Гестоз роды на 34 неделе беременности

Гестоз в 31, 32, 33, 34 неделе беременности у женщин

Гестоз в 31 неделю является одним из самых серьезных и тяжело переносимых осложнений во второй половине беременности для которого характерно наличие отеков, тошнота, повышение артериального давления и присутствие белка в мочена фоне чрезмерно быстрой прибавки в весе (более 400 гр. в неделю). Чаще всего в этом сроке он возникает у мамочек, которые беременные впервы, их возраст выше 35 лет и имеющие соматическую патологию – вегетососудистую дистонию, сахарный диабет, ожирение, гипертонию, патологию почек или печени.

Гестоз на 32 неделе беременности чаще всего связан с отеками и женщина часто приходит с жалобами на то, что кольцо с пальца, которое раньше легко снималось, стало сниматься с трудом, обувь стала давить пальцы, отеки на нижних конечностях, которые со временем распостраняются на руки, лицо и живот. При взвешивании такой беременной отмечается чрезмерная прибавка в весе. В норме беременная женщина после 20 недель беременности должна набирать не более 400 г в неделю, но при гестозе происходит задержка внутриклеточной жидкости и женщина набирает до 500г в неделю, отмечается снижение диуреза и повышается отечность тканей. Вначале отеки появляются на нижних конечностях (легкая степень), далее перемещаются на переднюю брюшную стенку, что характерно для средней степени и при тяжелой степени отмечается отек лица и слизистых в виде заложенности носа, вплоть до анасарки.

32 неделя беременности – гестоз в большинстве случаев выявляется путем определения уровня белка в моче. Согласно клиническому протоколу в норме при беременности допускается уровень белка до 0,3 г/л в средней порции мочи, собранной дважды с интервалом 4 часа и более, или экскреция белка 0,3 г в сутки.

Этот симптом является почти всегда постоянным и достоверным клиническим симптомом заболевания. В норме во время беременности допускается появление в анализе мочи незначительного количества белка, которое невозможно обнаружить только качественными пробами.

Гестоз на 33 неделе беременности чаще всего сопровождается отеками голеней, незначительной протеинурией и повышением артериального давления до 150/90 мм. рт. ст., при этом патология плода не обнаруживается.

Гестоз на 34 неделе беременности характеризуется появлением отеков на передней брюшной стенке, протеинурией до 1 г/л, гипертензией до 170/110 мм. рт. ст. Как результат этой патологии в данном сроке может отмечаться гипотрофия плода 1 степени.

Поздний гестоз. 34 недели беременности в 90% случаев являются сроком, когда приходится направить все усилие на спасение ребенка и матери. Именно в этот период приходится принимать решение о тактике дальнейшего ведения беременности и родоразрешения, в случае если терапия неэффективна. Если женщина поступает в отделение в сроке 34 недели беременности – необходимо назначить профилактику респираторного дистрес-синдрома, используя дексаметазон. Родоразрешения рекомендуют проводить согласно акушерской ситуации. Предпочтительно вести роды через естественные родовые пути при адекватном обезболивании, но в случае ухудшения состояния плода или матери во втором периоде родов рекомендовано наложение акушерских щипцов. Если нет эффекта от подготовки родовых путей или при прогрессировании счимптомов гипертонии или состояния плода, то показано в ургентном порядке операцию кесарево сечение.

Поздний гестоз: кесарево, 31 неделя. Как развиваются дети в таких ситуациях? Довольно частый вопрос, с которым сталкиваются неонатологи, когда женщина, прооперирована по поводу гестоза в таком сроке, в растерянных чувствах и недоумении, а что же делать дальше. Постараемся ответить на него. Чаще всего, у таких детей из-за гипоксии возникают проблемы с нервной системой, признаки умственного и физического отставания в развитии. Дети, мамы которых перенесли гестоз, в большинстве случаев рождаются маловесными, с признаками задержки внутриутробного развития и хронической гипоксии. Часто такие детки имеют проблемы с психоэмоциональным развитием.

В некоторых случаях такое состояние чревато детским церебральным параличем.

Источник

Гестоз!

