Если подтекают воды на 25 неделе беременности
Содержание статьи
Подтекание околоплодных вод: симптомы во втором и третьем триместре
Ребенку для полноценного развития в утробе матери нужна биологическая среда, которая обеспечит его питанием, теплом и защитит от физического воздействия. Амниотическая жидкость выполняет все эти функции и помогает женщине безопасно выносить малыша. Излитие вод — естественный этап родов, но иногда случается, что они отходят или подтекают раньше предполагаемой даты родов.
Что такое ОВ? Их роль для плода
Околоплодные воды — жидкость, которая находится внутри амниотического мешка. Это среда, в которой обитает ребенок с момента зачатия до родоразрешения. Она регулирует основные жизненные функции плода. Образуется в результате пропотевания жидкой части крови сквозь стенки сосудов. Состоит из углеводсодержащих веществ, минеральных солей, белков, гормонов, жиров, иммуноглобулинов, ферментов. В процессе роста ребенка наполняется его продуктами жизнедеятельности: эпителием, пушковыми волосами, секретом сальных желез, мочой и др. Несмотря на это остается всегда стерильной, т.к. полностью обновляется каждые три часа.
Главная функция амниотической жидкости — защита от внешних факторов:
- амортизирует удары;
- подавляет шумы;
- предотвращает инфицирование;
- предупреждает переохлаждение или перегревание, поддерживая постоянный температурный режим — 37°.
В первом триместре эта жидкость также выполняет питательную роль. Она обеспечивает плода всеми необходимыми питательными веществами для нормального развития и роста. В дальнейшем эту функцию берут на себя плацента и пуповина.
Симптомы ОВ: запах, цвет, консистенция, объем
Отличить амниотическую жидкость бывает сложно. Она не имеет специфических признаков и ее легко перепутать с мочой или влагалищными выделениями.
Запах ОВ еле уловим, некоторые роженицы отмечают, что он слегка сладковатый. Консистенция похожа на обычную воду. Обычно прозрачные, в конце срока допускается небольшое помутнение. Иногда бывает зеленый, красный цвет — тревожный признак, т.к. зачастую говорит о нарушениях физиологического состояния плода.
Объем амниотической жидкости зависит от срока гестации:
- 13 недель — примерно 50 мл;
- во втором триместре — 500 мл;
- в третьем — 1 л.
ВАЖНО! Если при напряжении брюшного пресса (поворот, наклон, кашель, чихание и пр.) женщина заметила увеличение выделений, то это может говорить о подтекании амниотической жидкости.
Причины
Подтекание происходит вследствие нарушения целостности плодного пузыря. Происходит это вследствие:
- резкого механического воздействия (удары, травмы, падения);
- активных толчков ребенка;
- урогенитальной инфекции (например, цервицита, кольпита, аднексита и др.);
- повышенного давления на стенки плодных оболочек, вызванного многоплодием, многоводием, гидроцефалией плода, поперечным или тазовым предлежанием ребенка в утробе матери и пр.;
- патологии маточно-плацентарной системы (плацентарная недостаточность, отслойка плаценты и пр.);
- ятрогенного воздействия (биопсия хориона, абдоминальное или трансвагинальное УЗИ, многократные бимануальные исследования и др.).
Вероятность развития этой патологии увеличивается у женщин в группе риска:
- низкий гемоглобин в крови;
- хроническое нарушение усвоения питательных веществ;
- несбалансированное питание;
- психоэмоциональные и физические нагрузки;
- рубцовая деформация шейки матки;
- вредные привычки;
- узкий таз;
- раннее излитие ОВ в предыдущей беременности;
- длительное лечение гормональными препаратами;
- дисплазия соединительно ткани.
Прогноз беременности при подтекании ОВ на разных сроках
Первый триместр
Встречается редко. Заподозрить подтекание на этом периоде гестации практически невозможно, т.к. количество ОВ очень мало и подтекают они небольшими порциями. К тому же могут смешиваться с влагалищными выделениями, которые в начале гестационного срока становятся более обильными. Даже врач с внушительным опытом не всегда может заподозрить проблему.
Прогноз неблагоприятный. На данном этапе рекомендуется прерывание беременности из-за высокой вероятности инфицирования и развития различных отклонений у ребенка.
