Гибель плода 28 недель беременности

антенатальная гибель плода — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Девочки! Хочу поделиться своей печальной историей…

13.07.13 у нас с мужем была свадьба. Съездили в отпуск, отдохнули, в декабре 2013 я узнала что беременна (около 4 недель). Беременность была первая и очень желанная. Я была в учебном отпуске когда узнала о Б. и в это время приболела чуть-чуть(температура была). Ждала первое УЗИ, переживала…что бы всё было хорошо. На УЗИ не было предела счастью когда увидела свою малютку, еще совсем крошка… В первый триместр токсикоза как такового не было, слегка подташнивало только и всё… Врач на участке в ЖК мне не нравилась. Но спохватилась я уже поздно, когда хотела поменять её меня уже поставили на учет на моём участке и на другой отказались принимать. Всю беременность я ходила не знала забот, практически ничего не беспокоило, только под конец начали немного отекать ноги после долгих гулянок и плохо спалось, но в основном ничего не предвещало беды.

Так вот, у меня шла 36-37 неделя беременности. 16 и 17 июля 2014 не чувствовалось шивелений ребенка,я хотела пойти в больницу, но решила подождать, т.к. выпирали какие-то бугорки и я думала что это ребенок шевелится тихонько,т.к. близился срок родов и в пятницу 18.07.14 была записана на приём в ЖК. Но видимо эти бугорки — это матка напрягалась. На это время та врач на участке, которая мне не нравилась, уже уволилась и была другая.

Придя на приём врач сердцебиение уже не услышала,быстро отправила на КТГ, я уже всё чувствовала и билась в истерике…КТГ распознало сердцебиение,но позже, в этот же день, как выяснилось на УЗИ-это было моё сердцебиение,а не дочки. На УЗИ сказали что мозг ребенка уже не работает, нет кровотока и сердце по нулям. Как же я потом жалела что вовремя не спохватилась и не побежала на прием, в каб.УЗИ жизнь просто оборвалась. Я не знала что же делать дальше. Меня сразу отправили ложиться в больницу. Т.к. на прием я пришла в пятницу, мне сказали ждать до понедельника, т.к. состояние было нормальное, роды еще не начинались… и видимо ждали врачей с выходных.

Все выходные мне ставили уколы, состояние было просто ужасное, я боялась всего и тряслась и ревела от всего что со мной делали. Так я пролежала все выходные с мертвой дочкой в животе,в понедельник взяли анализы…осмотрели…начали готовить шейку матки,т.к. она была не готова. Во вторник 22.07.14 утром прокололи плодный пузырь…начались схватки…и в 19.45 родилась наша малышка :'( тогда от усталости…и от всего пережитого,я еще не осознала что происходит лежа на родовом столе…Я приподнялась немного чтоб хоть мельком взглянуть на нее. Ее измерили…и завернули во что то…и этот крохотный кулёчек так и лежал напротив меня на столике. Вспоминая это сердце просто плачет от горя((( Мы уже так любили нашу девочку и так ждали ее.

Когда она родилась сказали что было двойное тугое обвитие и пуповина в одном месте была совсем растянута как ниточка тонкая…Хотя на последнем УЗИ 19.06. за месяц до случившегося (ходила в частную клинику чтоб убедиться что ребенок повернулся как положено головкой вниз, это было 4е по счету узи) и обвития как сказали не было, пуповина только лежала сзади на шейке.

Так как в 36-37 недель ребенок уже считается доношенным мне так хотелось родить ее или в день свадьбы или 14.07.14 и буквально через несколько дней случилось это горе.И эта мысль теперь тоже не даёт мне покоя. 29.07.14 мы похоронили нашу девочку-ангелочка,в комплекте который готовился на выписку,с большим бантом, в маленьком розовом гробике. Муж сказал что после похорон легче стало, и мы будем навещать ее. Она будет нашим маленьким ангелочком.И эта память всегда будет с нами.

После родов я лежала еще в гинекологии с эндометритом. Делали промывание, всё прошло. Врачи говорят пол года ждать,но мне уже не терпится забеременеть и под НГ сообщить мужу радостную новость.

