Гипертонус по задней стенке при беременности 21 неделя

Гипертонус задней стенки матки при беременности

  • Главная
  • Состояние мамы
  • Матка при беременности
  • Тонус матки
  • Гипертонус задней стенки матки

Одним из часто встречающихся осложнений во время беременности является гипертонус матки, при этом происходит чрезмерное напряжение мышечного слоя указанного органа. Однако далеко не во всех случаях подобное явление представляет серьезную опасность для плода, но легкомысленное отношение к появлению симптомов данного нарушения может привести к самым неприятным последствиям.

Явление гипертонуса может наблюдаться как на всей внутренней поверхности матки, так и на некоторых ее участках (локально). При этом различают гипертонус матки по передней и задней стенке.

информацияВ последнем случае нарушение может быть не всегда выявлено вовремя, так как внешние характерные симптомы иногда отсутствуют, поэтому в некоторых случаях обнаружить избыточное напряжение маточных мышц можно только с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Повышенный тонус задней стенки матки при одновременном наличии болевого синдрома может указывать на начало процесса осложнения беременности. В дальнейшем патологический процесс может привести к появлению структурных изменений маточных стенок и шейки, а в дальнейшем — выкидыш или преждевременные роды.

Причины

Патологическое напряжение мышечного слоя задней стенки матки может возникнуть вследствие воздействия следующих факторов:

  • недостаток прогестерона, который, в свою очередь, может возникнуть при недостаточном развитии половых органов, избыточной выработке мужских гормонов (андрогенов), чрезмерной выработке гормона пролактина;
  • патологические изменения в стенке матки: миома, эндометриоз;
  • вирусные заболевания (в том числе грипп);
  • много- или маловодие;
  • воспалительные заболевания матки и яичников;
  • негативное воздействие стрессов;
  • перерастяжение мышц матки, возникающее при многоплодной беременности или слишком большой массе плода;
  • тяжелая физическая работа;
  • курение, употребление алкоголя.

важноВероятность возникновения гипертонуса по задней стенке зависит и от возраста женщины: риск указанного нарушения повышен, если будущей маме нет 18 лет или больше 30 лет.

Симптомы гипертонуса задней стенки матки

Развитие гипертонуса задней стенки матки не всегда сопровождается появлением ярко выраженных симптомов. В некоторых случаях указанное нарушение можно обнаружить только при прохождении УЗИ. Тем не менее, заподозрить наличие гипертонуса можно при возникновении следующих симптомов:

  • болевые ощущения в области матки;
  • появление боли в области поясничного отдела позвоночника;
  • усиление болевых ощущений при физической нагрузке или под воздействием стресса;
  • чувство напряжения («окаменение») в матке, которое может ощущаться, как правило, на последних месяцах беременности.

опасноПри дальнейшем развитии гипертонуса возможно появление кровянистых выделений из половых органов, что является очень тревожным симптомом, поэтому необходимо вовремя определять признаки усиления тонуса матки и вовремя проходить назначенное лечение.

Диагностика

Наиболее распространенным методом диагностики при подозрении на развитие гипертонуса задней стенки матки является УЗИ. С помощью указанной процедуры врач получает возможность оценить состояние маточных стенок, определить их толщину и возможное напряжение мышечного слоя.

Во время проведения УЗИ специалист также определяет состояние шейки матки с целью возможного обнаружения признаков ее укорочения или раскрытия зева.

При обнаружении признаков гипертонуса будущей маме может быть рекомендовано прохождение дополнительных обследований, в том числе анализ крови на определение уровня прогестерона и некоторых других гормонов.

Кроме того, опытный доктор может установить наличие гипертонуса путем проведения пальпации живота.

Способы снятия гипертонуса задней стенки матки

В случае внезапного появления признаков гипертонуса по задней стенке желательно предпринять следующие меры, предупреждающие возникновение осложнений:

  • отказаться от выполнения любой физической или умственной деятельности, принять горизонтальное положение тела;
  • максимально расслабить мышцы тела, особенно мускулатуру лица;
  • постараться придать туловищу такое положение, в котором матка будет находиться в максимально свободном положении: например, на четвереньках. В этом положении можно выполнить несколько движений: например, медленно прогнуть спину, одновременно поднимая голову. Через несколько секунд можно возвратиться в исходную позицию и повторить упражнение.