Второй триместр
Середина гестационного срока редко омрачается этим патологическим отклонением. Прогноз во втором триместре зависит от временного интервала с момента нарушения целостности плодных оболочек до диагностирования патологи. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шансы на благоприятный исход. Однако сложности в диагностике и несвоевременная терапия приводят к прерыванию беременности.
Третий триместр
Если проблема возникла на поздних сроках, то шансы сохранить беременность высоки. После диагностирования подтекания ОВ врачи кладут пациентку в стационар под постоянное наблюдение и оказывают медицинскую помощь, направленную на:
- профилактику занесения инфекции и повышенного тонуса матки;
- созревание органов дыхания у ребенка.
Если патология диагностирована после 37-й недели, то врачи рассматривают ее как начало родовой деятельности и назначают КС или стимулируют естественные роды.
ВАЖНО! Первые 10 часов после полного отхождения ОВ считаются для малыша безопасными. Последующий безводный период грозит тяжелыми последствиями для двоих.
Последствия для мамы и плода
Опасность раннего отхождения ОВ заключается в развитии серьезных осложнений для мамы и малыша.
Для мамы | Для плода |
|
|
Диагностика
Самостоятельно дома
Получить достоверный ответ можно дома. Для этого нужно приобрести тест на подтекание околоплодных вод — AmniSure. Он превосходит по чувствительности и надежности большинство методов диагностики и выдает точный результат независимо от срока гестации и длительности подтекания ОВ.
В состав набора входит: тест-полоска, стерильный влагалищный тампон, пластиковая пробирка с растворителем и инструкция.
Чтобы провести исследование необходимо:
- Ввести тампон во влагалище (он должен впитать естественные выделения).
- Изъять тампон и поместить его в пробирку с раствором.
- Выбросить тампон и погрузить тестовую полоску в пробирку.
- Вынуть и через 10 минут считать результат теста. Если на полоске визуализируется одна контрольная полоска, то разрыва плодных оболочек нет, если две — есть.
В больнице
В условиях стационара проблема диагностируется при помощи комплексного обследования:
- осмотр врача при помощи зеркал — в заднем своде выделяется небольшое количество ОВ при напряжении брюшной стенки;
- трансабдоминальное УЗИ — метод недостаточно информативен, но позволяет своевременно диагностировать различные осложнения, например отслоение плаценты;
- лабораторные исследования мазка — на предметное стекло наносят исследуемый материал и рассматривают под микроскопом после высыхания;
- амниотест — выявляет ощелачивание водами кислой среды влагалища.
Лечение
Лечение патологии проводится, как правило, после 22-й недели, т.к. до этого периода прогноз неблагоприятный и беременность рекомендуется прервать. Тактика врачей выжидательная с постоянным мониторингом состояния женщины и плода.
При необходимости для пролонгации беременности врачи назначают:
- антибактериальные препараты (для предупреждения попадания инфекций);
- медикаменты для предотвращения РДС (например, глюкокортикоиды, они помогают быстрее созреть легочной ткани и ускорить выработку сурфактанта);
- токолитическая терапия для снижения сократительной активности матки;
- амниоинфузия — предусматривает увеличение ОВ путем введения солевой жидкости (сходной по составу с ОВ) в амниотическую полость.
Лечение проводится до тех пор, пока специалисты не убедятся в том, что женщина и ребенок в безопасности.
Будущей маме нужно внимательно следить за своим здоровьем и при появлении сомнений обратиться к врачу. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем выше шансы на благоприятный исход беременности.
Фото: Depositphotos, Pixabay
Источник
Амниотические тяжи и подтекание вод
1095 просмотров
10 марта 2021
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Два вопроса к вам, касающиеся беременности
1. Опасны ли амниотические тяжи на позднем сроке беременности?
2. Как определить подтекание околоплодных вод помимо теста? В больнице врачи утверждают, что не они, но тест на определение мне никто не делал, мне неспокойно. Если околоплодные воды подтекают, они текут постоянно по чуть чуть? Усилились выделения, как водичка, трусы прям влажные несколько раз были, в них (выделениях) появились включения беленькие, похоже на первородную смазку по описанию… У меня всю беременность время от времени возникает кандидоз, выделения были обильные, и жидкие в том числе, но иные и часто с зеленью, а эти какие то совсем не такие… 36 недель, в больнице с угрожающими преждевременными родами, уже неделю, но спазмы уже прошли сразу после капельницы, уже несколько дней тонус не беспокоит. Держала салфетку три часа как положено, врач не посмотрела, к сожалению. Салфетка совсем немножко влажная, не мокрая, высыхает жёлтозелеными пятнами. Помогите, пожалуйста
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
1. Не опасны.
2. Больше никак, или визуально или с помощью теста.
По описанию действительно на воды не похоже.
Но вы можете купить тест в аптеке и сами сделать для самоуспокоения.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Амниотические тяжи не опасны, не переживайте.
А что касаемо вод, то их подтекание можно определить либо по амниотесту, либо по тесту на подтекание вод, либо по мазку на определение вод. А когда их уже много вытекло, то по Узи маловодие . Только таким образом.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, на поздних сроках не опасны, не переживайте. Бес тесто достоверно исключить нельзя, можно ещё дополниьельно сделать УЗИ и посмотреть объем вод.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Евгения!
Нет, амниотические тяжи на поздних сроках вообще никак не опасны — они не доставляют неудобств ни малышу, ни Вам.
По поводу вод — Вам делали узи на определение индекса амниотической жидкости?
Евгения, 10 марта
Клиент
Адэль, да, делали сегодня, сказали индекс 16, норма. До этого уже были эти выделения. Но узистка спросила не отходили ли воды, и я со слов врача сказала — вроде бы нет. Теперь переживаю, что она что-то заметила, но я не высказала свои опасения..
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, 16 см — это отличный показатель вод. Норма — с 5 см.
В динамике это аптечные тесты на подтекание и контроль УЗИ через 7-10 дней.
Бывает высокий надрыв плодных оболочек. То есть есть небольшой надрыв — но не у внутреннего зева шейки матки — то есть которая в будущем раскрывается и через которую проходит плод — а повыше — и водичка подтекает малыми порциями. Но что хорошо — такой надрыв может закрыться сам.
Поэтому мониторим аптечный тест и повторяем УЗИ через 7-10 дней.
Вреда на данный момент это не принесет, лечения у такого состояния нет — только наблюдение.
В стационар обратиться — если чувствуете, что воды действительно отходят. Сейчас какой срок беременности?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Евгения, тогда вообще не переживайте — через неделю уже доношенный срок — и в таком случае малыш уже вообще будет зрелый и готов к родоразрешению в любое время.
Амниотические тяжи уже никакой роли не играют — они мешают только на ранних сроках беременности — и то не всегда.
По поводу вод — для Вашего срока их предостаточно.
Бакпосев из цервикального канала на стрептококк группы В сдавали?
Не волнуйтесь даже по этому поводу.
Продолжайте следить за выделениями. Тесты Вы приобрели на подтекание, есть такая возможность? Что то показывают они?
Евгения, 11 марта
Клиент
Адэль, бакпосев сдавала, все в порядке.
Я переживаю не за то, что рожать буду чуть раньше, а за возможное инфицирование малыша в случае надрыва пузыря. Поэтому хотелось бы точности. Самой купить тест нет возможности, привезти пока некому, а тут в аптеке нет таких, буду добиваться, чтобы сделали в роддоме..
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если в бакпосеве все хорошо — тогда не переживайте.
Да, настаивайте на том, чтобы взяли мазок на воды.
Следите за температурой и выделениями — чтобы не было с неприятным запахом.
Самое главное, чтобы не было стрептококка группы В.
Если во влагалище инфекции нет — подниматься и инфицировать плода просто нечему.
Но, конечно, если воды действительно подтекают — нужно будет наблюдение
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! амниотические тяжи не опасны,а тест на подтекание околоплодных вод вы можете приобрести в аптеке если есть и сами его произвести Скажите пожалуйста подтекание постоянное или же периодически?
Евгения, 10 марта
Клиент
Светлана, время от времени, сегодня в течении дня было несколько эпизодов.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Индекс амниотической жидкости у вас в норме, но возьмите пожалуйста в аптеке тесты на подтекание вод и проверьте, либо обратитесь в приёмную роддома, чтобы вам сделали тест, чтобы вы видели. Скажите пожалуйста живот не болит? Выделения без запаха? зуда нет?
