Цитомегаловирус на 24 неделе беременности

ЦМВ при беременности

2793 просмотра

2 августа 2017

Добрый день, в 8 недель сдавала анализы на Торч -инфекции.
23.06 получила результат по Цитомегаловирусу IgM — 1.55 ( положительно от 1 );
IgG — 80,2 ( положительно при >15).
На следующий день (24.06) пересдала в другой лаборатории (ИНВИТРО), результат IgM — отр;
IgG- 94,4 (>=6 — положительно) ; Авидность — 0.152 ( результат сомнительный).
05.07 сдала в третьей лаборатории (НИИ им.ОТТА), результат
IgM — отриц;
IgG — 4 u/ml (референсные значения не указаны);
авидность 37 % (референсные значения не указаны)
14.07 сдала снова анализ в ИНВИТРО на антитела IgG (посмотреть динамику через 2 недели), результат
IgG — 93,4 (>=6 — положительно) ; авидность — 0.193 ( результат сомнительный).
Узи скрининг в 12 недель 3 дня (22.07) — отклонений не выявлено.
Скажите, пожалуйста, есть ли какие-то риски для ребёнка с такими результатами и может ли результат в первой лаборатории на антитела IgM быть ложноположительным?

Педиатр, Терапевт, Массажист

У Вас положительный имуноглобулин G. Это иммунитет- Вы перенесли заболевание когда- то. При таких цифрах имуноглобулина G, на периодические небольшие под.емы А и М можно не обращать внимание. Это может быть отпор при повторной встрече организма с вирусом. Заболеть Вы не должны. У Вас- иммунитет.

Ирина, 2 августа 2017

Клиент

Наталья, Спасибо большое!

Гинеколог, Маммолог, Акушер

ЗДравствуйте!
Да конечно, может быть. Тем более , что Ig M намного меньше, чем Ig G , а он ( джи) говорит о том, что у вы перенесли эту болезнь, и чем выше авидность тем лучше, значит и у вас и у вашего ребёночка есть хорошая защита. Вам переживать не стоит!
Да, и во время беременности могут некоторые показатели повышаться, ненамного! КРоме того, свозможно , что у вас была реинфекция, и вот организм будет реагировать, а это не страшно , ведь у вас у обоих уже есть защита.
Если даже предположить , что вы переболели в самом начале беременности- то УЗИ уже прошло- и там не было отклонений, а значит переживать вообще не имеет смысла!!!
Легкой беременности вам! будьте здоровы!

Ирина, 2 августа 2017

Клиент

Маргарита, меня немного сбила с толку моя авидность, она, вроде бы, не низкая, но и не высокая , а про «сомнительный результат» я нашла очень мало информации. Спасибо Вам большое за ответ!

Акушер, Гинеколог

Не переживайте Ирина,это сплошь и рядом разные результаты лабораторий ,острой фазы инфекции у вас нет ,и это самое главное ,а носителем цитомегаловируса является каждая вторая беременная ,никак на вашу беременность она не повлияет и никакого лечения не нужно .
Тем более такие показатели в первом анализе первой лаборатории ,если они и реальны ,все равно настолько минимальны ,что лечению не подлежат .

Ирина, 2 августа 2017

Клиент

Эльвира, Спасибо большое!

Эндокринолог, Терапевт, Диетолог

Добрый день, ваши анализы показывают о перенесенном заболевании. Опасности для плода быть не может.

Ирина, 2 августа 2017

Клиент

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, рисков нет. Не переживайте. Ваши анализы говорят о перенесенном заболевании и наличии иммунитета.

Ирина, 2 августа 2017

Клиент

Анастасия, Спасибо большое!

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Главное, что авидность есть. Это уже говорит о том, что вам обоим ЦМВ не навредит!

Невролог, Психолог

Добрый день Ирина. Сначала поясню, Ig M – острый процесс, то есть то, чем Вы болеете здесь и сейчас, а Ig G – хронический, то, что Вы перенесли в прошлом и у Вас сформировался стойкий иммунитет. Таким образом Вы и Ваш будущий малыш в безопасности, Вы оба защищены. Поскольку анализы, сданные в трех лабораториях в двух случаях показали М отрицательным, то вероятнее всего, в первой лаборатории была просто ошибка. Чтобы окончательно убедиться в давности процесса, давай те попробуем провести дифдиагностику цитомегаловируса и банальной простуды. Наиболее часто при беременности и цитомегаловирусе возникают симптомы, которые напоминают банальную ОРВИ, ведь наблюдаются практически все ее симптомы: повышение температуры тела, быстрая утомляемость, слабость, насморк, головные боли, увеличение и воспаление слюнных желез, а иногда даже воспаляются миндалины. Основное отличие цитомегаловирусной инфекции от ОРВИ заключается в том, что она намного дольше длится – примерно 4-6 недель. У Вас были все описанные симптомы на протяжении 4-6 недель во время беременности или в кратчайшие сроки до зачатия? Думаю, что нет. А иммуноглобулины M образуются через 4-7 недель с момента заражения. Есть ли повод для беспокойства? — Нет. Никакого лечения Вам не требуется. Крепкого здоровья Вам и всех благ.

