Дексаметазон при беременности 25 недель

Одним из показаний к применению Дексаметазона во время вынашивания ребенка является высокий уровень мужских половых гормонов (тестостерона) у беременных. Данная проблема в медицине называется гиперандрогения. При ее наличии у будущих мам на ранних сроках беременности возникает угроза самопроизвольного аборта.

В случае если ребенок решит родиться на свет раньше, чем положено, его дыхательная система благодаря Дексаметазону будет до конца развитой. То есть у карапуза после рождения есть огромный шанс дышать самостоятельно.

Девочки! Эта ночь была просто кошмарной.. Вчера вечером получила анализы на гормоны. Отправила их Г, она перезвонила и ее первые слова: «Я чуть со стула не упала, что это за кошмар!!!»… У меня слезы на глазах… Думаю все…(((( приплыли.. ТТТ 2,792 (при нормах лабы 0,3-4,0) и 17-ОПК 2,95 ( при нормах 0,93-1,4) Да, второй повышен! Но он был повышен и до Б! И она мне его раньше не сбивала.. то есть, беременность наступила сама, без гормональных таблеток! И тут говорит мне пить Эутирокс для того, чтобы понизить ТТГ, так как для Б он должен быть 1,5… И еще для понижения 17-ОПК — дексаметазон… по половине таблетки в день… Муж тут же сходил в аптеку купил (это было 8 вечера).. Причем, очень странно мне его назначила она.. Говорит — хочешь пей, хочешь не пей!!!!! Что это такое??? Это врач такое говорит??? Как почитала противопоказания и инструкцию к применению, чуть сознание не потеряла!!! В общем, начала перерывать интернет! Да, очень много Б пьют декс, но дозу должен строго-настрого подбирать врач-эндокринолог!!! А она — акушер-гинеколог! Трясло меня всю ночь… Но последнее что нашла в интернете меня чуть-чуть успокоило! Вот это — 17ОПК — это гормон надпочечников, а именно — продукт распада тестостерона. Поскольку он не имеет прямого отношения к репродуктивной системе (надпочечники — не репродуктивная система), то, вообще-то, заниматься нормализацией этого гормона должен эндокринолог. Но поскольку этот гормон относится к мужским гормонам и может препятствовать наступлению беременности, то гинекологи также считают этот гормон «своим». Это и определяет разницу отношения к этому гормону гинекологов и эндокринологов. И те, и другие согласны, что повышение уровня 17ОПК — свидетельство гиперандрогении (дисбаланса уровня женских и мужских гормонов в сторону увеличения мужских у женщин), однако для такого диагноза только 17ОПК не достаточно. Эндокринологи считают, что если беременность наступила, то гиперандрогении быть не может, ведь при гиперандрогении беременность невозможна. Поэтому эндокринологи не считают необходимым при наступившей беременности контролировать, а тем более снижать уровень 17ОПК, поскольку его повышение — нормальный процесс. Более того, последние исследования показали, что имеющиеся в лабораториях нормы некорректны. Так, у женщин младше 30 лет в первом триместре беременности допускается повышение 17ОПК до 5,9 нгмл, в то время как в бланках стоит норма (на которую и ориентируются многие врачи) до 1,5 нгмл. Гинекологи придерживаются другой точки зрения: 17ОПК, являясь мужским гормоном, влияет на вынашивание. Предположительно, повышенное содержание этого гормона приводит к недостаточности шейки матки (уж простите пролактиновую энцефалопатку, вылетел из головы медицинский термин). Это только предположение, но при угрозе прерывания беременности проверяют и этот гормон в том числе. Что ведет к назначению дексаметазона или метипреда, в то время как прием больших доз дексаметазона отрицательно сказывается на формировании систем ребенка. Так, и у ребенка, и у мамы появляется склонность к сахарному диабету, у ребенка может развиться дыхательная недостаточность. Это то, что я узнала из различных источников — интернет, личные беседы с врачами и обсуждение этой проблемы на форуме. Последние несколько лет главный эндокринолог страны упорно пытается убедить гинекологов оставить 17ОПК в покое, но пока это у неё получается с трудом.

