Если плохой мазок при беременности 35 недель
Содержание статьи
Плохой мазок при беременности на ранних сроках и в третьем триместре: норма и расшифровка
Беременной женщине с момента постановки на учет в женской консультации приходится проходить множество различных исследований с целью наблюдения за состоянием здоровья будущей мамы и малыша. Одной из наиболее частых процедур является взятие мазка на микрофлору половых органов для предупреждения воспалительных процессов, способных помешать спокойному течению беременности.
Как, когда и зачем берут мазок из влагалища на микрофлору при беременности?
Исследование влагалища на чистоту – важный анализ для беременной женщины. Он помогает специалисту выяснить, нет ли угрозы бактериального воздействия на плод. Патогенная микрофлора может не только вызывать неприятные ощущения (зуд, жжение, обильные выделения), но и стать причиной таких проблем при вынашивании малыша, как многоводие (или маловодие), внутриутробное заражение плода, поражение плаценты и самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Оставленная без внимания инфекция может привести к гнойному сепсису и эндометриту после родов.
В течение беременности мазок берут при постановке на учет в женской консультации (5–12 недель) и перед выходом в декретный отпуск – в 3-м триместре на сроке в 30 недель. Иногда специалисты требуют провести анализ в третий раз, если мазок, взятый на раннем сроке или в 30 недель, выявил отклонения.
Процедура мазка требует подготовки в виде двухдневного отказа от секса, применения различных средств для интимной гигиены и лечения. За 2 часа до взятия мазка нельзя мочиться.
Гинеколог берет соскоб содержимого со стенок влагалища, уретры и цервикального канала одноразовой стерильной ложкой Фолькмана. Биоматериал наносят на предметное стекло и оставляют на необходимое время в лаборатории для высыхания. Затем его покрывают красителями, способными проявить различные виды бактерий, и анализируют при помощи микроскопа. Результат покажет, какие микроорганизмы присутствует в половых путях и сколько их.
Норма показателей и расшифровка результатов
Необходимо помнить, что когда врач берет мазок на флору при беременности, он исследует и влагалище, и шейку матки, и мочеиспускательный канал. Для каждого вида слизистой показатели нормы незначительно отличаются, поэтому не стоит паниковать и опасаться плохого результата. Правильно оценить данные и сделать достоверную расшифровку исследования может только квалифицированный врач.
Плоский эпителий
Клетки эпителия появляются в мазке из-за того, что при активном развитии воспалительного процесса верхний слой эпидермиса, выстилающего поверхность влагалища, начинает быстро отмирать или обновляться. В здоровом мазке должно присутствовать не более 5–10 клеток плоского эпителия в поле зрения прибора.
Лейкоциты в мазке
Сферические белые кровяные тельца сигнализируют о развитии воспалительного процесса в органах половой системы. Норма показателей лейкоцитов для каждого отдела своя: во влагалище – не более 10 лейкоцитов, в уретре – до 5, в шейке матки – до 30 клеток. Для уточнения типа патогенного микроорганизма беременной женщине назначается дополнительный анализ с использованием метода полимеразной цепной реакции.
Грамположительные палочки
К бактериям, которые при промывании по методике Г. Грама сохраняют окраску, относятся лактобактерии, которые должны составлять 95% микрофлоры половых путей. В бланке результатов этот показатель должен присутствовать только в графе «V» – влагалище, а в уретре и цервикальном канале его быть не должно.
Слизь (объем в мазке)
Слизь как продукт клеточной секреции (гликоген) должен отсутствовать в результатах мазка, потому что во влагалище нет желез, способных вырабатывать этот белок. Однако специалисты допускают незначительное количество вязкого вещества, не препятствующего работе репродуктивной системы. Точный объем слизи не определяется специалистами при проведении исследования, а лишь указывается относительное количество этой субстанции.
