Если плохой мазок в 38 недель беременности

Плохой мазок при беременности на ранних сроках и в третьем триместре: норма и расшифровка

Беременной женщине с момента постановки на учет в женской консультации приходится проходить множество различных исследований с целью наблюдения за состоянием здоровья будущей мамы и малыша. Одной из наиболее частых процедур является взятие мазка на микрофлору половых органов для предупреждения воспалительных процессов, способных помешать спокойному течению беременности.

Как, когда и зачем берут мазок из влагалища на микрофлору при беременности?

Исследование влагалища на чистоту – важный анализ для беременной женщины. Он помогает специалисту выяснить, нет ли угрозы бактериального воздействия на плод. Патогенная микрофлора может не только вызывать неприятные ощущения (зуд, жжение, обильные выделения), но и стать причиной таких проблем при вынашивании малыша, как многоводие (или маловодие), внутриутробное заражение плода, поражение плаценты и самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Оставленная без внимания инфекция может привести к гнойному сепсису и эндометриту после родов.

В течение беременности мазок берут при постановке на учет в женской консультации (5–12 недель) и перед выходом в декретный отпуск – в 3-м триместре на сроке в 30 недель. Иногда специалисты требуют провести анализ в третий раз, если мазок, взятый на раннем сроке или в 30 недель, выявил отклонения.

Процедура мазка требует подготовки в виде двухдневного отказа от секса, применения различных средств для интимной гигиены и лечения. За 2 часа до взятия мазка нельзя мочиться.

Гинеколог берет соскоб содержимого со стенок влагалища, уретры и цервикального канала одноразовой стерильной ложкой Фолькмана. Биоматериал наносят на предметное стекло и оставляют на необходимое время в лаборатории для высыхания. Затем его покрывают красителями, способными проявить различные виды бактерий, и анализируют при помощи микроскопа. Результат покажет, какие микроорганизмы присутствует в половых путях и сколько их.

Норма показателей и расшифровка результатов

Необходимо помнить, что когда врач берет мазок на флору при беременности, он исследует и влагалище, и шейку матки, и мочеиспускательный канал. Для каждого вида слизистой показатели нормы незначительно отличаются, поэтому не стоит паниковать и опасаться плохого результата. Правильно оценить данные и сделать достоверную расшифровку исследования может только квалифицированный врач.

Плоский эпителий

Клетки эпителия появляются в мазке из-за того, что при активном развитии воспалительного процесса верхний слой эпидермиса, выстилающего поверхность влагалища, начинает быстро отмирать или обновляться. В здоровом мазке должно присутствовать не более 5–10 клеток плоского эпителия в поле зрения прибора.

Лейкоциты в мазке

Сферические белые кровяные тельца сигнализируют о развитии воспалительного процесса в органах половой системы. Норма показателей лейкоцитов для каждого отдела своя: во влагалище – не более 10 лейкоцитов, в уретре – до 5, в шейке матки – до 30 клеток. Для уточнения типа патогенного микроорганизма беременной женщине назначается дополнительный анализ с использованием метода полимеразной цепной реакции.

Читайте также:  Состояние беременной на 38 недели беременности

Грамположительные палочки

К бактериям, которые при промывании по методике Г. Грама сохраняют окраску, относятся лактобактерии, которые должны составлять 95% микрофлоры половых путей. В бланке результатов этот показатель должен присутствовать только в графе «V» – влагалище, а в уретре и цервикальном канале его быть не должно.

Слизь (объем в мазке)

Слизь как продукт клеточной секреции (гликоген) должен отсутствовать в результатах мазка, потому что во влагалище нет желез, способных вырабатывать этот белок. Однако специалисты допускают незначительное количество вязкого вещества, не препятствующего работе репродуктивной системы. Точный объем слизи не определяется специалистами при проведении исследования, а лишь указывается относительное количество этой субстанции.

Микроорганизмы (бактерии, грибки)

Любая патогенная микрофлора или грамотрицательные микроорганизмы и грибы (гарднерелла, протей, кишечная палочка, хламидии, гонококки и трихомонады) должны полностью отсутствовать в результатах мазка.