важноПри этом следует обязательно обратиться в медицинское учреждение для прохождения обследования и назначения медикаментозного лечения.

Врач может порекомендовать следующие методы устранения признаков гипертонуса:

  • прием гормональных препаратов в случае обнаружения признаков дефицита некоторых веществ;
  • назначение средств, обладающих седативным (успокаивающим) эффектом;
  • прием спазмолитиков;
  • назначение препаратов с содержанием магния (например, комбинацию магния и витамина В6). Указанный микроэлемент способствует нормализации обмена веществ и устранению избыточного напряжения любых групп мышц;
  • соблюдение постельного режима.

Опасности и осложнения

При несвоевременном обращении в медицинское учреждение и отсутствии эффективного лечения при наличии признаков гипертонуса задней стенки матки возможно появление следующих серьезных осложнений:

  • значительное снижение кровотока вследствие сужения просвета сосудов матки под влиянием чрезмерного напряжения мышечного слоя, что приводит к возникновению гипоксии плода;
  • выкидыш: риск подобного исхода беременности значительно возрастает в первом триместре, когда происходит формирование основных систем и органов эмбриона (плода);
  • преждевременные роды;
  • нарушение функций плаценты, что может привести к ее частичному отслоению.
Читайте также:  Нормы 2 скрининга при беременности 21 неделя

информацияВероятность данного нарушения значительно уменьшается, если будущая мама достаточно высыпается в ночное время, полноценно питается, не перенапрягается физически, избегает стрессов.

Так как риск возникновения гипертонуса и вышеуказанных осложнений значительно возрастает при наличии в анамнезе беременной воспалительных заболеваний женских половых органов или самопроизвольных выкидышей, то в этом случае необходимо особенно внимательно относиться к появлению возможных симптомов чрезмерного напряжения стенок матки и регулярно проходить назначенные обследования.

Источник

тонус задней стенки матки при беременности

Автор статьи — Елена Петровна Березовская — врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life), автор книг, публицист.

О «гипертонусе»

«Акушер-гинеколог — это человек, который ищет проблемы там, где остальные ищут счастье», — гласит кем-то придуманная шутка. На чем основывают свои диагнозы «угроз» некоторые врачи, запугивая женщин возможной потерей беременности? Чаще всего они используют три критерия, порознь или вместе: «гипертонус» на УЗИ, боли внизу живота, кровянистые выделения.

Поговорим о «гипертонусе». На самом деле понятия «гипертонуса» в акушерстве нет (за исключением редких случаев гипертонуса матки в родах). Этот термин — порождение постсоветских УЗИстов, часто основанное на ошибочном понимании того, что они видят при проведении УЗИ органов малого таза.

Во-первых, матка является мышечным органом, поэтому мышцы должны быть в определенном тонусе, а не полностью расслабленными или наоборот, сжатыми, сокращенными.

Во-вторых, повышенный тонус, или локальное сокращение мышц матки, не является гипертонусом. На ранних сроках беременности говорить о гипертонусе матки или ее участков является проявлением незнания процессов сокращения матки.

В-третьих, сокращения матки, особенно интенсивные, коль речь идет о «гипертонусе»,проявляются болью, к тому же очень сильной болью.

Повышенный тонус, или сократительность матки, может быть как при беременности, так и вне беременности — главное, понимать причину и правильно распознавать в этом норму или патологию. Например, чем ближе к месячным, тем чаще бывают сокращения матки (а женщинам нередко ночью снятся эротические сны), что является нормой. При воспалительных процессах органов малого таза матка может быть напряжена, в состоянии повышенного мышечного тонуса. Нервное напряжение и эмоциональный стресс, при котором в кровь выбрасывается большое количество активных биологических веществ, тоже может сопровождаться повышенной сократительностью матки.

Сокращения мышц, которые можно назвать «гипертонусом», не что иное, как судороги. Когда появляются судорожные спазмы в ногах (а такое наблюдается у многих людей разного возраста) по серьезной причине или, казалось бы, вовсе без причины, разве это не временный гипертонус определенных участков мышц тела? Человек при этом испытывает немало боли. Поэтому, когда говорят о «гипертонусе» матки на УЗИ, и при этом женщина даже не ведает, что у нее «что-то там не так», логически такое заключение вызывает подозрительный вопрос: не померещилось ли врачу?

