Для чего нужно ставить иммуноглобулин 28 недель беременности
Содержание статьи
Иммуноглобулин при беременности
Иммунитет женщины с наступлением беременности слабеет. Но при нормально протекающей беременности эта ослабленность на естественном уровне компенсируется организмом. И лишь тогда, когда женщине и ее ребенку угрожает серьезная опасность, иммунную защиту будущей мамы могут поддержать извне, например, применением иммуноглобулинов.
Что это такое?
Иммуноглобулин представляет собой антитела, которые были выделены из донорской крови, специальным способом очищены, обработаны. В организме человека антитела (или иммуноглобулины) вырабатываются в качестве ответа на проникновение в этот организм той или иной инфекции. На каждый белок-антиген человеческий иммунитет способен сформировать собственные иммуноглобулины, задача которых — защитить организм именно от конкретного возбудителя, помочь клеткам-киллерам уничтожить угрозу.
Существуют разные иммуноглобулины — против инфекций и паразитов, антитоксические антитела. Антирабическая вакцина от бешенства и вакцина от гриппа — это иммуноглобулины, антирезусный иммуноглобулин — средство защиты малыша и матери.
Если есть резус-конфликт во время беременности, иммуноглобулин человеческий — средство широкого спектра действия, которое поможет женщине выносить ребенка на фоне иммунодефицита.
Иммуноглобулин выпускается в форме растворов для инъекций. Капельницы с ним ставят и уколы делают исключительно в условиях стационаров, на дому такие инъекции не производят.
Последствия для плода
Использование иммуноглобулинов при беременности не запрещено, но инструкция по применению рекомендует делать это с осторожностью. Это означает, что врач непременно должен взвесить все риски и основания для назначения иммуноглобулинов. Если беременная женщина здорова, и беременность протекает нормально, в применении препаратов на основе очищенных антител она не нуждается.
Если же потребность ввести иммуноглобулин возникает, то сразу же у будущей мамы и ее родственников возникает и другой вопрос: а как это отразится на ребенке? Иммуноглобулины в нашей стране начали вводить беременным еще в начале девяностых, и пока иммунологи не обнаружили какого-либо пагубного влияния на плод.
Все препараты-иммуноглобулины — это естественный компонент плазмы крови человека. Антитела способны после введения легко преодолеть плацентарный барьер. Из крови матери введенное вещество довольно быстро попадает непосредственно в кровь ребенка. Так складывается пассивный механизм защиты крохи в материнской утробе от инфекций и других угроз. Примечательно, что иммуноглобулин человеческий, например, может защитить ребенка и от тех инфекций, с которыми даже его мама пока не встречалась.
Медики не нашли ни одного вредного воздействия иммуноглобулина на организм ребенка. Побочные действия возможны только для женщины, для малыша в научной литературе не описывается ни одного реального негативного случая.
Показания к применению
Сыворотка от инфекционного заболевания может быть введена экстренно в любое время, если беременная женщина контактировала с заболевшими, так делают, например, в случае вспышки кори, краснухи и т. д. В остальных случаях не стоит полагать, что поддерживать организм беременной нужно при простуде или насморке.
Для назначения иммуноглобулина должны быть более веские основания.
Препарат широкого спектра действия «Нормальный иммуноглобулин человека», например, вводят как внутримышечно, так и внутривенно. Для укола в мышцу обычно нужно возникновение следующих ситуаций:
- беременная страдает аутоиммунными недугами или иммунодефицитом (речь идет не об ослабленном иммунитете, а о конкретных заболеваниях, например о ВИЧ, СПИД и других недугах, при которых нарушены или отсутствуют те или иные иммунные факторы);
- нужно провести экстренную профилактику от менингококка, коклюша, полиомиелита, гепатита А;
- для профилактики краснухи в первом триместре беременности на ранних сроках, если у женщины нет антител к этому заболеванию в крови или иммунный статус будущей мамы неизвестен.