В небольших количествах в мазке могут содержаться дрожжи, стрептококки, стафилококки и энтерококки, потому что в пределах допустимой нормы эти микроорганизмы считаются условно патогенными. При увеличении количества кокков специалист может заподозрить развитие молочницы или неспецифического вагинита.

Степени чистоты влагалища

После проведения исследования мазка на флору во время беременности, специалисты делают вывод о нормальности баланса микроорганизмов, постоянно присутствующих в урогенитальных путях и выделяют четыре состояния или «степени чистоты»:

  • первая степень, или идеальное состояние микрофлоры влагалища, при котором обнаруживается достаточное количество лактобактерий и палочек Додерлейна (до 95% от общего количества микроорганизмов), до 15 единиц лейкоцитов и эритроцитов и незначительное количество эпителиальных клеток;
  • вторая – найдены условно патогенные микроорганизмы в пределах медицинской нормы;
  • третья степень присваивается, если патогенная микрофлора количественно преобладает над лактобактериями и палочковой флорой;
  • четвертая степень указывает на активное развитие воспалительного процесса и свидетельствует о полном отсутствии лактобактерий и большом количестве болезнетворных бактерий, при этом значительно увеличивается количество лейкоцитов и клеток плоского эпителия (отмирающего).

Чем опасен плохой результат анализа влагалищного мазка?

Любое отклонение показателей от нормы по результатам взятия мазка требует проведения дополнительных клинических исследований. Назначают:

  • бактериологический посев для уточнения возбудителя;
  • анализ крови;
  • исследование на инфекции, передающиеся половым путем (гонорею, трихомониаз).

На основе уточненных данных специалист назначает лечение. Женщина, которая только планирует стать мамой, должна помнить, что плохой мазок на флору опасен тем, что она попросту не сможет забеременеть.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

постоянно плохой мазок при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Всем доброго времени суток. Собралась я с мыслями и решилась наконец-таки написать свою историю в надежде, что мне станет чуточку легче, выговорившись…..

24 сентября 2014 года в день своего 27- летия я узнала, что беременна. Счастью моему не было предела. Весь день ждала вечера, чтобы сообщить об этом мужу. На работе сотворила открытку, куда вклеила тот самый первый тест со словами: «Любимый, ты скоро станешь папочкой!». Вместе мы уже были 5 лет, беременность была желанная, поэтому мы были на 7 небе. 29 сентября я побежала на узи, т.к. у меня потягивало живот и я переживала, вдруг что-то не так. На узи подтвердили маточную беременность, срок 3 недели. Всю дорогу домой я сияла. Узистка посоветовала сдать мазок на фоне прошедшего воспалительного процесса в придатках, о котором мне еще сообщили в начале лета на узи по поводу нарушения менс. цикла. К слову, воспалительный процесс прошел незаметно для меня, т.к. ничего не болело, поэтому стало для меня новостью. Сдала я мазок, всё изюмительно. Но т.к. все-таки было нарушение цикла, мне прописали дюфастон и фемибион. В 8 недель я встала на учет. Каждый день сидела на ББ, читала о развитии беременности, счастливые посты беременяшек. Анализы все идеальные, самочувствие отличное, узи в 12 недель- все очень хорошо. Распечатали самое первое фото, я налюбоваться не могла на свою кнопочку. Я была самым счастливым человеком на земле! Единственное, что меня огорчало, это то, что пол нам не сказали… Поэтому мы решили сделать себе подарок на новый год и сходить на 3 д узи 29 декабря. К тому времени нам было 18 недель. Узистка долго молчала, все высматривала, затем сказала, что все хорошо, но ее смущает увеличение боковых желудочков мозга. Я в слезы, тут же поднялся тонус. Она начала меня успокаивать, говорить, что возможно все выровняется, т.к. увеличение незначительное ( 8,1 мм при норме 7,6 мм) и выписала рекомендацию на повторное узи в областной больнице. В этот же день я побежала к своему врачу с результатом узи, на что она мне ответила: «Успокойся и даже не переживай, все это ерунда, вот поедешь в областную больницу, тебе там ничего не подтвердят, все будет хорошо». И я ей поверила и успокоилась.

Читайте также:  Дрожжи при беременности 38 недель

19 января я поехала на узи счастливая и спокойная, строила планы на ближайшую неделю. И вот лежу я на кушетке, узистка водит датчиком, я сразу увидела на экране, что у меня доченька. О боже, какая радость, я всю жизнь так мечтала о доченьке! Следующие ее слова перевернули всю мою жизнь… Она мне сказала, что у моего ребенка очень грубая патология нервной трубки не совместимая с жизнью. Она пригласила еще двух специалистов, которые подтвердили этот диагноз: spina bifida и синдром Арнольда-Киари 2 степени. К тому времени боковые желудочки мозга увеличились уже до 17 мм, большая цистерна и мозжечок не визуализировались в голове за счет их смещения к спинному мозгу, расщепление позвоночника в грудном, поясничном и крестцовом отделах. Мой мир рухнул… Мы рыдали с мужем вдвоем, причитая ЗА ЧТО??? Как, из-за чего это могло произойти у абсолютно здоровых родителей, который никогда не жаловались на свое здоровье? Внятного ответа нам не дал никто: недостаток фолиевой кислоты, экология, генетический сбой… Рекомендация: прерывание беременности по мед. показаниям. Было пролито океан слез. Я не спала ночами, не ела, моя жизнь потеряла смысл. Мы консультировались по знакомым врачам, с гинекологом ЖК — шансов у нас нет никаких, ребенок не сможет жить с этим диагнозом и не факт, что доживет до рождения. Врачи меня всячески утешали, что я еще рожу, что для меня будет лучше прервать эту беременность для того, чтобы я шла навстречу своему счастливому будущему, что никто не виноват в произошедшем и видимо у бога на меня маленько другие планы… Я понимала только одно: я не имею права мучить своего ребенка и причинять боль, она этого не заслуживает, она не виновата…23 января на сроке 22 недели меня простимулировали на роды. Весь тот день мне запрещено было вставать, ко мне постоянно заходили медсестры, поддерживали, утешали. Ночью у меня начались схватки, часа 4 я терпела, потом стало невыносимо, я разбудила медсестру с просьбой дать мне обезболивающее. Она сидела со мной, общалась, пыталась как-то отвлечь. А мне было больнее морально, я рыдала от безысходности. Я родила свою девочку прямо на кровати в 5 утра 24 января. Мне так хотелось посмотреть на нее, но понимала, что если посмотрю — следующим пунктом моего пребывания будет дурка. Далее наркоз, чистка, пустота и боль в душе и слезы, слезы, слезы… Мед. персонал подтвердил, что патология была, как говорится, налицо. На третий день пришло молоко…и вновь истерика — молоко есть, а кормить мне некого. Медсестры опять не отходят от меня, успокаивают. Затем узи, матка плохо сокращается, сгусток крови в матке, наркоз, вакуумаспирация…снова истерика, рыдала, потому что не хотела просыпаться после наркоза. Спасибо медсестрам, которые по очереди приходили ко мне и успокаивали, говоря, что непременно все будет хорошо, по-другому не бывает, что через годик ждут меня в роддоме…Прошло уже полтора месяца, но я не живу, я существую. Я так скучаю по моей девочке, по моей кнопочке, не понимаю, за что ей это. Верю, что она вернется ко мне. Сейчас мне назначили анализы на ТОРЧ и консультацию генетика, которая у нас к слову одна на область, и я не верю, что она мне может что-то вразумительное сказать.

Читайте также:  38 недель беременности при ходьбе тянет низ живота при беременности

Родные и друзья утешают рассказами, что у знакомых их знакомых тоже была ситуация наподобие и что через месяц-два-три они снова беременели и рожали здоровых детишек. А я боюсь. Я хочу очень испытать радость беременности и материнства , но в то же время мне очень страшно. Еще одной потери я не вынесу.

Девочки, может у вас есть счастливые примеры, расскажите, утешьте мою израненную душу. Как справиться с этим? Как начать жить?

Источник