Что делают с замершей беременностью в 18 недель

Признаки замершей беременности на 18 неделе гестации, а также на 16-17, методы диагностики

17-18 недели беременности приносят будущей матери облегчение: прекращается токсикоз, нормализуется гормональный фон, прибывают силы и восстанавливается временно сниженная трудоспособность – женщина привыкает к новому положению. Как правило, этот период протекает благополучно, но иногда у пациентки диагностируют замершую беременность. Каковы симптомы этой патологии, и как ее избежать?

Что такое замершая беременность, каковы причины ее возникновения во 2 триместре?

Замершую беременность также называют несостоявшимся абортом. Данное явление характеризуется остановкой развития и гибелью плода. Замершей также является беременность, при которой в плодной оболочке отсутствует зародыш (так называемая анэмбриония). Когда у женщины случается более 2-х замерших беременностей подряд, говорят о привычном невынашивании плода.

Замершая беременность возникает на любом месяце беременности. В большинстве случаев это явление диагностируется в I триместре, а также в 15-16 и 19-20 недель. Нельзя однозначно ответить на вопрос, почему замирает плод. Врач принимает решение о методе лечения только после комплексного обследования обоих родителей.

Чаще всего замершая беременность в 16 недель связана с:

  • Нарушениями гормонального баланса, чаще всего — переизбытком андрогенов и дефицитом прогестерона.
  • Воспалениями и инфекциями. Гибель плода могут спровоцировать как вирус герпеса, так и обычная простуда. Чтобы избежать заражения, нужно проходить диагностику перед зачатием и при необходимости принимать иммуномодулирующие препараты во время беременности.
  • Неправильным образом жизни. Если на 16-17 неделе беременности женщина начинает себя хорошо чувствовать и буквально «порхать», это не значит, что можно перегружать организм. Развитие малыша зависит от рационального питания и эмоциональной стабильности матери.
  • Действием генетического фактора. В этом случае замершая беременность чаще всего возникает в I триместре, и плод просто не доживает до 17-19 недель беременности. Множественные случаи неразвивающейся беременности часто связаны именно с наследственностью.

Симптомы замершей беременности на 16-18 неделях

Невозможно диагностировать замершую беременность только на основании симптомов. Патологию определяют с помощью лабораторных исследований. Углубленная диагностика показана при наличии следующих признаков:

  • Отсутствие шевелений плода. Во время первой беременности малыш начинает двигаться к 18-20 неделе, при последующих – к 15-16 неделе. Ежедневно женщина должна ощущать не менее 10 толчков ребенка.
  • Отсутствие сердцебиения плода. Не является точным признаком патологии, т.к. сердце может не прослушиваться через стетоскоп. При наличии сомнений требуется проведение УЗИ.
  • Уменьшение напряжения в груди.
  • Кровянистые выделения, которые могут быть как признаком гибели плода, так и симптомом другой патологии, при которой еще можно спасти ребенка.
  • Ухудшение общего самочувствия. Слабость, головная боль, тошнота и рвота, повышенная температура тела указывают на интоксикацию организма будущей матери из-за процесса разложения плода. В этом случае требуется немедленно удалить его из матки.

Методы диагностики

Диагностика замершей беременности осуществляется с помощью следующих методов:

  • гинекологического осмотра, во время которого определяются состояние шейки и уровень развития матки, которые должны соответствовать определенной неделе беременности;
  • анализа крови на ХГЧ, низкий уровень которого указывает на замирание плода;
  • УЗИ малого таза, благодаря которому можно определить степень роста плодного яйца;
  • дополнительного обследования для выявления причин патологии – мазка из влагалища на венерические заболевания, анализа крови на TORCH-инфекции, генетической проверки мужчины и женщины, исследования гормонального фона.

Тактика лечения

В первую очередь нужно немедленно удалить разлагающийся плод из матки. На 17-18 неделе беременности вызывают искусственные роды. Существуют несколько способов стимуляции родовой деятельности:

  • Введение во влагалище свечей или геля с простагландином для размягчения шейки матки. Данный метод отличается наибольшей болезненностью и длительностью, поэтому в настоящее время его применяют в комплексе с Мифегином. Не применяется для родоразрешения женщин, страдающих гормональными нарушениями и сахарным диабетом.
  • Дилатация и эвакуация. Комбинированный метод прерывания беременности. Перед процедурой женщине делают анестезию, после чего фиксируют шейку матки и щипцами извлекают плод. Далее врач кюреткой удаляет эндометрий и посредством вакуумной аспирации убирает остатки тканей. Применяется до 16-й недели беременности.
  • Введение окситоцина внутривенно или внутримышечно. Гормон стимулирует сократительную активность матки. Данный метод также характеризуется чрезмерной болью. Введение окситоцина может спровоцировать повышение артериального давления и тахикардию, а поэтому применяется с осторожностью.
  • Трансабдоминальный метод. Самый болезненный способ аборта. Метод заключается в раскрытии шейки матки и проколе плодного пузыря хирургическим инструментом. Процедура может привести к повреждению шейки матки и инфицированию. Применяется в крайних случаях, когда женщине противопоказан прием гормональных препаратов.

