Головка низко в 19 недель беременности

Потом вы будете вспоминать этот месяц и искать предчувствие такого важного события. Возможно, оно стало самым неожиданным, а может, вы сознательно к нему готовились. Что же происходит в организме женщины в этот загадочный месяц? В большинстве случаев женщины не знают точной даты зачатия ребенка, но могут точно сказать, когда началась последняя менструация, Поэтому у акушеров всего мира принято отсчитывать беременность с первого дня последней менструации. Хотя для большинства женщин наиболее вероятный период оплодотворения приходится на середину менструального цикла. Если считать от первого дня менструации, беременность в среднем длится 280 дней или 40 недель. В быту мы по-прежнему оперируем отсчетом месяцев беременности.

Что происходит в организме будущей мамы?

Итак, как это ни странно, первая неделя будущей беременности приходится на менструацию. В этот период головной мозг активно перестраивает вашу эндокринную систему, гипоталамус и гипофиз выделяют особые гормоны, которые готовят одну из тысяч яйцеклеток, находящихся в яичниках, к оплодотворению, а слизистую оболочку матки — к приему оплодотворенного плодного яйца. В организме только что родившейся девочки содержится около 2 миллионов яйцеклеток. Их число сокращается примерно до 400 тысяч к началу половой зрелости. Во время каждого цикла 20 или более яйцеклеток начинают процесс созревания, однако на второй неделе от начала менструации среди них уже можно выделить «лидера». Это чаще всего одна-единственная яйцеклетка, располагающаяся в особом пузырьке (его называют граафовым), который выступает над поверхностью яичника.

К концу второй недели происходит разрыв граафового пузырька, и яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость. Этот момент называют овуляцией. После овуляции яйцеклетка захватывается отростками маточной трубы, где сохраняет жизнеспособность до 24 часов. Некоторые женщины ощущают боли в нижней части живота или дискомфорт в день овуляции либо на следующий день. Кроме того, день овуляции можно определить, разделив менструальный цикл (время от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей) пополам — например, при 28-дневном цикле это 14-й день. Естественно, такой метод определения овуляции подходит только женщинам с постоянным циклом. Если цикл нерегулярный, то узнать, когда произошла овуляция, помогут специальные приборы или аптечные тесты, определяющие овуляцию по анализу мочи. Можно также воспользоваться измерением базальной температуры (т.е. температуры в прямой кишке).

В день овуляции происходит скачок базальной температуры. Он должен быть не менее 0,6°С. Если встреча со сперматозоидом произошла, то наступает беременность. На месте, где был граафов пузырек, формируется специальное образование — желтое тело. Выглядит оно как маленький мешочек с жидкостью на стенке яичника. В нем происходит быстрое развитие кровеносных сосудов для выработки различных гормонов, необходимых для поддержки беременности на ранних стадиях, в первую очередь прогестерона. Образование желтого тела может сопровождаться болью. С функционированием желтого тела связывают развитие раннего токсикоза беременности. Это подтверждается тем, что чаще всего ранний токсикоз проходит к 16-й неделе беременности, когда желтое тело подвергается обратному развитию, а его функции берет на себя плацента.

К концу первого месяца беременности произойдет внедрение (имплантация) плодного яйца в стенку вашей матки. Когда имплантация произойдет, шейка матки набухнет, станет мягче и в ней появится плотная слизистая пробка, предотвращающая попадание в матку инфекции. Начинают происходить первые изменения в вашей иммунной системе — вырабатывается ранний фактор беременности (по-английски — EPF). Это вещество помогает плодному яйцу «обмануть» ваш организм, предотвращает конфликт между вашей иммунной системой и «чужими» клетками плода.