Утверждение, что «гипертонус» матки у беременных женщин является прямой дорогой к выкидышу, является неточным и далеко не правильным. С началом беременности матка входит в состояние повышенного тонуса по многим причинам. Во-первых, задняя стенка матки толще передней, так как кровоснабжение там лучше, поэтому чаще всего прикрепление эмбриона проходит по задней стенке. Многие врачи, проводящие УЗИ, этой особенности не знают, а поэтому принимают разницу в размерах двух стенок матки (передней и задней) за ненорму. Раз задняя стенка толще, значит, она сокращена и находится в «гипертонусе», и получается, что «у вас, женщина, — гипертонус, угроза!»

Во-вторых, принимая плодное яйцо, его ворсины, которые внедряются в стенку матки, участок матки, где происходит имплантация, воспаляется. И это норма. То же самое происходит при приживлении органа-трансплантата — граница соприкосновения с чужеродной тканью (органом) незначительно воспаляется, и это хороший признак в отношении успешного приживления. Воспаление — это не значит наличие инфекции. Под воспалением в медицине понимаю процесс — определенные биохимические реакции, приводящие к физическому проявлению на уровне биологических тканей.

Тот участок матки, где проходит имплантация, воспаляется, что является очень хорошим признаком, потому что в этом участке усиливается кровообращение, появляются важные вещества, необходимые для успешной имплантации, с кровью в этот участок доставляется ряд других веществ, которые вырабатываются организмом матери и эмбрионом, чтобы имплантация прошла успешно. Конечно же, на УЗИ этот участок может выглядеть отечным, что ошибочно принимается за «гипертонус» и сразу же назначается арсенал «сохраняющей» терапии, которая на самом деле ничего не сохраняет. Многие зарубежные врачи утверждают, что повышенный тонус матки на ранних сроках беременности с помощью УЗИ увидеть невозможно. Не учитывается также многими врачами тот факт, что раздражение шейки матки датчиком УЗИ аппарата или же давление на переднюю стенку живота могут спровоцировать сокращения матки — механический фактор, что опять же принимается за отклонение от нормы — «угроза». Чем больший срок беременности, тем чаще матка сокращается, в том числе в определенных участках стенки матки (локально).

Читайте также:  Виден ли живот на 21 неделе беременности

Для матки и всего женского организма беременность является совершенно новым по качеству состоянием, поэтому реакция на появившийся в матке новый организм может быть у каждой женщины разной. Интенсивные потоки нервных импульсов в поясничный отдел позвоночника приводят к его перенапряжению, что в свою очередь сказывается появлением неприятных ощущений внизу живота. Боль при этом покалывающая (то там кольнет, то в другом месте), не нарастающая, мигрирующая. У других женщин появляется «ноющая» боль внизу живота и в поясничном отделе спины, чем-то похожая на боль перед менструацией или во время менструации. Боль может ощущаться при движениях, наклонах тела, приседаниях. Основная особенность «нормальной» боли — она не нарастает по силе и частоте, не является схваткоподобной, возникает не регулярно, не сопровождается кровянистыми выделениями и их увеличением. Принимать какие-то обезболивающие препараты не нужно, потому что по интенсивности такая боль весьма переносима. Если вы не можете перенести боль, тогда лучше всего обратиться к врачу на осмотр, но перед походом к врачу прием обезболивающих не желателен.

С 11-12 недель беременности матка начинает сокращаться чаще, что является нормой. И чем больше срок, тем больше сокращений. После 20 недель многие женщины могут ощущать эти сокращения в виде внезапной несильной кратковременной боли внизу живота, или в виде чувства затвердения, тяжести, которое проходит через несколько секунд («как будто матка сжалась»). Эти сокращения матки не являются подготовкой к родам, и фактически никакой особой подготовки матки к родам не существует вплоть до последних недель беременности. Это нормальная физиологическая активность беременной матки. Чем больший срок беременности, тем матка чувствительней на повороты плода, прикосновения рук или датчиков к передней стенке живота или шейке матки, стимуляцию сосков, и в таких случаях отвечает сокращением, похожим на схватки. Опять же, важно помнить, что такие сокращения в норме, если они нерегулярные, спорадические и не возникают по какому-то паттерну (подобию).