Сегодня в 7 утра поехала в платную клинику, к рекомендованному эндокринологу. Очень приятная женщина. Я ей рассказала все с самого начала планирования, как не получалось, что принимала.. показала все анализы на гормоны и что вы думаете, она сказала.. ТТГ в принципе в норме! Для Б норма 2,5 (у меня 2,792, а та моя Г сказала, что норма для Б 1,5) сказала можно чуть-чуть эутирокс попить, он не вредный. А вот по поводу 17-ОПК была в шоке! От того, как назначил его врач, причем не эндокринолог, да еще и хочешь пей, а хочешь не пей… и еще не самую маленькую дозу! Пьют и по четвертинке, а мне сразу половинку…. Да и на свой страх и риск. И сказала такую вещь — что повышение этого гормона — это свидетельство только одной болезни и пока его не понизишь не заБ, соответственно, если Б наступила с таким уровнем гормона, значит это для твоего организма норма и болезни этой у тебя нет! И его не надо понижать! И просто его по анализам смотреть)) И пересдала на ТТГ еще раз и на 17-ОПК. А вот если бы, не заБ, то надо было бы понижать! И этот препарат назначают только при угрозе..

PS. только что разговаривала с сестрой, у нее тоже сам по себе повышен этот 17-ОПК, и она тоже сама заБ и не пила декс, родилась замечательная дочка! Вывод сделала один — никаких страшных гормональных лекарств без нормального эндокринолога! Вот такие дела)

Вот наш рост ХГЧ (последняя сегодня)

Иногда беременность протекает с осложнениями, что вынуждает врачей прибегать к сильнодействующим лекарствам, способным сохранить жизнь будущей маме или младенцу в ее утробе. Одним из таких препаратов можно назвать «Дексаметазон». Его применение востребовано в угрожающих жизни ситуациях, а также при гормональных нарушениях в организме беременной и при риске преждевременного появления малыша на свет.

Каждый случай лечения «Дексаметазоном» во время беременности является индивидуальным и требует контроля со стороны медицинских работников. Стоит подробнее рассмотреть тонкости приема «Дексаметазон» при беременности.

В аптеках представлено несколько форм «Дексаметазона», среди которых есть и таблетки, и инъекционные растворы, и глазные капли. Такое лекарство выпускается многими фармацевтическими компаниями, продается по рецепту во всех аптеках, имеет доступную цену.

Главный его ингредиент тоже называется дексаметазоном и представлен в препарате в форме натрий фосфата. Каждый миллилитр раствора для уколов содержит его в дозировке 4 мг, одна таблетка – в дозе 0,5 мг, один миллилитр капель для лечения глаз – в количестве 1 мг. Неактивные вещества отличаются как в разных формах, так и у разных производителей.

Врачи назначают «Дексаметазон» женщинам в положении в ситуациях, когда без применения такого лекарства не обойтись. Данное средство используется в практике гинекологов уже давно, но лишь по строгим показаниям.

Гормон способен проникать через плаценту, поэтому «на всякий случай» этот медикамент не выписывается. Он также востребован для лечения женщин, которым не помогли лекарства, считающиеся более безопасными в период беременности. Прежде чем использовать «Дексаметазон» у конкретной пациентки, специалист обязательно оценивает все риски и ожидаемую пользу. Если причина весомая, доктор убедится в отсутствии противопоказаний и выпишет медикамент будущей маме, но при этом будет тщательно контролировать ее состояние во время терапии.

Применение «Дексаметазона» во время вынашивания ребенка возможно в разных ситуациях.

• Медикамент применяют в случаях, когда нужно угнетение иммунной системы будущей мамы. Он назначается, если женский организм пытается отторгнуть эмбрион, воспринимая его, как чужеродное тело. Кроме того, гормон выписывают будущим мамам, у которых выявили аутоиммунную патологию, например, антифосфолипидный синдром. В таких ситуациях лечение «Дексаметазоном» остановит иммунные реакции и не даст антителам негативно воздействовать на плод, а также станет профилактикой преэклампсии, прерывания беременности и фетоплацентарной недостаточности.
• Лекарство назначается, если в организме будущей мамы увеличен уровень тестостерона или других мужских гормонов. Такая проблема, называемая гиперандрогенией, бывает связана с нарушениями в работе гипофиза, поликистозом яичников, вынашиванием малыша мужского пола, опухолями надпочечников и некоторыми другими состояниями. Ее следствиями могут быть выкидыши, плацентарная недостаточность, задержка развития плода, хроническая гипоксия плода и прочие проблемы. Курсы «Дексаметазона» помогают понизить уровень тестостерона, уменьшая вероятность выкидыша. С такой целью их назначают и при планировании беременности, если гиперандрогения мешает нормально зачать ребенка.
• В третьем триместре препарат востребован, когда повышается риск родов раньше срока, например, если угроза возникла на 28 или 33 неделе. Его действие в этом случае будет направлено не на женский организм, а на плод. Под влиянием гормонального вещества легкие малыша будут активнее развиваться, поэтому сразу после родов недоношенный младенец с большей вероятностью сможет дышать сам.
• Без применения «Дексаметазона» не обойтись, если у будущей мамы развились такие серьезные состояния, как анафилактический шок, отек головного мозга, астматический статус, токсический шок, печеночная кома и так далее. Все эти патологии являются поводом для немедленного назначения гормона, так как он помогает быстро стабилизировать состояние пациентки и сохранить ей жизнь.

