Если подтекают околоплодные воды на 41 неделе беременности

Содержание статьи

41 неделя беременности (3 триместр)

Как чувствует себя беременная на 41 неделе

Предполагаемая дата родов позади, а ваша беременность все еще продолжается и, кстати, не считается переношенной. На этом сроке будущая мама чувствует себя неуклюжей и неповоротливой, сильно устает и все чаще страдает нарушениями сна. Причина — очень большой живот на 41 неделе беременности, мешающий занять хоть какое-то удобное положение. Большинство женщин жалуются на сильную раздражительность и нервозность, возникающие, казалось бы, на пустом месте. Это напрямую связано с их гормональным фоном и волнением, которое испытывают будущие мамочки, находясь в ожидании родов. Если вы испытываете страх перед родами, обсудите это со своим лечащим врачом, а также с родным или личным психологом: сейчас вы как никогда нуждаетесь в особой поддержке и понимании.

Выделения на 41 неделе

На сроке 41 неделя беременности выделения у беременной могут стать более интенсивными и похожими на слизь (прозрачного цвета или окрашенную в розоватый, желтоватый или кремовый цвет). Такие выделения свидетельствуют об отхождении слизистой пробки из шейки матки и возможном приближении начала родов.

Перед самыми родами у беременной могут отойти околоплодные воды, которые выглядят как прозрачная негустая жидкость без запаха. Отхождение вод у беременных может происходить по-разному: это может быть подтекание, вытекание струйкой или одномоментное излияние. Многие будущие мамы могут вовсе не заметить этого процесса. Так происходит в случаях, когда на плодном пузыре возникает маленькая трещина либо небольшой разрыв — тогда воды просто подтекают. Если будущая мама пользуется гигиеническими прокладками, то может перепутать их с выделениями из влагалища.

Иногда беременные пытаются сами вызвать начало схваток, принимая касторовое масло или прибегая к другим сомнительным или даже опасным методам ускорения родов. Специалисты призывают женщин «не заниматься самодеятельностью» и обращаться за своевременной помощью.

Что делает малыш во время родов

Рано или поздно комфортная жизнь Малыша в организме мамы должна естественным образом завершиться. Лишь в 5% случаев это происходит в предполагаемый день родов (ПДР), а нормальной продолжительностью беременности считается 37-42 недели. Так что, ожидая рождения Малыша на 41-й неделе, обсудим предстоящие роды с точки зрения его и Мамы.

Сколько сантиметров должна преодолеть головка Малыша, прежде чем достичь конца тоннеля и оказаться вне тела мамы? Вовсе не так много: 12-15 сантиметров. Но преодоление этого небольшого расстояния можно считать первой жизненной победой маленького человека.

Делает ли Малыш в это время что-либо сам? Безусловно! Чтобы появиться на свет, Малыш преодолевает различные препятствия. Ему нужно войти в область таза, пересечь ее и выйти. А для этого он должен приспособиться к формам и размерам родового тоннеля. Ребенок при входе в верхнее отверстие делает головой поворот вправо или влево — так ему легче преодолеть первое препятствие (подобные движения мы делаем, когда надеваем тесную водолазку или свитер с узкой горловиной). Затем ребенок опускается в область таза, поворачиваясь при этом уже по-другому. Преодолев выход, ребенок встречает новое препятствие — мышцы промежности, в которые он будет некоторое время упираться головой. Под давлением головы промежность и влагалище постепенно расширяются, и начинается непосредственно рождение ребенка.

Впрочем, Малыш сам не только продвигается, но и переживает: состояние боли и страха, одиночества и покинутости. В период рождения ваш Малыш хотя и будет слышать шумы вашего организма, но перестанет ощущать самый значимый звук — стук вашего сердца. Телесные ощущения значительно отличаются от тех, к которым он привык. Малыш буквально миллиметр за миллиметром отрывается от вас — не случайно ученые этот процесс называют разрывом с «сенсорным миром матери». И поэтому он испытывает огромное желание вновь почувствовать себя комфортно и спокойно. Звук вашего голоса, ваши прикосновения к телу Малыша через стенки живота, поглаживания, массаж и похлопывания — при каждом возможном случае — возвращают Малышу связь с вами, дают ему силы и успокаивают.

Самым волнительным для Малыша является вовсе не сдавление тела и не боль — к тесноте он привык за последние месяцы, к тому же в его крови содержатся гормоны адреналина и норадреналина, которые повышают активность ребенка и притупляют болевую чувствительность. Даже голод не такое травматичное явление. Особо невыносима для крошечного существа нехватка кислорода. Что вы делаете, когда вам не хватает воздуха? Ну конечно, все возможное, чтобы как можно скорее оказаться там, где его достаточно. Кто знает, может, эти естественные действия восходят к часам и минутам рождения. Ведь наш Малыш, рождаясь, продвигается туда, где есть воздух и где он сможет сделать свой первый самостоятельный вдох.

Как распознать схватки

Головка Малыша уже несколько недель, предшествующих рождению, потихоньку давила на тазовое костное кольцо и на шейку матки. Понемногу шейка матки созревала (что временами было весьма ощутимо для мамы), но не настолько, чтобы головка Малыша преодолела границы тазового кольца. Она все плотнее на него давила — и так могло бы продолжаться дальше еще не одну неделю, если бы в этот процесс неожиданно не вмешались помощники.

Таким помощником по продвижению Малыша должен стать очень сильный орган, способный сокращаться и растягиваться, давая время от времени организму ребенка отдыхать. И этот орган — матка. Да-да, тот самый уютный и родной домик, в котором Малышу было комфортно целых девять месяцев. Когда ребенок готов родиться, матка представляет собой мышечный мешок высотой приблизительно 35 сантиметров и толщиной около 1,5 сантиметра. Чтобы управлять мышцами матки, мозг мамы должен иметь с ними постоянную связь, и такую связь обеспечивают многочисленные нервные волокна. Благодаря гормону окситоцину, образуемому гипофизом, мышцы матки получают команду сокращаться. Но сокращается не вся матка сразу, а каждый из ее отделов, или мышечных слоев, поочередно.

Как научиться правильно распознавать сигналы, связанные с продвижением Малыша по родовому тоннелю? И как не препятствовать ему опускаться все ниже, приближая момент рождения?

Мышцы всех слоев матки, как мы уже выяснили, опутаны сетью нервных окончаний. А значит, сокращения матки чувствительны для мамы — именно они получили название схватки. Но теперь вы уже знаете, что схватки — это направляющие действия матки по продвижению вашего Малыша вниз.

Пока вы испытываете болезненные ощущения от схватки, ваш Малыш головкой «таранит» внутренний слой мышц, который также опутан нервными окончаниями и потому чувствителен. Естественная реакция на боль — напряжение, но нам этот вариант не подходит, иначе внешние мышцы матки будут двигать Малыша вниз, а в это время внутренние мышцы, напрягаясь, попросту не пропустят головку на необходимое расстояние. Другими словами, Малыш ощутит сильное давление на свое тело одновременно и сверху и снизу.

Чтобы помогать Малышу миллиметр за миллиметром продвигаться все ниже, при схватках в начале родов нужно:

понимать, что происходит, и не бояться — мысленно представляйте, что творится в этот момент с вашим Малышом и что он испытывает;
максимально расслабьтесь;
во время схватки вы можете общаться с Малышом мысленно;
в период между схватками обязательно поговорите с ребенком вслух, скажите, что у вас все хорошо получается и что совсем скоро вы будете вместе. Не забывайте, что в это время Малыш возобновляет получение кислорода и питательных веществ, а значит, в перерывах между схватками восстановите дыхание, дышите ровно и спокойно, постарайтесь что-нибудь съесть, выпить воды, немного отдохнуть (а может, и поспать) — и вам, и Малышу нужна энергия и силы.

Тренироваться в расслаблении можно уже при первых схватках, которые пока еще не очень сильные и нерегулярные. И тогда с наступлением сильных регулярных схваток вы сможете помогать Малышу продвигаться по родовому тоннелю почти профессионально.

Итак, порядок ваших действий при прохождении Малышом тоннеля такова: ощущаете боль — максимально расслабляетесь любым возможным способом — по окончании схватки отдыхаете вместе с вашим крохой, общаетесь с ним, гладите его через стенку живота.