Микроорганизмы (бактерии, грибки)
Любая патогенная микрофлора или грамотрицательные микроорганизмы и грибы (гарднерелла, протей, кишечная палочка, хламидии, гонококки и трихомонады) должны полностью отсутствовать в результатах мазка.
В небольших количествах в мазке могут содержаться дрожжи, стрептококки, стафилококки и энтерококки, потому что в пределах допустимой нормы эти микроорганизмы считаются условно патогенными. При увеличении количества кокков специалист может заподозрить развитие молочницы или неспецифического вагинита.
Степени чистоты влагалища
После проведения исследования мазка на флору во время беременности, специалисты делают вывод о нормальности баланса микроорганизмов, постоянно присутствующих в урогенитальных путях и выделяют четыре состояния или «степени чистоты»:
- первая степень, или идеальное состояние микрофлоры влагалища, при котором обнаруживается достаточное количество лактобактерий и палочек Додерлейна (до 95% от общего количества микроорганизмов), до 15 единиц лейкоцитов и эритроцитов и незначительное количество эпителиальных клеток;
- вторая – найдены условно патогенные микроорганизмы в пределах медицинской нормы;
- третья степень присваивается, если патогенная микрофлора количественно преобладает над лактобактериями и палочковой флорой;
- четвертая степень указывает на активное развитие воспалительного процесса и свидетельствует о полном отсутствии лактобактерий и большом количестве болезнетворных бактерий, при этом значительно увеличивается количество лейкоцитов и клеток плоского эпителия (отмирающего).
Чем опасен плохой результат анализа влагалищного мазка?
Любое отклонение показателей от нормы по результатам взятия мазка требует проведения дополнительных клинических исследований. Назначают:
- бактериологический посев для уточнения возбудителя;
- анализ крови;
- исследование на инфекции, передающиеся половым путем (гонорею, трихомониаз).
На основе уточненных данных специалист назначает лечение. Женщина, которая только планирует стать мамой, должна помнить, что плохой мазок на флору опасен тем, что она попросту не сможет забеременеть.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Плохие результаты мазка при беременности: чем опасны инфекции?
Анализ мазка при беременности берется как минимум трижды: при постановке на учет, на 30-й неделе и на 36-37. Исследование позволяет определить количественный и качественный состав влагалищной среды. Если плохой мазок, то необходимо при беременности сдавать анализ чаще.
Показанием к исследованию может быть жжение, зуд в зоне наружных половых органов, изменение цвета, запаха и консистенции влагалищных выделений.
Стафилококк, выявленный в мазке при беременности
Этот вид бактерий относится к условно-патогенным. Он активизируется под воздействием неблагоприятных факторов. При его обнаружении требуется лечение, чтобы обезопасить будущую мать и плод.
В период вынашивания опасность представляет 4 вида стафилококка (всего их 27):
- Золотистый. Может вызвать гнойные воспалительные заболевания в разных органах и тканях;
- Эпидермальный. Живет на слизистых оболочках и коже. Является причиной сепсиса, конъюнктивита, эндокардита, гнойных инфекций мочевыводящих путей и ран;
- Сапрофитный. Провоцирует острый цистит и уретрит. Осложнения этих заболеваний – воспаление мочевого пузыря и почек;
- Гемолитический. Становится причиной ангины и тонзиллита.
Стафилококк может осложнить течение беременности и родовой процесс. Важно обращать внимание на следующие состояния, которые нередко являются симптомами активизации стафилококка:
- кожные поражения (фурункул, экзема, фолликулит, дерматит, блефарит, угри);
- расстройства пищеварения;
- першение и боли в горле;
- удушающий, тяжелый кашель и насморк;
- рези и боль при мочеиспускании.
Самым опасным является золотистый стафилококк. Остальные виды бактерии редко вызывают осложнения и хорошо поддаются лечению. При прогрессировании инфекции и отсутствии терапии возможно развитие пневмонии, перитонита, менингита, тяжелых гнойных процессов, кожных осложнений.