С сыном был гестоз 3 степени, во время Б еще как то держалась, но в родах случилась эклампсия. Сын родился с родовыми травмами. С дочей все было гораздо удачнее, гестоз был всего 1 степени и роды прошли без осложнений. Всю Б профилактически лежала в РД на волшебных капельницах+сама была умнее (разгрузочные дни, тотально ограничила жидкость, диета, не ела соль, следила за весом, пила таблетки, измеряла АД и вес 2 раза в сутки).

Это серьёзная проблема, очень вам сочувствую!! У меня был гестоз во вторую беременность, но не сильный, роды прошли благополучно, кесарево, но по другой причине. А в третью беременность был уже сильный гестоз, белок в моче был очень повышен, отёки и внешние и внутренние! Две недели под капельницей пролежала, родила на две недели раньше, естественно кесарево опять. Ребёнок с хорошим весом родился. Желаю вам удачной беременности, родов в срок и главное, здоровых деточек!

Читайте также:  При беременности 34 недели головное предлежание

Гестоз, наверное, 1 степени — самой легкой. Кроме сильных отеков не было больше ничего. На 36 неделе положили в больничку, капали капельницы. На 39 неделе прокесарили. Дочь родилась в очень приличном весе. Сейчас беременна 2 раз. Очень боюсь повторения или осложнения сценария. Врач велит с 18 недели начинать пить Курантил и сдать кровь на расширенный гемостаз с Д-димером. Буду все делать как говорят и в больничке готова поваляться, если что, лишь бы нормально все было. А вам желаю счастливо выносить и родить.

Гестоз 1 ст, белок в моче, но давления было очень высокое. В роды пустыли, но во время них сильно скакнуло давление, сбивали. Дочка родилась в 40 недель с весом 2900, но очень слабенькая.

Очень вам сочувствую и пусть этот раз будет все хорошо!!!!!!

А ну и отеки были само собой, очень сильные.

Самой в обе Б удалось проскочить мимо него со своим хроническим пиелонефритом и диким набором веса. Знакомой дважды прерывали Б из за гестоза до 20 недель,врачи говорили что у нее почти нет шансов мамой стать. В третью Б одна бабулька ей посоветовала пить хвощ полевой. Всю Б с небольшими перерывами пила. В больничке конечно полежала,но сына выносила и родила. Сейчас уже в 5 классе он кажется,умный,здоровый,только уж очень активный и баловный, но мама сама признается что баловала сильно маленького.

Был гестоз сильный. К 30-ти неделям начало подниматься давление. В 33 недели пошла на УЗИ, а там плацента старая, уже 3 степень зрелости, маловодие, СЗРП 2-3 ст. Ребеночек по весу в 33 недели был как на 29. 2 недели лечения особых результатов не дали. В 35 положили в патологию. В день поступления у меня давление 170/110, белок зашкаливает. Правда при всем этом я чувствовала себя как огурец, ничего не болело и не кружилось. Снова отправили на УЗИ, а там кровоток почти на нуле. Ну и меня быстренько в родзал. Стремительные роды (с момента первой схватки до крика ребенка прошло 45 минут) и мой малыш с весом всего 1976 гр и 46 см рост. Кричал, дышал сам, его в реанимацию. 5 дней в роддоме, потом месяц в ОПН на выхаживании. Потом еще долгие переживания, проблемы были небольшие. Сейчас нам 1,10 г. Чудо мальчишка. К 11 месяцам догнал сверстников. Вот сейчас только начинает говорить немножко.

Я много таких деток видела в больнице. У меня сестра работает в ОПН в котором мы с малым лежали. Так она говорит, что 98% таких деток вытаскивают и в жизнь здоровенькими отпускают. Много от срока зависит и от веса.

  • 2

У меня был гестоз тяжелой степени. Собрала весь набор — отеки, давление, отставание развития малыша, белок в моче. Сделали экстренное кесарево в 26 недель. Сынок прожил полторы недели.

Вторая беременность случилась через 4 с половиной месяца. Гестоза не было совсем. Сыночку недавно исполнился годик.

У меня гестоз был.

Давление с 16ой недели не меньше 140/100, отеки такие, что больно ходить было, кетоны в моче, белок, рвало с 5ой недели до самых родов. Я в общей сложности три месяца провела в дневном стационаре, с ежедневными капельницами. Курантил с 21ой недели не прерываясь, фраксипарин уколы, конкор от давления.

На 34 неделе поставили преэклампсию 1ст.

Родила в 37+2, ЕР. 3320г, 54см.

  • 1

у меня был «сухой» гестоз — без отеков, только давление и белок. в 31 неделю легла в паталогию с гестозом средней степени тяжести, звур, фппн. 2 недели пытались лечить. в 33 экс из-за нарастающего гестоза, очень плохого кровотока на узи. у нас слава Богу сейчас все хорошо, но о следующей беременности я боюсь даже думать.

очень вам сочувствую, автор. желаю вам здоровья и родить здоровых деток

конечно от срока и веса много зависит первое кесарево на сроке 28 недель девочка родилась весом 960 гр, живая плакала,палец сосала, но умерла через сутки. Это было в 2004 году, тогда наверное ещё не спасали таких маленьких детей, второе кесарево было в 2007году на сроке 25 недель,девочка родилась весом 740 гр. 2 суток жила. Тяжёлый гестоз у меня осложнялся тем что отказывали почки, перестала выделятся моча и срочное кесарево. В 2014 г. прошла полное обследование кровь у гематолога, у нефролога почки проверяла, никаких отклонений нет пока я не беременна всё хорошо. Предложили как только забеременнию следить за кровью и может на фоне беремен.что то вылезит. Обе Б. от одного мужа, слудующую планирую от другого.

Источник

Гестоз!!!, гестоз клиника форум

Я пишу эту статью для тех у кого есть этот страшный диагноз — Гестоз. Я сама с ним столкнулась в первую Б, к сожалению и итог был трагичен и печален (см. мой журнал). Сейчас я вновь Б, не хотелось бы вновь с ним столкнуться! Может ли гестоз повториться?

Озабоченность акушеров большой прибавкой веса беременной связана не с беспокойством о ее внешнем виде, а о здоровье мамы и малыша.

Читайте также:  Беременность 34 недели натянут живот

Часто на вопрос: «Сколько можно и должна прибавить в весе за беременность женщина?» Многие отвечают правильно, примерно 10-12 кг. Но бывает, так что некоторые прибавляют 20 кг и больше. Женщины возмущаются: «Почему в женской консультации нас постоянно взвешивают, какая разница врачу, какая у меня после родов будет фигура? И вообще, женщина во время беременности должна есть все, что захочет. А то ребеночек не получит нужных питательных веществ». Вот и приходится часто объяснять врачам, что патологическая прибавка в весе – один из ранних симптомов серьезной патологии под названием «гестоз».

Что такое гестоз?

Гестоз – заболевание, которое встречается только у беременных и обычно проходит через несколько дней после родов. Гестозом страдают около трети будущих мам. О том, насколько грозным является это заболевание, говорит статистика: на протяжении многих лет оно прочно входит в первую тройку причин материнской смертности в России.

Гестоз начинается только после 16-20-й недели беременности, а чаще всего выявляется в III триместре ( после 28 недель ). Он возникает из-за изменений в организме беременной, в результате которых в плаценте образуются вещества, способные делать микродырочки в сосудах. Через эти «дырочки» из крови в ткани проникают белок плазмы и жидкость, поэтому образуются отеки. Их, сначала еще невидимых глазом, и можно обнаружить при взвешивании.

«Дырочки» образуются и в сосудах почек, поэтому через них в мочу попадает белок. Чем больше «дырочек», тем больше женщина теряет белка, тем серьезнее заболевание. Поэтому так часто врач назначает будущей маме общий анализ мочи. Это позволяет поставить диагноз и начать лечение как можно раньше.

Так как жидкость ушла из сосудов, организму приходится повысить артериальное давление, чтобы прокачивать оставшуюся жидкость по организму. Появляется третий симптом гестоза – повышенное артериальное давление. Из-за сгущения крови увеличивается ее свертываемость, что может приводить к образованию тромбов.

Гестоз коварен. Женщина очень долго чувствует себя здоровой. Ну подумаешь, лишний вес набрала, белок в моче нашли, давление почему-то поднялось. Но голова-то не болит, и почки тоже не беспокоят. Значит, все в порядке? А на самом деле это не так. Отекают ведь не только руки, ноги, лицо, но и плацента ( что приводит к нехватке кислорода у плода ), и в конечном итоге – головной мозг ( что может привести к приступу судорог ).