P.S. В начале беременности у меня был повышен сахар в крови, но врач которая меня наблюдала в начале Б не удосужилась сообщить об этом и не назначила никакого лечения (о повышенном сахаре я узнала только после родов, у меня спросили врачи знала ли я что были плохие анализы?!) В начале третьего триместра был снижен гемоглобин, выписывали таблетки железа Феррум Лек. И осмысливая всё происшедшее, думаю что все эти факты и сыграли свою роль… Т.к. повышенный сахар ведет за собой гипоксию и недостаток кислорода ребенку, небольшая простуда(температура) в начале беременности тоже сделала свое дело и пониженный гемоглобин тоже плохо влияет на ребенка. + когда я ходила на УЗИ перед самыми родами сказали что что-то с плацентой…не помню точно что…

Читайте также:  28 неделя беременности болит под ребром

Вот живешь так…живешь, ни о чем не паришься как говориться, а потом бац….и пока лежала в больнице столько историй похожих перечитала в интернета…кошмар, никогда не могла подумать о таком вообще, пока сама не столкнулась с этой бедой. Да еще буквально через 3 недели пришла на работу сдать больничный и узнала что еще у одной женщины с работы на 7 месяце роды вызывали, тоже ребенок до родов еще умер. Все подробности не знаю, но сам факт просто ужасает.

Желаю всем удачной беременности и путь все детки рождаются живыми и здоровыми. Не дай Бог никому такого не пережить!!!

Источник

причины, диагностика, симптомы и лечение

Антенатальная гибель плода – прекращение жизнедеятельности развивающегося организма внутриутробно. Провоцирующие факторы: обострение хронических заболеваний, патология репродуктивной системы, инфекционный процесс, резус-конфликт, интоксикации, многоводие, травмы живота, врожденные аномалии. Клинически о гибели плода свидетельствуют: прекращение роста матки, отсутствие шевелений и сердцебиений у плода, тяжесть и ноющие боли внизу живота, общая слабость, недомогание. Возможно повышение температуры тела. Диагностика заключается в осмотре акушером-гинекологом, проведении ряда инструментальных исследований. Лечение в I триместре – медицинский аборт, на поздних сроках – экстренное родоразрешение.

Интранатальная гибель плода – смерть ребенка в процессе родов. Возникает из-за:

  • наличия подтвержденной антенатальной патологии;
  • состояния родовых путей (узкий таз);
  • неправильного положения плода (косое, поперечное).

Возрастает смертность детей, матери которых не наблюдались в женских консультациях, не проходили должного обследования.

Термин «ранняя неонатальная смертность» означает гибель новорожденного сразу после рождения или в течение 7 суток.

Неонатальная – через неделю после рождения и до 28-го дня жизни.

Понятие перинатальная смертность включает в себя случаи гибели плода или уже родившегося ребенка на сроках от 22 недель беременности до 7 суток после рождения (перинатальный период).

Антенатальная гибель плода – это большая трагедия для женщины и ее близких.

Общие сведения

Антенатальная гибель плода – патология, которая может возникать на любом сроке. Она связана с воздействием вредных факторов на организм будущей матери. Составляет 40% случаев мертворождения. Представляет угрозу для жизни и здоровья беременной женщины из-за действия продуктов распада погибшей плоти, так как нарушается сократительная способность матки, которая не может изгнать мертвый плод. Часто развиваются маточные кровотечения. При многоплодной беременности внутриутробная гибель одного плода повышает риск задержки развития и смерти второго. Диагностика проводится в условиях отделения патологии беременных.

Причины

Выделяют 2 группы негативных факторов, способствующих антенатальной гибели плода: внутренние – заболевания матери и внешние. Вредные факторы, вызывающие аномальное течение беременности, называют тератогенными.

  1. Возраст матери: моложе 21 года или старше 35 лет.
  2. Неблагоприятные социальные условия: недостаток питания, неполноценный рацион, нарушение сна, тяжелая работа, стрессы.
  3. Токсическое влияние: алкоголь, курение, прием наркотических веществ, токсикомания, применение лекарственных препаратов, отравление бытовыми и промышленными ядами. Доказано, что если женщина выкуривает полпачки сигарет в день, то это приводит к рождению мертвого ребенка в каждом 4-м случае.
  4. Хронические заболевания: анемия, сердечно-сосудистая патология, дыхательная недостаточность, тяжелые болезни печени и почек, эндокринные патологии (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы и др.).
  5. Патология репродуктивной системы: воспаление эндометрия, опухоли матки.
  6. Инфекционный процесс: грипп, корь, краснуха, цитомегаловирус, гепатит, пневмония.
  7. Ионизирующее излучение.
  8. Резус-конфликт.
  9. Нарушение плацентарного кровообращения: отслойка и неправильное прикрепление плаценты.
  10. Многоводие или маловодие.
  11. Обвитие пуповины вокруг шеи плода и асфиксия.
  12. Поздние токсикозы. Повышается артериальное давление, что влечет за собой развитие плацентарной недостаточности.
  13. Травмы живота.