Повышающийся уровень прогестерона приводит к понижению моторики кишечника. Из-за этого и на фоне несбалансированного питания многие беременные женщины начинают страдать запорами. Ухудшает ситуацию и малоподвижность, так как многие женщины боятся двигаться, как только узнают, что беременные, и сразу же «прирастают» к кровати для сохранения беременности. В результате вздутие и тяжесть в кишечнике часто сопровождается коликами внизу живота, что тут же ошибочно принимается за угрозу или внематочную беременность. Таких случаев ложной паники немало. К тому же, большое количество каловых масс и плохая работа толстого кишечника приводит к застою крови в малом тазу и фактически к самоотравлению организма собственными шлаками. Поэтому необходимо урегулировать работу кишечника с первых же недель беременности. Лаксативные (проносные) средства, которые усиливают моторику кишечника, при беременности принимать нельзя, как и делать клизмы, поэтому желательно принять меры по коррекции питания, а также не забывать о физической активности.

Взято с сайта https://www.komarovskiy.net

Источник

Тонус матки при беременности 2 триместра: когда опасен и как лечить гипертонус?

Во время вынашивания малыша у женщины могут возникать различные проблемы со здоровьем. Многие пациентки сталкиваются с таким явлением, как гипертонус матки при беременности во 2 триместре с болью в нижней части живота. Это состояние не только приносит будущей маме дискомфорт, но и может стать причиной серьезных осложнений. Именно поэтому очень важно вовремя его заподозрить и начать лечение. О том, что такое гипертонус матки, почему он возникает и как убрать тонус матки при беременности: лечение и советы, чтобы и избежать осложнений от MedMe.

Гипертонус матки: что это?

Матка — это орган с хорошо развитым мышечным слоем (миометрием), который за счет своей эластичности может увеличиваться в несколько раз. Именно мышечный слой играет важную роль в выталкивании (изгнании) плода во время родов. Это нужно, чтобы ребенок мог появиться на свет.

Гипертонус (или избыточно повышенный тонус) — это патологическое состояние, при котором наблюдается чрезмерная возбудимость миометрия, возникающая значительно раньше периода родов. Из-за этого напряжение и сокращения мышц начинаются до срока доношенной беременности. Доказано, что чаще всего такое состояние встречается среди женщин, возраст которых меньше 18 и старше 35-ти лет.

Если в начале вынашивания матка приходит в напряжение чаще по естественным причинам, то гипертонус матки при беременности 2 триместра может быть опасен как для ребенка, так и для мамы. Именно поэтому гинекологи проверяют тонус матки при беременности, назначают лечение и принимают меры, чтобы позаботиться о здоровье обоих.

Почему может развиваться гипертонус матки?

В большинстве случаев причина такого состояния кроется в пониженной продукции гормона прогестерона, который обеспечивает нормальное течение беременности. Именно под его влиянием снижается сократительная активность мышечного слоя матки, а также чувствительность рецепторов. Все это в совокупности и позволяет выносить плод до 38-40 недель, когда он будет готов к внеутробной жизни.

Читайте также:  21 неделя беременности узи малыша

Причин гипертонуса матки при беременности 2 триместра довольно много. Среди них выделяют:

  • гиперандрогению (повышенную выработку мужских половых гормонов);
  • недоразвитие матки;
  • повышенное образование пролактина (этот гормон блокирует основную функцию прогестерона и усиливает тонус матки);
  • доброкачественные или злокачественные новообразования половых органов;
  • курение во время беременности;
  • воспаление внутренней оболочки матки;
  • многочисленные аборты или выкидыши;
  • интенсивные физические нагрузки (в том числе и подъем тяжестей);
  • заболевания щитовидной железы;
  • недосыпание;
  • хронический стресс и переутомление;
  • воздействие вредных производственных факторов (переохлаждение, запыленность воздуха)
  • многоплодную беременность или крупный плод.

С гипертонусом можно также спутать угрозу прерывания и процесс изгнания плода при истмико-цервикальной недостаточности шейки матки, патологию, которая приводит к невынашиванию и обычно проявляется в середине второго триместра, на 22-26 неделях.