Внутривенно нормальный человеческий иммуноглобулин вводят при определенных ситуациях:
- у женщины есть заболевания крови;
- беременная страдает болезнью Кавасаки;
- будущая мама страдает синдромом Гийена-Барре;
- при тромбоцитопенической пурпуре и рассеянном склерозе, а также при первичном иммунодефиците;
- при ВИЧ;
- при всех инфекциях, которые вызывает парвовирус В19;
- при тяжелых и крайне тяжелых формах вирусных, бактериальных и токсических заболеваний, например, при тяжело протекающей ветрянке;
- при всех болезнях, которые протекают длительно и с большим трудом поддаются или не поддаются лечению антибиотиками.
- при невынашивании.
Антирезусный иммуноглобулин вводят для предотвращения тяжелых последствий резус-конфликта между мамой с отрицательным резус-фактором крови и ребенком, который унаследовал от отца резус-фактор положительный. В составе этой сыворотки присутствуют специальные анти- Rho (D) антитела. Этот препарат вводят только внутримышечно, внутривенного или капельного пути введения не предусмотрено. Основания для введения таковы:
- при первой беременности женщины с RH (-) от резус-положительного партнера и сразу после родов;
- после самопроизвольного прерывания беременности или аборта у женщин с RH (-);
- после устранения внематочной или замершей беременности;
- при высоком титре антител в крови, свидетельствующем о начинающемся активном иммунном конфликте матери и плода по фактору резус-принадлежности;
- после амниоцентеза на фоне разницы резус-фактора мамы и плода;
- после падения, получения тупой травмы живота.
Когда делают?
Антирезусный иммуноглобулин планово как средство профилактики сенсибилизации вводят при наличии перечисленных выше показаний на 28-30 неделях беременности, а потом в течение 72 часов после родов, если подтвердится, что новорожденный имеет положительный резус-фактор.
Нормальный человеческий иммуноглобулин при невынашивании вводят в цикле зачатия или в первые же недели после получения положительного теста на беременность. По показаниям препарат может быть введен потом на любом другом сроке.
Врачи тщательно взвешивают пользу и вред, стараясь без особой нужды не прибегать к этим мерам во время беременности пациентки.
Препараты с антителами перед введением непременно нагревают до комнатной температуры. Если делается капельница, то вводят ее очень медленно, чтобы не возникло псевдоаллергической реакции, такие последствия, к сожалению, возможны, если вводить иммуноглобулины быстро. Иногда возникает необходимость разделить дозу на 2-3 капельницы и ввести в несколько приемов — все индивидуально, в каждом конкретном случае решение принимается врачом как по типу введения, так и по дозировке.
Противопоказания
Колоть препараты иммуноглобулина на любом сроке беременности противопоказано, если у женщины есть индивидуальная высокая чувствительность к препаратам иммуноглобулина, были случаи аллергии на такие препараты ранее.
Большой осторожности требует введение очищенных антител беременным с сахарным и гестационным диабетом, почечной недостаточностью, тяжелой сердечной недостаточностью. Таким женщинам средство при необходимости вводят, но в иных дозировках и с повышенными мерами предосторожности.
Антирезусный иммуноглобулин не вводят, если в крови беременной уже обнаружились антитела, говорящие о начале конфликта — в этом случае прививка уже не поможет, нужно лечение для минимизации последствий сенсибилизации.
Побочные действия
В большинстве случаев введение иммуноглобулина переносится будущими мамами нормально, без неприятных последствий. В некоторых случаях может быть незначительное повышение температуры тела, максимум до 37,5 градуса. В одном случае на сотню введений наблюдается головокружение и головная боль, тошнота, диарея, перепады артериального давления, одышка, покраснение в месте введения препарата. Еще реже встречаются повышенная потливость, озноб, судороги, мышечные боли. Анафилактический шок в ответ на введение прививки — скорее, редкость, такие случаи единичны.
Несмотря на то, что большинство беременных хорошо переносят инъекцию, в течение получаса после введения будущая мама должна находиться под врачебным наблюдением. В помещении должны под рукой быть средства противошоковой терапии на случай развития редких нежелательных реакций.
Наименования и цена
Помимо «Нормального иммуноглобулина человека» может быть введен один из аналогов, например, «Гамимун Н», «Габриглобин», Г» «Габриглобин-IgG», а также «Гамунекс», «Интраглобин», «Иммуновенин» или «Пентаглобин».
Иммуноглобулин человека нормальный — самый доступный по стоимости препарат. Он обходится примерно в 1 тысячу рублей за инъекцию, тогда как «Имбиоглобулин», например стоит от 2,5 до 3 тысяч, а «Иммуновенин» – от 3 тысяч рублей. Наиболее дорогим считается «Габриглобин-IgG» – от 7 тысяч рублей.
На том же уровне находится и стоимость антирезусного иммуноглобулина. Однако женщине не нужно переживать. Дело в том, что такие препараты медицинские учреждения получают централизованно, и при наличии показаний укол беременной делают бесплатно.
Какой препарат лучше, сказать сложно, действие и состав всех примерно одинаковы, но вот производители — разные.
Отзывы
Отзывы женщин на тематических форумах неоднозначны. Поскольку ситуации, в которых беременной требуется иммуноглобулин, встречаются реже, чем потребность, например, в витаминах, полноценных отзывов почти нет. Больше вопросов, ведь информации о введении антител беременным пока еще слишком мало, и даже не каждый врач женской консультации может внятно разъяснить своей пациентке, что это такое, зачем и почему делается и какими могут быть последствия. Среди отзывов нет выраженных негативных. Те, кому вводили препараты-иммуноглобулины, утверждают, что ничего необычного не почувствовали, побочных реакций не было.
Источник
Антирезусный иммуноглобулин на 28 неделе — 31 ответов на Babyblog
Анна
У меня такая же ситуация.гиня просто настаивает на вакцине, хотя антитела сдаю регулярно, их нет.но выглядит, как развод, т к с ее слов ‘ стоить это будет всего 10 тыс’))) не фига не бесплатно в жк в Москве.ябуду отказ писать. И правильно Вам уже написали-последствия могут быть разные в плане реакции на вакцину да и эффективность ее совсем не доказана.до недавнего времени никому не кололи до родов ниче подобного и все ок.тем более конфликт и появление антител при первой беременности очень маловероятны.
Олеся
мне и в жк на 28 неделе бесплатно ставили, и в роддоме бесплатно (малыш резус-положительный)…правда с небольшим скандалом выпросила я этот укольчик… Ваша Г странная какая-то… как это так не ставят во время беременности??? а после родов. если в 28 недель не ставили, то и смысла нет ставить… а если малыш резус-отрицательный родиться, то после родов никто Вам и не будет делать этот укол… обычный, внутримышечный… в ЖК я после него лежала 20 мин в процедурном кабинете (в инструкции написано, что надо находиться под присмотром врачей 20-30 мин), а в РД прям стоя сделали и я ушла в палату.. решать Вам, но я считаю, что надо сделать, хуже не будет, а береженого Бог бережет.
Екатерина
Я веду беременность в платной клинике. Никто «не разводил» и не настаивал на этой вакцине, хотя в моей клинике это стоит 25 тысяч. Просто подробно врач рассказала о всех возможных последствиях, но я и так о них прекрасно знала. Также предложили сделать анализ на установление группы крови и резуса плода, но предупредили, что большая вероятность есть ошибки. Я посчитала, что лучше перебдеть в этом вопросе, чем не добдеть! У меня беременность первая, но рисковать здоровьем ребенка и в будущем своим я не хочу! Купила сама вакцину иностранного производства, в 28 недель и 2 дня сделали укол в попу. Больше я не переживаю о наличии этих антител. И как правило антитела появляются на последних неделях беременности..А по поводу комментариев, что раньше не ставили и было все хорошо, так моей маме 30 лет назад не предлагали вакцину такую, после первого ребенка было 3 выкидыша на сроках от 20 недель, а все из-за антител! Меня выносила чудом, тоже конфликтную.
Bydymamoi
У меня тоже «-«, а у мужа «+». Врачиха написала на 26-й неделе делать укол иммуноглобулина. но у меня 2-я беременность. врач сказала, что если бы была первая то укол не нужен, очень низкая вероятность антител и их отслежуют регулярно, особенно на последних сроках — каждую неделю. Если бы была первая Б, то укол делали бы после родов сразу, чтобы исключить вероятность антител при следующих беременностях — так врач сказала.
