Что делать если отошли воды на 33 неделе беременности

Преждевременный разрыв околоплодной оболочки. Можно ли сохранить ребёнка?

Преждевременный разрыв околоплодной оболочки диагностируется у каждой 10-й беременной. Это серьёзная патология, приводящая в 20% случаев к потере малыша. Однако своевременная госпитализация и регулярное посещение гинеколога позволят избежать плачевного результата, даже если разрыв произошёл в середине беременности, когда до родов ждать ещё очень долго.

В 44% случаев разрыв околоплодных оболочек не сопровождается излитием околоплодных вод, и в этом случае шансы сохранить жизнь ребёнку велики.

Кому грозит разрыв плодной оболочки

От преждевременного разрыва плодной оболочки не застрахована ни одна беременная женщина. Точная причина этого явления пока неизвестна, однако существуют предпосылки для возникновения патологии. В группу риска входят женщины с истмико-цервикальной недостаточностью, различными патологиями шейки матки (гиперплазия, эрозия), имеющие скрытые ТОРЧ-инфекции.

Оболочка плода служит для защиты от механических повреждений и от различных бактерий и вирусов. Она состоит из трёх слоёв:

• Первый слой выстилает стенку матки. Он самый жёсткий и плотный, его не так то легко повредить даже механическим путём.
• Второй слой состоит из клеток зародыша.
• Третий самый тонкий и эластичный. Он соприкасается с телом ребёнка.

Все три слоя обеспечивают абсолютную стерильность, поэтому даже микроскопическая трещинка будет способствовать проникновению болезнетворных инфекций из влагалища и шейки матки.

Можно ли вылечить патологию?

Если разрыв околоплодной оболочки произошел в тот период, когда аборт уже запрещён, а роды ещё не возможны, женщина проходит курс лечения, состоящий из трёх составляющих:

• Антисептическая терапия. Она предупреждает инфицирование тканей матки и развития таких заболеваний, как хориоваскулит, хориоамнионит, децидуит, а также препятствует проникновению бактерий в амниотическую жидкость. Для устранения патогенных организмов применяют различные лекарственные препараты: Лизоцим, Спермин, Трансферрин, Миелопероксидазу и пр. Какое именно лекарство нужно в том или ином случае решает гинеколог.
• Токолитическая терапия. Токолитики — это препараты, предупреждающие преждевременные роды. Но они имеют много побочных эффектов, а также продлевают беременность не более чем на неделю, поэтому применяются на сроке 28-33 недели беременности. На более ранних сроках токолитики практически неэффективны.
• Амниоинфузия. Это процедура введения физраствора, напоминающего по составу амниотическую жидкость, для восполнения уровня околоплодных вод в случае повреждения околоплодной оболочки.
• Приём кортикостероидов (Дипроспан, Преднизолон). Эти препараты снижают уровень мужских половых гормонов, провоцирующих маточные сокращения. Однако на практике глюкокортикостероиды применимы не во всех случаях. Например, если произошло инфицирование амниотической жидкость, они запрещены. К тому же синтетические гормоны дают массу побочных эффектов, поэтому их следует применять с осторожностью.

Диагностика излития околоплодных вод и прогноз жизнеспособности плода

Один из методов диагностики излития околоплодных вод — цитологическое исследование влагалищного секрета. В свежий мазок добавляют каплю 1% р-ра эозина. Далее препарат рассматривают под микроскопом: эпителиальные клетки влагалища, эритроциты и лейкоциты будут ярко окрашены, а клетки плода, содержащиеся в отошедших водах — бесцветны.

Задача гинекологов при сохранении беременности, осложнённой разрывом околоплодной оболочки — предотвратить преждевременные роды до достижения плодом жизнеспособности вне условий матки. Показатель к родоразрешению — определенный порог сурфактанта у плода. Это поверхностно активные тела, выстилающие лёгкие изнутри и препятствующие слипанию лёгочных стенок друг с другом.

У недоношенных детей сурфактант недоразвит, поэтому они не могут дышать сами и находятся под аппаратом вентиляции лёгких. Сурфактант состоит из липида сфингомиелина и жироподобного вещества лецитина. Соотношение лицетина к сфингомиелину 2:1 говорит о способности малыша дышать самостоятельно. Диспропорция между компонентами указывает на возможность респираторного дистресс-синдрома, при котором ребёнок не может самостоятельно дышать.

Прогноз жизнеспособности можно составить по следующим цифрам:

• Л/С 2:1 или более — нормальная зрелость легких. Риски развития респираторного дистресс-синдрома составляют не более 2%;
• Л/С 1,5-1,9:1 — риск составляет 50 %;
• Л/С 1,5:1 — риск превышает 70-73%.

Выводы

Если наблюдающий беременность гинеколог говорит, что при разрыве околоплодной оболочки малыша можно спасти, то он имеет на это веские основания. Своевременные диагностика и медицинская помощь помогут доносить плод до его жизнеспособного состояния.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Третья беременность: началась с развода, закончилась родами в 33 недели

Началось все 3 года назад… с развода. Да-да, с развода! Точнее, с несостоявшегося развода. Мы с мужем были женаты тогда 7 лет. Не хочу вдаваться в подробности того времени, скажу лишь, что намерения развестись у меня были самые серьезные, потому что мой муж из-за своих личных «тараканов» стал для меня чужим человеком.

В один апрельский день я все рассказала. Он со своим, ставшим уже привычным на тот момент юношеским максимализмом, стал меня отговаривать. Итогом стало то, что Костя попросил дать ему 2 месяца. 61 день, после которого все должно было измениться.

Об этом, наверное, можно писать любовный роман. Он меня покорял и завоевывал, как покоряют чужую женщину. Время шло, два месяца давным-давно истекли. Я смотрела на него и думала: как же от такого замечательного мужчины хочется родить ребенка. И однажды случайно обронила это вслух.

Муж согласился, я же боялась: все-таки третий ребенок. Долго решалась, а когда решилась забеременеть не получалось. После трех или четырех месяцев попыток я решила, что это такой знак свыше, и никакого третьего ребенка мне не надо. По моей инициативе мы начали предохраняться.

И каково же было мое удивление, когда… Эмоциональность того момента уже забылась, поэтому приведу запись из моего дневника.

Тест на беременность

18 октября. «Совсем недавно выпал первый снег, снег и сейчас идет, но в тот день был первый раз. Настроение почему-то было приподнятое и торжественное. Казалось, что жизнь начинается с чистого листа, все плохое остаётся в прошлом. День прошёл, как обычно, только круживалась голова и все время хотелось есть. ПМС, видимо.

Вечер, дети, ужин. Боже, какая вкусная курица с рисом! Слишком большая порция для вечера, но очень хочется есть! Запеченная курица манит: каждый раз, когда захожу на кухню, отщипываю кусочек.

Какие-то странные месячные, не месячные, а скорее, их почти отсутствие.

Кости долго нет с работы, звоню, оказывается, задерживается. Дети спят. Сижу, скучно.

Странные месячные, чрезмерное чувство голода, головокружение, колоссальные изменения настроения, отсутствие желания секса. Странно все это.

Лезу в тумбочку, нахожу упаковку со струйными тестами, достаю один. Делаю. Ни черта не понятно, где смотреть! Кручу, верчу, чисто случайно снимаю колпачок.

Что?

Две яркие голубые полоски!

Волнение. Трясутся руки, мысли путаются, очень радуюсь и очень волнуюсь. Фотаю тест, отправляю Косте. В ответ тишина. Звоню, он тупит. Ору на него!

Вся в шоке ложусь на диван. Приезжает Костя: «Зайчик мой даже меня не встречает». Злобно зыркаю в ответ.

Ржёт, сгребает меня: «Нашла из-за чего переживать! Ну, ты ваще!»

Утром делаю повторный тест, результат тот же.

Получается, я беременна!»

Всю беременность животик был маленький и аккуратненький, почти незаметный. В 30 недель мне начали, наконец, уступать место в автобусе. В 30 недель, наконец, мне сказали пол ребенка.

Отходят воды

32-я неделя. Летаю во сне кругами по какой-то комнате, с каждым кругом все ниже и ниже, стараюсь из всех сил, но никак не получается подняться выше. Просыпаюсь от странного ощущения, осознаю, что подтекают околоплодные воды. Весь день они чуть-чуть подтекают, периодически меняю ежедневные прокладки. Состояние, близкое к панике.

В роддом идти боюсь, муж ходит за мной и уговаривает пойти. Наступил вечер, я чувствую себя в целом хорошо, живот мягкий, никаких схваток не ощущается. Погуглила, прочитала много разной информации и решила идти утром. Дети ушли гостить к бабушке, мы с мужем поздним вечером смотрим кино. Я резко поднимаюсь с дивана, и из меня выливается большая порция околоплодных вод, по ощущениям около 50 миллилитров. Сижу, рыдаю, Костя собирает пакет в роддом.

Заходим в санпропускник, описываю ситуацию, приглашают врача. Следует стандартный осмотр. Делают специальный тест, мои опасения подтвердились, это действительно воды. В нашем местном роддоме на таком сроке не рожают, на «скорой» отправляют в другой.

Ночь, на всех парусах несется «скорая помощь» с мигалкой, подпрыгивает на каждой кочке. Водитель не с первого раза находит нужное место. Тихо матерюсь! Наконец приезжаем. Вместе со мной в санпропускнике 4 человека. «Ну и ночка!» — улыбается медсестра.

Меня встречает замечательный медперсонал, осматривает зав. отделением. Я совершенно спокойна. Назначают антибиотики в таблетках, ставят специальный препарат, стимулирующий созревание легких малыша. Сплю, ем, болтаю с соседками по палате, смотрю фильмы, слушаю музыку, читаю — наслаждаюсь жизнью, хожу на КТГ и так неделю.

Мне дают таблетки, способствующие созреванию шейки матки. Они сами по себе не стимулируют родовую деятельность, но могут способствовать ее началу.

Роды в 33 недели

33 недели. Весь день схватывает живот, бегаю в туалет. Ближе к ночи начинаются схватки. Бужу медсестру, делаем КТГ, ждем дежурного врача.

В родовом отделении в эту ночь я одна. Всю ночь идут схватки. На осмотре открытие 2 пальца. Психую, хочу компота, плакать и к мужу!

Утро. Схватки усиливаются, прошу анестезию. Приходит врач, две практикантки, медсестра, анестезиолог и заведующая. В момент промывания катетера мне становится плохо: сердце бьется как попало, одышка, кружится голова, знобит. Вердикт — обезвоживание. Ставят капельницу, жить становится веселее.

Наконец ставят анестезию. Бр-р! До сих пор мурашки вдоль позвоночника, как вспомню! Посмеиваются над моим весом 53 кг, когда рассчитывают дозировку.

Через 15 минут начинаются потуги. Толпа увеличивается: заведующая, врач, медсестра, две практикантки, санитарка и двое педиатров. Все терпеливо ждут. Тимошка рождается за 15 минут в 12.25 7 мая.

Отходит послед (или как он там называется?), и открывается кровотечение. Ставят препарат, чтобы кровотечение прекратилось, и накладывают один косметический шовчик. А в это время у меня начинается аллергия на тот самый препарат, я начинаю задыхаться, прибегает опять целая делегация, делают укол супрастина, не помогает, ставят более эффективный препарат. Мне легчает.

Звоню мужу. Он спрашивает: «Как ты там, моя хорошая?». Я отвечаю: «Родила!» и начинаю плакать. Тимофей Константинович родился весом 1790 г и ростом 41 см.

Неделю лежали в роддоме и неделю в детской больнице. Через 2 недели в Тимошкином развитии не было никаких отклонений, присущих недоношенным детям, кроме маленького роста и веса.

Сейчас наш кабанчик весит 3,5 кг, улыбается и сам поднимает голову, когда лежит на животе!

Источник

преждевременное излитие околоплодных вод

Рекомендованные сообщения

Девочки, у кого есть реальные примеры продолжения такой ситуации:

у меня на 26 неделе отошли воды (не подтекают, а именно излились). Сейчас лежу в перинатальном цетре, пью гинипрал, ставят (7 дней) антибиотик внутривенно, через день берут кровь на анализы, два раза в день — КТГ, раз в несколько дней — УЗИ. Воды постоянно пополняются плодными оболочками (врачи говорят), но также и вытекают. вес малыша шесть днй назад по УЗИ был 872гр.

Моя первая беременность закончилась тоже преждевременным излитием вод, но в 35 недель.

В интернете инфы много, но рассказов, как у кого было и чем такое закончилось — не нашла. Может, кто знает?

• Ответы 63
• Создано 7 г
• Последний ответ 6 г

Лучшие авторы в этой теме

• 15

• 10

• 8

• 6

Популярные сообщения

Масяндрик, все что нужно, врачи делают. А вы лежите подольше. Я когда лежала, все равно и переживала, и по дому и дочке с мужем тосковала. А сейчас вспоминаю то время — эх, хорошо было лежать — спала,

У моей соседки так было. Воды отошли в 26 недель, все сразу. Она долго лежала в перенатал. центре пол постонными капельницами, УЗИ, КТГ, кололи уколы. Она не вставала, ходила на судно. Так ее держали

flamingo, с мной лежала девочка тоже с подтеканием, так она лежала недели три-месяц, я родила, а она все лежала… Вам самое главное лежать, лежать и лежать!!! Можно найти позу в которой меньше выте

flamingo, по теме не скажу, просто желаю вам с малышом, чтобы все было хорошо! Дай Бог вам чтобы все обошлось!

flamingo, я тоже не советчик, надеюсь, кто-нибудь откликнется! Удачи Вам, держитесь, пусть все будет хорошо!

У моей соседки так было. Воды отошли в 26 недель, все сразу. Она долго лежала в перенатал. центре пол постонными капельницами, УЗИ, КТГ, кололи уколы. Она не вставала, ходила на судно. Так ее держали 2 недели. Как сказали врачи. ребенок не страдал, только ему было тяжело двигатся. И тут он увился пуповиной, да так сильно, что стал душится. Ее экстренно прокесарили. мальчик родился 900 гр. Долго лежали в больнице, но он выжил. Сейчас он крепный и здоровый пацаненок. Все будет хорошо!!!!! Не переживайте. Помоги вам Бог с малышем!!!!!

• 2

У меня так было в 23 недели…никто ничего не стал сохранять…отменили сразу все лекарства..сутки жив еще был малыш и потом все…

но со мной лежали две девушки-26 нед . Родили девочек-по 900 гр. Сейчас такие красавицы-не отличить от деток рожденных в срок.

Удачи Вам и много много кулачков[ protected]@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Держитесь, и ХРАНИ ВАС БОГ!!! Все будет хорошо…

чем дольше протянете, тем выше шанс для ребенка

огромной удачи вам с малышом!!!!

У меня самой было излитие в 18 недель, дотянули до 21-22 недель и всё… А вот у соседки с первым сыном так было, воды отошли в 26, дотянули до 29 недель и ЭКС, родила 1500 гр 42 см. Два месяца лежали в больнице, вес плохо набирал. Ему уже 5 лет, в 2 года полностью догнал сверстников. Пусть и у вас всё хорошо сложится!

В больнице где родился мой сынок (почти 34 недели)ходила одна девочка к своей дочуре к инкубатору,родившейся в 30 недель, а воды у нее отошли в 20 с небольшим, она пару месяцев вот так без вод пролежала, конечно и малышка намного медленнее росла без жидкости, но в итоге все было хорошо, их выписали, девочка здоровая, хорошо развивается, шустрая! Дай Бог вам еще минимум несколько недель пролежать,а лучше конечно и до срока..

У меня так было, только воды начали подтекать в 29+4, кололи антибиотики 10 дней в 31 неделю ровно начались роды! Вас будут держать в таком режиме пока не начнутся роды или пока не станет страдать малыш или показатели крови не ухудшаться!

Первые роды у меня были в 36+3!

У меня тоже преждевременно отошли воды все и сразу,правда срок у меня был чуть побольше,тоже пила гинипрал,тоже ставили антибиотики чтобы предотвратить инфекцию у ребенка.Тянули так почти месяц,потом решили вызвать схватки ,сказали больше так нельзя,родила сама,было тугое обвитие пуповины(сразу разрезали),потом на 2 сутки загноились глаза,медсесетра приходила чего-то капала и протирала фурацилином — все благополучно прошло.Правда этот месяц ребенок плохо развивался и поэтому не соответствовал сроку беременности — поставили ЗВУР 2 степени.Сейчас ему почти 9 лет от сверстников ничем не отличается))).Желаю чтобы у вас все закончилось хорошо!!!!

Да ,еще мне ставили какие-то гормоны ,чтобы легкие ребенка развивались быстрее.Причину преждевременного излития так и не установили…

Изменено 1 октября 2013 пользователем Котофея

девочки, спасибо большое за отклики и поддержку. Я настроена лежать и вынашивать малыша как можно дольше. Примеры воодушевили. Жаль только что малышик медленее растет без вод, и так каждая неделька на счету…

Аlesiya, вы на главной страничке!! Очень рада за вас! Берегите себя и малыша!!!

flamingo, с мной лежала девочка тоже с подтеканием, так она лежала недели три-месяц, я родила, а она все лежала…

Вам самое главное лежать, лежать и лежать!!! Можно найти позу в которой меньше вытекает! Врачей поменьше пускайте смотреть, это может спровоцировать роды!!!!

Я сыну всегда говорила «сиди в животике пока тебе там хорошо, а как станет плохо сразу выходи»

• 1

Пусть все будет у вас хорошо!!!!!

Если бы я заранее знала, что с излитыми водами можно еще пару недель пролежать, то не далась бы на ЭКС… у меня было 29+2

ДЕРЖИСЬ!!! Все будет хорошо.

Изменено 5 октября 2013 пользователем VerinkaD

VerinkaD, простите за вопрос и как ваш малыш или малыши? с каким весом родился на таком сроке?

Спасибо, девочки, страемся с малышом пролежать подольше.

VerinkaD, не всегда, к сожалению, удается пролежать. Такое возможно при ряде условий: нет родовой деятельности, нет инфекций, ребеночек не страдает (по КТГ, дплеру, УЗИ). Как у вас дела сейчас?

flamingo, как у вас дела? Сколько уже лежите?

Anastasiyka, завтра будет две недели как воды отошли. Сейчас нам 28 неделек. Врачи никаких прогнозов и обещанией не дают. Только контролируют: через день анализ крови, раз в несколько дней — мочи, посевы, мазки, два раза в день -КТГ, периодически — доплер и узи. Кроме витаминов для беременных ничего не пью. Еще неделю кололи антибиотик. Вот такие дела. Воды текут каждый день, но по узи — маловодие (а не абсолютное их отсутствие). Переживаю, как там малыш мой растет с таким количеством вод. Наверное все же не так, как обычно прибавляет в весе и развивается….

Вы молодец!!!!каждая неделька, каждый день только во благо! За вес не переживайте он быстро набирается, пусть лучше органы дозревают!!!

Мне тоже прогнозов не давали, сказали только что будут держать до 34-35 недель, а потом рожать!

Спасибо. Мне врачи вообще не говорят сколько можно пролежать. отвечают уклончиво: мол, все зависит от состояния моего и ребенка. На вопрос а как у других, сказали что рекорд в этом роддоме — 56 дней. Хочу поставить новый

Девочки, вот я и родила. В 29 недель, 12 октября пошли сильные схватки, в 22.55 родился мой сыночек — 1210гр, 37 см. Сейчас он в реанимации,молюсь, чтобы он поправлялся.

flamingo, Дай Бог ему здравие душевное и телесное! Желаю скорейшей поправки и набрать вес вашему сыночку, а вам терпения!

flamingo, здоровья вам с малышом, набирайте вес, растите и развивайтесь.

Девочки, вот я и родила. В 29 недель, 12 октября пошли сильные схватки, в 22.55 родился мой сыночек — 1210гр, 37 см. Сейчас он в реанимации,молюсь, чтобы он поправлялся.

Я сама родила в 29 недель. Только у меня ещё хуже было, всё произошло быстро, врачи надеялись ещё потянуть мою Б, но не удалось, на сохранении только 1 день полежала. Дочке уже 3 года, красавица и умница. Давно общаюсь на одном сайте о недоношенных детках, там очень много рождённых на таком сроке, к счастью большинство из них выросли вполне здоровыми детками. Это не значит, что вообще всё без проблем. По врачам, конечно, придётся побегать, особенно в 1-й год, массажи, занятия… Но всё воздастся!

Буду вместе с вами молиться за вашего сыночка (как назвали-то?)! Дай Бог ему здоровья, а вам сил и терпения!

не знаю, можно здесь ссылку на ролик о выросших недоношенных малышах оставить? как стимул для мамочек

Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Источник