Ирина, 2 августа 2017

Клиент

Наталья, Спасибо Вам большое!

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Все у Вас в порядке, беспокоиться не о чем. Как уже пояснили коллеги- у Вас есть неплохой иммунитет. А то, что в разных лабораториях немного разные результаты, то это зависит от эталонной сыворотки. Как только в данной лаборатории закончится определенный реактив и они вскроют другой флакон, то вместе с ним сменят и эталон, а значит и значенеия, в том числе и референсные несколько поменяются.

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день. Главное при беременности — исключить вероятность первичного инфицирования, при котором и возможны последствия для развивающегося плода (гипоксия, угроза прерывания и прочие). Обследование включает определение как IgM антител (как первичный скрининг остроты процесса), так и IgG антител (маркер перенесенной инфекции, латентной или хронической инфекции). Безусловно, основное внимание к IgM антителам, которые у беременных действительно могут быть ложными. При положительных антителах IgM в помощь доктору приходит достоверный показатель — авидность антител, указывающий на срок инфицирования. При низкой авидности — подозрение или подтверждение недавнего инфицирования и, соответственно, риск для плода; при высокой авидности — доказательство давнего инфицирования и опасности для плода нет. Авидность делается по антителам IgG, то есть она при положительных антителах данного вида не может быть отрицательной или сомнительной.Небольшая ошибка (у многих пациентов) — сдавать повторные анализы в разных лабораториях, надеясь на хороший результат, однако сравнивать эти тесты не представляется возможным. Из Ваших анализов можно сравнивать лишь анализы ИНВИТРО, а по первому и третьему тесту — лишь отстраненно дать комментарии. ИТАК, 1) мы имеем первый положительный маркер IgM и 3 последующих отрицательных.2) мы имеем достаточно стабильный титр IgG (парные сыворотки в ИНВИТРО не показали роста антител) 3) мы имеем совершенно некорректно сделанные тесты на авидность (не может быть сомнительной авидность при IgG антителах в таком титре!, также смущает низкая авидность — 37% в третьем анализе, что должно указывать на недавнее инфицирование). При такой «чехарде» тестов я бы рекомендовала бы Вам — не паниковать, пересдать отдельно авидность антител в ИНВИТРО (с пометкой о тщательности теста, от которого будет много зависеть). Затем по результатам напишите сюда или в личку, откомментирую. При высокой авидности (а в результатах будут референтные значения, чтобы разобраться) нужно будет перестать тревожиться и спокойно вынашивать малыша далее! Всего Вам доброго, не болейте!

Ирина, 2 августа 2017

Клиент

Наталья, Спасибо Вам огромное за такой подробный ответ! Скажите, пожалуйста, может ли быть это особенностью беременного организма — вот такой результат на авидность?! Когда я пыталась разобраться и найти хоть какое-то успокоение, то нашла информацию о том, что авидность так же может давать ложные результаты во время беременности, так ли это? Про результат из другой лаборатории в 37%, хоть там и не дали референсных значений, но, перерыв очень много информации , я нашла, что иногда считают низкоавидными антитела от 35%, иногда от 37% иногда от 40%. я оптимистично верю, что в данной лаборатории низкоавидные будут до 35-37% и у меня средний результат, так же, как и в ИНВИТРО 🙂 Еще (если это тоже может что-то прояснить) я параллельно сдавала анализы крови и там никаких отклонений от нормы, кроме пониженных мочевины и эозинофилов.

Акушер

Здравствуйте, уважаемая, Ирина, не волнуйтесь! Инфекция у вас находится в хронической форме, то есть она у вас была до беременности! На данный момент лечить ничего не нужно! Доброго Вам здоровья и вашему малышу!

Ирина, 2 августа 2017

Клиент

Инфекционист, Гепатолог

Да, действительно, иногда 37% не считаются низкими, все зависит от лаборатории. Ну мне как-то в практике больше попадались традиционные анализы на авидность, то есть сомнительные тесты — это нонсенс. А смотрю я эти анализы часто, в том числе и у беременных. Сильно не переживпйте, очевидных данных за остроту нет.)

Ирина, 2 августа 2017

Клиент

Наталья, вот эта «сомнительность» меня и сбивает с толку, высокая авидность меня бы радовала больше) Спасибо Вам еще раз!

Невролог

Здравствуйте, Ирина! Переживать Вам не о чем. Наоборот, радуйтесь, что во всех анализах у Вас повышен иммуноглобулин G. Это означает, что сформировался стойкий иммунитет, который не допустит острой стадии заболевания. Следовательно,Вашему малышу, как и Вам, не грозит данный вирус.
А иммуноглобулины М, отвечающие за острый процесс, вероятно, были ложноположительными.

Ирина, 4 августа 2017

Клиент

Надежда, спасибо большое!

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Цитомегаловирус при беременности

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, а что было в 12 недель по цифрам?

Екатерина, 2 августа 2018

Клиент

Александра, здравствуйте!
Не известно…в женской консультации не дают цифры

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. По данным анализа вы заболели до беременности. У вас иммуноглобули G повышен. Это говорит о иммунитете. Не переживайте

Педиатр

Здравствуйте разницы нет когда вы заболели. Пройдите лечение.

Екатерина, 2 августа 2018

Клиент

Елена, как это нет разницы?
Я беременная и разница очень большая. В одном случае риск для плода очень большой, а в другом — минимальный

Акушер, Гинеколог

Не дают потому что не делается количественно или потому что вам на руки их не дают?

Акушер, Гинеколог

Самым правильныс вам это уточнить и скинуть сюда и прежние анализы. Но вообще я бы такие результаты не лечила. Если сформиолвалась авидность высокая, то инфекции не менее полугода

Екатерина, 2 августа 2018

Клиент

Педиатр

Вирус у вас мог быть до беременности в не активной форме,при беременности активировался,или во время беременности вы заразились,оба варианта 50/50. Вот по этому ,нет разницы. Лечение показано было уже с 12 недель.

Екатерина, 2 августа 2018

Клиент

Елена, в лечении отказывают пока до 22 недели. Только свечи виферон

Педиатр, Терапевт, Массажист

Екатерина, 2 августа 2018

Клиент

Наталья, к сожалению, цифр нет. Сдавала в женской консультации и там дают показатели без цифр.

Педиатр

Виферон и есть лечение. Длительно,по 500000-1000000 св. 2 раза в день.

Екатерина, 2 августа 2018

Клиент

Терапевт

Здравствуйте,Екатерина! Авидность высокая. Заболели давно. Но для спокойствия сдайте еще раз через 3-5 дней. Уверена-результат будет несомненно не требующим лечения.

Екатерина, 2 августа 2018

Клиент

Альфира, а какие должны быть повторные результаты?
Должна возрасти авидность или увеличиться количество IgG?

И Вас не смущает, что результат анализа свидетельствует о почти пограничной авидности. Т. е. от средних показателей меня отделяет лишь 0.4%

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день. не нужно гадать. Высокоавидные антитела всегда указывают на давнее их происхождение. Заражение произошло задолго до беременности. Соответственно наличие антител в данный момент класса IgM либо ложно положительное, либо была активация уже имеющейся инфекции. Желательно сдать кровь и мочу на ДНК цитомегаловируса.
P.S. Прошу прощения, виферон — 3 (1 млн) беременным не назначается, только 500 тыс. (виферон-2).

Екатерина, 2 августа 2018

Клиент

Наталья, А Вас не смущает, что результат анализа свидетельствует о почти пограничной авидности. Т. е. от средних показателей меня отделяет лишь 0.4%

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, судя по анализам вы заболели до беременности.

Инфекционист, Гепатолог

здравствуйте! вероятнее всего риска нет и ничего не происходит. сдайте ПЦР на цмв крови и урогенитального мазка.

Екатерина, 2 августа 2018

Клиент

Терапевт

Екатерина, добрый день. Когда в анализе указаны отрицательные показатели всех антител, организм не знаком с цитомегаловирусом и не выработал защиты к нему. В таком случае беременной женщине нужно быть особенно внимательной. Инфицирование очень опасно для ее плода. По статистике первичная инфекция возникает у 0,7–4 % всех беременных. Поэтому наличие у вас в крови иммуноглобулинов класса G доказывает, что с ЦМВ вы уже сталкивались, а высокая авидность доказывает, что уже давно, еще до беременности. Многие не понимают, что это значит. Авидность характеризует прочность связи антител с антигенами. Чем выше ее процент, тем крепче связь. На начальном этапе инфицирования образуются слабые связи. По мере развития иммунного ответа они становятся прочнее. Высокая авидность АТ IgG позволяет полностью исключить первичное заражение. Так что не переживайте, сдайте анализ через пару недель и успокоитесь окончательно.

Екатерина, 2 августа 2018

Клиент

Оксана, А Вас не смущает, что результат анализа свидетельствует о почти пограничной авидности. Т. е. от средних показателей меня отделяет лишь 0.4%

Гематолог, Терапевт

Вам в любом случае стоит вести беременность под наблюдением инфекциониста и с первым анализом проконсультироваться. Значения действительно пограничные. Но при отсутствии клинической картины можно думать что все хорошо

Екатерина, 2 августа 2018

Клиент

Анастасия, спасибо. А повторный анализ не проявит ясности или это уже бесполезно?

Терапевт

Да, но от низкой авидности вас отделяют целых 10%. В любом случае, пересдача анализа потребуется с очной консультацией инфекциониста.

Екатерина, 2 августа 2018

Клиент

Инфекционист, Гепатолог

Нет, не смущает. Это всё разговоры. Беременная женщина сможет передать инфекцию плоду только в случае наличия вируса в крови. Цель данной консультации:определить необходимость профилактического лечения. Поэтому голову не ломайте, сдайте на ПЦР. Здоровья Вам!

Екатерина, 2 августа 2018

Клиент

Гематолог, Терапевт

Можете сдать более уточняющие анализы, как советует инфекционист в посте выше

Екатерина, 2 августа 2018

Клиент

Терапевт

Да,арбитр в данном случае-только обнаружение генома вируса,т.Е ПЦР.

Екатерина, 2 августа 2018

Клиент

Инфекционист

Добрый вечер! Судя по анализам у Вас действительно пограничное состояние.Сдайте повторно анализы через 5-7дней,лучше в какой-нибудь другой лаборатории,исследуйте кровь,мочу,слюну методом ПЦР на ЦМВ и по результатам необходимо совместное очное обсуждение гинеколога и инфекциониста для решения вопроса о необходимости противовирусной терапии.

Екатерина, 2 августа 2018

Клиент

Нина, добрый вечер!
Спасибо, сдам все анализы. Вы считаете, что виферон пока не стоит использовать? Мне уже прописал инфекционист его курс.

Инфекционист

Виферон назначается не ранее 15 недели берменности.У Вас сейчас 15-16 недель.Пусть доктора обсудят совместно на консилиуме неободимость применения противовирусных средств

Инфекционист, Гепатолог

Терапевт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Цитомегаловирус и беременность

Заразившись им, вы от него не избавитесь. Иммунитет к цитомегаловирусу не формируется! Однако можно снизить количество обострений этой инфекции в организме.

Читайте также:  Сгустки белых выделений при беременности на 24 неделе

Основным источником цитомегаловирусной инфекции является больной человек, у которого в данный момент идет обострение этого процесса. Пути передачи цитомегаловируса такие же, как и у вируса герпеса (они относятся к одному семейству), т.е.:

  • воздушно-капельный,
  • половой,
  • контактный,
  • внутриутробный (траснплацентарный).

Цитомегаловирус в период беременности

Опасность вируса для организма беременной, особенно для плода, представляет острое течение цитомегаловирусной инфекции, т.е. первичное заражение во время беременности.

Заражение от больного человека с острой инфекцией цитомегаловируса — для беременных является худшим вариантом, т.к. из-за отсутствия антител в крови, неослабленный вирус довольно легко проникает через плаценту, повреждающе воздействует на плод (инфицирование плода происходит в 40-50 % случаев)

Обострение скрытого вирусоносительства под воздействием факторов, ослабляющих иммунитет (например, наличие сопутствующих заболеваний, прием препаратов подавляющих иммунитет), является менее опасной ситуацией. Поскольку в борьбу с вирусом вступают уже имеющиеся антитела (IgG, которые имелись всегда при скрытом вирусоносительстве), сам вирус становится ослабленным, что снижает степень проникновения через плаценту и агрессивное воздействие на плод (инфицирование плода происходит лишь в 1-2 % случаев).

Существует определенная зависимость между степенью неблагоприятного воздействия вируса на плод и сроком беременности. Так, например, при инфицировании плода на ранних сроках беременности, существует большая вероятность самопроизвольного выкидыша или аномалии развития ребенка.

При инфицировании в более поздние сроки, пороков развития плода не наблюдается, но довольно часто возникает многоводие при беременности, отмечаются преждевременные роды и так называемая «врожденная цитомегалия» новорожденного.

Ребенок с цитомегалией

Для ребенка с врожденной цитомегалией характерно наличие желтухи, увеличение размеров печени, селезенки, сниженный гемоглобин (анемия) и другие изменения в анализе крови, также отмечаются, тяжелые поражения центральной нервной системы, поражение глаз и слуха.

Обнаружение у ребенка IgG, в первые три месяца после родов, не считается признаком врожденной цитомегалии, если у его мамы имеет место скрытое вирусоносительство, т.к. эти антитела ему достались от мамы при рождении и через три месяца они у него исчезнут самостоятельно. Обнаружение же у ребенка IgM, служит доказательством наличия острой стадии цитомегаловирусной инфекции.

Как проявляется

Острая фаза цитомегаловирусной инфекции может проявляться у беременной легкими гриппоподобными явлениями, с невысокой температурой, общим недомоганием, которые являются довольно распространенными и для многих других респираторных инфекций.

Диагностика и профилактика

После попадания возбудителя в организм, в организме сразу же начинают вырабатываться антитела (иммуноглобулины) на цитомегаловирус, что в большинстве случаев не дает инфекции вызвать острый процесс и приводит лишь к скрытому (бессимптомному) вирусоносительству, которое длительное время может ничем себя не проявлять. Выявление антител с определением специфических иммуноглобулинов IgM и IgG к цитомегаловирусу является основным методом выявления инфицированности. Для IgM в бланке заключения лаборатории дается качественная характеристика: «положительно» или «отрицательно», для IgG в результате указывают титр антител (количественная характеристика).

Иммуноглобулины класса М (IgM) указывают на текущую инфекцию — первичную или рецидивирующую. Если в результате анализа указано IgM – «положительно», это означает, что произошло первичное инфицирование или переход латентной (не активной) инфекции в активную, болезненную форму, в этом случае возможна внутриутробная инфекция — беременеть нельзя. Следовательно, необходимо определять уровень антител IgM количественным методом каждые 10-14 дней, чтобы узнать на каком этапе находится инфекция. Быстрое падение титров IgM означает недавнее инфицирование или обострение, медленное указывает на то, что активная фаза инфекции миновала.

Если в результате анализа указано IgM — «отрицательно», это означает, что заражение цитомегаловирусом произошло как минимум за 1 месяц до момента диагностики, однако совершенно не исключает переход инфекции из латентной стадии в активную. В этом случае внутриутробная инфекция маловероятна.

Иммуноглобулины класса G (IgG) выявляются как при латентном течении цитомегаловирусной инфекции, так и при ее обострении или первичной инфекции. Превышение значений, указанных в бланке лаборатории означает наличие ЦМВ-инфекции. Возможна внутриутробная инфекция, но вероятность ее возникновения неизвестна.

Если титры IgG находятся в пределах значений, указанных в бланке лаборатории, это означает, что ЦМВ-инфекция не обнаружена, либо инфицирование произошло в течение предыдущих 3 — 4 недель. Внутриутробная инфекция невозможна, за исключением случаев одновременного присутствия IgM.

Если человек никогда не был инфицирован цитомегаловирусом, то титр IgG будет ниже значения, указанного на бланке анализа. Это означает очень высокую вероятность заражения цитомегаловирусом во время беременности. Женщины, у которых отсутствует титр IgG, входят в группу риска.

После первичного заражения ЦМВ антитела IgG остаются в крови пожизненно. Переход цитомегаловирусной инфекции из латентной формы в активную на фоне ослабленного беременностью иммунитета возможен и при наличии IgG. После первичного инфицирования или активизации инфекционного процесса титры IgG растут (увеличение в 4 и более раз относительно начального уровня), потом очень медленно падают.

Вероятность заражения плода.

Вероятность заражения плода напрямую зависит от концентрации вируса в крови. А концентрация вируса определяется уровнем защитных антител: чем больше антител, тем ниже концентрация вируса. У людей, впервые инфицированных цитомегаловирусом, антител нет, поэтому концентрация вируса очень высока, следовательно, заражение плода наиболее вероятно. У носителей цитомегаловируса есть антитела, поэтому концентрация вируса в крови ниже.

Профилактикой передачи и заражения цитомегаловирусной инфекцией является изоляция больных с острой стадией процесса, как от новорожденных, так и от беременных.

Источник