Мария
Мне не назначали никакой укол, просто постоянно проверяли на антитела. Была первая беременность, антител не было всю беременность
Katarina
на 28 неделе укол ставится для данного ребеночка, а после родов-если пойдете за вторым.
Елена
Я делала укол на 28 неделе. Укол нужно покупать импортного производства, но самой колоть не нужно (а вдруг у вас реакция аллергическая пойдет?). Ни в одной частной лаборатории мне его не укололи. Взяла укол и поехала в ЖК, там сделали укол, посидела на стуле минут 40 и меня отпустили домой. Никаких ощущений небыло. Сейчас у меня 36 неделя и если ребеночек родиться + буду в РД еще один ставить (бесплатно врядли поставят, придется еще один покупать). Я считаю что если у вас нет в анализе антител уколоть надо, не жалко этих денег, зато можно избежать серьезных проблем для ребенка.
Людмилка (чудомалыш.рф)
Я косультировалась с двумя врачами. Сейчас у меня идет 24 неделя, сдаю каждый месяц кровь на антителала. Врачи говорят, что есть 2 варианта — либо в 28 недель делать и потом в течение 72 дней после родов, первая вакцина влияет на то, чтобы не образовывалось антител до 40 недели первой беременности, а вторая вакцина влияет на то, чтобы не было выкидышей во вторую. Однако до конца не изучено влияние на человека, поэтому я себе в 28 делать не буду, ведь беременным никакие лекарства нельзя, вдруг будет аллергия или еще какое то побочное действие. Хотя врачи сказали, что в их практике такого не было. Я так и планирую сдавать кровь на антитела до конца беременности, а вакцинацию проводить только после родов.
Настенька
я 5ого числа отдам анализ крови мужа и буду ждать прививку..сказали ее заказывать надо..
Оксана
Девочки при второй беременности колоть обязательно. На 28 неделе.
Читать
все
31
комментарий
Источник
Для чего применяется иммуноглобулин на 28 неделе беременности?
На сегодняшний день правильное ведение беременности, родов является очень важным моментом в медицине. Ведь нередко возникают случаи, когда матери теряют своих детей в ранние сроки или же накануне родов. Очень часто выявляется врожденная патология плода, заболевания матери, которые в дальнейшем могут привести к осложнениям. Чтобы этого не допустить, проводится целый комплекс мероприятий по планированию и ведению беременности.
Важно отметить, что существует 2 вида иммуноглобулинов. Первый из них — нормальный человеческий, а второй называется анти — Д — иммуноглобулин. Каждый из них вводится строго по своим показаниям. Последний показан для беременных женщин при угрозе возникновения резус — конфликта. А простой человеческий может применяться где угодно, он представляет собой как бы пассивный, искусственный иммунитет. Его можно использовать например при инфекциях.
28 неделя беременности.28 неделя — очень ответственный период как для будущей мамы, так и для ребенка. Она соответствует примерно 7 месяцу беременности, а это уже большой срок. Многие мамы во всем мире рожают детей именно в этот период. Ребенок рождается обычно здоровым, но недоношенным. Итак, чем же интересен этот отрезок беременности с медицинской точки зрения.Состояние матери обычно удовлетворительное. В это время интенсивно увеличивается живот, он становится более округлым, кожа на нем растягивается, вследствие чего может появиться зуд, шелушение. Характерным признаком являются боли, которые связаны с давлением плода на спину и внутренние органы.
Нередко наблюдаются ложные схватки, они обычно бывают несильными и непродолжительными, что подготавливает матку к предстоящим родам. Выделения обычно прозрачные или молочной консистенции со слегка кислым запахом. Беременные женщины с 7 месяца обычно набирают примерно по 50 грамм веса в день. В норме вес к 7 месяцу должен увеличиться на 8 — 10 кг от первоначального. Что же касается плода, то он практически полностью сформирован. Он видит, слышит, чувствует. Он может ощущать изменения, происходящие при выбросе в кровь матери адреналина, например при стрессе. Вес его иногда доходит до 1 кг, рост до 39 см. Мамам рекомендуется не нервничать, слушать спокойную музыку, испытывать только положительные эмоции.Матка также увеличивается, она располагается на 28 см выше лонного сочленения.
Активность ребенка в этот отрезок очень большая: он толкается, шевелится, причем в любое время, даже ночью.Большое внимание уделяется в 28 недель беременности питанию женщины. Кушать она должна 5 — 6 раз в день небольшими порциями. Выпивать до 1,5 литров воды, но не больше, иначе могут быть отеки. Ограничивается так же потребление соли.Нужно отметить тот факт, что ультразвуковое исследование плода не проводится, за исключением особых обстоятельств, так как второе плановое обследование уже прошло, а третье будет только на 32 неделе беременности. Причина еще и в том, что проанализировать положение и состояние плода будет не так просто. Важным пунктом является лабораторные исследования, которые включают в себя общий анализ крови, мочи, определение сахара, а также введение особых препаратов, таких, например, как иммуноглобулины. Таким образом, в сроке 28 недель будущая мама и ребенок уже вполне готовы к родам.Иммуноглобулин.
Когда же применяется иммуноглобулин на 28 неделе беременности? Показаниями к его введению являются: угроза выкидыша или преждевременных родов, резус — конфликт между матерью и плодом, некоторые инфекционные заболевания, искусственный аборт, внематочная беременность и др. Согласно мнениям ученых, примерно 85% женщин являются резус — положительными и только 15% — резус — отрицательными. Что это значит? Резус — положительными считаются женщины, у которых вырабатываются определенные антитела к антигену Rh0 ( D ).
Если женщина не имеет таких антител, а ребенок резус — положительный, то может возникнуть резус — конфликт. Иммуноглобулин на 28 неделе вводится очень часто, в противном случае это чревато выкидышем. Антирезусный иммуноглобулин при беременности вводится однократно по 1 дозе внутримышечно. Дозировка назначается строго индивидуально и зависит от особенностей организма и иммунной системы.
Важно знать, если препарат вводится еще до родов, то рекомендуется повторное введение в течение 72 часов, если же муж резус — отрицателен, то в этом нет необходимости. Антирезусный иммуноглобулин на 28 неделе беременности — верный знак того, что плод будет не поврежден и роды пройдут нормально, без осложнений. Укол иммуноглобулина при беременности проводится по всем правилам асептики и антисептики, в мышцу. Он практически безболезненный.
Нередко могут наблюдаться побочные эффекты, такие, например, как головная боль, слабость, недомогание, озноб, повышенная температура тела, кашель, диарея, тошнота, сыпь, сонливость, бронхоспазм и другие. Поэтому введение иммуноглобулина при беременности должно быть медленным и осторожным. Данная процедура выполняется опытным медицинским персоналом. Если же все инструкции и указания соблюдаются, то побочных явлений не наблюдается вовсе.
Очень важным является тот факт, что хотя иммуноглобулин широко распространен в нашей стране и во всем мире, с медицинской точки зрения, он не является полностью безопасным, так как данные слишком малы, чтобы определить его влияние на здоровье плода, а также отдаленные последствия. Таким образом, можно сделать вывод о том, что введение иммуноглобулина — необходимая мера для профилактики такого серьезного заболевания, как резус — конфликт между матерью и плодом. При этом нужно помнить, что вводить его уже сенсибилизированным женщинам нельзя!
Интересен тот факт, что обычный человеческий иммуноглобулин был выделен из плазмы человека, очищен и переработан в лекарственное средство. С его помощью можно противостоять многим инфекционным заболеваниям, он также используется как иммуностимулятор, восполняет недостаток Ig G. Все это способствовало столь широкому его распространению в настоящее время.
На основании всего вышесказанного можно сделать заключение о том, что 28 неделя беременности является одним из самых критических периодов, в котором нужно проводить постоянное наблюдение у врача, сдачу анализов, профилактику различных инфекционных заболеваний, а также при необходимости введение иммуноглобулина, что снизит риск осложнений
Источник