Процесс оплодотворения

Процесс оплодотворения происходит в верхней части маточной трубы. Множество сперматозоидов направляются к яйцеклетке, выделяя особое вещество, растворяющее ее оболочку, и только одному удается прорвать оборону защитного слоя яйцеклетки. Это и есть момент зачатия. После него в оболочке яйцеклетки начинается химический процесс, не позволяющий другим сперматозоидам попасть внутрь. Сперматозоид внутри яйцеклетки рассасывается, а его ядро объединяется с ядром яйцеклетки, в результате чего складывается генетическая информация отца и матери. С момента зачатия до рождения ребенка должно пройти примерно 266 дней. Пол будущего ребенка определяется хромосомным набором сперматозоида. Сперматозоиды бывают двух типов — с Х- или Y-хромосомой, а яйцеклетка всегда имеет только Х-хромосому. Если в яйцеклетку проник сперматозоид с Y-хромосомой, то родится мальчик, а если с Х-хромосомой — то девочка. «Мальчиковый» сперматозоид движется быстрее, но живет меньше, чем «девичий», поэтому совпадение полового акта с овуляцией увеличивает вероятность рождения мальчика, а рождение девочки вероятней, если половой акт произойдет на 2-3 дня ранее. В результате оплодотворения образуется одноклеточный зародыш — зигота.

К концу первых суток после оплодотворения начинается деление зиготы. Через 30 часов образуется 2 клетки, еще через 10 часов — 4, а к 6-7 суткам после оплодотворения число клеток достигнет 250, при этом форма зародыша будет напоминать полый шарик диаметром 0,1-0,2 мм. Ваш будущий малыш называется бластоцистой. В это время зародыш движется по маточной трубе к матке, движение продолжается трое суток, еще двое суток зародыш свободно находится в полости матки. Если движение зародыша замедлено, то может возникнуть внематочная беременность, если ускорено, то зародыш поступает в матку в той стадии развития, когда не может произойти его приживление или плодное яйцо прикрепляется слишком низко, что приводит к осложнению беременности — предлежанию плаценты или ее низкому прикреплению; при этом плацента либо перекрывает выход из матки, либо расположена слишком близко к выходу. Первые 6 дней жизни зародыш не связан с матерью, он питается за счет тех веществ, которые были накоплены в яйцеклетке. С 7-х суток после оплодотворения начинается имплантация — внедрение зародыша в стенку матки. Бластоциста выделяет особые ферменты, разрушающие участок слизистой оболочки матки. Внешние клетки бластоцисты образуют ворсинки и соединяются с кровеносными сосудами матки, чтобы потом образовать плаценту — орган, посредством которого плод будет получать кислород и питательные вещества. Если имплантация прошла успешно, то развитие зародыша теперь будут обеспечивать ваши органы и системы, а не скромные запасы питательных веществ, сделанные яйцеклеткой, Период имплантации продолжается около 40 часов и является критическим периодом развития зародыша. Если в промежуток времени от оплодотворения до имплантации на женщину воздействуют серьезные повреждающие факторы — например, она переносит какое-либо серьезное заболевание или подвергается воздействию токсинов, ионизирующей радиации и т.д., — то дальнейшее развитие зародыша может пойти только двумя путями. Он либо находит резервы для исправления повреждений (тогда, если в дальнейшем не будет неприятных сюрпризов, то не останется даже следов от любых воздействий), либо эти резервы недостаточны (тогда зародыш погибает, беременность не продолжается, а наступает обычная менструация в положенное время или с небольшой задержкой в несколько дней). Это так называемый закон «все или ничего», своего рода проявление естественного отбора, Каждая вторая женщина теряет беременность на этой стадии ее развития, даже не зная, что было зачатие и она могла иметь ребенка.

На 9-й день после оплодотворения (в среднем на 25-й день менструального цикла) плодное яйцо устроено на новом месте, а мать начинает по-настоящему кормить и оберегать своего будущего ребенка. К этому моменту наружный слой зародыша начинает продуцировать особый гормон — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Именно он дает организму матери информацию о том, что наступила беременность, и побуждает к перестройке все органы и системы. В течение последней недели первого месяца беременности зародыш становится эмбрионом, как мы будем называть его до 10-й недели. Эмбрион состоит из трех слоев ткани, развитие которых пойдет разными путями. Из наружного слоя образуются нервы и кожа, из среднего — кости, мышцы, кровеносная система, почки и половые органы, а из внутреннего слоя — дыхательная и пищеварительная система. К концу первого месяца формируется головка эмбриона. На 4-й неделе от последней менструации формируются очень важные внезародышевые органы (хорион, амнион). И хотя из них не образуются ткани и органы малыша, дальнейшее развитие зародыша без них невозможно. Хорион спустя некоторое время превратится в плаценту, а амнион станет плодным пузырем — в нем будут помещаться плод и околоплодные воды. В конце 4-й недели ваш ребенок имеет размер 0,4-1 мм — как песчинка.