Для назначения «Дексаметазона» существует довольно много ограничивающих факторов, что вызывает опасения у многих будущих мам. Такое лекарство не применяют у пациенток со следующими особенностями:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• вирусные, паразитарные или бактериальные инфекции;
• системные микозы;
• тяжелые заболевания печени;
• активный туберкулез;
• иммунодефицит;
• язвенная болезнь ЖКТ;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• болезни почек.

Во время лечения «Дексаметазоном» у женщины могут возникать различные негативные симптомы. Побочное действие препарата проявляется в следующем:

• набор массы тела;
• сильная головная боль;
• изменения аппетита;
• дезориентация;
• мышечная слабость;
• нарушения сна;
• периферические отеки;
• тошнота;
• крапивница;
• угри;
• депрессивное состояние;
• ухудшение зрения;
• приливы крови к лицу;
• растяжки;
• вторичная инфекция вирусного или грибкового генеза;
• развитие глаукомы;
• повышение артериального давления;
• усиленное выделение пота;
• затрудненное дыхание;
• кожная сыпь;
• покраснение, воспаление и прочие местные реакции в месте укола.

О любых подобных изменениях нужно сразу же сообщить лечащему врачу, чтобы своевременно отменить медикамент или подобрать ему замену. У отдельных женщин препарат приводит к довольно серьезным побочным изменениям, например, активизации инфекций, сахарному диабету, панкреатиту или тромбозу. В таких ситуациях пациентке требуется немедленная медицинская помощь.

Поскольку активное вещество лекарства попадает к плоду, то лечение «Дексаметазоном» может сказываться и на состоянии ребенка. Одним из опасных побочных эффектов медикамента является угнетение надпочечников малыша. Оно может проявиться у новорожденного и грудничка, если мама получала гормон во время вынашивания на последних неделях, особенно если терапия была длительной.

Как уже упоминалось, суточную дозировку, способ применения и частоту использования «Дексаметазона» для каждой будущей мамочки подбирают индивидуально. Четких указаний о схеме применения в инструкции к препарату нет. Все будет зависеть от врача, который учтет общее состояние пациентки и результаты ее обследований.

Наиболее часто беременным женщинам медикамент выписывают в уколах, поскольку они действуют максимально быстро. Зачастую используют схемы, когда в первые дни доза гормона высокая, а далее ее постепенно уменьшают, как только достигается нужный лечебный эффект.

Инъекционное применение лекарства обычно назначают в медучреждениях, но в отдельных случаях уколы могут делать медсестры и на дому. Препарат может вводиться в вену и внутримышечно, а при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата – внутрь суставов. Внутривенное введение осуществляют струйно (укол выполняется медленно) либо капельно, смешивая раствор гормона с 5%-ной декстрозой или изотоническим раствором.

Некоторые схемы лечения предусматривают начало терапии с капельниц, а через несколько дней переходят на таблетки. Поскольку «Дексаметазон» может влиять на прием многих других лекарств, его не следует принимать вместе с антацидами, эстрогенами, мочегонными средствами, препаратами парацетамола, инсулином, сердечными гликозидами, препаратами натрия и так далее.

Женщины, которые использовали «Дексаметазон» в период ожидания малыша, отзываются о нем как об эффективном и быстродействующем лекарстве. Они отмечают пользу от такого медикамента, когда данный препарат назначался для раскрытия легких плода, если повышался риск преждевременных родов, например, на 24 или 26 неделях. Кроме того, встречается много положительных отзывов о применении лекарства при выявлении у будущей мамы высокого уровня мужских гормонов.

К минусам препарата относят довольно большой список противопоказаний, инъекционное введение, действие медикамента на плод. Многие женщины отмечали после применения «Дексаметазона» различные побочные явления, например, у них возникали проблемы с желудочно-кишечным трактом, нарушался метаболизм, появлялись проблемы со зрением и другие негативные реакции.