Анализы и исследования при беременности

Посещение врача, наблюдающего беременность: 1 раз в неделю. Взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.

Общий анализ мочи — перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.

Допплерография (исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка) — на последних неделях беременности или если предполагаемая дата родов уже прошла, по показаниям. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок.

Кардиотокография (КТГ, синхронная запись сердцебиений плода и маточных сокращений) — на последних неделях беременности или если предполагаемая дата родов уже прошла, по показаниям. Оценивается состояние ребенка, исключается внутриутробная гипоксия.

Выберите неделю беременности или триместр

Все тексты для страничек о маме и малыше любезно предоставило издательство «РАМА паблишинг» — это главы из книги Светланы Клаас «Ваш любимый человечек от зачатия до рождения»,

рецензент Ирина Николаевна Кононова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург).

<< 40 неделя беременности | 42 неделя беременности >>

Дополнительная информация о беременности

Какая прибавка веса считается нормальной для меня и моего ребенка?
В настоящее время нормой считается прибавка веса от 11 до 15 кг. Ближе к какой границе этого диапазона вы окажетесь, зависит от двух факторов: от типа телосложения и от того, каким был ваш вес до начала беременности: избыточным, недостаточным или близким к идеальному.

Источник

Чем опасно подтекание околоплодных вод, и как его определить

Беременность — период не только радостный, но и беспокойный, не всегда он проходит безмятежно. Будущие мамы нередко сталкиваются с самыми разнообразными осложнениями. Некоторые из них причиняют лишь небольшое беспокойство и проходят сами собой, другие способны привести к серьезным последствиям и требуют немедленного обращения к врачу. Одно из таких осложнений — подтекание околоплодных вод.

Причины подтекания околоплодных вод могут быть самыми разными. Чаще всего выделение амниотической жидкости обусловлено каким-либо воспалительным процессом в организме.

Также спровоцировать подтекание могут истмико-цервикальная недостаточность, анатомические аномалии строения матки, травмы живота и многие другие факторы. Иногда точно установить причину не удается.

По словам нашего эксперта, подтекание околоплодных вод очень опасно, поскольку с ним ассоциирован высокий риск мертворождения, смерти в перинатальном периоде, а также развития различных заболеваний у новорожденных.

«Дальнейшая тактика ведения беременности при подтекании околоплодных вод во многом зависит от срока. Чем он больше, тем лучше прогноз», — добавляет врач.

Роль околоплодных вод

Во-первых, околоплодные воды (амниотическая жидкость) заполняют плодный пузырь, на протяжении всей беременности образуя комфортную и безопасную среду обитания для развивающегося плода. Благодаря амниотической жидкости плод может двигаться свободно и активно, при этом воды смягчают его движения, защищая мать от резких толчков.

Во-вторых, воды образуют своеобразный амортизирующий барьер, предохраняющий ребенка от внешних воздействий, от сдавливания стенками матки.

Кроме того, стерильные околоплодные воды участвуют в процессах питания ребенка и не позволяют патогенным организмам из внешней среды проникать в плодный пузырь. Воды обновляются каждые несколько часов, при этом постоянно поддерживая оптимальный химический состав.

К концу беременности объем амниотической жидкости достигает 1,5 литра. В норме плодный пузырь разрывается и воды изливаются во время первого периода родов на сроке беременности не менее 38 недель. У 10-15% беременных целостность оболочки плодного пузыря нарушается задолго до назначенного срока родов, что может привести к серьезным последствиям для матери и для ребенка.

Признаки и диагностика

Массивное отхождение вод трудно с чем-то перепутать, поскольку единовременно изливается большой объем жидкости. Но в некоторых случаях происходит скрытый разрыв плодного пузыря, оболочка надрывается в его верхней или боковой части, и воды могут подтекать в небольшом количестве. Иногда женщина не замечает подтекания достаточно долго.

Главный признак подтекания околоплодных вод — водянистые выделения, усиливающиеся при физическом напряжении и смене положения тела.

Иногда, особенно на позднем сроке беременности, подтекание вод легко спутать с обычными влагалищными выделениями, которые к концу беременности могут стать более обильными и жидкими, чем обычно. Также нередки случаи, когда подтекание вод путают с недержанием мочи — увеличившаяся в объеме матка давит на мочевой пузырь, и при физическом напряжении, смехе или резких движениях моча может непроизвольно выделяться в небольших количествах.

Если воды подтекают в большом количестве, живот беременной может уменьшиться в объеме, иногда также отмечается снижение высоты стояния дна матки.

Из-за того что околоплодные воды не имеют цвета и специфического запаха, незначительное их подтекание долгое время может оставаться незамеченным, и даже врач не всегда в состоянии распознать проблему. Для диагностики в этом случае назначаются специальные анализы. Чаще всего это цитологический анализ мазка из заднего свода влагалища, призванный определить во влагалищных выделениях наличие элементов околоплодных вод.

При обильном подтекании могут быть информативны такие методы диагностики, как обычный влагалищный осмотр и проба кашлевого толчка (физическое напряжение при кашле вызывает усиление подтекания).

Если прочие методы не дали точного результата, в случаях, когда состояние беременной внушает опасения за ее и плода жизнь и здоровье, используется метод амниоцентеза — при этом в полость плодного пузыря вводится безопасный нетоксичный краситель, а во влагалище пациентки помещают чистый тампон.

Окрашивание тампона со стопроцентной вероятностью свидетельствует о подтекании вод, но метод амниоцентеза опасен сам по себе, поскольку при его проведении целостность оболочки плодного пузыря приходится вынужденно нарушать.

Самостоятельно определить, не подтекает ли амниотическая жидкость, женщине удается редко. Если возникли подозрения, самым простым способом подтвердить или опровергнуть их становится метод «чистой пеленки». Для этого беременной нужно после полного опорожнения мочевого пузыря и тщательного подмывания просто вытереться насухо и прилечь на чистую сухую пеленку на 30-60 минут. Если после этого на пеленке обнаружится влажное пятно, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Существуют также специальные тесты, позволяющие в домашних условиях с большой долей вероятности определить подтекание вод. Тест состоит из тампона, флакона с реактивом и тест-полоски. Тампон на некоторое время вводят во влагалище, а затем помещают во флакон с раствором. После этого во флакон нужно опустить тест-полоску, на которой проявятся линии, свидетельствующие о разрыве плодных оболочек или его отсутствии.

Одна полоска означает отсутствие разрыва, две — подтверждают его факт

Причины и последствия подтекания амниотической жидкости

Причины разрыва плодных оболочек обычно следующие:

воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза, заставляющие оболочки плодного пузыря истончаться и терять эластичность. Это могут быть такие распространенные заболевания, как кольпит или эндоцервицит;
истмико-цервикальная недостаточность. Если шейка матки не смыкается до конца, в шеечный канал может выпячиваться плодный пузырь. В таком состоянии он легко может инфицироваться и повреждаться;
многоплодная беременность. В этом случае стенки матки и оболочки плодного пузыря подвергаются большой нагрузке;
аномалии развития, доброкачественные или злокачественные образования матки;
значительная физическая нагрузка, физическое насилие, травма живота.

Подтекание околоплодных вод — серьезное осложнение беременности, требующее немедленного обращения к врачу и помещения в стационар. Дело в том, что нарушение целостности пузыря угрожает преждевременным началом родов и инфицированием плода — не защищаемый герметичным пузырем и барьером околоплодных вод малыш беззащитен перед инфекциями.

Чем дольше период подтекания вод, тем более опасно положение, в котором находятся мать и ребенок. Если разрыв плодного пузыря произошел на раннем сроке беременности (до 25-26 недель), сохранить беременность практически невозможно: инфицирование полости матки приведет к гибели плода и тяжелым септическим осложнениям у матери.

Помощь и профилактика

Чем ближе срок родов, тем лучше прогноз. В условиях стационара врачи могут выиграть время, оттягивая наступление родовой деятельности, при помощи антибиотиков остановить инфицирование, ускорить созревание плода. Если все же начинается инфицирование или состояние плода ухудшается, обычно прибегают к экстренному родоразрешению.

Если подтекание околоплодных вод началось после 37-й недели беременности, беременная помещается в стационар под контроль врачей; если состояние матери и плода позволяет, есть шанс дождаться естественных родов.

Массивное отхождение вод — это показание для экстренного родоразрешения.

Профилактика преждевременного отхождения вод — это прежде всего своевременное лечение любых воспалений и инфекционных заболеваний, соблюдение половой гигиены. Следует также не допускать значительных нагрузок, травм, не пропускать плановых осмотров у врача и не скрывать любых изменений самочувствия и подозрений.

Источник

Подтекание вод при беременности: как его определить и чем оно опасно

ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЙ РАЗРЫВ ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК — ОДНА ИЗ ОСНОВНЫХ ПРИЧИН ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ В МИРЕ. НЕДООЦЕНИВАТЬ СЕРЬЕЗНОСТЬ ТАКОЙ ПАТОЛОГИИ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ, НО ПОДТЕКАНИЕ ВОД НЕ ВСЕГДА МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ САМОЙ — И ДАЖЕ ВРАЧ ЕГО МОЖЕТ ПРОГЛЯДЕТЬ.

Подтекание околоплодных вод при беременности или преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) — это осложнение, которое может возникнуть в любое время, начиная с 18-20 недель.

Околоплодные воды нужны для защиты будущего малыша: они оберегают плод от сильных толчков, ударов, сдавливания, а также от вирусов и бактерий.

В норме воды должны отойти на 39-й неделе, это первый этап подготовки организма к родам. Если это происходит раньше, вырастает риск развития воспалительных процессов, заболеваний и даже мертворождения. Чем меньше срок, тем опаснее ситуация.

Как определить подтекание вод

Чаще всего понять, что произошло, довольно просто — воды отходят одномоментно, в большом количестве, такое ни с чем не перепутать. Но иногда возникает боковой разрыв плодного пузыря, тогда воды не отходят сразу, а начинают понемногу подтекать. В таком случае будущая мама может не сразу заметить проблему или перепутать подтекание с обычными выделениями или проблемами с мочевым пузырем. Поставить диагноз непросто даже врачу, для этого проводят специальный анализ — тест на определение околоплодных вод. Если он даст положительный результат, необходима срочная госпитализация в роддом. В любом случае, если у вас появились сомнения, необходимо как можно скорее связаться со своим лечащим врачом.

Симптомы, которые должны насторожить

— обильные жидкие выделения, возникающие одномоментно;

— скудные жидкие выделения, которые появляются при изменении положения тела и усиливаются в положении лежа;

— уменьшение объема живота;

— появление болей внизу живота.

Группа риска

Причины преждевременного разрыва плодного пузыря до конца не выяснены. Однако ученые определили, кто входит в группу высокого риска. Настороже нужно быть, если:

— беременность протекает с выраженной угрозой прерывания,

— были самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды,

— беременность многоплодная,

— диагностирована истмико-цервикальная недостаточность,

— есть воспалительные процессы,

— были травмы живота,

— высокая физическая нагрузка и др.

Есть домашние тесты для определения подтекания вод, но доверять им на 100 процентов не стоит — с любыми сомнениями нужно идти к врачу.

Что делать, если произошло подтекание

Чем меньше срок и дольше период подтекания, тем опаснее ситуация. На ранних сроках до 24 недель мало шансов спасти ребенка, а врачам приходится бороться за жизнь и здоровье матери.

Благоприятный прогноз можно делать с 37 недели беременности, этот срок считается доношенным. Во-первых, необходима экстренная госпитализация. В приемном отделении врачи должны провести все необходимые обследования, и определить состояние матери и плода. Проводят специальный тест на подтекание вод, проводят другие анализы и обязательно — осмотр.

Если с мамой и будущим малышом все в порядке, выбирают выжидательную тактику — то есть ждут естественные роды. Как правило они должны наступить в течение 72 часов после излития вод. Все это время женщина находится в стационаре под присмотром врачей. Чтобы избежать инфицирования и воспаления, врачи могут провести антибактериальную терапию.

Если ситуация не позволяет ждать, применяют экстренное родоразрешение — роды стимулируют либо принимают решение о кесаревом сечении.

Источник: ( Ссылка )

Источник