Двукратное обвитие пуповины вокруг шеи на 35 неделе беременности

1. Форум
2. Архив
3. Беременность

Открыть тему в окнах

• Сегодня на УЗИ выявили обвитие пуповиной шейки ребенка, плюс к этому — тазовое предлежание. Срок 35 недель. Врач, с которым заключали контракт (в ЦПСиР) говорите о том, что есть много шансов, что ребенок перевернется. Было ли у кого-нибудь такое? Что ребенок на таких сроках перевернулся и норамализовалось расположение пуповины. У меня вторая беременность — в первую никаких сложностей не было.

• У меня перевернулся ребенок в конце 37-ой недели с попы на голову. НО УЗИ показало однократное обвитие, которое, по словам врачей может исчезнуть до родов. Ребенок крупненький — в 37 недель весила 3250, я уже настраивалась на КС, но доча решила перевернуться (ТТТ).

• у подруги в 39 перевернулся сынок
  а про пуповину все очень относительно. мне перед самыми родами сказали ,что обвития нет, а в родах выяснилось ,что все же есть (и еще раньше, с 30 недель его всегда видели, это обвитие)

• Перевернуться — легко. А обвитие пуповиной не препятствие для родов. Если что, у меня младшая повернулась в 38, у неё было обвитие, родила преспокойненько сама, петлю сняли при выходе головки. Никаких сложностей.

• Да я что-то начиталась всякой информации про обвитие — возможно тугое, про опасность в родах. Теперь не понимаю — полностью настраиваться на кесарево сечение?

• Нет, обычно обвитие так и остается, но его несложно(кака правило) снять в родах — не волнуйтесь, с обвитием рождается ок 40% всех детей

• С ума сошли — нет никакх показаний к кс

• Тазовое предлежание (пол — мужской) и обвитие пуповиной — вы считаете это не показание к КС? Я первый раз рожала сама — отрицаткельно отношусь к КС, но сейчас очень серьезно думаю о том, что надо настраиваться на КС.

• Поговорите с малышом — он перевернется Главное, найти врача, который взялся за эти роды, верней акушера

• Вы знаете — я сама врач (не акушер-гинеколог), но представляю — какие могут быть последствия для здоровья ребенка. Думаю, что врач, даже если возьмется за ведение таких родов (при абсолютных показаниях к КС) — ответственность за здоровье моего ребенка в дальнейшем нести не будет. Я не считаю, что такие эксперименты имеют право на сущестование.

• Это Ваш выбор, зачем тогда топ?

• Положительный опыт моей подруги: ее малыш любил слушать классическую музыку, она это поняла по его поведению. но сидел ножками вниз и все тут. ей гинеколог посоветовал при прослушивании музыки размещать магнитофон между ног.
  вот хотите верьте- хотите нет. может это и совпадение…ребенок у нее перевернулся в тот же день с первого раза. срок был как у вас примерно.

• это один из спосбов, ещё свет, еще резкие повороты в ванной и т.п. — короче в инете все есть но автору вряд ли пригодится

• Вы, пожалуйста, решайте за себя — я у вас не просила принимать решения за меня. Я обратилась к женщинам, у которых был опыт родов с обвитием пуповины вокруг шейки ребенка и неправильным положением ребенка. У вас не было такой ситуации? Вам просто больше негде высказать ваше единственно правильное мнение?

• Вы сами приняли решение: » Я не считаю, что такие эксперименты имеют право на сущестование. » — Ваши же слова. Сами себе противоречите. Лично мне — всё равно как Вы будете рожать С Вашим настроем — однозначно кс, я уже поняла

• Вы, пожалуйста, читайте внимательно, если планируете вступить в дискуссию: смысл моего топа был в том, возможно ли изменение ситуации. И обращалась я к тем, кто был в похожей ситуации. Вы мне больше, пж, не отвечайте — беспредметный диалог.

• Обвитие — нет, тазовое — да Что Вы так нервничаете? Позитивней-позитивней

• У меня почти 39 недель, сидим на попе ровно…. до упора ждала, что дочка перевернется, сегодня на узи углядели еще и обвитие. После разговора с врачом — 100% плановое кесарево, но у меня еще и головка запрокинута, а не прижата.

• да, забыла добавить, что испробовали все для переворота в головное — зарядку, свет, музыку, даже к остеопату сходили, увы — не удалось

• У подруги перевернулся за неделю до родов с учетом того что она перенашивала на 2 недели. Про пуповину, к сожалению, не в курсе.

• В 1 берем перевернулся в 39 недель, в 38 на коленях стоял еще, легла в роддом, а он перевернулся, я если честно даже не заметила.

• у меня в 34 было двойное обвитие, чуть со страху не умерла!а в 39 доча перевернулась! я так была удивлена! думала что уже в таком возрасте они не ворочаются..я даже и не заметила этого по своим ощущениям! Б тоже вторая. Не переживайте! Легких Вам родов!

• ой, забыла написать, что при этом еще и тазовое было…

Описание

Обвитие плода пуповиной – акушерская патология, которая сопровождается обматыванием пупочного канатика вокруг шеи, туловища или ножек плода.

Пуповина обеспечивает связь между плодом и плацентой. Она содержит одну вену, по которой течет артериальная кровь от плаценты к плоду, и две артерии, по которым течет венозная кровь от плода к плаценте.

Согласно статистике, обвитие плода пуповиной диагностируется у каждой 4-5 женщины. Наиболее часто петли пупочного канатика локализуются вокруг шеи плода.

Выделяют следующие провоцирующие факторы:

• гипоксия плода. Данное состояние может вызывать любая экстрагенитальная патология матери. Зачастую гипоксия плода возникает у женщин, страдающих железодефицитной анемией. Из-за недостатка кислорода плод начинает совершать активные движения, что способствует его запутыванию в петлях пупочного канатика.
• многоводие. В таком случае в полости матки образуется большое количество места, что создает благоприятные условия для активного движения плода, в результате чего происходит его запутывание в пуповине. Стоит отметить, что обвитие плода пуповиной возможно и при недостатке пространства в полости матки. В такой ситуации пупочный канатик склонен к самостоятельному образованию петель, которые располагаются вокруг шеи, туловища или ножек плода.
• зачастую обвитие плода пуповиной диагностируется при длине пупочного канатика, превышающей 70 см. Такая длина способствует образованию петель, в которые самостоятельно проскальзывает плод.
• генетическая предрасположенность;
• наличие вредных привычек у будущей матери (курение, употребление спиртных напитков или наркотических средств);
• систематические стрессы. Дело в том, что психоэмоциональные стрессы, которые беспокоят беременную женщину с определенной периодичностью, способствуют увеличению в крови адреналина, что также увеличивает риск появления рассматриваемой акушерской патологии.

Обвитие плода пуповиной на поздних сроках беременности может спровоцировать развитие таких серьезных осложнений, как преждевременная отслойка плаценты, гипоксия или асфиксия плода. Как правило, преждевременная отслойка плаценты при обвитии пуповиной встречается в тех случаях, если длина пупочного канатика составляет меньше 40 см. В свою очередь, гипоксия плода встречается при обвитии пуповиной, длина которой составляет свыше 70 см, поскольку такая длина создают благоприятные условия для формирования многократного типа обвития, который имеет менее благоприятный прогноз.

Симптомы

Фото: mymammy.info

Как правило, при обвитии плода пуповиной мать не отмечает появление каких-либо патологических симптомов, в соответствие с чем не обращается за помощью к специалисту. В некоторых случаях женщина замечает повышенную активность плода. При аускультации сердцебиения плода мать может обнаружить его резкое учащение.

В зависимости от количества петель выделяют следующие формы обвития пуповины:

• однократное, при котором имеется одна петля, локализующаяся вокруг анатомических частей плода;
• многократное, при котором обнаруживаются две петли и более. Данная форма обвития пуповины в свою очередь подразделяется на следующие виды:
  • изолированное многократное обвитие – петли расположены вокруг одной анатомической области;
  • сочетанное многократное обвитие – петли расположены вокруг нескольких анатомических областей, например, одна петля располагается вокруг шеи плода, другая – вокруг тела.

Помимо этого, различают тугое и нетугое обвитие плода пуповиной. Наиболее благоприятным является нетугое обвитие, при котором у 90% женщин осуществляется успешное родоразрешение без развития осложнений. Тугое обвитие пуповиной грозит развитием острой гипоксии и асфиксии плода, поскольку происходит передавливание сосудов, с последующим прекращением кровообращения.

Если обвитие плода пуповиной произошло на сроке беременности, не превышающем 32 недели, в большинстве случаев происходит самостоятельное устранение обвития. Однако, к сожалению, на более поздник сроках беременности это становится невозможным, поскольку уменьшается свободное пространство в полости матки.

Диагностика

Фото: fs.4geo.ru

Как известно, каждая беременная женщина на разных сроках гестации проходит 3 скрининговых УЗИ, которые позволяют оценить состояние развивающегося плода, а также плаценты, пуповины, околоплодных вод, матки и ее придатков. Начиная с 14 недели беременности на УЗИ удается обнаружить такую акушерскую патологи, как обвитие плода пупочным канатиком. В ходе исследования уточняется количество петель пуповины и их расположение. Важно отметить, что на ранних сроках беременностей возможно самостоятельное устранения обвития пуповиной, поскольку в полости матки предостаточно свободного пространства для движения плода. Если обвитие пупочным канатиком диагностируется на поздних сроках, требуется тщательное наблюдение за состоянием матери и плода.

После обнаружения на УЗИ обвития плода пуповиной выполняется доплеровское картирование, которое позволяет визуализировать кратность обвития и направление тока крови по сосудам. Чтобы отличить обвитие пуповиной от истинного узла, используется трехмерное эхографическое обследование, которое позволяет с помощью ультразвука получить детальное изображение плода в трех проекциях. Данное исследование не только оценивает расположение пупочного канатика, но также позволяет диагностировать пороки внутриутробного развития.