При вынашивании лечение этих заболеваний возможно, но существует риск для ребенка. Золотистый вид поражает не только плодные оболочки, но и сам плод. Обитающий на коже, он может вызвать гнойное поражение молочных желез.
Опасны его токсины и для новорожденных детей, так как вызывают появление болезненных пузырей на коже. При проникновении в кровь возможен сепсис, воспаление внутренних оболочек сердца.
Лечение обязательно включает антибиотикотерапию, бактериофаги, иммуномодуляторы и пр. Чтобы избежать инфицирования плода, может быть назначена иммунизация стафилококковым анатоксином.
Цитомегаловирус в мазке: чем он опасен при беременности
- Данный тип вирусов провоцирует развитие серьезного заболевания – цитомегалии. Если организм здоров, инфекционный агент никак себя не проявляет, женщина является только носителем. В данном случае в мазке и крови выявляются антитела к герпесу.
- Ребенок не пострадает, если во время вынашивания не произойдет реактивации вируса. Спровоцировать последнюю могут вредные привычки, хронические патологии, затяжное лечение, терапия, ослабляющая иммунитет.
- Симптомы активизации схожи с проявлениями ОРВИ, то длятся намного дольше – около 6 недель. Этот период опасен для растущего плода. Часто цитомегаловирус является причиной врожденных пороков развития. У таких детей часто развиваются трудноизлечимые заболевания.
- Самую большую опасность он представляет в первом триместре. Активация на последних неделях, как правило, не сопровождается серьезными последствиями. Лечение острой формы инфекции и первичного заражения требует приема иммуномодуляторов и противовирусных препаратов.
Мазок на наличие хламидии при беременности
- Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенным. При их размножении возникают умеренные боли внизу живота тянущего характера, незначительные влагалищные выделения. Прогрессирование инфекции сопровождается более выраженными симптомами.
- Обострение в период вынашивания может спровоцировать выкидыш на раннем сроке, преждевременное отхождение околоплодных вод и роды. В процессе последних высок риск заражения плода. У новорожденного малыша может развиться конъюнктивит, фарингит, отит и даже пневмония.
- Выявить хламидии может выявить анализ крови на антитела. При незначительной концентрации имеет место хроническое носительство, а высокий уровень говорит об остром течении. Диагноз «хламидиоз» ставят только после мазка и анализа крови на антитела. Если оба исследования подтвердили заключение, показан курс терапии. Лечение предполагает прием антибиотиков.
О чем свидетельствует лептотрикс, обнаруженный в мазке при беременности
Часто эти бактерии возникают при инфицировании хламидиями и трихомонадами. Кроме того, они присутствуют у больных ВИЧ-инфекцией и у тех, чей иммунитет находится в угнетенном состоянии. Чтобы подтвердить диагноз, назначается бакпосев и ПЦР-исследование.
Симптомы поражения:
- сероватые пятна на небе, языке, миндалинах;
- такие же вагинальные выделения;
- пятна на слизистой влагалища.
Лептотрикс требует лечения, так как может спровоцировать выкидыш и развитие бактериальных осложнений у плода. Терапия включает один из следующих препаратов: тетрациклин, клиндамицин, левомицетин, метронидазол.
Не рекомендуется антибактериальное лечение с использованием препаратов фторхиналалонового ряда. Если выявлена смешанная инфекция, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Стрептококк при беременности, выявленный в мазке
- Данный вид инфекции может не причинить вреда будущей матери, но высока вероятность того, что она скажется на ребенке. При обнаружении во время вынашивания назначают лечение антибиотиками, прием которых, как известно, тоже связан с определенными рисками.
- Мазок на стрептококк рекомендуется сдавать при постановке на учет и на 35-37 неделе. Для уточнения диагноза рекомендуется дополнительно провести ПЦР-исследование, которое позволит получить более точную информацию. Как и в остальных случаях, прописывается антибактериальное лечение.
- Не стоит отказываться от такой терапии, так как стрептококк способен проникнуть через плаценту и нанести вред плоду. Прогноз при отсутствии лечения весьма плохой – выкидыши, преждевременные роды, мертворождение.