Курение – одна из причин гибели плода на поздних сроках беременности.

Иногда истинные причины гибели плода выяснить не удается.

Мертвый плод становится чужеродным для организма женщины. В работу включается иммунная система, происходит разрушение тканей плода. Продукты распада часто инфицируют и отравляют женский организм.

При обвитии пуповиной, сдавлении вторым плодом возможна мумификация – усыхание. В погибшем теле откладываются соли кальция, и он становится твердым, как камень, но никакого патологического влияния на здоровье женщины не несет. Извлеченный плод исследуют, берут ткани организма для выявления причины антенатальной смерти.

Симптомы и диагностика антенатальной гибели плода

При возникновении каких-либо изменений в самочувствии беременной необходимо обратиться в медицинское учреждение для обследования.

Беременную женщину должны насторожить следующие признаки.

  1. Живот не увеличивается в размерах.
  2. Прекращается движение плода. В норме должно быть 10 шевелений за 2 часа.
  3. Возникают неприятные ощущения в животе: болезненность, он может стать вялым или «каменным».
  4. Кровянистые выделения из влагалища.
  5. Исчезает нагрубание молочных желез.

При подозрении на антенатальную гибель плода беременную срочно госпитализируют. В стационаре проводится детальная диагностика, при этом учитываются жалобы женщины. Оценивают жизнеспособность плода: определяют сердцебиение с помощью фонендоскопа.

Для подтверждения антенатальной гибели плода выполняют следующие исследования:

  • УЗИ. На нем обращают внимание на отсутствие дыхательных движений и сердцебиения, нечеткие контуры тела, на поздних сроках – признаки разрушения плода;
  • кардиотокографию – обнаруживают отсутствие сердцебиения и изменение тонуса матки;
  • амниоскопию – обнаруживают зеленые околоплодные воды, позднее – включения крови;
  • гормональное исследование – снижение эстриола, прогестерона, плацентарного лактогена.
Читайте также:  28 неделя беременности частое мочеиспускание

Антенатальную гибель плода подтверждают на УЗИ

Лечение

Как такового лечения при антенатальной гибели плода не проводят, так как ребенок уже погиб. Дальнейшие действия заключаются в стимуляции родов и удалении мертвого плода.

Самопроизвольное изгнание плода на поздних сроках происходит крайне редко. Проводится экстренное родоразрешение после всестороннего обследования женщины. Вводят эстрогены, глюкозу, витамины, препараты кальция, окситоцин и простагландины. Для ускорения родов вскрывают плодный пузырь – амниотомия.

При отсутствии родовой деятельности проводят плодоразрушающие операции с последующим извлечением частей плода.

Когда при многоплодной беременности погибает один плод, необходимо оценить состояние второго плода. Принимается решение о дальнейшей тактике обследования и лечения будущей матери. Если прикрепление сосудистого пучка к матке раздельное, то погибший плод не влияет на развитие другого. Мертвый плод мумифицируется и не мешает жизни второго. Женщину и будущего ребенка регулярно наблюдают в условиях отделения патологии беременных. Контролируют артериальное давление, наличие отеков, выделений. Исследуют свертывающую систему крови. Жизнеспособность плода оценивают при помощи УЗИ, кардиотокографии. Здоровый ребенок рождается, а мумифицированный плод в послеродовой период изучается в патологоанатомическом бюро.

Когда прикрепление сосудов к матке одно на двоих, высок риск для здоровья живого плода. Беременность прерывают в случае патологических изменений.

Профилактика

Цель профилактики: охрана здоровья женщины и малыша.

Нормальное течение беременности в большей мере зависит от будущей матери. Но огромное влияние на него оказывает своевременное медицинское обследование женщины и плода.

Что это такое – планирование вынашивания здорового ребенка? Перечень необходимых мер.

  1. Пройти генетическое консультирование супругов для выявления рисков развития хромосомных мутаций.
  2. Оценить состояние здоровья женщины, скорректировать лечение хронических заболеваний, чтобы сохранить беременность.
  3. Начать прием фолиевой кислоты и продолжать до 10-й недели беременности.
  4. Обследовать беременную на инфекционные заболевания: ВИЧ, гепатиты, сифилис, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, краснуху.
  5. Исключить контакт с бытовыми и производственными вредностями.
  6. Отказаться от вредных привычек: курение, алкоголь, наркотики, злоупотребление кофе.
  7. Нормализовать питание: исключить голодание, обогатить рацион витаминами и микроэлементами.
  8. Избегать перегревания на солнце, в сауне и бане.
  9. Совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Важно с наступлением беременности встать на учет в женскую консультацию по месту жительства. Необходимо проводить УЗ-скрининг плода на 10–12, 20–24, 30–34 неделях для своевременного выявления патологии. Следует регулярно посещать акушера-гинеколога, соблюдать рекомендации. С целью выявления хромосомных аномалий на ранних сроках беременные сдают кровь на сывороточные маркеры врожденных патологий. Женские консультации организуют дородовые патронажи беременных.

В случае серьезного подхода женщины к будущей беременности риск развития угрожающих жизни плода состояний сводится к минимуму.

Читайте в следующей статье: чем опасна корь при беременности

Источник

причины антенатальной гибели плода

23.10.201910:1223.10.2019 10:12:54

Добрый день! Сегодня мы поговорим с Вами о таком тяжелом осложнении беременности, как антенатальная гибель плода.

Антенатальная гибель плода – это гибель плода в сроке более 22 недель или массе плода более 500 г и до начала родов. Гибель плода до 22 недель или до достижения плодом массы 500 г называется неразвивающейся беременностью. Данное осложнение беременности встречается в развитых странах с частотой менее 1%.

Среди причин можно выделить 3 группы факторов:

  • материнские
  • плодовые
  • плацентарные факторы

.

Плацентарные факторы.

Почти в 65% случаев гибель плода возникает в результате развившейся острой гипоксии плода по причине преждевременной отслойки плаценты, декомпенсация хронической плацентарной недостаточности, пережатии сосудов пуповины при затягивании истинного узла пуповины или тугом обвитии пуповиной.

Плодовые факторы

Составляют порядка 20%, к ним относятся летальные хромосомные аномалии или врожденные пороки развития плода, неиммунная водянка, гемолитическая болезнь плода, а также различные осложнения, возникающие при многоплодной беременности.

Материнские факторы

На долю материнских факторов приходится порядка 15%. К ним относятся различные хронические и острые заболевания матери, осложняющих течение беременности. Среди этих заболеваний следует рассматривать сахарных диабет, анемию, перенесенные во время беременности острые вирусные и бактериальные инфекции, заболевания мочевыводящих путей, гипертензивные расстройства во время беременности, аутоиммунные заболевания, а также курение и употребление наркотических средств.

Для пациенток с антенатальной гибелью плода нет единого алгоритма обследования, поэтому на консультации в первую очередь мы анализируем обследования, проведенные женщиной во время предыдущей беременности, уточняем особенности течения беременности. Это позволяет нам определиться с наиболее вероятной причиной.

Учитывая то, что бОльшая часть случаев антенатальной гибели плода связана с декоменсацией хронической плацентарной недостаточности, развившимся синдромом задержки роста плода, в первую очередь назначаются обследования, направленные на выявление риска различных плацентарных нарушений — это анализ на полиморфизмы генов сосудистого тонуса и генов гемостаза, обследование на наличие аутоантител, волчаночный антикоагулянт и иммуноблот антинуклеарных антител. Тем не менее, могут быть даны и другие рекомендации.

Читайте также:  Толчки ребенка при беременности 28 недель

После уточнения наиболее вероятных причин гибели плода, акушер-гинеколог составит план ведения повторной беременности. Однако, существует перечень необходимых исследований, рекомендуемый всем пациентам, независимо от обнаруженных причин. Обязательно назначается

пренатальный скрининг с оценкой трех биохимических маркеров

— свободного бета-ХГЧ, PAPP-A и плацентарного фактора роста, дополнительная фетометрия, то есть оценка размеров плода в сроке 16-18 недель, а на сроке 20-22 недель проведение второго  ультразвукового скрининга с допплерометрическим исследованием маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков. В сроке 24-28 недель – проведение глюкозотолерантного теста.

Чаще всего случаи антенатальной гибели плода не повторяются, особенно при правильной подготовке и ведении беременности. В нашем Центре мы поможем определиться с причиной произошедшего и подобрать индивидуальный план подготовки и ведения вашей беременности.

Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация
врача акушера-гинеколога.

Источник

Антенатальная гибель плода

  • Главная
  • Состояние мамы
  • Антенатальная гибель плода

Антенатальная (внутриутробная) гибель плода – это смерть еще не рожденного ребенка со сроком гестации от 9 до 42 недель. При беременности сроком от 1 до 8 недель в утробе женщины находится зародыш, а гибель нерожденного малыша на этом сроке называется анэмбрионией. В литературе можно встретить обобщенное понятие этих двух состояний – замершая беременность.