Для оценки состояния плода проводится доплерометрия – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить характеристики кровотока в сосудах плода, плаценты и матки. С помощью доплерометрии можно установить наличии гипоксии плода, что в особенности важно, если имеется обвитие пуповиной. Для оценки функционирования сердечно-сосудистой системы плода используется кардиотокография (КТГ). Данное исследование в динамике оценивает два показателя: частоту сердечных сокращений плода и маточные сокращения. Признаком недостатка кислорода (гипоксии) является уменьшение частоты сердечных сокращений плода при совершении движений.

Лечение

Фото: okeydoc.ru

Как известно, обвитие пуповиной на ранних сроках беременности зачастую заканчивается самостоятельным устранением обвития. Однако на поздних сроках беременности данное явление встречается крайне редко, поскольку свободное пространство в полости матки значительно уменьшается, что и является препятствием для самостоятельного устранения обвития.

Лекарственные средства, как правило, не используются. В исключительных случаях назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, и витаминно-минеральные комплексы, включающие в своем составе спектр микроэлементов, необходимых для нормального функционирования организма женщины. 

Способ родоразрешения во многом зависит от формы обвития пуповиной. Кроме того, учитывается общее состояние беременной женщины и плода. При однократном обвитии пуповиной, как правило, показаны естественные роды. В период ведения родов осуществляется тщательный контроль за сердечный ритмом, поскольку уменьшение частоты сердечных сокращений плода является показанием к ускоренному родоразрешению. При рождении с шеи ребенка снимается петля пупочного канатика сразу же, как только головка пройдет родовой канал. Если имеются признаки гипоксии плода, производится экстренное кесарево сечение. Кесарево сечение в плановом порядке осуществляется при тугом многократном обвитии плода пуповиной. Физиологические роды в данном случае строго запрещены, поскольку во время схваток происходит сужение сосудов, что приводит к гипоксии плода. Важно отметить, что тугое многократное обвитие пуповины может способствовать преждевременной отслойке плаценты, что также является угрожающим состоянием. Чтобы предотвратить данное осложнение, на 37 неделе беременности осуществляется плановая госпитализация женщины с последующим родоразрешением с помощью кесарево сечения.

Лекарства

Фото: dev.goldengateobgyn.org

В большинстве случаев при рассматриваемой акушерской патологии лекарственные средства не используются. В исключительных ситуациях назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, и витаминно-минеральные комплексы.

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока могут использоваться следующие группы лекарственных средств:

• препараты, способствующие расслаблению мускулатуры матки (токолитики). Данные препараты в минимальных дозах снижают сопротивление сосудов на уровне мелких артерий, в результате чего усиливается маточно-плацентарный кровоток. Стоит отметить, что на фоне приема токолитиков у беременной женщины может значительно повышаться частота сердечных сокращений, именно поэтому дополнительно назначаются средства, предотвращающие развитие тахикардии;
• спазмолитические препараты (папаверин, дротаверин). Данные препараты обладают сосудорасширяющим действием, а также снижают периферическое сопротивление сосудов. Как правило, спазмолитики достаточно хорошо переносятся, нежелательные реакции, возникающие на фоне их приема, встречаются редко;
• периферические дилататоры (пентоксифиллин). Помимо своего основного сосудорасширяющего действия, периферические вазодилататоры улучшают реологические свойства крови и ее циркуляцию в мелких капиллярах. На фоне приема могут возникать следующие побочные эффекты: головная боль, головокружение, изжога, тошнота, рвота, общая слабость.

Витаминно-минеральные комплексы назначаются для общего укрепления организма женщины. В настоящее время на фармакологическом рынке представлено множество наименований витаминно-минеральных комплексов, в составе которых имеется специально подобранная комбинация витаминов и минералов, отвечающая потребностям организма беременной женщины.

Народные средства

Фото: pandaland.kz

Безусловно, не существует средств народной медицины, способных повлиять на обвитие плода пуповиной. Однако существуют профилактические меры, соблюдение которых значительно снижает риск появления обвития. В первую очередь беременным женщинам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, негативного влияния факторов внешней среды, в том числе и профессиональных вредностей. Помимо этого, следует употреблять достаточное количество овощей и фруктов, которые обогащены витаминами и микроэлементами, необходимыми для нормального функционирования организма женщины. Также важно отказаться от вредных привычек: курения, употребления спиртных напитков и наркотических средств. Не стоит забывать о регулярных прогулках на свежем воздухе, занятиях лечебной гимнастикой. Существует специальная лечебная физкультура для беременных, которая включает в себя специально разработанный комплекс упражнений, подготавливающих организм женщины к родоразрешению. Данные упражнения укрепляют мышцы передней брюшной стенки и тазового дна, улучшают функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной систем, снижают риск развития гипоксии плода, а также значительно улучшают общее самочувствие беременной женщины. Также во многих случаях назначается дыхательная гимнастика, которая благоприятно влияет на состояние плода.

Кроме того, необходимо тщательно следовать всем рекомендациям лечащего врача. Ни в коем случае нельзя игнорировать сдачу лабораторных анализов и проведение инструментальных обследований, которые назначаются для оценки состояния здоровья будущей мамы и раннего выявления акушерской патологии.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Задайте Ваш вопрос доктору