- Если внутриутробного заражения удалось избежать, высока вероятность инфицирования во время самих родов. Очень часто дети после этого страдают менингитом. Больные стрептококком дети часто умирают или остаются калеками на всю жизнь. Высок риск задержки в развитии, слепоты, умственной отсталости и других серьезных патологий.
Зачем сдавать мазок на инфекции?
Анализ позволяет выявить патологический процесс в родовых путях (шейка матки, влагалище, наружные половые органы), который опасен для ребенка. Флора влагалища оказывает влияние на микробиоценоз кожи и кишечник малыша. Ряд заболеваний чреват внутриутробным заражением.
При патогенной флоре во влагалище может ухудшиться восстановление женщины в послеродовом периоде и даже спровоцировать инфекционные осложнения. Очень важно своевременно выявить заболевания и устранить таковые. Рекомендуется пройти все необходимые исследования еще на этапе планирования, тогда риски будут сведены к минимуму.
Оценивая количество и качество бактерий, определяют степень чистоты в мазке. Существует 4 формы последней:
- Здоровая микрофлора. Характеризуется большим количеством лактобактерий, среда слизистой – кислая, присутствуют единичные эпителиальные клетки и лейкоциты;
- Небольшое количество грамотрицательных бактерий, но среда остается кислой;
- Флора практически полностью бактериальная, очень мало лактобактерий, много клеток эпителия, среда слабокислая или щелочная;
- Лактобактерии отсутствуют полностью, большое количество лейкоцитов, имеются возбудители воспаления.
После окончания курса лечения мазок сдают повторно, чтобы удостовериться в положительных изменениях. Контрольные анализы позволяют удостовериться в нормализации микрофлоры и отсутствии патогенных бактерий.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
| Helena7227 | 21.11.2016 21:31 |
Плохой мазок при беременности
Добрый день. Я уже обращалась на форум в теме антифосфолипидный синдром( не знаю как прикрепить ссылку). Сахар 3,9 неделю назад.
В течении месяца беспокоят дискомфорт во влагалище, обильные выделения желтоватые. Сдала мазок сфотографировать не удалось. Со слов доктора лейкоциты сплошь, мицелии гриба. Сейчас 21 неделя беременности.назначено: пимафуцин в таблетках пить по 1х2 раза вдень, 5 дней,таблетки гексикон вагинально, 10 дней,затем свечи пимафуцин вагинально. У меня вопросы: 1. Опасно ли такое воспаление для ребёнка?
1. Нужно ли ставить гексикон, безопасен ли он для беременных? И так долго?
3. Нужно ли пить пимафуцин ещё и в таблетках или достаточно свечей
Вагинально?
4. Есть более безопасное лечение? Если есть, то какое? Напишите пожалуйста
Перед началом беременности Пцр на хламидии- отр, др инфекции- отр
Заранее спасибо за внимание к моему вопросу.
| DrTatyana | 23.11.2016 12:40 |
1
2 да гексикон безопасен
3 можно вагинальную форму
4 это нормальное лечение
| Helena7227 | 23.11.2016 22:00 |
Спасибо за ответ.
Ещё один возник вопрос после узи: ДЦК 30 мм, внутренний зев v-образной формы3,0мм ( вагинальным датчиком). Через 2 недели сказали повторить узи. Вчера повторила: длина шейки матки 36мм, внутренний зев аномальный v- образной формы. ( вагинальным датчиком). Врач настаивает или пессарий ставить или утрожестан 100мгх2 раза. Болей нет. Ничего кроме выделений не беспокоит.
Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Я ничего понять не могу
Есть ли у меня ИЦН?
Ставить пессарий? Утрожестан?
| MrsPetson | 24.11.2016 10:41 |
У вас нет ИЦН, лечение не требуется.
| Helena7227 | 25.11.2016 08:29 |
Спасибо за ответ, за Вашу помощь.
Нужно ли перездать мазок после лечения? Или ориентироваться на выделения?
Нужно ли контролировать шейку и внутренний зев по узи и дальше?
| MrsPetson | 25.11.2016 11:26 |
Мазок пересдать после лечения.
Шейку контролировать не надо.
| Helena7227 | 16.12.2016 18:32 |
Добрый день. Помогите, пожалуйста, в очередной раз разобраться с ситуацией. Я пролечилась. Выделения прекратились, потом опят появились небольшие светлые, творожистые. Врач сказала мазок делать не надо, выделения будут до конца беременности. Последнее 3-4 дня тянет живот, больше к вечеру, никуда не отдаёт. На приёме врач говорит матка в тонусе и назначила утрожестан 100 мг на ночь
Сейчас 24-25 недель. Вес 66кг (+6 за беременность).
Подскажите, пожалуйста, сделать мне где- нибудь все-таки мазок для контроля? Нужно ли ставить утрожестан и в какой дозировке?
Спасибо.
| MrsPetson | 16.12.2016 21:32 |
Мазок сдать, утрожестан не нужен.
| Helena7227 | 09.01.2017 20:04 |
Вложений: 1
добрый день. Сдала мазок:эпит незн кол-во, лейк шейка 30-35, уретра 20-25, ректум 30-35. флора: к+-, дрожжи, грибы, мицелий; гонококки трихомонады гарднереллы не обнаружены. назначили тержинан и гексикон со словами -так и будешь до родов лечиться. Подскажите, пожалуйста, стоит ли принимать эти препараты и вообще стоит ли лечить сейчас или перед самыми родами?
и еще меня очень беспокоит последнее узи: это действительно многоводие? еще не ходила на прием. что предпринять? очень беспокоюсь за малыша. сахар 4, вес-68кг, последнее время малыш стал интенсивно двигаться, АД 105-11070. у меня хр. токсоплазмоз,(больше 20 лет) леченный. это может быть причиной многоводия? посоветуйте, пожалуйста, что делать.
заранее благодарна за ответ.
| MrsPetson | 09.01.2017 21:12 |
Фото или скрин мазка представьте.
| Helena7227 | 10.01.2017 08:04 |
Вложений: 1
загрузила
| MrsPetson | 11.01.2017 00:19 |
Если я правильно понимаю, то мазок брался из одного места (влагалища? Шейки матки?), ни из уретры, ни из прямой кишки, как представлено на бланке мазок не брали?
| Helena7227 | 11.01.2017 06:05 |
Да, мазок только из влагалища
| MrsPetson | 11.01.2017 11:50 |
Лечение не требуется
| Helena7227 | 11.01.2017 20:47 |
Спасибо за ответ.
что скажите по поводу УЗИ? Есть многоводий или нет? Надо ли контролировать объём околоплодных вод? Очень переживаю по этому поводу
| MrsPetson | 11.01.2017 22:49 |
ИАЖ в норме, УЗИ в скрининговые сроки
| Helena7227 | 26.01.2017 19:41 |
Добрый день
Сдала ОАК — оказалось, что у меня анемия. ( в сентябре гемоглобин был 122).
Сейчас: э3,7, Нв 109, Ц 0,87, тр 205
По б/ х крови: сахар2,9 креатинин70, о белок6,3
Доктор сказала можно пить иногда железо, а можно не пить. Кушать мясо.
Подскажите, пожалуйста, что делать? Пить ли железо и если надо то какой препарат лучше? Ещё общий белок низкий в крови, доктор никак не прокомментировала мой вопрос. Это плохо, когда такой белок? И что делать.
Спасибо.
| Tuu-Tikki | 27.01.2017 08:33 |
Гемоглобин чуть ниже нормы, но может снизиться еще, поэтому лучше все же лечить.
Возьмите любой препарат железа — например — сорбифер-дурулес, принимайте по две таблетки в день в течение месяца, потом по одной таблетке в день еще месяц. Через месяц приема нужно будет повторить клинический анализ крови. После второго месяца приема — сдать обмен железа — ферритин, сывороточное железо, ОЖСС. Во время лечения препаратами железа нужно употреблять в пищу достаточное количество животного белка.
Низкий общий белок следствие гемодилюции — кровь беременных «более жидкая», если так можно выразиться, в ней больше жидкой части. Делать с этим не нужно ничего.
| Helena7227 | 27.01.2017 20:17 |
Большое спасибо за ответ.
| Helena7227 | 28.02.2017 19:43 |
добрый день. еще раз обращаюсь за Вашей помощью.
в конце января сдала мазок: со слов врача лейкоциты сплошь, грибы. лечение сказала назначит позже. сегодня назначила Клеон-д. сейчас у меня выделений чуть меньше за это время, светлые и желтые, обильные, без прокладки никак. зуда нет.
врач сказала просанировать нужно сейчас,а то вдруг раньше рожу( по узи внутренний зев аномальной v-образной формы).
подскажите,пожалуйста, надо ли еще раз перездать мазок или ориентироваться на тот? пролечиться именно клеоном или чем-то другим лучше? действительно ли из-за такой формы внутр зева я могу родить раньше?
сейчас 34-35 недель.
| MrsPetson | 28.02.2017 21:01 |
Мазок повторить
| Helena7227 | 07.03.2017 06:30 |
добрый день.
повторила мазок. врач сказала: лейкоциты сплошь, грибы, мицелий.
назначила гексикон в свечах на ночь 10 дн и пимафуцин 1 таб в день внутрь.
посмотрела шейку, сказала зев закрыт, но головка очень низко.
уважаемая MrsPetson, у меня вопрос: лечить у же сейчас или чуть позже, чтобы перед родами?
гексикон 1 свеча на ночь или по 1х2 раза 5 дней? пимафуцин пить или в свечах? или клеонД или лучше вообще что-нибудь другое?
получается, что до 40 недель не дохожу? сейчас 36 недель. 3 дня назад сдала сахар -3,4
Спасибо.
| MrsPetson | 07.03.2017 12:18 |
Лечиться сейчас.
Клотримазол 100 мг вагинальная таблетка 1 раз в день на ночь 7 дней.
| Helena7227 | 07.03.2017 12:38 |
Спасибо большое, MrsPetson.
| Helena7227 | 07.03.2017 14:37 |
скажите, а клотримазол поможет вылечить «лейкоциты сплошь»?
и нужно ли после лечения пересдавать мазок?
| MrsPetson | 08.03.2017 12:38 |
Нужно пересдать мазок, чтобы в обменную карту был вписан нормальный мазок.
| Helena7227 | 03.04.2017 19:53 |
добрый день. сдала мазок после клотримазола: лейкоцитов 16-20 в пз, больше ничего. (грибов, мицелия, как раньше нет)
подскажите, нужно ли еще санироваться перед родами?
и второй вопрос: сейчас почти 40 недель. ПДР -05.04.17
никакого тонуса, ничего. шевеления активные.очень не хочется перенашивать. ведь ребенок от этого страдает.нужно ли сделать узи еще раз? (последний в 33 недели). может просить в роддоме простимулировать меня? КТГ в пт -сказали норма.
Спасибо.
| MrsPetson | 03.04.2017 20:54 |
Мазок нормальный, лечение не требуется.
Вы считаете, что стимуляция полезнее?
| Helena7227 | 03.05.2017 16:31 |
Уважаемые доктора! огромное спасибо за Ваш труд, за Ваши внимание, за Ваши грамотные рекомендации! Вы мне очень помогли.
Я родила в 40,3 недели, роды самостоятельные, мальчик, 3700
| MrsPetson | 03.05.2017 22:30 |
Поздравляю с рождением!
Растите здоровыми)
| Часовой пояс GMT +3, время: 06:39. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 — 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.
Источник