Если нет молока на 34 неделе беременности
Содержание статьи
34 неделя беременности
Вот и наступила очередная неделя беременности. Чем ближе к родам, тем сильнее нарастает радостное волнение от ожидания встречи с малышом. И может возникнуть вопрос: «34 неделя беременности — сколько месяцев?» Посчитать несложно: акушерский месяц состоит из четырёх недель. Получается, 34 акушерская неделя беременности соответствует восьми с половиной месяцам.
34 неделя беременности: что происходит с малышом и его мамой
Ребёнок на 34 неделе беременности практически готов к появлению на свет. На протяжении оставшихся недель его организм готовится к встрече с совершенно новыми для него условиями — все системы совершенствуют свои функции. Например, в это время центры в головном мозге, контролирующие деятельность организма, активно развиваются, а количество нервов увеличивается. Количество жировой и мышечной ткани также нарастает. Именно поэтому движения маленьких ручек и ножек становятся более ощутимыми для будущей мамы.
Плод на 34 неделе беременности внешне почти не отличается от новорождённого: на его коже практически не осталось лануго, отмечаются складочки, разве что он немного уступает в параметрах.
Вес ребёнка на 34 неделе беременности достигает 2100-2400 г, а его рост доходит до 45 см. К концу беременности эти показатели могут отличаться от приведённых значений из-за особенностей развития.
34 неделя
Ваш ребенок размером с мускатную тыкву
34 неделя беременности двойней
Многоплодная беременность отличается от одноплодной хотя бы тем, что малыши имеют меньший вес и рост. На 34 неделе беременности масса тела — около 2000 г, а длина тела равна 44 см. Ещё одно отличие заключается в том, что роды при беременности двойней обычно происходят раньше 40 недель, к чему будущей маме нужно быть готовой. В остальном женщина сталкивается практически с теми же особенностями течения беременности, что и мамочка, ожидающая одного ребёнка. Хотя не стоит забывать о том, что устаёт она намного быстрее из-за более высокой нагрузки.
Живот на 34 неделе беременности
Животик, хотя это сложно определить визуально самой беременной, стал ещё больше. Теперь это приносит много неудобств из-за сложности в выборе удобной позы, болезненных ощущений в области рёбер и переживаний из-за того, что его кто-то может задеть. Чтобы растяжки не появлялись или же не увеличивались (если они всё же возникли), продолжайте использовать специальные крема, гели или масла для увлажнения кожи живота.
Высота стояния дна матки на этой неделе уже составляет 33,9 см. Кстати, уже совсем скоро матка может опуститься, что значительно облегчит состояние будущей мамы: исчезнут давление на рёбра и одышка.
Каменеет живот на 34 неделе беременности
Таким образом проявляется повышение тонуса мышц матки. Если оно кратковременное и неболезненное, переживать не о чем — вполне возможно, что это схватки Брекстона-Хикса, посредством которых матка готовится к родам. Но когда живот каменеет, что сопровождается болью и выделениями, отличающимися от нормальных, не ждите улучшения самочувствия, потому что так может проявляться отслойка плаценты или же преждевременные роды.
Шевеления плода на 34 неделе беременности
В силу того, что места для малыша становится всё меньше, переворачиваться активно он уже не может. Но его движения по-прежнему ощутимы для беременной, потому что ребёнок набирает мышечную массу и становится сильнее. Женщине стоит продолжать вести счёт его шевелений в течение сутки, чтобы своевременно выявить возникшие проблемы. Обычно изменения активности малыша говорят об ухудшении его самочувствия, что требует срочного врачебного вмешательства.
Секс на 34 неделе беременности
Врачи не запрещают интимную жизнь во время беременности. Наоборот, считается, что это способствует укреплению семейных отношений и поддерживает позитивный настрой, что особенно важно для беременной. Однако есть ряд причин, из-за которых от секса рекомендуют воздерживаться. Это многоплодная беременность, предлежание плаценты, повышенный тонус матки, укорочение и размягчение шейки матки, подтекание вод, и т.д. В том случае, когда гинеколог рекомендует отказаться от интимной близости, не идите на риск ради здоровья вашего малыша. А если противопоказания отсутствуют, наслаждайтесь друг другом, но выбирайте при этом позы, в которых удобно женщине и отсутствует давление на животик.