При этом симптомы ( головная боль, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость, заторможенность, боли в области желудка ) появляются за несколько часов, а иногда минут до приступа судорог, которые могут унести жизнь и матери, и ребенка.

Такое состояние называется преэклампсией, а сам судорожный приступ – эклампсией. Опасность в том, что на фоне такого судорожного состояния развиваются инфаркт, инсульт, отек легких, отслойка плаценты и сетчатки глаза, почечная и печеночная недостаточность. И все это очень быстро и – у вроде бы здоровой и молодой женщины.

Именно поэтому врачи женских консультаций так много времени уделяют профилактике и своевременной диагностике гестозов у беременных.

Ставим диагноз: гестоз

При большой прибавке в весе и отсутствии видимых отеков врач может предложить вам поставить пробу Маклюра-Олдрича ( пробу МКО ): ввести подкожно физраствор и засечь время, за которое папула рассосется. Если быстрее, чем за 35 минут, значит, у вас имеются скрытые отеки. Кстати, если вам стало трудно сгибать пальцы, они немеют, на них не налезают кольца – это не что иное, как отеки кистей рук.

Если у вас выявили только небольшие отеки ног, то врач назначит амбулаторное лечение. Отекли еще и руки, и лицо, а вдобавок выявился белок в моче, повысилось давление? Срочно надо ложиться в стационар! Иногда состояние будущей мамы может ухудшиться за несколько дней. Не стоит заниматься самолечением. Иногда препараты, принимаемые мамочками, могут только усугубить ситуацию. Особенно это касается мочегонных средств ( диуретиков ).

Многие женщины думают, что при наличии отеков мочегонные помогут вывести из организма лишнюю жидкость. Но на самом деле в сосудах и так очень мало жидкости, она ушла в ткани! В этом случае прием диуретиков резко усугубляет течение болезни.

Как выявить гестоз?

Взвешивая женщину, осматривая ее, измеряя артериальное давление и выявляя белок в моче ( во II половине беременности ее сдают перед каждой явкой в женскую консультацию ). Правда, при гестозе необязательно будут присутствовать все три симптома, гораздо чаще наблюдаются один или два.

Профилактика гестозов

Кто входит в группу риска?

  • Женщины, которые впервые станут мамами;
  • ожидающие двойню;
  • дамы после 35 лет;
  • мамочки с хроническими заболеваниями ( вегетососудистой дистонией, ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью или же хроническим пиелонефритом );
  • имеющие половые инфекции ( хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз ).

    Как же можно противостоять гестозу?

    Боритесь с лишним весом!

    Понятно, что беременная должна получать полноценное питание. Однако эту истину многие женщины трактуют так: «Можно есть все, что захочу». И даже самые стойкие и всегда следившие за фигурой начинают, есть все подряд и в неограниченных количествах, искренне считая, что так будет лучше для ребенка. Но в результате все оканчивается ожирением и гестозом.

    Самое главное, в чем нуждается растущий ребенок, — это белок, необходимый для строительства клеток его организма. Потому основой диеты будущей мамочки должна стать пища, богатая белком: мясо нежирных сортов ( телятина, говядина и курица ), рыба, творог, яйца.

    Если гестоз уже появился, необходимость приема белковой пищи становится еще важнее, потому что, как мы уже объяснили, через «дырочки» в сосудах белок из крови уходит в ткани, а также теряется с мочой.

    А вот сладкое необходимо ограничить – желательно вообще не есть сдобу, конфеты, мороженное. Лучше отдать предпочтение фруктам, благо они теперь доступны круглый год. Не забывайте и о клетчатке. Чувство насыщения возникает из-за наполнения желудочно-кишечного тракта. Рафинированная пища не содержит достаточного количества клетчатки, которая наполняет желудок, но при этом не всасывается.

    Еще один положительный момент: клетчатка – отличная профилактика запоров. Больше всего ее содержится в овощах ( свекла, морковь ), фруктах и сухофруктах, грибах ( лучше магазинных а не собранных в соседнем лесу ), морской капусте, отрубях, зелени. Есть также аптечные препараты, например микроцеллюлоза.

    Сколько может прибавить в весе будущая мама?

    • Начиная с 28 недель беременности будущая мама должна поправляться в среднем на 350 г, но не более 500 г в неделю.
    • К концу беременности прибавка в весе не должна превышать 12 кг.
    • Исключение составляют женщины с исходным дефицитом веса, например, при росте 170 см весившие 53 кг. Такие мамочки могут прибавить на 2-3 кг больше нормы без вреда для здоровья.
    • Женщины с исходной избыточной массой тела, наоборот, не должны прибавлять более 10 кг.

      Не увлекайтесь жидкостью и солью.

      Если вы много прибавляете в весе, не стоит налегать на соленые огурцы, селедку и квашенную капусту. При этом жидкость надо ограничить до 1-1,5 литра в сутки, включая суп и сочные фрукты.

      Ведите активный образ жизни.

      Вы заметили, что полных женщин детородного возраста становится все меньше? Теперь роды не могут служить отговоркой: «Потолстела, потому что родила». Любая женщина знает, что, для того чтобы быть в хорошей форме, нужны только собственное желание, правильное сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки. Самыми лучшими видами физической активности для беременных являются длительные пешие прогулки, плавание, пилатес и йога.

      Считается, что нарушение оттока мочи также способствует развитию гестоза. Дело в том, что в положении стоя матка сдавливает мочеточники, и отток мочи нарушается. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют мамочкам принимать колено-локтевое положение 3-4 раза в сутки по 10 минут. Для удобства можно положить под грудь подушку и читать в такой позе книжку или журнал. При этом улучшается отток мочи от почек.

      Для профилактики отеков подойдут почечный чай, отвар шиповника, листья брусники, толокнянки, клюквенный морс. Эти средства обладают слабым диуретическим действием. Если вы покупаете почечный сбор в аптеке, обратите внимание, нет ли в его составе пол-палы ( эрвы шерстистой ). Дело в том, что она способна разрушать камни в почках, печени, но заодно и зубы. Поэтому такой сбор нужно пить через трубочку, а затем полоскать рот.

      Альтернативой травяным чаям могут стать растительные лекарственные препараты: канефрон, цистон, цистенал. Многие доктора в женских консультациях для профилактики и лечения отеков назначают различные препараты, например препараты магния ( Магне-В6, магнерот ), витамин Е и липоевую кислоту ( способствуют профилактике образования «дыр» в сосудах ), хофитол ( помогает печени инактировать вещества, разрушающие сосуды ), курантил ( не только улучшает кровообращение в плаценте, но и способствует профилактике гестоза и даже… гриппа ).

      В стационаре

      Женщины с отеками, легкой и средней степенью гестоза лечатся в отделении патологии беременных. Если же гестоз тяжелый, а тем более есть признаки преэклампсии ( предсудорожного состояния ) или пациентка перенесла экламптический ( судорожный ) приступ, то лечение проводится в отделении реанимации интенсивной терапии. План обследования обычно включает:

      • анализы крови ( общий, биохимический, коагулограмма – определение свертываемости;
      • анализы мочи ( общий, суточная потеря белка, проба Зимницкого );
      • оценку состояния плода ( УЗИ, кардиотокография и допплерометрия );
      • Обязательна консультация терапевта, окулиста, при тяжелых формах гестоза – невролога.

        Лечение заключается в применении инфузионной терапии ( капельниц ), цель которой – восполнить недостаток жидкости в сосудистом русле и вывести ее из тканей, а также восполнить потерю белка. Если повышено давление, подбирают подходящие гипотензивные препараты.

        Длительность стационарного лечения зависит от степени тяжести гестоза. При отеках – около недели, а при гестозе легкой степени – до двух. Лучшее лечение гестоза – это родоразрешение, поскольку именно беременность, а точнее – плацента становится причиной его развития.

        Поэтому при неэффективности лечения в течение 3 дней при тяжелой степени гестоза и в течение 3 часов при преэклампсии ( при появлении симптомов ) беременной делают операцию кесарева сечения.

Читайте также:  34 неделя беременности что происходит с плодом и что чувствует

Источник