Гиперэхогенный фокус в желудочке на 21 неделе беременности
Содержание статьи
Что такое гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода и опасен ли он?
Ультразвуковое исследование – одно из самых информативных и важных во время беременности. Оно позволяет не только увидеть пол будущего ребенка, но и дает понять, нормально ли идет развитие крохи, нет ли у него пороков и заболеваний. Но термины, которыми пользуются доктора, далеко не всегда бывают понятны будущим мамам. Ярким примером подобных терминов является обнаружение гиперфокуса в желудочке сердечка плода.
Что имеется в виду?
Особенности структуры сердечка малыша интересует докторов на каждом УЗИ. В том, что осматривают структуру желудочков, предсердий, нет ничего удивительного. Но вот интересующий нас гиперэхогенный фокус – всегда случайная и нежданная находка. Специально ее никто не высматривает, поскольку заболевания или порока с таким названием в медицине не существует.
Гиперэхогенным называется участок сердечка малыша, который оказывается на мониторе ультразвукового сканера окрашенным наиболее ярко. Это более яркое пятнышко не более 3 мм в размерах, которое заметно в одной из камер сердечка малютки.
Главное, что нужно знать каждой женщине, которая готовится стать мамой, – обнаружение ГЭФ само по себе не считается чем-то страшным и из ряда вон выходящим. Это не патология, не аномальный признак, не порок, а всего лишь небольшая особенность строения сердечка малыша, которая никаким образом не может повлиять на функционирование жизненно важного органа.
На начальных сроках гиперфокус обычно не обнаруживается, но нередко подобное заключение выносят на УЗ-сканировании после 17-18 недель беременности. Гиперфокус может исчезнуть сам, и уже на следующем УЗИ его не найдут, а может сохраняться у малыша до самых родов, и при этом кроха будет развиваться вполне нормально.
Ярко окрашенный участок сердечной мышцы может обнаружиться и в правом желудочке, но у большинства малышей оно находится именно в левом. С подобным явлением сталкивается 7 беременных на каждую сотню будущих мам, и поэтому редким гиперфокус назвать точно нельзя. Аппараты УЗИ не самого высокого качества часто дают ГЭФ в качестве помехи, ошибки, при повторном исследовании на аппарате более высокого, экспертного класса подозрения не подтверждаются.
Когда гиперфокус – норма?
Происхождение гиперэхогенного фокуса в сердечной полости плода – до сих пор одна их самых сомнительных и таинственных загадок науки. Наиболее часто ее связывают с тем, что в отдельной части сердечной мышцы откладывается больше солей кальция. Считается, что это происходит именно тогда, когда у малютки начинаются интенсивные процессы минерализации костей. Это частично объясняет, почему ГЭФ не находят на ранних сроках беременности, ведь минерализация набирает обороты именно во втором триместре.
В этом случае гиперэхогенный участок не должен вызывать никаких беспокойств и смущения – явление удивительное, с трудом объяснимое, но совершенно безвредное.
Есть еще одна причина, по которой может обнаруживаться участок ГЭФ в предсердии – наличие определенных включений в самой структуре сердечной мышцы. Нередко именно так на УЗИ видятся дополнительные или ложные хорды. Эти участки соединительной ткани обычно очень тонкие, и если обнаруживаются дополнительные хорды, они вполне могут стать заметными. Такое бывает у множества людей на планете. Сами по себе ложные, дополнительные хорды не представляют опасности для жизни и здоровья ребенка, они никак не нарушают функций детского сердечка. В лечении это не нуждается.
Когда ГЭФ – сигнал опасности?
Иногда гиперэхогенный фокус удается обнаружить у малюток с генетическими патологиями. Раньше женщин пугали им, поскольку он считался одним из наглядных признаков врожденных грубых патологий плода, в частности, признаком наличия у крохи синдрома Дауна.
Сегодня к ГЭФ более лояльное отношение, поскольку изолированная «находка» в сердечке малыша без других характерных маркеров трисомии ни в коем случае не может указывать на то, что у малютки есть таковые патологии, а также ни в коей мере не увеличивает риска хромосомных патологий. Поэтому предположить у плода тот же синдром Дауна или иную хромосомную аномалию только на основании случайной находки на ультразвуковом исследовании гиперэхогенного фокуса нельзя.
К генетику на консультацию женщину отправят только тогда, когда будут обнаружены и другие характерные для хромосомных патологий признаки – уплощение носовых костей, утолщение задней части шейной складочки (воротникового пространства), отклонение от норм количественных показателей определенных гормонов и белков, которые определяются в крови будущей матери в рамках пренатального скрининга.
Также посетить генетика придется, если ГЭФ будет выявлен в сочетании с другими аномалиями, например, патологиями кишечника, аномалиями строения конечностей малютки и т. д. Если кроме гиперфокуса ничего не обнаружено, поводов для волнения опять же быть не должно.
Как быть при обнаружении?
Если на УЗ-сканировании у женщины обнаруживается гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердечка ребенка, единственное, что нужно на этой стадии – тщательное обследование, чтобы понять, если ли у малютки иные отклонения, или кроме ГЭФ нет ничего.
Для этого могут рекомендовать следующее.
- УЗИ экспертного класса (такие аппараты есть в каждом регионе в крупных родильных домах или в перинатальных центрах. Можно сделать 3D-УЗИ.
- УЗИ с допплером для оценки правильности, скорости и особенностей кровотока в сердечке и сосудах малыша.
- Кардиотокография плода, если срок беременности превышает 29 недель.
Даже если у будущей мамы нет поводов волноваться и доктора сообщат об изолированном ГЭФ, в ее обменной карте такая отметка все-таки появится, но такого опять же не стоит пугаться. Это сообщается, в частности, для неонатолога в роддоме, где будет рожать женщина, но ровным счетом не указывает на патологию, аномалии или болезнь. ГЭФ не нуждается ни в какой терапии. В 33-34 недели гестации будущей матери с установленным ранее гиперэхогенным фокусом в левом желудочке плода проводят контрольное УЗ-обследование, которое подтверждает или опровергает его наличие.
Если это таинственное ярко светящееся на экране УЗ-сканера пятнышко на мышце сердца сохраняется, предполагаются именно лишние или ложные хорды, которые никаким образом не воздействуют на самочувствие или здоровье малыша.
Просто после рождения малютки на свет неонатологи в детском отделении роддома будут более внимательно выслушивать тоны и шумы в сердечке малыша, если понадобится, сделают УЗИ сердца новорожденному.
Нет никаких оснований у будущей мамы с ГЭФ волноваться и вредить тем самым своему ребенку – гормоны стресса, который она при этом испытывает, снижает выработку половых гормонов, повышается вероятность преждевременных родов, развития плацентарной недостаточности. К тому же перинатальные психологи давно доказали, что дети в утробе прекрасно чувствуют настроение мамы, и ее волнения могут навредить кроху куда сильнее, тогда как сами хорды или отложения кальция в сердечной мышце никакого вреда ребенку не причиняют.
Подробнее о гиперэхогенном фокусе в сердце плода смотрите следующем видео.
Источник
Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода: причины и действия
Что такое гиперэхогенность в сердце плода
Гиперэхогенный фокус сердца плода подразумевает наличие уплотнения в структуре сердечной мышцы. В результате ультразвуковые волны в большей степени отражаются от участка миокарда и дают светлое пятно на экране. Включение, как правило, имеет диаметр 2—3 миллиметра.
Чаще всего это обнаруживается у женщин старше 35 лет на 18—22-й неделе беременности. Наиболее характерен феномен для представительниц азиатских стран. На европейском континенте подобное явление встречается намного реже (в 7—10 % случаев). Обычно уплотнение исчезает к концу третьего триместра, однако нередко остается вплоть до родов.
Чаще всего находят гиперэхогенное включение в левом желудочке сердца плода, тем не менее оно может визуализироваться и в других частях органа. Более опасным считается присутствие повышенной эхогенности в правых отделах.
Патологическим данное явление может считаться лишь в случаях, когда оно сопутствует другим признакам врожденных заболеваний. Также важно помнить, что это всего лишь диагностический признак, который не является самостоятельной патологией и не несет каких-либо негативных последствий в будущем.
Причины
Источником гиперэхогенного включения сердца плода может быть отложение солей кальция в сосочковых мышцах левого желудочка. В указанные сроки происходят значительная активация минерального обмена и интенсивное формирование костной системы. Со временем соль всасывается в кровь и уплотнение исчезает.
В некоторых случаях подобный симптом дает наличие добавочной хорды. Это соединительнотканная нить, которая проходит от клапанов сердца к папиллярным (сосочковым) мышцам. Чаще всего каждой мышце соответствует одна нить, однако в данном случае их образуется несколько.
При прохождении крови через хорды будут возникать завихрения, которые могут образовывать сердечные шумы, выслушиваемые при аускультации. Об этом следует помнить, потому что в дальнейшем из-за присутствия данного феномена педиатр может поставить неправильный диагноз. Несмотря на то что это явление рассматривается как аномалия сердца, такой вариант развития принимается за норму.
Обнаружение дополнительной хорды не требует дальнейшего исследования и лечения. Как правило, они срастаются еще до рождения или в первые годы жизни.
Раньше считалось, что ГЭФ ЛЖ является четким признаком синдрома Дауна или других хромосомных заболеваний. Но в последние годы появилось много научных работ, благодаря которым теперь известно, что это справедливо лишь при наличии дополнительных симптомов. Обнаружение только одного этого признака не может быть поводом для беспокойства, дальнейшие обследования не требуются.
Тактика действий
В большинстве случаев при обнаружении гиперэхогенного включения показано проведение дополнительного исследования. При этом могут назначить:
- повторное УЗИ для уточнения диагноза;
- эхокардиоскопию (проводят только до 25-й недели);
- биохимический анализ крови;
- кариотипирование.
Достаточно редко применяют инвазивные диагностические процедуры:
- амниоцентез (взятие пробы околоплодных вод через брюшную стенку);
- плацентоцентез (биопсия клеток плаценты);
- фетоскопию (исследование плода при помощи видеозонда).
В первую очередь, конечно же, следует исключить генетические причины гиперэхогенного включения. Для этого врач-диагност проводит поиск других малых маркеров хромосомных патологий. К ним относятся врожденные пороки сердца, утолщение шейной складки, нарушения развития желудочно-кишечного тракта, костной системы. Обычно они выявляются в ходе ультразвукового исследования. При их обнаружении необходима консультация у специалиста-генетика.
Если никаких дополнительных признаков не обнаружено, плод можно считать вполне здоровым. Тем не менее в первые месяцы после рождения рекомендуется провести контрольную эхокардиографию. Данная процедура позволит окончательно убедиться в отсутствии каких-либо патологических изменений.
Выводы
Таким образом, обнаруживаемое при УЗИ гиперэхогенное включение не является самостоятельным диагнозом. По системе оценки маркеров хромосомных аномалий ему начисляют лишь один балл, что не может быть поводом для беспокойства.
Чаще всего ГЭФ возникает вследствие физиологических процессов или доброкачественных аномалий развития сердца (появление ложной хорды). При этом, если не обнаружено других анатомических или функциональных отклонений, не требуется никаких дальнейших обследований и лечения. Достаточно будет контроля при проведении планового УЗИ в третьем триместре беременности.
Источник
гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Мне 27 лет. Сейчас я на 19-й неделе беременности. У меня есть сынок, Андрюшка, ему 5 лет. Рост 116м, вес 23кг. Из диагнозов осталось только ОНР. Ходим в логопедический сад, занимаемся с логопедом, за последний год в речи значительные улучшения, логопед его хвалит — он делает успехи. Сейчас он ничем не отличается от своих сверстников: здоровый, развитый по годам, красивый ребенок. Я родила его в 33 недели, белок в моче, давление 180/100, экстреннное кесарево. ребенок родился весом 1640г, рост 40 см. Апгар 7. ГИП ЦНС.Чего я только не наслушалась от врачей! Мне предлагали мужаться и запастись смирением и терпением на всю жизнь, т.к. с таким ребенком легко не будет. Педиатры хором говорили, что если он хоть года в два начнет ходить, то это будет очень хорошо ( ребенок начал ходить в 10 мес!!!). 1,5 месяца после рождения мы лежали в больнице — набирали вес, а потом дома — еще месяцев до 4-х — только кушали, больше ничего не делали))) А потом начали переворачиваться, ползать сидеть, вставать — все как-то сразу и быстро!) Ну а так, за все это время много еще чего пережили, но все обошлось)))
Муж давно хотел второго ребенка. Я после таких родов, конечно опасалась, не торопилась.Обследовалась, научилась контролировать давление, в общем, как мне казалось, подготовила себя ко всем рискам.Но я ошиблась…
С зачатием проблем не было, все получилось сразу.