Евгения, 10 марта
Клиент
Светлана, живот не болит, иногда схватывает, но раза два в день и это матка реагирует на кишечник, это знакомое мне ощущение.
Зуд есть, молочница беспокоит немного и сейчас. Она у меня всю беременность, лечился разными препаратами раз 8, возвращается через две недели всегда.
Евгения, 10 марта
Клиент
Светлана, а выделения именно вода, без цвета и запаха.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Эти выделения могут быть на молочницу, Когда вы принимаете горизонтальное положение, эти выделения скапливаются в заднем своде влагалища и когда вы встаёте начинаете двигаться, то они порционно выделяются — вытекают и поэтому вы чувствуете их обильность. Санацию влагалища нужно провести обязательно
И учитывая ваш срок беременности скажите пожалуйста сдавали ли вы бак посев на стрептококк группы В?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Воды сложно определить самостоятельно без осмотра. Выделения мы не видим Ваши, но по описанию в них не первородная смазка, а бели из влагалища. Выделения сами по себе могут стать более жидкие и обильные, а также может быть подтеаание мочи.
Вы можете купить тест в аптеке сами.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Чем опасно подтекание околоплодных вод, и как его определить
Беременность — период не только радостный, но и беспокойный, не всегда он проходит безмятежно. Будущие мамы нередко сталкиваются с самыми разнообразными осложнениями. Некоторые из них причиняют лишь небольшое беспокойство и проходят сами собой, другие способны привести к серьезным последствиям и требуют немедленного обращения к врачу. Одно из таких осложнений — подтекание околоплодных вод.
Причины подтекания околоплодных вод могут быть самыми разными. Чаще всего выделение амниотической жидкости обусловлено каким-либо воспалительным процессом в организме.
Также спровоцировать подтекание могут истмико-цервикальная недостаточность, анатомические аномалии строения матки, травмы живота и многие другие факторы. Иногда точно установить причину не удается.
По словам нашего эксперта, подтекание околоплодных вод очень опасно, поскольку с ним ассоциирован высокий риск мертворождения, смерти в перинатальном периоде, а также развития различных заболеваний у новорожденных.
«Дальнейшая тактика ведения беременности при подтекании околоплодных вод во многом зависит от срока. Чем он больше, тем лучше прогноз», — добавляет врач.
Роль околоплодных вод
Во-первых, околоплодные воды (амниотическая жидкость) заполняют плодный пузырь, на протяжении всей беременности образуя комфортную и безопасную среду обитания для развивающегося плода. Благодаря амниотической жидкости плод может двигаться свободно и активно, при этом воды смягчают его движения, защищая мать от резких толчков.
Во-вторых, воды образуют своеобразный амортизирующий барьер, предохраняющий ребенка от внешних воздействий, от сдавливания стенками матки.
Кроме того, стерильные околоплодные воды участвуют в процессах питания ребенка и не позволяют патогенным организмам из внешней среды проникать в плодный пузырь. Воды обновляются каждые несколько часов, при этом постоянно поддерживая оптимальный химический состав.
К концу беременности объем амниотической жидкости достигает 1,5 литра. В норме плодный пузырь разрывается и воды изливаются во время первого периода родов на сроке беременности не менее 38 недель. У 10-15% беременных целостность оболочки плодного пузыря нарушается задолго до назначенного срока родов, что может привести к серьезным последствиям для матери и для ребенка.
Признаки и диагностика
Массивное отхождение вод трудно с чем-то перепутать, поскольку единовременно изливается большой объем жидкости. Но в некоторых случаях происходит скрытый разрыв плодного пузыря, оболочка надрывается в его верхней или боковой части, и воды могут подтекать в небольшом количестве. Иногда женщина не замечает подтекания достаточно долго.
Главный признак подтекания околоплодных вод — водянистые выделения, усиливающиеся при физическом напряжении и смене положения тела.
Иногда, особенно на позднем сроке беременности, подтекание вод легко спутать с обычными влагалищными выделениями, которые к концу беременности могут стать более обильными и жидкими, чем обычно. Также нередки случаи, когда подтекание вод путают с недержанием мочи — увеличившаяся в объеме матка давит на мочевой пузырь, и при физическом напряжении, смехе или резких движениях моча может непроизвольно выделяться в небольших количествах.
Если воды подтекают в большом количестве, живот беременной может уменьшиться в объеме, иногда также отмечается снижение высоты стояния дна матки.