информацияПо статистике плод погибает достаточно редко. В первом триместре (до 12 недель) – около 5% всех беременных, а во втором и третьем триместре – около 1%.

Причины

Причин и предрасполагающих факторов, приводящих к внутриутробной гибели малыша, достаточно много. Основные из них:

  • инфекции и воспалительные заболевания матери, протекающие в осложненной форме (краснуха, ветряная оспа, грипп и проч.);
  • резус-конфликт (отрицательный резус-фактор у матери и положительный у ребенка);
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • алкоголизм и наркомания;
  • отслойка нормально расположенной плаценты;
  • предлежание плаценты;
  • обвитие пуповиной;
  • токсикоз (гестоз), тяжелое течение;
  • нарушение гормональной функции организма женщины;
  • радиоактивное облучение;
  • контакт с токсинами;
  • травмы в период беременности (удары или падение на живот);
  • тяжелая анемия будущей мамочки;
  • генетически обусловленные аномалии развития плода, которые несовместимы с жизнью;
  • частый и бесконтрольный прием медикаментов, токсичных для развивающегося плода;
  • гипертоническая болезнь;
  • достаточно сильный стресс женщины во время вынашивания ребенка.

Признаки антенатальной гибели плода

Для антенатальной гибели плода характерны классические признаки и симптомы:

  • прекращение шевеления плода;
  • отсутствие сердцебиения еще не рожденной крохи;
  • выраженная общая слабость;
  • тяжесть, дискомфорт внизу живота;
  • отсутствие маточного тонуса и маточных сокращений;
  • прекращение роста плода и матки;
  • уменьшение молочных желез, исчезновение их нагрубаний.

В случае поздней диагностики такого состояния, когда прошло 2 недели и более после смерти ребенка в утробе матери, присоединяются признаки сепсиса:

  • гипертермия (температура свыше 38-39° С);
  • боли в области живота;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • нарушения сознания;
  • летальный исход как финал не диагностированного и не пролеченного заражения крови женщины токсинами мертвого ребенка.

Диагностика

После того, как женщина обратится к гинекологу с подозрениями на патологию беременности или придет на плановый осмотр, врач направляет ее на диагностические процедуры, которые позволят поставить окончательный диагноз и принять решение о необходимых мероприятиях. Среди наиболее простых и точных способов диагностики антенатальной гибели малыша выделяют следующие.

  • УЗИ. Позволяет определить отсутствие сердцебиения и кровотока, расположение умершего плода, его размеры, состояние плаценты и околоплодных вод.
  • ЭКГ. Позволяет определить отсутствие сердечных импульсов у плода.
  • ФКГ. По аналогии с ЭКГ определяет отсутствие сердцебиения у плода.

Лечение антенатальной гибели плода

Лечением антенатальной гибели плода является его удаление из полости матки в сроки не более 14 дней после развития данной патологии.

  • В первом триместре (до 12 недель) производится выскабливание полости матки (классический аборт).
  • Во втором триместре чаще всего прибегают к стимуляции родовой деятельности окситоцином. В крайних случаях возможно родоразрешение путем кесарева сечения.
  • В третьем триместре при гибели плода чаще всего родовая деятельность возникает самостоятельно.

опасноВ тех случаях, когда умерший нерожденный ребенок самостоятельно не может пройти по родовым путям матери, производятся плодоразрушающие операции (декапитация, краниотомия и др.), и плод достают из полости матки женщины по частям.

После того, как ребенка достают из матки, женщина должна пройти курс реабилитации. В течение 7-10 дней назначается Цефтриаксон или его аналоги. В течение 4-6 месяцев после происшествия производится устранение всех возможных причин гибели плода:

  • лечение хронических очагов инфекции;
  • коррекция питания;
  • прием нескольких курсов витаминов и минералов;
  • наблюдение в центре репродукции и работа с психологом.

Последствия

В случае своевременного обращения за медицинской помощью внутриутробная смерть плода не несет для женщины никаких последствий. В 99% случае повторная беременность, наступившая спустя шесть месяцев и более после искусственных родов, заканчивается благополучно.

В тех случаях, когда женщина обратилась к врачу поздно, возможно развитие инфекционных и бактериальных осложнений, вплоть до сепсиса. Это связано с тем, что погибший плод выделяет в кровь большое количество токсинов, происходит его разложение. В крайних случаях возможен летальный исход.

Источник