В 2013 году российские специалисты провели оценку воздействия психосоматических факторов на развитие гипертонуса у беременных. Выяснилось, что женщины с повышенным тонусом матки имеют более высокий уровень тревожности, а также регулярно подвергались воздействию стресса. По этой причине при физиологическом напряжении мышц ответ на вопрос, как убрать тонус матки при беременности без лечения, прост: нужно учиться расслабляться.

Зарубежные гинекологи своим пациенткам, желающим знать, как убрать тонус матки при беременности, советуют такое лечение: учиться расслаблять сначала мышцы лица, полностью убирать напряжение со всех лицевых мускулов, давать им обвиснуть, а затем мышцы живота. Это упражнение не так просто выполнить, как кажется. Однако ведущие эксперты и опыт многих мам подтверждают: если научиться во время вынашивания хорошо расслаблять лицо, это помогает не только уменьшать возбудимость матки при беременности, но и облегчает роды.

Гипертонус матки при беременности: симптомы во 2 триместре

В зависимости от того, какой именно участок мышечной оболочки органа напрягается, выделяют две степени гипертонуса матки при беременности 2 триместра.

  • При первой напрягается только задняя стенка матки, что не сопровождается патологическими проявлениями. Во втором триместре повышение тонуса матки первой степени может сопровождаться тянущими болями и дискомфортом в поясничной области.
  • Вторая степень гипертонуса матки при беременности 2 триместра более явно выражена, потому что сокращается передняя стенка органа. Женщины отмечают сильные тянущие боли в нижней части живота, жалуются на ощущение «каменной» матки, распирание в области промежности, ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации.

Визуально отмечается незначительное приподнимание живота, он приобретает более округлые формы. Во время пальпации обнаруживается выраженное мышечное напряжение, что указывает на развитие повышенного тонуса матки.

Нежелательные последствия для матери и плода

Неприятные ощущения, которые вызывает гипертонус матки, являются веским поводом для беспокойства. И переживания вовсе не напрасны: это состояние может привести к опасным осложнениям. К наиболее распространенным из них относятся:

  • прерывание беременности или наступление преждевременных родов (повышенный тонус матки способствует изгнанию плода);
  • нарушение циркуляции питательных веществ через плаценту и развитие гипоксии плода;
  • мертворождение;
  • разрыв или другое повреждение матки во время родов.

Преждевременные роды — это опасность для жизни матери и малыша. У детей увеличивается риск получения родовых травм (в их число входят внутричерепные кровоизлияния, повреждение шейного отдела позвоночника), а также вероятность развития респираторного дистресс-синдрома из-за недостаточной зрелости легких. У женщин на фоне преждевременных родов могут возникать травмы шейки матки, послеродовое кровотечение и инфекции.

Важно не путать гипертонус и периодические ощущения напряжения матки, связанные с ее реакцией на внешние раздражители или ложные тренировочные схватки, которые также начинаются во втором триместре. Как правило, непатологическое напряжение матки проходит достаточно быстро, самостоятельно или при смене позы и не вызывает сильных болевых ощущений.

Лечение и профилактика осложнений

При развитии гипертонуса матки беременной женщине необходимо выполнять некоторые рекомендации врачей и соблюдать постельный режим. Следует ограничить физические нагрузки, работу по дому, а также по возможности избегать стрессовых ситуаций.

При повышенном тонусе матки первой степени при беременности лечение можно проводить амбулаторно, а при второй требуется госпитализация.

  • В качестве симптоматической терапии беременным назначают спазмолитики, которые снижают сократительную активность миометрия, а также уменьшают выраженность болей и тяжести.
  • В некоторых случаях возможно применение витаминов и седативных препаратов преимущественно растительного происхождения.
  • Для этиотропного лечения при дефиците прогестерона назначаются специальные препараты, в состав которых входит этот гормон.

В большинстве случаев прогноз благоприятен: при адекватной терапии удается избежать преждевременных родов и выкидыша. Профилактика гипертонуса должна начинаться еще с самых первых недель вынашивания: женщина должна позаботиться о своем здоровье и посвятить себя подготовке к рождению малыша, по возможности снизив количество стресса и отказавшись от напряженной физической работы.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник