Что такое самопроизвольные роды до 34 недель беременности

Преждевременные роды

Преждевременные роды — это рождение ребёнка начиная с 22-й и заканчивая 37-й акушерской неделей. До этого промежутка принято считать, что произошёл самопроизвольный аборт. С развитием детской реанимации, сроки преждевременных родов были увеличены — до 2012 года они отсчитывались с 28 недели беременности, а масса жизнеспособного новорождённого должна составлять не менее 0,5 килограмма. По статистике, около 7% родов в стране происходят раньше нормативных сроков и считаются преждевременными.

Классификация

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения выделяется 4 разряда недоношенности младенцев:

• глубокая недоношенность (до 1 кг) — если роды произошли на 22-28-й неделе (около 5% от общего числа родов);
• тяжёлая (до 1,5 кг) — на неё приходится 15%, 28-30 неделя;
• средняя степень недоношенности (до 2 кг) — охватывает около 20%, 31-33 неделя;
• лёгкая степень (до 2,5 кг) — дети рождаются на 34-36 неделе.

В отдельных роддомах по-прежнему отсчитывают сроки от 28 недель, в связи с отсутствием оборудования для выхаживания этой группы младенцев.

Возможные причины преждевременных родов

Отказ беременных от прохождения необходимых анализов и тестов приводит к развитию заболеваний, протекающих бессимптомно.

Раннее обнаружение инфекционных процессов поможет сохранить малыша. Незапланированные беременности, обращение к специалистам по ЭКО повышает неблагоприятный прогноз возможного прерывания вынашивания.

Развитию преждевременных родов способствуют такие факторы:

• постоянная стрессовая обстановка;
• инфекционно-воспалительные процессы
• беременность в результате ЭКО
• низкий, по сравнению со среднестатистическим, социальный уровень;
• плохие жилищные условия беременной (частные дома с плохим обогревом, отсутствие водопровода и канализации, густонаселённая квартира);
• невозможность перейти на облегчённый, рекомендованный гинекологами, физический труд;
• ранняя беременность, произошедшая до совершеннолетия;
• беременность после 35-летнего возраста;
• хронические болезни в анамнезе беременной (сахарный диабет, гипертония, нарушения в работе щитовидной железы и пр.);
• острая стадия или усиление хронических половых инфекций (первичное заражение из-за незащищенного секса);
• низкий уровень гемоглобина в крови матери;
• употребление беременной различных наркотических веществ, алкогольных напитков или никотиновая зависимость;
• занятость на вредных производствах;
• дальние поездки и акклиматизация (отдых перед родами в жарких странах);
• тяжёлое течение респираторных заболеваний с осложнениями (сухой кашель может спровоцировать сокращения матки);
• различные пороки развития матки;
• перерастяжение матки при многоплодности, большом количестве околоплодных вод и крупном плоде;
• хирургические операции, проведённые в период беременности;
• травматизм на производстве или в бытовых условиях;
• отслойка плаценты;
• внутриутробное инфицирование эмбриона;
• различные кровотечения;
• аномальное развитие плода;
• несовместимость группы крови матери и ребёнка (резус-конфликт);
• разрыв околоплодных оболочек, наступивший раньше срока;
• самопроизвольное раскрытие шейки матки.

Все перечисленные состояние не являются непосредственной причиной возможных преждевременных родов, а только влияющими факторами.

Потенциальные причины возникновения преждевременных родов:

Акушеро-гинекологические

• плод не удерживается в матке из-за истмико-цервикальной недостаточности (слабость мышечного слоя шейки матки);
• инфекционные заболевания половых органов — воспалительный процесс, происходящий в самой матке, провоцирует ослабление мышц и как следствие, потерю эластичности;
• избыточное растяжение матки при многоплодной беременности, большого количества околоплодных вод и крупном плоде;
• разнообразные пороки развития матки (двурогая, седловидная и пр.);
• отслойка плаценты, произошедшая раньше срока;
• антифосфолипидный синдром;
• преждевременные роды, выкидыши, замершие беременности в анамнезе роженицы;
• произведенные в прошлом аборты;
• небольшой промежуток времени, прошедший между двумя беременностями (до 2 лет);
• изношенность организма на фоне постоянных родов (три — пять подряд);
• аномальность развития и заражение инфекциями плода в утробе матери;
• кровотечения или угроза выкидыша на ранних сроках;
• беременность, наступившая при помощи вспомогательных технологий (ЭКО и пр.);
• тяжёлый токсикоз, с угрозой жизни, вследствие которого вызываются роды.

Экстрагенитальные

• эндокринопатии — нарушения функциональности в организме беременной желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников и пр.);
• инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе (грипп, ангина, ОРВИ, пиелонефрит и пр.);
• болезни сердечнососудистой системы (пороки сердца, аритмии, ревматоидные артриты, гипертония, ревматизм и пр.);
• сахарный диабет всех типов;
• хирургические вмешательства в период беременности, проведенные на органах малого таза и брюшной поверхности (включая операцию по удалению аппендицита);
• самолечение с применением медицинских препаратов — кроме угрозы формирования возможных уродств ребенка, формируется вероятность выкидыша. Отдельные лекарства вызывают кровотечения, сокращения стенок матки и обезвоживание;
• нарушение запрета на сексуальную жизнь вызывает выброс гормонов в организм матери, провоцирующий сокращение матки;
• физический возраст матери — беременные до 18 лет и после 35. Перешагнувшие 35 летний рубеж женщины болеют приобретенными хроническими заболеваниями, что и приводит к преждевременным родам. Забеременевший до полного совершеннолетия организм юной девушки не является физически зрелым и провоцирует самопроизвольные аборты.

По данным ВОЗ, до 40% выкидышей случаются по вине преждевременного разрыва околоплодных оболочек. В случае активации одного из механизмов, преждевременные роды происходят по причине:

• воспалительный процесс, вызвавший усиленную продукцию биологически активных веществ;
• в сосудах плаценты образовываются микротромбы (повышенная свертываемость крови), приводящие к ее отмиранию и последующему отслоению;
• повышенная концентрация ионов кальция в клетках миометрия, вызывающая родовую деятельность.

Симптомы преждевременных родов

Признаки преждевременных родов похожи на симптомы самопроизвольного аборта или начала нормальных родов. За несколько дней до начала процесса, появляются тревожные признаки, на которые большинство женщин не обращает внимания:

• тянущие боли внизу живота, напоминающие первичные схватки;
• ощущение давления в половых органах беременной;
• высокая активность плода;
• выделения из половых органов, иногда с примесью крови;
• частые позывы на мочеиспускание и дефекацию.

Основные этапы преждевременных родов:

Угрожающие досрочные роды — в этой стадии симптомы протекают незаметно для большинства беременных. Невыраженные слабые боли, тянущие ощущения внизу живота списываются на легкие недомогания. Небольшое напряжение, сокращение матки приписывается увеличению активности малыша, который начинает усиленно двигать ножками и ручками. В отдельных случаях происходят выделения из влагалища, в редких случаях — с примесью крови. При обращении в гинекологию, врачом отмечается закрытая и плотная матка. Не стоит затягивать с внеплановым визитом к доктору — своевременное обнаружение угрозы спасет жизнь ребенку.

Начинающиеся преждевременные роды — симптоматика становится более выраженной по сравнению с первым этапом, появляются резкая болезненность в районе поясничного отдела и схваткообразные сокращения мышц. Отхождение слизистой пробки, мажущие кровянистые выделения и излитие околоплодных вод являются основными характеристиками второго этапа. Происходит неполное раскрытие шейки матки (1-2 пальца) и ее размягчение, наблюдаемое при осмотре врачом-гинекологом. В этот период существует возможность остановить родовую деятельность и продлить время беременности.

Преждевременные роды в ходу — остановить процесс в этот период невозможно, схватки учащаются, становятся регулярными, происходит полное раскрытие шейки матки и плод начинает продвижение к выходу в малый таз.

Диагностика досрочных родов

Размытие специфических симптомов в сочетании с множеством факторов не дают возможности для точного определения факта преждевременных родов. На практике предварительный диагноз выставляется по следующим критериям:

• сбор анамнеза ведущим беременность гинекологом — полная информация обо всех факторах, которые повлияли на состояние беременной. Субъективная оценка ощущений будущей матерью (боли, активность ребенка, тянущие ощущения);
• осмотр гинекологом с целью выявления тонуса матки и раскрытия шейки. Влагалищное исследование в зеркалах определит, укорочена ли шейка матки, степень ее сглаженности и раскрытия зева;
• назначение ультразвукового исследования для определения уровня раскрытия шейки матки и возможного отделения плаценты, предполагаемого веса плода, его предлежания и положения, целостность околоплодного пузыря, общего состояния плаценты, исключение ее предлежания;
• клинические анализы крови и мочи;
• тест на зрелость шейки матки (верный прогноз до 95 % случаев);
• фибронектиновый тест (для определения веществ в выделениях, присутствующих при родах);
• регистрация сердцебиения плода;
• анализы на ЗППП.

Методы лечения

При подозрениях на преждевременные роды проводится обязательная госпитализация в стационар, где проводится ряд манипуляций:

• пролонгирование беременности — попытка искусственного продолжения беременности с применением лекарственных средств. Пациенткам необходим строгий режим с соблюдением состояния покоя, назначением седативных, спазмолитических средств, электрорелаксации матки, иглоукалывания и электроаналгезии. При обнаружении недостаточности (размягчения и раскрытия шейки матки) производится наложение на шейку матки швов или акушерского кольца (пессария) для предотвращения дальнейшего раскрытия;
• в случае обнаружения инфекционных заболеваний или угрозы проникновения инфекции из-за отошедших околоплодных вод, назначается противомикробная терапия;
• дополнительно проводится ускорение созревания легких плода при помощи глюкокортикоидов (профилактика респираторного дистресс-синдрома).

Если все вышеперечисленные манипуляции не дали результата, то начинается процесс родовспоможения.

Преждевременные роды в большинстве случаев протекают стремительно, вследствие этого повышается риск возникновения осложнений у роженицы и плода.

При таких родах плод страдает от гипоксии — сокращение матки происходит с высокой частотой и продвижение по родовым путям ускорено. Слабые сосуды, мягкие кости черепа и небольшие размеры головки плода служат причиной родовых травм, внутричерепных кровоизлияний и травмы шейного отдела позвоночника. Недоношенный ребенок травматизируется из-за стремительных родов, проводимое кесарево сечение также не исключает травм.

При невозможности сохранения беременности, родовспоможение проводится с максимальной аккуратностью. Профилактических мер от возможных разрывов шейки матки и промежности не применяют во избежание повреждения плода. Повышается риск осложнения родов у матери — парадокс заключается в том, что размер плода невелик, но неправильный проход по родовым путям вызывает высокую степень травматизма. Искусственное продление беременности после излития околоплодных вод повышает риск послеродовых кровотечений и эндометрита.

Роды, проведенные после 35 недель беременности, протекают в обычном порядке. В это время плод жизнеспособен и дополнительных мер по его спасению не требуется.

Не рекомендуется применять кесарево сечение при преждевременных родах:

• при признаках внутренней инфекции;
• в случае глубокой недоношенности плода;
• при замершей беременности.

При вышеперечисленных признаках рекомендуются самостоятельные роды.

Профилактические меры для предотвращения ранних родов

Медицинские:

• Наложение швов на шейку матки — используется для женщин из высокой группы риска, не применяется при многоплодной беременности.
• Назначение прогестерона — эффективно снижает возможность преждевременных родов.
• Антибактериальная профилактика — своевременное лечение ЗППП.
• Снятие тонуса матки.

Самостоятельные:

• употребление не менее 8-10 стаканов воды (исключение газированных напитков и крепкого кофе) ежедневно, для профилактики обезвоживания (при недостатке жидкости в организме начнутся родовые схватки);
• опорожнение мочевого пузыря каждые 2-3 часа (дополнительное давление на стенки матки вызовет ее сокращение);
• запрещается поднимать тяжести и перенапрягаться, делать резкие наклоны и приседания;
• желательно делать небольшие перерывы для дополнительного отдыха в течение дня, при возможности — в положении лежа, на левом боку ;
• следует избегать стимуляции груди и сосков, интимной активности.

В случае любых недомоганий необходимо срочное обращение в женскую консультацию к ведущему беременность врачу. Своевременное определение угрозы преждевременных родов увеличивает шансы рождения здорового ребенка на 30 процентов.

Источник

мои самопроизвольные роды 34 недели

14 декабря 2013

будучи беременной, я частенько заглядывала, начиная с 24 недели, в журналы тех, кто родил раньше срока, видимо чувствовала, что что то будет, а потому создаю эту запись для подобных зевак, для тех кто боится ранних родов, для тех кто уже родил и в панике срочно, как и я ищет ответы как и почему и для всех остальных естественно тоже.

Дата зачатия 27 марта, знаю точно так как это единственный раз за много лет когда я не предохранялась, после ПА сказала что я беременна и у меня будет дочь, самая красивая и необыкновенная девочка на свете, моя Виктория!

Беременность я предполагала, поэтому тесты меня не удивили, за неделю до М 2 полоски одна из них призрак, за 3 дня до М уже все четко.

Прибежала на узи 20 апреля, сказали УВЫ плодное яйцо есть, эмбриона нет(.

ХГЧ делать не стала оставила все в руках творца, поехали на алтай, прыгали с тарзанки, скакали на лошадях, отдыхали, дышали горами, наслаждались лесом, приехав в 8 недель пришла на узи, показали мне мою лялечку и понеслось..

… никаких осложнений не было, беременность протекала обычно, анализы все хорошие, инфекций, грибов и подобной дряни не обнаруживалось, никаких вредных привычек нет, вообщем все как у всех кто раньше срока родили. Единственное мне с самого начала казалось, что я рожу раньше, недель эдак в 36-37, с 25 недели живот становился просто огромным, в 34 недели он был 106 см, при росте и весе до Б 155/40, тоесть шар вместо пузика, но многоводия и крупного плода не было, вес набрала 15 кг, с учетом своей маловесности тревогу не били, просто порекомендовали придержать пока жор.

10/11-11-13года, в 3,30 проснулась от того что потекло из меня, побежала в туалет, пописала, а бежать продолжает, отходили воды, не подтекали а уже текли. Я настолько была ошеломлена, что не в скорую звонить начала, а писать здесь и спрашивать у бебирушек что делать)). все хором говорили срочно скорую, и в 4,53 я вызвала бригаду, приехали в 5,10 увезли в роддом через дорогу, поездка заняла 3 минуты, в родовую я попала в 7 ровно!!! так «добросовестно» меня принимала маленькая начальница роддома в приемном покое! все время себе говорила что меня щас сохранят, я точно не буду рожать, все время я повторяла, до тех пор пока меня не отправили в родовую на кресло и поставили эпидуральную анастезию, я до сих пор не совсем понимаю зачем, схватки были не болезненные, по сравнению с первыми родами их вообще не было, со мной рядом рожала девушка тоже 34 недели, это немного снимало напряжение, не одна я такая) и вот пошли роженицы, 3200, 3500, 3400, детки плачут, мы тоже плачем, прекрасно понимая, что у нас не будет таких чисел, в 10,10 рожает моя соседка, девочка-1840кг, плачет, тут же прибежала тетка и утащила её в реанимацию, в 12,20 родилась моя Луиза, 2270, 47 см, заплакала, но её не унесли, положили со всеми детками и сказали хороший ребенок не чего её в реанимацию. пока меня обрабатывали я слышала как сквозь плачь доношенных деток моя бусинка просто мяукала, что то постанывала, но не кричала. Когда меня увозили с родовой сказали принесем твою дюймовочку через 6 часов, отсыпайся. НО какой там, я ждала её очень, но ни через 6 ни через 9 её не принесли, через 3 часа я спрашивала уже где моя сказка маленькая, мне говорили в детском, и только ночью сказали что она в реанимации, в тяжелом состоянии. Я туда, никакая сила не остановила бы меня, не говоря уже о часах посещения. увидела её и истерика, маленькая лежит в кувезе, вся в проводах, в носу провода, в руках, везде… на утро стало хуже, перевели на ИВЛ, заходя туда я по 15 мин настраивалась под дверями и не могла не реветь. Врачи ничего не говорили сами, а меня душили слезы и я не могла спросить. ТОлько в вечеру мне заявили что у неё пневмония вызванная внутриутробной инфекцией, и виновата в этом я! но тут забрало упало, и понеслось. Я попросила предъявить мне документально какие и где инфекции, я наблюдалась от того же роддома в консультации и все анализы были в обменке. Девочки что началось тут, меня затаскали, кровь брали только 4 раза с вены, с пальца, мазки, осмотры, но не нашли ничего, поставили другой диагноз, что пневмония от того, что не раскрылись легкие и инфекция уже не внутриутробная. Так моя детка пролежала 7 дней в реанимации, после чего переведена была в др клинику. ещё 3 дня пробыла в реанимации, а после в терапии, меня пригласили уже тогда, когда она сама кушала. пролежали ещё 2 недели и выписались с весом 2700.

сейчас мы дома, на душе так же тревожно, поверить что все это было со мной я могу с трудом, вспоминаю роды, реанимацию, будто сон… страшный сон, дата родов ещё не наступила, 21 декабря) нам уже будет месяц и 10 дней.

Я никогда, никогда, никогда не думала что ЭТО может коснуться меня!!!!

я благодарна ВСЕМ кто меня поддерживал!!! На этом сайте тоже откликнулись девочки, мамы недоношенных деток, за что огромное спасибо им. Но парадоксально то, что ни одна из моих «подруг» здесь не написала ни слова!!! только ежедневно приглашали меня прочитать записи о какой то х—не!

желаю всем здоровья, здоровья вашим деткам, спасибо за внимание!

Комментарии

Посмотреть комментарии

Комментарии

Актуальные посты

ттг в 15-16 недель

казань 2 роддом

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Источник