80% детей уже к 23-й или 25-й неделе перестают поворачиваться. Они занимают положение, которое является оптимальным для прохода по родовому каналу через таз.
Головное предлежание плода при беременности — это норма
Головное предлежание считается наиболее гармоничным развитием и является оптимальным положением, когда ребенок может свободно пройти через родовые пути и нанести наименьшие повреждения женщине.
Но даже если плод на протяжении долгого времени находится в тазовом предлежании (то есть в сидячем положении), то он все равно может на последнем месяце беременности развернуться правильно.
Головное предлежание плода на 20 неделе не является точным диагнозом, а лишь констатирует, в каком положении находится плод именно в день осмотра. После этого срока ребенок может перевернуться еще десятки и даже сотни раз. Поэтому даже если вначале плод занимает не очень удобную для родов позицию, он может ее изменить самостоятельно.
Виды головного предлежания и их особенности
Существует несколько разновидностей расположения плода в утробе матери. Эти типы отличаются, а от точного их определения зависит то, потребуется ли хирургическое вмешательство в процессе родов.
Затылочное
Это оптимальный вариант, который встречается более чем в 90% случаев. При затылочном предлежании голова ребенка немного наклоняется вперед так, что по родовому каналу он будет проходить малым родничком, то есть затылком вперед.
При такой позиции вероятность получения родовых травм минимальна. Также при затылочном предлежании практически исключается риск разрыва влагалища или промежности у будущей роженицы.
Переднеголовное
Также такое положение называется 1-й степенью разгибания головы. По родовым путям ребенок с наибольшей вероятностью будет двигаться вторым или большим родничком. Это означает, что процесс родов будет длиться дольше, так как площадь этой части головы чуть больше.
Однако и в этой ситуации допускаются естественные роды. Но в этом случае повышается вероятность того, что травмы получит как сама женщина, так и ребенок. Еще один риск заключается в том, что в процессе родов схватки могут ослабеть.
Такое явление принято называть слабостью родовых сил. Если подобная ситуация затянется на довольно долгий период, то есть риск возникновения кислородного голодания у ребенка. Поэтому врач внимательно следит и оценивает положение плода и только потом принимает оптимальное решение о том, стоит ли рисковать и проводить естественные роды.
Лицевое
Такое предлежание также принято называть 3-й степенью разгибания головы. Дальше она просто не может разогнуться. По родовым путям в такой ситуации плод будет двигаться подбородком вперед. Теоретически естественные роды при лицевом расположении возможны. Однако подобное допускается только в той ситуации, если ребенок отличается небольшим весом, а размер таза у женщины достаточно большой.
В иных случаях высока вероятность получения травм. При таком диагнозе врачи чаще всего предлагают не рисковать и провести процедуру кесарева сечения. Это минимизирует осложнения, как для самой роженицы, так и для ее ребенка.
Лобное
Головное предлежание плода на 20 неделе этого типа также принято называть 2-й степенью разгибания головы. Это означает, что в зону малого таза женщины будет входить самая крупная часть головки плода. Подобное может вызвать не только затяжные роды, но и дополнительные осложнения. Ребенок в таком положении будет проходить через родовые пути лбом вперед.
Подобное очень часто вызывает травмирование позвоночника, спинного и даже головного мозга. В процессе родовой деятельности может наступить острая гипоксия. Если она продлится долгое время, то это может спровоцировать не только необратимые последствия, но и гибель ребенка.
Если поставлен диагноз лобного предлежания и будут выполняться естественные роды, то женщина гарантированно получит серьезные травмы вплоть до очень опасных разрывов:
- промежности;
- матки;
- шейки.
Также могут повредиться связки малого таза. В некоторых ситуациях доходило даже до переломов костей. Поэтому при этом типе предлежания естественные роды являются крайне опасными, врач настаивает на выполнении кесарева сечения.
Низкое головное предлежание
Как правило, она диагностируется с 20-й по 38-ю неделю. При низком головном предлежании есть риск того, что роды произойдут преждевременно.
Поэтому в такой ситуации лучшим решением будет повышенное наблюдение за женщиной со стороны медперсонала. Также в процессе беременности важно следить за тем, чтобы на матку и плод не оказывалось вредного воздействия. Для этого женщине потребуется снизить физические нагрузки и чаще отдыхать в положении лежа.
Не допускается:
- бегать;
- прыгать;
- поднимать тяжести.
Также существует такое понятие как головное предлежание с низкой плацентацией. Это довольно опасное осложнение в процессе беременности, которое может появиться абсолютно при любом типе предлежания плода, даже если он расположен абсолютно правильно.
Отклонение характеризуется тем, что плацента сконцентрирована в нижней части матки рядом с выходом. Голова плода располагается намного выше. При таком размещении проценты она начинает перекрывать внутренний зев матки, что может стать причиной развития преждевременных схваток и последующих родов.
Если это происходит на слишком раннем сроке, то недоразвитый плод может погибнуть, во-первых, из-за гипоксии, а во-вторых, из-за того, что осуществляется недостаточное плацентарное кровообращение.
Гибель плода может возникнуть с вероятностью от 7% до 25%. Еще одна проблема заключается в том, что при плацентарном предлежании может возникнуть сильное кровотечение. В 2% это вызывает гибель женщины. Однако всегда остается вероятность того, что плацента со временем изменить свое положение. В этом случае опасность исчезает.
Причины неправильного предлежания на 20-30 неделе беременности
Как правило, подобный диагноз ставится в том случае, если у беременной также были обнаружены некоторые анатомические особенности или довольно серьезные проблемы со здоровьем.
Чаще всего неправильное положение плода происходит на фоне:
- слишком узкого таза;
- аномалий строение матки;
- предлежания с низкой плацентацией;
- низкого тонуса мышц брюшины;
- наличия опухолей в матке.
Даже если ребенок расположен абсолютно правильно, это может вызвать опасность, когда такое положение плод занимает слишком рано. Если же с 22-й до 38-ю неделю он слишком приближается к тазу, то это может также сыграть роль и вызвать преждевременные роды. Однако подобная ситуация может быть скорректирована врачами. Для этого женщину нужно положить в стационар.
Диагностика
Головное предлежание плода на 20-й или более поздней неделе беременности определяется во время УЗИ. Но на таком раннем сроке никакого серьезного значения расположение плода не имеет.
В протоколе УЗИ должно быть указано предлежание плода, но это всего лишь описание позы, в которой ребенок был в тот момент, когда проводились ультразвуковые исследования. В общих чертах можно определить разновидность предлежания, начиная с 28-й недели. В этом случае с беременной женщиной беседует акушер-гинеколог.
Специалист может использовать методы наружного исследования. Прежде всего, производится измерение высоты дна матки. Также акушер-гинеколог может прощупать предлежащую часть через брюшную полость женщины.
Если диагностируется тазовое предлежание, то в этом случае в нижней части живота пациентки будут хорошо прощупываться ягодицы плода. Врач не может их перепутать с головой, так как они отличаются меньшей подвижностью и большей мягкостью.
Если расположение поперечное, то голова ребенка будет расположена с правой или левой части. Также при таком диагнозе часто фиксируются отхождение от норм по высоте стояния дна матки.
Врач может определить, в каком положении находится ребенок, путем прослушивания нижней части живота в области ниже пупка. Если сердцебиение наблюдается именно там, то предлежание головное. При тазовом или поперечным расположением сердцебиение будет наиболее сильным в области пупка или, наоборот, выше него.
Для этого на каждом осмотре, начиная с 28 недели, акушер-гинеколог должен не только измерять диаметр живота при помощи сантиметровой ленты, но также и ощупывать его, чтобы определить в каком положении сейчас находится плод.
Однако данная диагностика позволяет только определить общие черты положения. Степень разгибание головки прощупать не получится даже у самого лучшего гинеколога. Именно поэтому и выполняется дополнительное УЗИ. Оно позволяет уточнить тип головного предлежания, а также примерно определить вес будущего ребенка и особенности строения его тела.
Только на УЗИ можно сразу выявить, что произошло обвитие пуповиной или диагностировать предлежание плаценты. Поэтому ультразвуковые исследования является обязательными на более поздних сроках беременности. Благодаря УЗИ удается определить, можно ли проводить естественные роды.
Как добиться головного предлежания плода
То, в каком положении находится эмбрион, можно корректировать. Прежде всего, беременная женщина должна соблюдать все рекомендации врача, отдыхать и не подвергаться физическим нагрузкам.
Также специалист назначает гимнастические мероприятия. Если это не помогает и расположение ребенка вызывает серьезные опасения, то выполняется госпитализация, которая должна быть проведена еще до предполагаемых родов.
Чтобы сохранить жизнь ребенка и не навредить роженице, выполняется наружный переворот плода. Это нужно, чтобы он занял правильное головное предлежание. Процедура заключается в том, что врач должен направить голову плода вниз. Для этого потребуется развернуть его тело.
Как правило, наружный переворот выполняется при поперечном предлежании, только если брюшная стенка слишком податливая, а таз отличается нормальными размерами. Также процедуру можно выполнять только в той ситуации, если физическое состояние женщины и самого плода оценивается как удовлетворительное.
Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. Также врач должен снять тонус матки и не допустить развития болевого синдрома. Для чего делается инъекция, состоящая из раствора промедола. Как только препарат начинает действовать, пациентку переносят на кушетку и укладывают в горизонтальное положение на спину, ноги она должна согнуть в коленях.
Врач-гинеколог стоит справа от пациентки и укладывают одну руку на то место, где расположена голова ребенка. После этого он очень осторожно и мягко начинает сдвигать ее по направлению к шейке матки. Одновременно с этим он перемещает тазовый конец к ее дну.
После этого важно зафиксировать головное продольное предлежание. Для этого на живот пациентки укладывают два валика и перебинтовывают. В таком состоянии женщина должна находиться в роддоме до самих родов.
Упражнения для головного предлежания плода
Головное предлежание плода на 20 неделе можно спровоцировать самостоятельно, но только если подобные мероприятия одобрит лечащий врач. Есть ряд упражнений, которые помогут ребенку занять правильное положение в утробе женщины.
| Тип упражнения | Как выполнять |
| Перевороты | Нужно по 10 мин. лежать сначала на правом, а потом на левом боку. Повторять 3-4 раза, в день 2-3 таких подхода. |
| Коленно-локтевая позиция | Необходимо занять положение на 20 мин. Если колени будут выше пола на 20-30 см, то упражнение принесет больший эффект. |
| Поднятие таза | Необходимо лечь на спину и уложить под ягодицы подушку. После этого нужно приподнимать таз примерно на 30 см и задерживать такое положение на 5 мин. Во время таких поднятий колени и ягодицы должны быть на одном уровне. |
| Подтягивание ног | Требуется занять горизонтальное положение и перевернуться на бок. После этого нужно подтянуть колени к животу (не сильно, чтобы не было давления на брюшную полость) и задержаться в таком положении на 5 мин. Далее нужно перевернуться на второй бок и повторить процедуру. |
Во время выполнения таких упражнений ни в коем случае нельзя торопиться. Женщина должна быть спокойна, дыхание размеренное. Резкие движения исключены. Если все сделать правильно, то такие мероприятия помогут стимулировать двигательную активность плода.
Он начнет переворачиваться и появится шанс того, что он примет правильное головное предлежание. В случае проблем со здоровьем или, например, наличия рубцов на матке, подобная гимнастика противопоказана. Также нужно исключить такие упражнение при позднем токсикозе или предлежании плаценты.
Если предлежание не поддается корректировке, то врач определяет план родов в зависимости от того положения, в котором находится плод. Он должен оценить все риски и возможные отклонения.
Как проходят роды при головном предлежании?
Родоразрешение полностью зависит от того, в какой позе находится ребенок в утробе матери. Чтобы минимизировать опасные ситуации при тазовом и поперечном предлежании выполняется кесарево сечение.
Переднеголовное предлежание
В такой ситуации ребенок будет двигаться по родовому каналу прямо, что может затруднить роды. Если врач и пациентка решат отдать предпочтение естественные роды, то нудно готовиться к тому, что они будут тяжелыми, очень болезненными и затяжными.
Во время родоразрешения врачи должны подготовить оборудование на случай, если у плода начнется гипоксия или роженица пострадает от сильных разрывов и кровотечений. Если угроза жизни пациентки высока, то выполняется оперативное родоразрешение.
Лицевое предлежание
Если у пациентки крупный таз, а плод весит меньше 3 кг, то естественные роды возможны и они могут пройти довольно быстро без серьезных травм и рисков. Но для женщин с более узким тазом родоразрешение может пройти с осложнениями.
Лобное предлежание
Естественные роды в этом случае являются самыми рискованными. Чтобы не допустить летального исхода плода и появления разрывов и других повреждений у роженицы, выполняется оперативное вмешательство.
Затылочное предлежание
В большинстве ситуаций рекомендованы естественные роды, так как голова малыша быстро проходит по родовому каналу. Сама родовая деятельность может принести только незначительные повреждения, которые считаются нормальными при таком процессе. Кесарево сечение назначается только при наличии иных противопоказаний.
Возможные осложнения
Головное предлежание плода на 20 неделе ничем не опасно, но осложнения могут возникнуть, если плод резко начнет менять положение. Если будущую роженицу не диагностируют на более поздних сроках беременности, то предположить исход родов очень сложно.
При получении серьезных травм в ходе родов женщина может пострадать от сильного кровотечения, появления свищей. Это негативно сказывается на ее здоровье. Может развиться миома или больше зачать ребенка не получится.
Если в ходе естественных родов ребенок страдает от гипоксии, это может привести к необратимым изменениям развития и даже детальному исходу. При диагностике разгибательного головного предлежания роды в домашних условиях или в воде должны быть исключены.
Это еще больше усугубит ситуацию и шансов на благоприятный исход будет меньше. Но даже если ребенок расположился оптимально удобно родоразрешение должно проходить под контролем врача, который сможет быстро среагировать на любую непредвиденную ситуацию.
Как правило, у 36-й неделе врачи рекомендуют определиться с роддомом. Сегодня женщины могут выбирать любое заведение, не обязательно в регионе проживания или по прописке.
Если родовая активность началась ран