Через несколько недель после зачатия начал сильно болеть правый бок. Решила исключить внематочную.Пошла в МЦ сделала УЗИ. Срок поставили 3-4 нед, беременность в матке, в плодном яйце эмбрион не виден.Сказали, возможно замершая или аэмбриония, нужно придти через недели 2-3 на контрольное УЗИ. Что тогда со мной было!!! Словами не передать!!! Рыдала весь день…перелопатила весь интернет в поисках инфы на эту тему, начиталась похожих историй со счастливым концом, убедила себя, что срок еще маленький, возможно, что еще ничего не видно, решила успокоиться и ждать.
Но как-то чувствовала я, что это не ЗБ и опасаться мне нечего, поэтому особо долго не волновалась, и мужу спасибо, умеет он у меня успокаивать!!))
Через 2 недели появилась мазня. У меня опять паника, истерика ((( Побежала на УЗИ. На узи срок поставили 7 нед, сердце у плода бьется (ну вот, а то ЗБ ставили), но нашли отслойку хориона и тонус матки, рекомендовали больницу. Не минуты не задумываясь легла на сохранение. Пробыла в стационаре 3 нед. Все зажило, выписали. Правда в ЖК терапевт на 10 нед заложила меня опять в больничку на 2 нед с давлением, но я не сопротивлялась, после ЖК в 12 нед сделала 1-й скрининг, по узи поставили низкую плацентацию. Моя Г. сказала, сто по скринингу низкий риск все ок. Ну и вплоть до 18 нед у меня было все ок., пока не сходила на узи. Обнаружили гиперэхогенный фокус левого желудочка в сердце плода., а так все норма. Я в слезах и соплях после УЗИ иду к Г. Она направляет к генетику, генетик обнаружил в скрининге заниженный уровень ПАПП-А 0,34 мом ( норма 0,5-2), хотя программа ставит низкий риск везде, по СД1:12700, СД по б/х 1:1720. И начинает придираться в этому ПАПП-А и к гиперэхогенному фокусу, сказала что эти два маркера делают риск СД у плода высоким, предлагает прокол пуповины (кордоцентоз помоему так называется). Я незадумываясь написала отказ, и только по приезду домой поняла, про что генетик мне вообще говорила.
Рыдаю до сих пор, мне казалось, что с первым ребенком я пережила ужасы, а о таком даже подумать не могла……
Муж и родные успокаивают как могут, не верят, что в нашей семье может родиться ребенок с СД. Я тоже не верю…А вдруг?!
Какие только мысли в голову не лезут….Всякие, кроме одной — воспитывать Дауна я не смогу, не потяну не морально ни физически, поэтому это исключено. Многие осудят…
Сейчас конечно, еще не известно ничего, в понедельник пойду делать второй скрининг, через 2-3 недели контрольное УЗИ. Если результаты будут плохие, то соглашусь на прокол живота.
Во первых, я буду знать на 99% есть СД у плода или нет.
Во вторых, я рискую потерять здорового ребека, т.к. при проколе матки тонус ее увеличивается, а у меня и так постоянная угроза выкидыша всю беременность.
Но, я рискну….
Четвертый день я не живая ни мертвая, я не могу ничего делать, не могу есть, спокойно спать…рыдаю и думаю только об этом….Если так дальше будет продолжаться…то я просто сойду с ума….
Источник
гиперэхогенный фокус в сердце плода — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Я сново это сделала! Написала длинющий пост со всеми деталями, он обновился и не фига не сохранилось. Нужно написать видимо в беби блог, чтобы они в таких случаях сохраняли текст в черновик. Жуть, как не удобно. А вот писать повторно это капец.
Скрининг.
На скрининг пошли с мужем на 21 неделе, я жутко волновалась и переживала, как там развивается малыш. Шевелений явных я пока не ощущала, только потом поняла, что были легкие. Пошли туда же в центр репродукции человека на Жибек жолы к тому же врачу. Волнительно смотрели на монитор, слушали каждое слово врача. В один момент врач говорит — Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца, требуется консультация генетика. Мы с мужем в ужасе переглядываемся и ждем окончания УЗИ, чтобы врач сказала, что это. Нам сообщают, что у нас дочь. Потом объясняют, что все развивается хорошо, нужна консультация генетика и это не порок, с сердечком все хорошо.
После скрининга мы позвонили родителям, никто кроме них не знал о беременности и дали разрешение рассказать родным. Не успели мы доехать до дому, как мамы уже обзвонили родственников и все уже были в курсе.
