Дети рожденные на 34 неделе беременности последствия

Когда не терпится родиться: роды на 34-37 неделе

Средняя продолжительность беременности у человека — 280 дней плюс-минус 2 недели. Роды в этот период называются срочными. Однако бывает так, что малыш спешит родиться раньше положенного срока. Преждевременными называют роды с 22 недель до 36 недель и 6 дней, а если беременность 37 недель, роды уже относятся к нормальным. Однако и в преждевременных родах есть своя градация рисков. Рассказываем, чем опасны роды на 34 неделе беременности.

«Один день в матке — минус неделя интенсивной терапии»

До 2012 года преждевременными по российским нормам считались роды c 28 недель. Только после этого срока начинали выхаживать недоношенных малышей.

Сегодня принципы другие: всех детишек, появившихся на свет весом от 500 г и на сроке от 22 недель (рассчитывают срок не по овуляции, а по предшествовавшим ей месячным), обязаны выхаживать. Хотя прогнозы при экстремальной недоношенности делать сложно.

Хорошие новости: статистически самое большое количество преждевременных родов происходят с 34 до начала 37 недель беременности. Это — период наибольшей жизнеспособности для недоношенных детей: роды на 34 неделе беременности дают все шансы не только сохранить жизнь ребенку, но и вырастить его здоровым.

На данный момент даже есть предложение некоторых экспертов расширить понятие родоразрешения в срок и считать роды на 34 неделе беременности срочными. Так, в пользу расширения периода срочных родов говорит исследование о влиянии даты имплантации на длительность вынашивания. Однако врачи-неонатологи против: в среде микропедиатров, которые занимаются выхаживанием новорожденных, есть поговорка: «день в матке — минус неделя интенсивной терапии».

Дети, рожденные на сроке от 34 недель до 36 недель 6 дней, все еще считаются недостаточно зрелыми для жизни вне матки, хотя способны довольно быстро адаптироваться и восстанавливаться. Однако все равно им требуется особая тактика родоразрешения и тщательный уход: 6 финальных недель вынашивания нужны не только для созревания легких и набора веса, как думают неспециалисты, но и для головного мозга, который после родов должен регулировать все жизненно важные процессы.

Как продлевают беременность при угрозе родов в 34 недели?

Если роды начинаются преждевременно, удается их остановить или отсрочить далеко не всегда. Кроме того, в некоторых ситуациях при угрозе здоровью беременной или плода их приходится вызывать искусственно.

Таких крайностей нужно избегать при помощи профилактики: своевременных консультаций у врачей, рекомендованных обследований и анализов. Часть факторов, провоцирующих преждевременные роды, можно выявить на ранних сроках и предупредить.

• Самые частые причины преждевременного родоразрешения — это инфекции, гормональные нарушения, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) шейки матки.
• Терапию при ИЦН проводят при помощи введения акушерского пессария (кольцо, поддерживающее шейку в закрытом состоянии), наложения швов (при неблагоприятном анамнезе в прошлом), применяют микронизированный прогестерон.

Если же роды уже начались, показана консервативно-выжидательная тактика: терапия по снижению тонуса матки, подавление сокращений при помощи токолитиков. Так получается отодвинуть роды на 2-3 дня. Одновременное введение кортикостероидов позволяет ускорить созревание легких плода, чтобы избежать дистресс-синдрома.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

«У нас было мало шансов». Мамы — о борьбе за здоровье недоношенных детей

В Воронежском перинатальном центре прошел праздник «Белых лепестков», приуроченный к Международному дню недоношенных детей. «АиФ-Воронеж» пообщался с мамами, прошедшими непростой путь выхаживания малышей, родившихся раньше срока.

«Потихоньку догоняем ровесников»

На празднике собралось множество мам с малышами, которые вернулись в перинатальный центр с единственной целью — поблагодарить врачей за спасение.

Екатерина и Александра. Фото: АиФ/ Виктория Молоткова

Екатерина держит в руках 10-месячную дочку Александру, родившуюся на 28 неделе при норме в 40 недель.

«Сейчас у нас все хорошо, растем, развиваемся соответственно возрасту. Вчера нам исполнилось десять месяцев, сегодня пришли на праздник. Очень приятно было увидеть докторов, медсестер и весь персонал», — говорит Екатерина.

Дочери Светланы уже шесть лет, и по развитию она почти не уступает своим сверстникам. Правда, это результат многолетней работы родителей и самой малышки.