Что ощущает беременная

В первый месяц вы даже не подозреваете о том, что беременность наступила. Все еще точно так, как было раньше. Основная работа совершается незаметно: организм постепенно увеличивает объем крови, заставляя сердце, почки и легкие работать энергичнее. Многие будущие мамы вспоминают, что еще до задержки менструации в их самочувствии тоже появились некоторые изменения. Около трети женщин отмечают чувствительность или легкую болезненность молочных желез. У части из них грудь «набухает», увеличивается в раз-мерах. Некоторые испытывают странные ощущения внизу живота, своеобразное «предчувствие» беременности, момент имплантации часто сопровождается скудными кровянистыми выделениями. Токсикоза пока нет, он может появиться чуть позже, но уже сейчас изменяются пристрастия в еде (как говорят в народе, «тянет на солененькое»), может появиться металлический привкус во рту и сверхчувствительность к запахам. И уже не нравятся любимые духи, невыносим любимый кофе, и нет ничего хуже, чем запах еды в любимом ресторанчике.

Очень часто первым признаком беременности становятся повышенная утомляемость и сонливость. Природа будто дает сигнал нашему организму: «Стоп! Остановись! Тебе уже не надо нигде успевать, у тебя совсем другая задача». Есть еще два признака наступающей беременности, к которым стоит отнестись настороженно. Первый — это повышение общей температуры тела до 37,0-37,5°С. Уже доказано, что нормальная беременность может сопровождаться такими явлениями, но ведь и вирусная инфекция тоже. Поэтому посетить врачей — терапевта и гинеколога — в таких случаях необходимо. Так же, как и при появлении учащенного мочеиспускания, что, кроме беременности, может сопровождать и инфекцию мочевых путей. Признаков беременности довольно много, и проявляются они в самых разных комбинациях. Одни женщины ощущают почти все из них, для других отсутствие менструации является единственным признаком.

Психология первого месяца

Учитывая, что чаще всего первый месяц беременности проходит незамеченным, особых психологических проблем у мамы в это время не бывает. Сложнее приходится женщинам, длительно планирующим беременность. Тогда последняя неделя первого месяца связана с тяжелым стрессовым состоянием ожидания результата: наступит ли беременность? При этом в организме женщины вырабатывается множество стрессовых гормонов, которые препятствуют нормальной имплантации зародыша и функционированию желтого тела. Вот и получается, что чем сильнее мы ожидаем беременность, тем менее вероятно ее наступление. Вспомните, у вас, наверное, найдутся знакомые, которые длительно безуспешно лечились от бесплодия и, лишь отказавшись от всех надежд, получили внезапную долгожданную беременность.

Отклонения от нормы

В первый месяц возможно формирование следующих осложнений беременности:

Внематочная беременность — патология, при которой плодное яйцо развивается вне матки. Наиболее часто при внематочной беременности плодное яйцо развивается в одном из отделов маточной трубы, в редких случаях — в яичнике, брюшной полости или шейке матки. Условия для развития плодного яйца там неблагоприятны, поэтому в течение 4-8 недель такая беременность прерывается.

При этом чаще всего маточная труба разрывается, что сопровождается сильным внутренним кровотечением. Признаками внематочной беременности являются периодически повторяющиеся боли в одной из паховых областей, скудные темные кровянистые выделения из влагалища, чувство дурноты, головокружение. При разрыве трубы наблюдается внезапная резкая боль внизу живота, тошнота, бледность, холодный пот, возможна потеря сознания. Единственное лечение — срочная операция.