Из-за того что околоплодные воды не имеют цвета и специфического запаха, незначительное их подтекание долгое время может оставаться незамеченным, и даже врач не всегда в состоянии распознать проблему. Для диагностики в этом случае назначаются специальные анализы. Чаще всего это цитологический анализ мазка из заднего свода влагалища, призванный определить во влагалищных выделениях наличие элементов околоплодных вод.
При обильном подтекании могут быть информативны такие методы диагностики, как обычный влагалищный осмотр и проба кашлевого толчка (физическое напряжение при кашле вызывает усиление подтекания).
Если прочие методы не дали точного результата, в случаях, когда состояние беременной внушает опасения за ее и плода жизнь и здоровье, используется метод амниоцентеза — при этом в полость плодного пузыря вводится безопасный нетоксичный краситель, а во влагалище пациентки помещают чистый тампон.
Окрашивание тампона со стопроцентной вероятностью свидетельствует о подтекании вод, но метод амниоцентеза опасен сам по себе, поскольку при его проведении целостность оболочки плодного пузыря приходится вынужденно нарушать.
Самостоятельно определить, не подтекает ли амниотическая жидкость, женщине удается редко. Если возникли подозрения, самым простым способом подтвердить или опровергнуть их становится метод «чистой пеленки». Для этого беременной нужно после полного опорожнения мочевого пузыря и тщательного подмывания просто вытереться насухо и прилечь на чистую сухую пеленку на 30-60 минут. Если после этого на пеленке обнаружится влажное пятно, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.
Существуют также специальные тесты, позволяющие в домашних условиях с большой долей вероятности определить подтекание вод. Тест состоит из тампона, флакона с реактивом и тест-полоски. Тампон на некоторое время вводят во влагалище, а затем помещают во флакон с раствором. После этого во флакон нужно опустить тест-полоску, на которой проявятся линии, свидетельствующие о разрыве плодных оболочек или его отсутствии.
Одна полоска означает отсутствие разрыва, две — подтверждают его факт
Причины и последствия подтекания амниотической жидкости
Причины разрыва плодных оболочек обычно следующие:
воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза, заставляющие оболочки плодного пузыря истончаться и терять эластичность. Это могут быть такие распространенные заболевания, как кольпит или эндоцервицит;
истмико-цервикальная недостаточность. Если шейка матки не смыкается до конца, в шеечный канал может выпячиваться плодный пузырь. В таком состоянии он легко может инфицироваться и повреждаться;
многоплодная беременность. В этом случае стенки матки и оболочки плодного пузыря подвергаются большой нагрузке;
аномалии развития, доброкачественные или злокачественные образования матки;
значительная физическая нагрузка, физическое насилие, травма живота.
Подтекание околоплодных вод — серьезное осложнение беременности, требующее немедленного обращения к врачу и помещения в стационар. Дело в том, что нарушение целостности пузыря угрожает преждевременным началом родов и инфицированием плода — не защищаемый герметичным пузырем и барьером околоплодных вод малыш беззащитен перед инфекциями.
Чем дольше период подтекания вод, тем более опасно положение, в котором находятся мать и ребенок. Если разрыв плодного пузыря произошел на раннем сроке беременности (до 25-26 недель), сохранить беременность практически невозможно: инфицирование полости матки приведет к гибели плода и тяжелым септическим осложнениям у матери.
Помощь и профилактика
Чем ближе срок родов, тем лучше прогноз. В условиях стационара врачи могут выиграть время, оттягивая наступление родовой деятельности, при помощи антибиотиков остановить инфицирование, ускорить созревание плода. Если все же начинается инфицирование или состояние плода ухудшается, обычно прибегают к экстренному родоразрешению.
Если подтекание околоплодных вод началось после 37-й недели беременности, беременная помещается в стационар под контроль врачей; если состояние матери и плода позволяет, есть шанс дождаться естественных родов.
Массивное отхождение вод — это показание для экстренного родоразрешения.
Профилактика преждевременного отхождения вод — это прежде всего своевременное лечение любых воспалений и инфекционных заболеваний, соблюдение половой гигиены. Следует также не допускать значительных нагрузок, травм, не пропускать плановых осмотров у врача и не скрывать любых изменений самочувствия и подозрений.
Источник