«Мы родились маленькие — 950 граммов. Это было 29 августа 2013 года. Очень долго находились в перинатальном центре: сначала около полутора месяцев в реанимации, потом столько же — в интенсивной терапии. Почти два месяца ребенок был на искусственной вентиляции легких, — рассказывает Светлана. — Сейчас нам шесть лет, и мы собираемся идти на следующий год в школу. Мы связаны с реабилитационным центром «Парус Надежды» — ходим туда на подготовку к школе, к логопеду. А еще мы поем. Помимо этого я сама занимаюсь с дочкой дома, она уже читает и пишет. У нас есть небольшие проблемы с речью, но потихоньку мы уже догоняем ровесников. Мы прошли очень большой курс лечения у остеопатов, нам делали постоянные массажи. Еще есть небольшие проблемы с поведением, но это, скорее, из-за характера. У нас папа такой — что захотел, то и сделает, и дочь такая же».

Светлана с шестилетней дочерью. Фото: АиФ/ Виктория Молоткова

«Весила 550 граммов»

Много недоношенных детей появляются на свет раньше срока из-за того, что существует риск для плода.

«Наша история мало чем отличается от других: роды на 25 неделе, кесарево, а потом долгое трехмесячное выхаживание ребеночка в перинатальном центре, — говорит Марина. — Когда дочка родилась, весила 550 граммов. Три года мы состояли на учете в больнице на Ломоносова. Сейчас нам уже пять лет, ходим в садик».

Марина с дочерью. Фото: АиФ/ Виктория Молоткова

«Мой сыночек Дима родился на 31 неделе с весом 1380 граммов и ростом 45 сантиметров, — рассказывает Евгения. — У меня была преэклампсия — такое состояние, при котором плод находится под угрозой. Поэтому пришлось экстренно делать кесарево сечение. Три недели мы были в реанимации и где-то месяц находились на выхаживании. Выписались с весом 2441 грамм. Сейчас у нас из диагнозов ничего нет, все хорошо. Единственное — мы маленькие, худенькие, но это не страшно».

Евгения и Дима. Фото: АиФ/ Виктория Молоткова

Из родильной комнаты — в инкубатор

Самые первые дни жизни «торопыжек», к сожалению, проходят не на руках у мам, а в реанимации и инкубаторе.

«Я родила на 30 неделе. Ребенок родился с весом 1270 граммов, ростом 43 см. Сначала мы были в реанимации, потом, через неделю, нас перевели на второй этап выхаживания, дочка лежал в кювезе (инкубаторе — ред.). Выписались мы с весом 2050 граммов, — вспоминает Яна. — Сейчас нам полтора года. По развитию ребенок догнал своих сверстников. Огромное спасибо врачам, которые помогают таким ребятишкам выжить и вырасти!»

Но далеко не для всех малышей ранее рождение заканчивается без проблем для здоровья. Так, Мария родила сыну Сережу на 28 неделе.

«Сережа родился с весом 1120 граммов. На вторые сутки он потерял в весе и стал весить всего 880 граммов. У нас было очень мало шансов, — говорит женщина. — 49 дней Сережа был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. В общей сложности он провел в реанимации больше двух месяцев. К сожалению, мы потеряли слух. Но мы не отчаиваемся, ведь в остальном ребенок здоров».

Мария и Сережа. Фото: АиФ/ Виктория Молоткова

Комментарий врача

«В мире процент преждевременных родов в разных странах составляет от 5-6 % до 12%. У детишек, родившихся недоношенными, могут быть проблемы с легкими, со зрением, слухом, но при правильном выхаживании последствия бывают минимальными. Чем больше срок гестации (беременности — ред.) к моменту рождения и вес ребенка, тем меньше вероятность возникновения каких-либо заболеваний — говорит заместитель главного врача Воронежской областной клинической больницы №1 по неонатологии Ирина Боронина. — Задача современной молодежи, будущих мам и пап — так готовиться к беременности и родам, чтобы детишки рождались доношенными».

Источник

Здоровье матери и ребенка: преждевременные роды

Согласно результатов статистических исследований, раньше срока появляются на свет примерно 10% малышей. В чем причина преждевременных родов, а также какие последствия они могут иметь для здоровья матери и ребенка, расскажем в этой статье.

Консультация врача: классификация преждевременных родов

Преждевременная родовая деятельность — это роды, которые начинаются на 22-36 неделе беременности. Их подразделяют на:

слишком ранние — это роды, которые происходят в период от 22 до 27 недель. Малыш рождается с критически низким весом (от 500 г до 1 кг). У таких детей велика вероятность недоразвития органов дыхания (дистресс-синдром — отек легких, тяжелые расстройства дыхания). Легкие малыша, рожденного на таком сроке беременности, незрелые, и добиться их нормального развития медикаментозными методами практически невозможно. Прогнозы в этом случае самые неблагоприятные, то есть, такие дети, как правило, не выживают;

ранние — это роды, происходящие в период от 28 до 33 недель. Вес родившегося ребенка составляет от 1000 до 1800 г. Примерно в 50% угрозы преждевременных родов на этом сроке врач выбирает выжидательную тактику и пытается по возможности продлить беременность. Так, например, в некоторых случаях при помощи глюкокортикоидов можно ускорить процесс созревания легких. По сравнению с очень ранними, в этом случае исход родов более благоприятен для малыша;

преждевременные роды — малыш появляется на свет на 34-36 неделе беременности матери. Вес новорожденного в этом случае составляет 2-2.5 кг. В этом случае проводить профилактику патологий органов дыхания необязательно, потому как они у плода к этому времени достаточно развиты. Прогноз для ребенка при таких родах благоприятный.