Киста желтого тела — пузырек размерами до 6-8 см, который формируется на месте желтого тела. Такое образование требует дополнительного наблюдения и обычно самостоятельно проходит к 16-20 неделям беременности. В очень редких случаях бывает разрыв кисты желтого тела, что требует операции, так как возникает кровотечение. После удаления кисты желтого тела беременность чаще всего благополучно продолжает развиваться.

Что делать?

Необходимо начать принимать витамины, если вы еще не начали это делать на этапе планирования беременности.

Главный витамин для обоих будущих родителей — это фолиевая кислота (витамин В9). Он обеспечивает необходимую скорость роста и развития будущего ребенка, особенно на ранних сроках беременности. Дефицит фолиевой кислоты при беременности существенно повышает риск развития у плода врожденных пороков, в частности нервной системы, а также гипотрофии и недоношенности. Такие пороки развития, как заячья губа и волчья пасть, также могут быть следствием дефицита витамина В9 у беременных. Для предотвращения нарушений развития в поливитаминах должно быть не менее 800 мкг фолиевой кислоты. Женщинам, у которых уже есть дети с подобными проблемами, назначают 4 мг чистой фолиевой кислоты в сутки (4 таблетки). Природный аналог фолиевой кислоты — фолат, содержащийся в зеленых лиственных овощах, бобах, спарже, цитрусовых, — к сожалению, очень плохо усваивается из пищи.

Кроме фолиевой кислоты в поливитаминах для будущей мамы должен содержаться витамин Е. Этот витамин на ранних сроках беременности способствует нормальной выработке женских половых гормонов. Рекомендуемая доза витамина Е на этом сроке беременности 1500 ME в сутки. Если вы живете в районе с недостатком йода и не пользуетесь йодированной солью, то в поливитамины должен входить йод в дозе 150-200 мкг в сутки. Вместо поливитаминов можно принимать отдельно препараты фолиевой кислоты, витамина Е и йода. При подборе витаминных препаратов не забудьте проконсультироваться со своим доктором.

Необходимые медицинские мероприятия

Обычно нормально протекающий первый месяц беременности не требует никакого медицинского наблюдения.

Чтобы удостовериться в факте наступившей беременности, можно в домашних условиях провести тест. Эти системы свободно продаются в аптеке. Основаны они на определении хорионического гонадотропина, который выделяется хорионом плодного яйца. Этот гормон попадает в кровь будущей мамы и оттуда выделяется вместе с мочой.

Справедливости ради надо отметить, что проводить этот тест лучше все-таки на фоне задержки менструации, когда уровень хорионического гонадотропина достаточно высок. В домашних условиях определяют ХГЧ в моче, в условиях лаборатории этот гормон определяют и в крови, кроме того, лаборатория покажет количество ХГЧ. По количеству этого гормона можно судить о том, как развивается беременность. При УЗИ влагалищным датчиком к концу первого месяца можно увидеть плодное яйцо и желтое тело. Но если вас ничего не беспокоит, доктор назначит вам первое ультразвуковое исследование в 12-16 недель. В настоящее время, особенно при наличии осложнений в предыдущих беременностях, УЗИ часто назначают и раньше — в 9-10 недель, чтобы удостовериться, что плодное яйцо прикрепилось в матке (беременность маточная), и чтобы измерить шейную складку, увеличение толщины которой позволяет заподозрить пороки развития плода.

Бытовые дела

Уже на этапе планирования беременности стоит пересмотреть свои взгляды на многие бытовые проблемы. Главное условие — обеспечение хорошего отдыха. Прислушайтесь к себе: если вам хочется днем прилечь и поспать, значит так и надо делать. Это более важно, чем поддержание чистоты в доме или приготовление обедов. Тем более, что даже после непродолжительного сна необходимые дела уже не будут казаться столь обременительными. Отдых всегда дает шансы сделать любую работу быстрее и с удовольствием. Никаких ограничений по физической нагрузке, если она для вас привычна, пока нет.