УЗИ на 34 неделе беременности
За всю беременность женщине проводят 3 плановых ультразвуковых исследования. Последнее проводится на 30-34 неделе, поэтому на этой неделе вам могут его назначить, если до этого по какой-то причине вы его не прошли. На третьем исследовании снова будут сделаны все замеры, по которым аппарат УЗИ выставит срок беременности. Также важно посмотреть количество вод и степень зрелости плаценты, ведь эти показатели характеризуют состояние плода. И помимо этого узист посмотрит шейку матки с помощью ультразвукового датчика.
Необходимые анализы и исследования
Два раза в месяц беременная регулярно сдаёт мочу на анализ, что помогает следить за её состоянием. Также по показаниям ей назначают общий анализ крови. Бывает, что у женщины выявляют какие-либо патологии и в таком случае назначают ей дополнительные анализы и обследования. Например, при сахарном диабете нужно контролировать количество сахара в крови, для чего также проводится анализ крови.
КТГ на 34 неделе беременности будущей маме назначают, чтобы убедиться в том, что деятельность сердечно-сосудистой системы малыша в норме. Это исследование позволяет определить целый ряд параметров, делая расшифровку которых, врачи делают заключение о состоянии крохи.
На осмотре гинеколог обязательно проверит изменение веса и артериальное давление, чтобы исключить появление симптомов гестоза. Также необходимо выслушать сердцебиение плода, измерить окружность живота и расстояние от лонного сочленения до дна матки. Если результаты анализов или состояние беременной будут не очень хорошими, врач назначит дополнительные обследования и анализы или даже отправить в стационар. Именно для того, чтобы избежать возможных осложнений, нужно регулярно посещать женскую консультацию и выполнять все назначения врача.
Кесарево на 34 неделе беременности
Роды на сроке 34 недели считаются преждевременными, поэтому и кесарево сечение, если и проводится, то экстренно. Без причины врачи не станут проводить данную операцию. Обычно показанием является ухудшение самочувствия малыша или беременной (нарушения кровотока, гипоксия плода, отслойка плаценты или гестоз), которое стабилизировать медикаментами не представляется возможным. Если вдруг врачи отправляют вас на экстренное родоразрешение, не ставьте цель довести срок до победных 40 недель, рискуя вашими жизнями.
Возможные проблемы
Беременность — удивительный период в жизни женщины, ведь она включает в себя и восторг от первых толчков крохи, и волнительное ожидание, и в то же время она сопряжена с дискомфортом и болезненными ощущениями из-за изменений в организме будущей мамы. Вполне возможно, что беременная даже привыкла к тому, что у неё часто возникает изжога, одышка, запоры, повышенная усталость и другие интересные симптомы. Боль в спине из-за смещённого центра тяжести, боль и тяжесть в ногах из-за повышенной нагрузки, тянущие и зачастую болезненные ощущения в нижней части живота, связанные с растяжением связок, болезненные толчки ребёнка — всё это женщина тоже уже успела почувствовать. Она прекрасно знает, что нужно сделать, чтобы облегчить своё состояние и даже нашла свои собственные способы бороться с данными проявлениями. Но есть ряд проблем, которые стоит рассмотреть подробнее.
Простуда на 34 неделе беременности
От простуды никто не застрахован — это одно из самых распространённых заболеваний. Неудивительно, что и беременная может случайно заразиться, учитывая её ослабленный иммунитет. При этом может подняться температура, появится слабость, а также насморк, боль в горле и кашель. Лечение простуды во время беременности в основном немедикаментозное. Единственное, что разрешено — сбить температуру (только если она поднялась до 38 градусов) таблеткой парацетамола. В остальном лечиться можно симптоматически: промывать носовую полость солевым раствором и полоскать горло травами. Наибольшую пользу принесёт полноценный отдых и обильное тёплое питьё. Однако если у вас есть склонность к отёкам, слишком много жидкости потреблять не рекомендуют.
Понос на 34 неделе беременности
Понос может быть вызван расстройством кишечника из-за дисбактериоза или заражения кишечной инфекцией. В целом, он не может навредить малышу, но в данном случае главное — осуществлять восполнение потерянной жидкости. Если же понос продолжается достаточно долго, обратитесь к врачу, поскольку обезвоживание опасно для жизни беременной и её малыша.
Маловодие на 34 неделе беременности
Маловодие вообще считается опасным явлением, которое может навредить развивающемуся малышу. В медицинской практике его делят на умеренное и выраженное, что точно позволяет определить ультразвуковое исследование. В зависимости от степени маловодия назначают соответствующую терапию. Если оно умеренное, то беременная может ограничиться полноценным отдыхом, сохранением двигательной активности, приёмом витаминов и правильным питанием. Если же маловодие выраженное, необходимо лечение специальными препаратами. В любом случае женщина будет находиться под пристальным вниманием врачей.
Болит живот на 34 неделе беременности
Боль в животе может возникать по разным причинам, поэтому нужно внимательно отнестись к своему самочувствию, если она возникла. К примеру, потягивать бок может из-за того, что связки, поддерживающие матку, растягиваются. Болезненные ощущения может вызывать и запор. А если боль сопровождается появлением специфических выделений (водянистых или кровянистых), повышением тонуса матки или сокращениями, лучше сразу вызвать скорую помощь.
Роды на 34 неделе беременности
Наверное, каждая будущая мама боится родить преждевременно, и понятно, почему. Ещё несколько недель малыш должен развиваться в материнской утробе, но вместо этого он попадает в новую среду. Но кое-что должно вас успокоить: чем ближе к родам, тем меньше риск для здоровья и жизни крохи. Он активно набирает вес, и почти все системы его организма развиты, поэтому через некоторое время после рождения малыш быстро нагонит своих сверстников, рождённых в срок.
Рекомендации будущей маме
- Контролируйте изменения в своём состоянии, а также обсуждайте тревожные симптомы с гинекологом, ведущим вашу беременность. Вам нужно фиксировать изменения своего веса и измерять артериальное давление, чтобы исключить развитие гестоза. Напоминаем: для гестоза характерны повышение давления, развитие отёков и наличие белка в моче. Поэтому, если у вас слишком быстро увеличивается вес, проверьте ещё и наличие отёков с помощью пальцевого нажатия на голень над костью (если ямочка какое-то время держится, это говорит в пользу отёков).
- Придерживайтесь правильного питания. Во-первых, это принесёт пользу вашей фигуре, а во-вторых позитивно скажется на формировании пищевых привычек малыша. Снизив количество соли в рационе, вы снизите вероятность развития отёков, а добавив клетчатку, предотвратите появление запоров. Ну и, конечно, ваше меню должно быть разнообразным и питательным, чтобы все необходимые нутриенты поступали в ваш организм и к ребёночку. Лучше есть небольшими порциями и чаще. И помните: нужно есть не за двоих, а для двоих.
- Побольше отдыхайте, поменьше нервничайте. Ваше состояние малыш тонко чувствует, поэтому особенно важно избегать всевозможных конфликтов и стрессовых ситуаций. А полноценный отдых поможет вам восстанавливаться после нагрузки, которая к 34 неделе уже довольно-таки сильно возрасла.
- Гуляйте на свежем воздухе. Это и для фигуры полезно, и также насыщает организм кислородом. К тому считается, что после хорошей прогулки спится лучше. Если у вас есть проблемы со сном, вечерняя прогулка может быть одним из решений.
- Если вы ещё не успели собрать вещи в роддом, займитесь этим, чтобы в последний момент не бегать в панике. Сейчас вы спокойно можете оценить, что вам понадобиться и уж точно ничего не забудете. Можно подумать и о выборе роддома, чтобы чувствовать себя комфортно в том учреждении, где вам предстоит находиться во время родов и после — уже с малышом.
Источник
Недоношенный ребенок
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Недоношенный ребенок — это ребенок, рожденный до 37 недель гестации.
Полный срок гестации составляет 40 недель. У детей, рожденных до 37 недель гестации, отмечается повышенная частота развития осложнений и летальности, которая приблизительно пропорциональна степени недоношенности. Преждевременные роды являются одной из главных причин неонатальной заболеваемости и смертности.
Раньше любой ребенок с массой тела при рождении меньше 2,5 кг считался недоношенным. Это определение не корректно, поскольку многие новорожденные с массой тела при рождении меньше 2,5 кг являются доношенными или переношенными, но маленькими к сроку гестации; у них разный внешний вид и разные проблемы. Младенцы меньше 2,5 кг при рождении считаются низковесными новорожденными, а дети меньше 1500 г считаются младенцами с очень низкой массой тела.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Что вызывает рождение недоношенного ребенка?
Причина преждевременных родов с предшествующим или преждевременным разрывом оболочек обычно неизвестна. В то же время анамнез матери часто показывает низкий социальноэкономический статус; неадекватный пренатальный уход; плохое питание; низкое образование; незамужний статус; преждевременные роды в анамнезе и интеркуррентные заболевания или инфекции (например, бактериальный вагиноз). Другие факторы риска включают отслойку плаценты и преэклампсию.
Признаки недоношенного ребенка
Результаты физикального обследования коррелируют со сроком гестации. Пренатальное УЗИ, если оно производится, также определяет срок гестации.
Недоношенный ребенок маленький, обычно с массой тела при рождении меньше 2,5 кг, чаще всего имеет тонкую блестящую розовую кожу, через которую легко заметны подкожные вены. У ребенка мало подкожного жира, волос, слабые хрящи наружного уха. Спонтанная двигательная активность и мышечный тонус снижены, и конечности не удерживаются в положении сгибания, типичном для доношенных новорожденных. У мальчиков складчатость мошонки может быть слабо выражена, и яички могут быть не опущены в мошонку. У девочек малые половые губы еще не прикрыты большими. Развитие рефлексов происходит в разное время во время внутриутробного развития. Рефлекс Моро начинает появляться к 28-32-й неделе гестации и хорошо вызывается к 37-й неделе беременности. Ладонный рефлекс начинает вызываться на 28-й неделе и хорошо вызывается к 32-й неделе. На 35-й неделе начинает появляться шейный тонический рефлекс, наиболее ярко проявляющийся в 1 месяц после рождения.
Осложнения у недоношенных детей
Большая часть осложнений связана с дисфункцией незрелых органов и систем.
[8], [9], [10], [11], [12]
Легкие
Продукция сурфактанта часто не достаточна для предотвращения спадения альвеол и развития ателектаза, что приводит к развитию респираторного дистресссиндрома.
Центральная нервная система
Дети, рожденные до 34 недель гестации, имеют неадекватную координацию сосательного и глотательного рефлексов и нуждаются в парентеральном питании или зондовом кормлении. Незрелость дыхательного центра в основании мозга приводит к эпизодам апноэ (центральное апноэ). Апноэ может также являться следствием подглоточной обструкции (обструктивное апноэ). Два этих варианта могут сочетаться (смешанное апноэ).
Перивентрикулярный зародышевый матрикс (эмбриональные клетки, располагающиеся над хвостатым ядром на латеральной стенке боковых желудочков, которые обнаруживают только у плода) предрасполагает к кровоизлияниям, которые могут распространяться в полость желудочков (внутрижелудочковое кровоизлияние), инфаркты белого вещества в перивентрикулярной области (перивентрикулярная лейкомаляция) могут также возникать вследствие причин, не до конца понятных. Гипотензия, неадекватная или нестабильная перфузия мозга и пики АД (например, когда быстро внутривенно вводят жидкость) могут содействовать инфарктам или кровоизлияниям мозга.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Инфекции
Сепсис или менингит встречается приблизительно в 4 раза чаще. Повышенная вероятность развития инфекций является следствием использования постоянных внутрисосудистых катетеров и интубации трахеи, наличия нарушения целостности кожных покровов и значительно сниженного уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови.
Терморегуляция
У недоношенных детей исключительно большое отношение поверхности тела к массе. Поэтому, если ребенок находится в среде с температурой ниже чем нейтральная, он быстро теряет тепло и имеет сложности при поддержании температуры тела.
Желудочно-кишечный тракт
Маленький желудок и незрелость сосательного и глотательного рефлексов препятствуют кормлению через рот или назогастральныи зонд и создают риск аспирации. Некротический энтероколит развивается очень часто.
Почки
Функция почек снижена, в том числе концентрационная. Поздний метаболический ацидоз и нарушение роста могут явиться следствием неспособности незрелых почек выводить связанные кислоты, которые накапливаются при вскармливании смесями с высоким содержанием белка и в результате роста костей. Na и НС03 отсутствуют в моче.
Метаболические проблемы
Гипогликемия и гипергликемия.
Гипербилирубинемия развивается более часто, иктеричность склер может развиться даже при таком низком уровне билирубина в сыворотке крови, как 10 мг/дл (170 мкмоль/л) у маленьких больных незрелых новорожденных. Более высокий уровень билирубина частично может быть связан неадекватным развитием механизмов печеночной экскреции, включая недостаточность захвата билирубина из крови, его конъюгации из печени в билирубиндигпюкуронид и его экскреции в желчные пути. Сниженная двигательная активность кишечника способствует тому, что большее количество билирубиндиглюкуронида деконъюгируется в просвете кишечника ферментом бетаглюкуронидазой, в результате чего увеличивается реабсорбция несвязанного билирубина (кишечнопеченочная циркуляция билирубина). В противоположность этому раннее кормление увеличивает двигательную активность кишечника и снижает реабсорбцию билирубина и, следовательно, может значительно снизить частоту и тяжесть физиологической желтухи. Редко позднее пережатие пуповины увеличивает риск значительной гипербилирубинемии, так как способствует трансфузии большого количества эритроцитов, таким образом увеличивая разрушения эритроцитов и образования билирубина.
Лечение заболеваний у недоношенных детей
Общий поддерживающий уход лучше всего обеспечивается в отделениях интенсивной терапии новорожденных или отделениях специального ухода и включают внимательное отношение к поддержанию соответствующей температуры с использованием кювезов с сервоконтролем; особое внимание уделяется мытью рук до и после всех контактов с пациентами. Необходимо постоянно контролировать пациента на наличие эпизодов апноэ, брадикардии, гипоксемии до 34,5-35 недель гестации.
Следует поощрять родителей навещать и взаимодействовать с ребенком так много, как это позволяет состояние ребенка.
Кормление недоношенного ребенка
Кормление недоношенного ребенка следует проводить через назогастральный зонд до того, как установится координация сосания, глотания и дыхания — около 34 недель гестации, когда следует всемерно стимулировать грудное вскармливание. Большинство незрелых младенцев хорошо переносят грудное молоко, которое обеспечивает их питательными веществами и факторами иммунной защиты, отсутствующими в смесях на основе коровьего молока. В то же время грудное молоко не обеспечивает достаточного поступления кальция, фосфора и белка для новорожденных с очень низкой массой тела при рождении (т. е. менее 1500 г), для которых следует их дополнительно добавлять в грудное молоко. Как альтернатива могут использоваться специальные смеси для недоношенных детей, которые содержат 20-24 ккал/унция (2,8-3,ЗДж/мл).
В первые дни, если состояние ребенка не позволяет дать достаточное количество жидкости и калорий через рот или назогастральный зонд, для предотвращения дегидратации и мальнутриции используют внутривенное введение 10 % раствора глюкозы и электролита. Постоянное поступление грудного молока или смеси через назогастральный или назоеюнальный зонд может удовлетворительно поддерживать потребление у маленьких больных недоношенных младенцев, особенно при наличии респираторного дистресс-синдрома или в повторяющихся эпизодов апноэ. Кормление начинается небольшими порциями (например, 1-2 мл каждые 3-6 часов) для стимуляции ЖКТ. Если переносимость хорошая, объем и концентрация медленно увеличиваются в течение 7-10 дней. У очень маленьких или младенцев в критическом состоянии может потребоваться полностью парентеральное питание через периферический внутривенный катетер или центральный катетер (чрескожный или хирургический способ постановки) до того момента, как будет отмечена хорошая переносимость энтерального питания.
[20], [21], [22]
Как предотвратить рождение недоношенного ребенка?
Риск досрочных преждевременных родов можно снизить, убедившись, что у всех женщин, особенно относящихся к группам высокого риска, есть доступ к ранней и соответствующей пренатальной помощи, вкпючая советы о важности отказа от употребления алкоголя, курения и запрещенных препаратов.
Какой прогноз имеет недоношенный ребенок?
Недоношенный ребенок имеет разный прогноз, который различается в зависимости от наличия и тяжести осложнений, но обычно выживаемость значительно повышается с увеличением срока гестации и массы тела при рождении. У детей с массой тела при рождении между 1250 г и 1500 г выживаемость составляет около 95 %.
Источник