Недоношенным малышам требуется специальная врачебная помощь. Именно поэтому в случае подозрения на преждевременные роды будущую мать отправляют в отделение перинатального центра либо специальный роддом, в которых имеются условия, необходимые для ухода за недоношенными малышами.

Причины преждевременного рождения ребенка

Одним из наиболее распространенных факторов очень раннего родового процесса становится истмико-цервикальная недостаточность, представляющая собой досрочное расширение и укорочение маточной шейки. Если беременность развивается нормально, шейка плотно закрывает вход в полость матки. Тогда как наличие ИЦН приводит к разрыву плодного пузыря и излитию вод.

Основными причинами ИЦН принято считать:

• развитие гиперандрогении;
• наличие дисплазии соединительных тканей;
• появление дефектов структуры матки либо ее шейки.

Однако дать точный ответ на вопрос, что является причиной преждевременного начала родового процесса, не представляется возможным. Причин, как правило, несколько. Тем не менее, в качестве пускового механизма практически всегда выступает инфекция.

Провокаторами подобной патологии могут также стать:

• изменение микрофлоры в области влагалища, а также шейки;
• проникновение болезнетворных микроорганизмов в мочевыводящие пути;
• появление инфекции хронического характера;
• некоторые болезни эндокринной системы.

К преждевременным родам способны привести слишком большое растяжение матки, спровоцированное многоводием или многоплодной беременностью, неправильное строение матки. Вероятность рождения недоношенного ребенка возрастает в случае низкого расположения плаценты или преждевременной ее отслойки.

Увеличивают вероятность такого исхода событий хирургическое лечение и травмы, полученные в период беременности.

Тревожные симптомы: когда пора на прием к врачу?

Если будущая мать чувствует боль схваткообразного характера, давление, а также распирание в нижней части живота, периодические сокращения матки, у нее появляются выделения и меняется активность плода, следует без промедления идти на прием к врачу. При таком развитии беременности будущая мама должна находиться под постоянным наблюдением специалистов.

В случае отсутствия родовой активности, укорачивания и расширения шейки специалист попытается продлить беременность. Однако изменения структуры шейки, а также сокращение временных промежутков между схватками сигнализируют, что родовой процесс уже начался. Окончательный диагноз специалист ставит после измерения размеров шейки при помощи ультразвукового обследования и проведения лабораторного исследования выделений из влагалища на содержание фетального фибронектина — особого белка, наличие которого свидетельствует об отделении плодных оболочек от стенок матки.

Процесс преждевременных родов: советы будущей матери

Помимо регулярных схваток, о начале родовой деятельности говорит и нарушение целостности плодного пузыря. Без помощи врача определить подтекание околоплодных вод беременной женщине довольно сложно. На этот случай в аптеке имеются соответствующие тесты, но никогда нельзя исключать неправильный результат. Поэтому лучше не рисковать и обратиться к специалисту. Врач проведет необходимое обследование и поможет избежать опасных осложнений.

Если роды начались раньше 28 недели беременности, и у будущей матери диагностирована ИЦН, отсрочить их почти невозможно. Причем в таком случае полное раскрытие шейки не принципиально, ребенок с небольшим весом может появиться на свет и в случае неполного раскрытия.

Когда ИЦН не обнаружено, родовую деятельность возможно остановить путем применения специальных медикаментозных средств — токолитиков. Но поскольку действие этих лекарств направлено на расслабление гладкой мускулатуры как матки, так и сердечно-сосудистой системы, в результате их применения возможно появление побочных эффектов, в частности, учащения сердечного ритма.

С начала последнего десятилетия в нашей стране также используется препарат, который способен блокировать окситоциновые рецепторы, снижать тонус матки и активность ее сокращений. Но самым популярным средством профилактики преждевременного родового процесса является сульфат магнезии.

Спазмолитические средства не являются токолитиками. Научных подтверждений их способности останавливать начавшийся родовой процесс нет. Однако врач может прописать их прием в качестве дополнительного средства к общей терапии. Остановить начавшийся родовой процесс или уменьшить его вероятность при помощи постельного режима тоже не получится. Поэтому, чтобы ребенок не появился на свет раньше времени, обратитесь в случае появления тревожных симптомов к врачу.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник