Для чего узи на 25 неделе беременности

Какие отклонение обнаруживают на УЗИ в 25 недель беременности — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Ультразвуковое исследование на 25 неделе беременности является дополнительным, не входящим в программу скрининга. В это время заканчивается второй триместр беременности, кроме того, ребёнок, развитый соответственно этому сроку, уже может быть рождён и выхожен. Однако на этом сроке ещё можно повлиять на ход развития ребёнка, если в этом есть необходимость.

Развитие плода на 25 неделе беременности

-нервная система

Нервная система у ребёнка уже довольно развита — формируются основные борозды и извилины, вес головного мозга доходит до 100 грам. Ядра головного мозга как подкорковые, так и корковые уже отвечают за биологические ритмы ребёнка, его двигательную активность. Уже сформированы некоторые условные рефлексы. Считается, что в это время закладывается потенциал для ведущей руки будущего ребёнка.

-голова и органы чувств

У плода уже достаточно выражены черты лица, что связано с распределением бурого жира. Ротовая полость оформлена, челюсти сращены, язык и язычок вместе с мягким нёбом также развиты. Оболочки глаза развиты, как и проводящие нейронные пути, уже есть веки. Брови в это время продолжают образовываться. Однако сами газа ещё закрыты. Также развиты среднее и внутреннее ухо, но ушные раковины, хоть уже и есть, представлены мягким хрящом, который пока не образовал складки. По развитости ушной раковины можно судить о степени зрелости ребёнка в случае преждевременных родов.

-дыхательная система

На сроке в 25 недель беременности уже начали образовываться альвеолы на фоне имеющихся альвеолярных ходов. Однако сурфактанта в них ещё вырабатывается мало, поэтому такие лёгкие, в случае рождения ребёнка, нуждаются в фармакологической поддержке, так как пока ещё будут спадаться при выдохе..

-сердечнососудистая система

Сердечнососудистая система развита к этому сроку и продолжает совершенствоваться, хотя в физиологии кровообращения плода есть отличия от таковой у новорожденного, поэтому желудочки сердца одинаковой толщины, а также нет кровотока по малому кругу кровообращения. Частота сердечных сокращений составляет 140 — 150 ударов в минут, что соответствует преобладанию симпатической нервной системы над парасимпатической, которая у плода развивается медленнее.

-пищеварительная система

Также к 25 неделе беременности уже достаточно развита, рот сформирован, кишечная трубка открыта с обеих сторон.

-выделительная система

У плода продолжают совершенствоваться почки, в которых образуются всё новые нефроны и сосудистые клубочки.

-половая система

Наружные половые органы уже достаточно развиты и у мальчиков, и у девочек. На 25 неделе начинается процесс опускания яичек в мошонку из забрюшинного пространства. На этом сроке можно с точностью определить пол будущего ребёнка, однако это — задача второго сринингового обследования, 25 неделя в сроки которого уже не входит.

-кожа и её придатки

Пушковых волос у плода ещё нет, но уже есть первородная смазка.

-опорно-двигательный аппарат

На костях появляется всё больше центров окостенения. Осевой скелет должен быть к 25 неделе дифференцирован: должны отдельно определяться позвонки и межпозвоночные диски.

-система кроветворения

В то время, как на костях появляются точки окостенения, в них образуется костный мозг. Кроветворение переходит от печёночного и селезёночного к костномозговому.

Цели назначения УЗИ на данном сроке

На сроке в 25 недель беременности УЗИ проводят для уточнения возможных патологических состояний при появлении нездоровых выделений, болей, если субъективно ощущается снижение двигательной активности развивающегося ребёнка. После 24 недели на УЗИ необходимо исключать задержку внутриутробного развития плода. Также проводится исследование в случае непрохождения второго скрининга на 20 — 24 неделях.

Как подготовиться к УЗИ

Так как УЗИ на 25 неделе беременности проводится только трансабдоминально, подготовка необходима только к такому исследованию. Необходимо взять с собой полотенце или плёнку, которую можно подстелить себе, а также платок или салфетку, чтобы вытереть остатки акустического геля с живота.

Кроме того, желательно, чтобы кишечник был опустошён. Поэтому за несколько дней до обследования рекомендуется диета, из которой исключаются газообразующие продукты, такие как бобовые, быстрые углеводы, молочные продукты, мучное, газированные напитки.

Как проходит УЗИ

На таком большом сроке беременности УЗИ уже не проводят трансвагинально, так как это может быть опасно для плодного яйца. Обследование проводится только трансабдоминально. Ультразвуковой датчик устанавливается на переднюю брюшную стенку, предварительно смазав её специальным акустическим гелем для лучшего проведения звука, волны пропускаются к матке и улавливаются после их отражения от тканей.

Также на сроке в двадцать пять недель беременности проводят доплерометрическое ультразвуковое исследование для исключения нарушений развития плода.

Результаты исследования

-что может показать УЗИ

• Необходимо определить количество плодов, количество околоплодных вод, при многоплодной беременности — для каждого плода отдельно. Также важно определить локализацию плаценты. При многоплодной беременности визуализируют амниотическую перегородку для исключения монохориальной моноамниотической многоплодной беременности.
• Необходимо провести фетометрию для определения соответствия размеров плода данной неделе беременности, их пропорциональности. Также с 22 недели беременности уже необходимо устанавливать по УЗИ вес и рост плода. На этом сроке нужно исключать задержку внутриутробного развития плода и диссоциированное развитие плодов при многоплодной беременности.
• Оценивают состояние внутренних органов: головного и спинного мозга, сердца, желудка, почек, мочевого пузыря. Определяют частоту и ритм сердечных сокращений.
• Доплерометрия проводится для уточнения локализации сосудов и определения характеристик кровотока.

-норма показателей УЗИ на сроке 25 недель беременности

Показатели фетометрии: межтеменной размер 58 — 70 мм, фронтоокципитальный размер 73 — 89 мм, окружность черепа 214 — 250 мм, абдоминальная окружность 183 — 229 мм, длина бедра 42 — 50 мм, коси голени 38 — 46 мм, плечо 39 — 47 мм, длина костей предплечья 33 — 41 мм.

Систолодиастолическое отношение маточных артерий 1,92, в пуповинных артериях 3,55, аорты плода 5, внутренней сонной артерии плода 0,96. Индекс резистентности в пуповинных артериях 0,69, ИР маточных артерий 0,35- 0,7. Частота сердечных сокращений около 150 в минуту. Скорость кровотока в аорте: 25 — 28 см в секунду.

Рост плода 32 см, вес 850 г.

Индекс амниотической жидкости 147 мм (50 процентилей).

Степень зрелости плаценты — 0, что характеризуется ровностью поверхности плаценты, её эхогенной однородностью и отсутствием очагов кальцификации.

-многоплодная беременность

Обычно к сроку в двадцать пять недель беременности количество плодов уже выяснено. Уточняют с помощью УЗИ количество плацент и амнионов. Разберём на примере двойни. Если двойня имеет две разделённые плаценты, то плацентация бихориальна. В таком случае всегда близнецы разнояйцевые, имеют собственный амнион. Вариант бихориальной биамниальной плацентации самый благоприятный для развития плодов, так как их питание происходит независимо друг от друга. Бывают слившиеся плаценты — случай, когда хориона два, но между ними есть кровеносные соустья. Монохориальная плацентация бывает биамниальной (два плодных мешка) и моноамниальной (один плодный мешок). Чаще всего встречаются бихориальные двойни (80% случаев). С помощью УЗИ уточняется количество плацент, состояние плацентарного кровотока.

-УЗИ признаки патологий

• Задержка внутриутробного развития плода. На данном сроке есть риск как симметричной так и асимметричной форм ЗВУР. Асимметричная прогностически более благоприятна. Асимметричная ЗВУР более характерна для третьего триместра. При симметричной форме отмечают пропорциональное уменьшение всех линейных размеров плода, роста, веса. Асимметричная форма чаще выражена меньшими в сравнении с нормами для данного срока размерами печени, лёгких или других внутренних органов. Поэтому асимметричная форма ЗВУР характеризуется уменьшением линейных размеров тела и нормальным развитием головы. ЗВУР бывает трёх степеней тяжести:

1. отставание на 1 неделю в сравнении с нормами для 25 недели
2. отставание на 2 — 4 недели от нормы
3. отставание на больший, чем 4 недели, срок

Показатели фетометрии, указанные выше, приведены в пределах 10 — 90%, что соответствует отклонению примерно в 1,5 сигм. Соответственно отклонение в 1,5 — 2 сигмы — лёгкая степень тяжести ЗВУР, 2 — 3 сигмы — средняя, более 3 сигм — тяжёлая. Причины симметричной формы ЗВУР чаще наследственные, инфекционные или связаны с вредными привычками матери. Асимметричная форма чаще вызывается заболеваниями матери или плацентарной недостаточностью и др.

• Внутриутробная гипоксия. Такое состояние плода на данном сроке может быть вызвано различными причинами, такими как инфекция, фетоплацентарная недостаточность и другие. На УЗИ выявляются признаки выраженной в той или иной степени задержки внутриутробного развития плода, снижение частоты сердечных сокращений. Важнейшим ультразвуковым признаком гипоксии плода является снижение линейной скорости кровотока в магистральных сосудах, что выявляется с помощью доплерометрии. Может выявляться высокая зрелость плаценты.
• Фетоплацентарная недостаточность. Это состояние вызывается нарушением нормального снабжения крови плода по системе плацентарных артерий к пуповинной вене. Причины могут быть различными: перенесённые во время беременности инфекции, наследственная предрасположенность, гестоз, системные заболевания и другие. Могут быть признаки задержки внутриутробного развития. Плацента может иметь степень зрелости больше нулевой, может быть уменьшена. Скорость кровотока по маточным и плацентарным артериям ниже нормальных значений. Может быть снижена частота сердечных сокращений.
• Внутриутробная инфекция. Признаки, выявляемые на УЗИ: изменение объёма околоплодных вод в большую или меньшую сторону, повышение степени зрелости плаценты, нарушения развития внутренних органов плода, возможно появление амниотических тяжей. На доплерометрии оценивается плодово-плацентарный кровоток.
• Амниотические тяжи. Являются натянутыми между стенками матки «нитями», состоящими из двух слоёв амниона. В подавляющем большинстве случаев они не представляют угрозы для ребёнка! Однако иногда могут передавливать конечности или пуповину. В первом случае на УЗИ выявляется несколько увеличенная дистальная часть конечности вследствие её отёка. Пережатие пуповины влечёт за собой гипоксию и дальнейшую гипотрофию плода и задержку внутриутробного развития. Также о пережатии можно судить по нарушению кровотока в пуповине по данным доплерометрии.

Заключение

Ультразвуковые методы исследования на сроке 25 недель беременности являются важной составляющей обследования при подозрении на возможные отклонения от нормы. При появлении признаков патологии на этом сроке можно предпринять соответствующие меры.

Источник

Нужно ли проводить 3д диагностику плода в 25 недель беременности, и что покажет УЗИ на этом сроке?

Преодоление срока в 25 недель очень важно будущим мамочкам. В это время вероятность, что случится выкидыш, сильно понижается. Учитывая развитие современной медицины, даже при преждевременных родах, если они случатся на этом сроке, ребенок сможет выжить. В этот период беременности дети обычно уже занимают правильное положение для нормальных родов — вниз головой. Если пока этого не случилось, волноваться рано, у малыша еще есть время повернуться.

Как развивается плод на 25 неделе беременности?

Рост будущего малыша к этому сроку составляет уже 34,5 см, а его вес равен 700 г. Причем вес плода именно в этот период беременности активно увеличивается, так как развивается жировая ткань. Плод приобретает черты новорожденного ребенка. Формируется личико, сдвигаются выше и начинают расти ушные раковины. Развивается на 25-й неделе беременности и внутреннее ухо. Оно будет контролировать чувство равновесия и положение тела в пространстве. Также у ребенка к этому периоду оформляется костный мозг, и ему передается ответственность за производство красных кровяных телец. До 25 недель эту функцию выполняют селезенка и печень.

Легкие будущего младенца в это время тоже динамично развиваются, хотя полностью эти важные органы сформируются чуть позже. В этот период активно увеличивается количество альвеол — пузырьков, через стенки которых происходит газообмен. До этого срока их почти не было. Вещество сурфактант, не дающее альвеолам схлопываться, начинает формироваться также на этом сроке. Именно поэтому не могут дышать самостоятельно дети, родившиеся на сроке в 25 недель. Им требуется искусственная вентиляция легких, так как те без сурфактанта спадаются, и дети не могут самостоятельно дышать. Хорошо, что в современных лабораториях производят синтетический сурфактант. Его вводят в легкие ребятишкам, которые родились раньше срока. Эта разработка спасла множество детских жизней.

Рожденные на 25 неделе дети по медицинской терминологии считаются недоношенными. Основной фактор опасности — отсутствие вещества сурфактанта, которое обеспечивает возможность самостоятельно дышать через легкие. Современные разработки позволяют вводить это вещество искусственно, поэтому большинство детей, рожденных на этом сроке, имеют все шансы выжить

К этому периоду беременности нервная система плода созревает, мышечная — уже почти развита. В это время будущий младенец начинает переворачиваться, пинаться, совершать движения руками. Например, он может схватить себя за ногу, прикоснуться к ладони мамы, которую она положила на живот. Перемещаясь, плод может упираться головой, рукой или ногой в область подреберья, чем вызовет у беременной болевые ощущения.

В это же время оформляется и половая система. У мальчиков начинают опускаться в мошонку яички, у девочек развивается влагалище.

Что в это время происходит с маткой беременной женщины?

К этому периоду матка, которая все время беременности не прекращает расти, становится соизмерима с мячом для футбола. Дно матки в это время должно в норме быть выше лобковой кости на 25 — 27 сантиметров. Когда наблюдаются отклонения от этой нормы, доктор назначает женщине обследования, чтобы выявить причину. Недостаточная высота нахождения дна матки на этом сроке беременности может свидетельствовать о плацентарной недостаточности или задержке развития.

Иногда случающиеся сокращения матки, которые может чувствовать беременная, в это время вполне нормальны. Это подготовка к родам. Но когда этим сокращениям сопутствует усиливающаяся боль, надо срочно вызывать скорую.

Кратковременная боль или неприятные ощущения в матке могут быть вызваны дополнительным напряжением мышц, которые ее поддерживают в период беременности. Это происходит при чиханье, кашле, поворотах, наклонах. В этих случая боли считаются нормальными. Обращения к доктору не требуется.

Какие нужно сдать анализы и пройти обследования?

Женщины с этого периода беременности обследуются в женской консультации каждый месяц. На приеме врач проводит осмотр, взвешивание, измеряет окружность живота и высоту дна матки. Кроме этого, проводится УЗИ, а также делаются анализы мочи и крови.

По результатам анализа мочи проверяют работу почек. Анализ крови показывает, не понижен ли гемоглобин.

Обследование с помощью ультразвука на сроке в 25 недель помогает доктору увидеть, правильно ли развивается плод, а также узнать состояние плаценты и количество околоплодной жидкости. На этом же сроке становится ясен пол будущего младенца. Его можно увидеть на УЗИ.

Особенности ультразвукового обследования

В этот период цель обследования с помощью ультразвука — сравнить полученные ранее результаты с новыми. Нужно выяснить, соответствует ли развитие будущего малыша сроку беременности. У плода во время УЗИ измеряются различные параметры. Если будет выявлено отставание по каким-либо из них, доктор может дать женщине направление на дополнительные обследования.

При проведении УЗИ медицинский работник обращает особое внимание на работу сердца плода — это важнейший показатель его жизнедеятельности. Этот маленький орган делает 140-150 сокращений за 60 секунд. Как бьется сердце ребенка, доктор может послушать при помощи своего стетофонендоскопа. Также сердцебиение малыша может услышать и его папа, если он приложит к животу будущей мамы ухо.

Основная задача диагноста при проведении УЗИ на 25 неделе — определить соответствие темпа развития нормам, выявить любые отклонения. Большое внимание уделяется прослушиванию сердца плода при помощи стетофонендоскопа. Также УЗИ позволит выявить нарушения в развитии плаценты и пуповины, если таковые имеются

Эхогенность печени будущего малыша при ультразвуковом обследовании в 25 недель уже достаточна, а вот у легких этот параметр пока остается низким. Это говорит о том, что альвеолы пока не готовы к самостоятельной деятельности по насыщению кислородом тела будущего малыша.

3д УЗИ в этот период беременности уже четко покажет пол будущего младенца, пальцы на руках и ногах, черты лица. Специалисты гарантируют безопасность 3д УЗИ для будущего малыша. Все-таки лучше перед проведением УЗИ в формате 3д четко поставить задачи обследования, чтобы сократить время его проведения.

Нормы по результатам УЗИ

Если на более ранних неделях внимание врача-узиста делилось между мамой и будущим малышом, на 25-й — более тщательно обследуется плод. У него с помощью ультразвука измеряются следующие фетометрические показатели:

1. лобно-затылочный размер, который в норме должен составлять от 73 до 89 миллиметров;
2. окружность головы, она должна быть от 214 до 250 миллиметров;
3. бипариетальный размер (это наибольшее расстояние между противоположными костями черепа плода), этот параметр должен быть равен 58-70 миллиметрам;
4. окружность живота, она должна быть от 183 до 229 миллиметров.

Также при проведении УЗИ обычно измеряется длина костей развивающегося малыша. В норме эти параметры к сроку в 25 недель должны быть такими:

1. кости голени должны быть от 38 до 46 миллиметров;
2. кости бедра — от 42 до 50 миллиметров;
3. кости плеча — от 39 до 47 миллиметров;
4. кости предплечья — от 33 до 41 миллиметра.

Также при УЗИ на этом сроке определяется количество плодных вод. Этот показатель оценивается субъективно. Специалист, который проводит ультразвуковое исследование, измеряет вертикальный размер околоплодных вод в 4-х местах. Потом показатели складываются и получается индекс плодных вод.

При обнаружении много- или маловодия на сроке в 25 недель обязательно должно быть сделано комплексное обследование плода в динамике. Это необходимо, чтобы исключить возможность проблем с развитием будущего малыша, внутриутробной инфекции и т.п.

Как облегчить боли, которые возникают при беременности?

Беременные в период третьего триместра часто испытывают разные боли. Они бывают в спине, пояснице, может болеть живот, копчик, могут появляться боли в области поясницы и т.д. Вот несколько рекомендаций, которые помогут облегчить состояние:

• важно носить удобную обувь, каблуки увеличивают из без того не маленькую нагрузку на позвоночник;
• сидеть беременной лучше не на табуретке, а на стуле, чтобы можно было опереться спиной;
• не стоит класть ногу на ногу;
• не сидите долго на жесткой поверхности;
• научитесь приседать так, чтобы не сдавливать живот;
• с кровати нужно вставать медленно, опираясь на локоть, сначала на пол спустить ноги, потом поднимать туловище;
• каждый день нужно делать специальные упражнения для беременных, чтобы укреплять мышцы;
• для облегчения нагрузки на организм лучше использовать бандаж и надевать специальные чулки;
• когда малыш начнет больно пинаться и толкаться, попытайтесь сменить положение своего тела;
• при головной боли помните, что некоторые лекарства могут навредить малышу, спросите у врача, что можно принимать беременным;
• боль во время дефекации и появление крови в каловых массах свидетельствуют об анальной трещине, которую надо вылечить, важно не запускать ситуацию и обратиться вовремя за помощью к врачу.

Для того чтобы сохранить упругость тела и хорошо себя чувствовать, беременная женщина может посещать занятий йогой или делать другие щадящие упражнения для будущих мамочек

Другие рекомендации по самочувствию беременных

Часто в течение третьего триместра у беременных начинают болеть ноги. При склонности к варикозу нужна консультация сосудистого хирурга. Лекарства беременным, как правило, не назначают. Для облегчения состояния рекомендуются эластичные бинты, а также компрессионные чулки. Также женщине лучше побольше лежать, чтобы предупредить варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов.

Выходить на прогулку желательно каждый день, но не стоит гулять слишком долго. Уставшие ноги можно положить ночью на возвышение — подушку, скатанное в рулон одеяло. Когда ноги расположены выше, чем туловище, они лучше отдохнут, и женщина больше расслабится.

Для того, чтоб избежать возможных проблем, беременным женщинам не рекомендуется использовать белье из синтетики. Также беременным лучше умерить аппетит мучное и сладости.

Выделения у беременных женщин

Нормальными считаются без особого запаха белесые или прозрачные выделения из влагалища. Однако если они вызывают зуд или чувство жжения, имеют резкий кисловатый запах и творожистую структуру — это показатели такого заболевания, как молочница. От неприятной болезни нужно избавиться до родов, иначе ребенок во время них может подхватить заразу.

Беременная может также чувствовать подтекание плодных вод. Они имеют желтоватый цвет и могут выделяться по чуть-чуть, а иногда подтекают обильно, так, что промокает нижнее белье. Если это случилось, беременной требуется срочно обратиться к врачу.

Обычно женщин в такой ситуации госпитализируют, чтобы выяснить причины, установить, нет ли опасности преждевременных родов. Лучше остаться под наблюдением врачей, пока все не нормализуется.

Учитывая, что вероятность подхватить половые инфекции существует всегда, к любым необычным и неприятным выделениям надо проявить внимание. При появлении гнойных неприятно пахнущих выделений, а также выделений коричневого, желтого и зеленого цвета, нужно обратиться в клинику и сделать анализ мазка из влагалища. Инфекции необходимо вылечить, чтобы уберечь от их негативного влияния будущего малыша.

Если после полового акта или осмотра у гинеколога появляются не обильные выделения с кровью, но при этом отсутствуют боли в нижней части живота, это не грозит преждевременными родами. Однако такие симптомы свидетельствуют об эрозии шейки матки. В зависимости от ее вида доктор выпишет лечение. Некоторые виды этой болезни можно лечить как раз в этот период беременности.

Источник