По дороге домой я читала о диагнозе, излазила весь интернет. Вот самое разумное из того, что нашла:
Что такое гиперэхогенный фокус в сердце у плода?
Гиперэхогенный фокус — это термин, говорящий о повышенной эхогенности (яркости) небольшого участка сердечной мышцы на ультразвуковом изображении. Выявление гиперэхогенного фокуса в сердце НЕ является пороком развития сердца, а просто отражает характер его ультразвукового изображения. Гиперэхогенный фокус возникает в месте повышенного отложения солей кальция на одной из мышц сердца, что не мешает нормальной работе сердца плода и не требует никакого лечения.
Почему у плода может выявляться гиперэхогенный фокус в сердце?
— Иногда гиперэхогенный фокус в сердце выявляется у абсолютно нормальных плодов, и при УЗИ в динамике этот признак может исчезать.
— Наличие гиперэхогенного фокуса в сердце плода может быть проявлением хромосомных болезней плода, в частности, синдрома Дауна. В связи с этим при обнаружении гиперэхогенного фокуса проводится тщательная оценка анатомии плода. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только гиперэхогенного фокуса в сердце не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур.
— Что делать при выявлении гиперэхогенного фокуса в сердце плода?
— Если у плода выявлен ТОЛЬКО гиперэхогенный фокус в сердце, то никаких дополнительных обследований не требуется; риск болезни Дауна не увеличивается.
— на плановом УЗИ в 32-34 недели еще раз будет осмотрено сердце плода. В большинстве случаев гиперэхогенный фокус в сердце исчезает к этому сроку беременности, но даже если он продолжает оставаться в сердце, это никак не влияет на здоровье плода и тактику ведения беременности.
Плановый прием.
Через два дня после скрининга я пошла на плановый прием. В обменку отксерила и приклеила заключение скрининга, вторую бумагу отдала акушерке, чтобы она прикрепила в карту, что находится у них. Бак посев и другая моча показали, что никакой инфекции нет! Хорошо, что я отказалась, что-либо пить и попросила пересдать мочу. Взяла направление к генетику (направление портальное, сначала акушерка дает направление в определенный кабинет в ЖК, потом в этом кабинете вам дают направление к генетику) в центр репродукции человека на Жибек жолы. Даты и времени нет, идти можно в любой день. Сказали сдать на днях мочу на Нечипоренко, видимо для подтверждения, вторую мочу надо сдать за два дня до приема, который назначен на август. Еще на приеме врач послушала мой живот и измерила.
Генетик.
К генетику я поехала в тот же день после ЖК. На регистратуре мне сказали три кабинета, что могу пойти в любой, я пошла в первый из перечисленных, который встретился по пути, на кабинете написано было — Кузьмина Елена Ивановна. На приеме я была около 7 минут. Меня расспросили не родственники ли мы с мужем, про заболевания, кем работаю я, кем работает муж, не знаю, как последние вопросы влияют на заключение. Врач посмотрела заключение первого биохимического скрининга и скрининга УЗИ, написала в обменке, что УЗИ в 30-34 недель. Мне сказала, что это не патология, что это должно пройти. Потом я ей сказала, что прочла сама, она подтвердила, что все это так. И все.
Выводы:
1. Пинаться отчетливо доча стала после скрининга. Это не похоже на бабочек в животе, это словно толчки сквозь воду. Мне говорили, что похоже на рыбку, я долго не понимала, о чем речь. Сейчас могу согласиться, представьте, что ваш живот аквариум, а малыш рыбка. Вот рыбка в вас туда сюда бултыхается. Но это не понять тем, у кого не было никогда таких ощущений. Я сравниваю это с тем, что когда у вас диарея, в животе туда сюда ощущается жидкость. Вот примерноооо так же, только без болей. И больше склоняюсь к толчкам, просто внутри вас ощущаются толчки. Первые шевеления я почувствовала 6 июля, когда рассматривала одежду в Достык Плазе (торговый центр). Но я их не поняла, только подумала, мб это оно? Сейчас чаще после еды она начинает пинаться. Я ложусь и прислушиваюсь, зову мужа или сестренку и они кладут руку и чувствуют легкие толчки.
2. На скрининг по возможности лучше идти с мужем, это ведь так прекрасно видеть своего малыша и в случае чего супруг поддержит и успокоит. Мы женщины сейчас сплошной гормон.
3. Конечно нужно меньше волноваться. Это понятно, но мало реализуемо, когда речь идет о твоем малыше.
Источник