Независимо от выбранного метода искусственных родов после извлечения плода обязательно осуществляется выскабливание матки. На таком раннем сроке плацента является незрелой, не может самостоятельно отслоиться от стенок маточной полости. Чистка предупреждает инфицирование и обеспечивает скорейшее восстановление репродуктивного здоровья женщины.

Читайте также:  Желтые выделения на 18 неделе беременности без запаха и зуда

После удаления замершего плода рекомендуется беременеть не ранее чем через 6 месяцев. После аборта женщине требуется антибактериальная и противовоспалительная терапия. При необходимости, чтобы восстановить поврежденный эндометрий, назначается прием гормональных препаратов. Одновременно осуществляется симптоматическое лечение факторов, спровоцировавших патологию.

Можно ли предотвратить замершую беременность на сроке 16-18 недель?

Профилактика замершей беременности требует соблюдения нескольких правил: обязательного прохождения обоими родителями обследования и своевременного устранения инфекций и гормональных нарушений перед зачатием. Во время вынашивания ребенка нужно регулярно проходить гинекологический осмотр и выполнять все предписания врача. Следует чаще гулять на свежем воздухе, нормализовать режим питания, работы и отдыха.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

Замершая беременность на 18 неделе гестации — 8 ответов на Babyblog

19 декабря 2015 г. закончилась такая долгожданная ЭКО-беременность на 18 неделе гестации малыша. Эмоции почти закончились, теперь уже только факты и желание понять причины неудачи, и подготовка к новой попытке. Очень много текста. Беременным лучше не читать.

Мне 34, мужу 29. Беременность первая. Мужской фактор — морфология по Крюгеру в среднем 3%. У меня незначительный аденомиоз.

13 августа состоялся крио-перенос одного эмбриона хорошего качества. По словам репродуктолога эндометрий был идеальный, также было несколько желтых тел, чтобы была сильнее естественная прогестероновая поддержка (готовились со стимуляцией).

В первые дни после переноса из основных проявлений состояния было только вздутие живота и оргазмы во сне.

Динамика ХГЧ:

11 ДПП — 190,3 ; 13 ДПП — 409,2 ; 17 ДПП — 1825 ; 20 ДПП — 2880 ; 22 ДПП — 3859

Меня насторожило, что рост ХГЧ замедлился, нет удвоения, но врач репродуктолог сказал, что рост ХГЧ уже не является показателем развития беременности и чтобы я прекратила мониторить.

В поддержке утрожестан — 600 мг, дивигель — 2 пакетика, клексан — 0,4.

23 ДПП на УЗИ обнаружено ПЯ 9,8 мм.

Через 2 недели УЗИ — ПЯ развивается 20 мм, СБ+ 162 удара

Однако врачу-узисту Нова-клиник не нравится, как расположено ПЯ — слишком близко к маточной трубе, говорит тонкая перегородка. Уходим в режим контроля каждые 3 дня. При этом врач говорит, что она просто перестраховывается, просто дополнительный контроль, так как ей не очень нравится расположение. Врач-репродуктолог говорит, что все ок, в любом случае сделать ничего нельзя. Естественно, я в стрессе, но стараюсь не переживать.

В 8 недель заключаю контракт на ведение беременности в Центре планирования семьи и репродукции на Севастопольском. Анализы — гормоны в хорошей норме, гемостаз с незначительными отклонениями, упал гемоглобин с моих привычных 146 единиц до 100. От упавшего гемоглобина страшно хотелось есть все время. Гемоглобин быстро скорректировали препаратом фолибер, за 2 недели гемоглобин восстановился до 126 единиц.

В 12 недель проходим скрининг в ЦПСИРе. По УЗИ врач В.Б. Евтеев ставит маловодие, при этом все остальные показатели в норме. Кровь — снижен показатель PAPP-белка в 2 раза. ХГЧ в хорошей средней норме. Риск генетических отклонений — 1 к 88.

В расстройстве пытаюсь разобраться что к чему. В эко-клинике врач-узист отрицает диагноз маловодие, но ставит реверсный кровоток в пуповине. Пол — девочка. И говорит, что где-то в бумагах у меня записано, что матка маленькая, и хотя по УЗИ норма, все-таки ее это тревожит. Направляет меня в Центр пренатальной диагностики к врачу Н.А. Алтынник.

На повторном УЗИ в ЦПСИРе В.Б.Евтеев повторно говорит о маловодии, но не записывает его в заключении, потому что цитата «на таком сроке (12 недель) такой диагноз по учебникам не ставят». На словах говорит, что матка «маленькая, маловодная». В итоге по заключению УЗИ, полученном на руки — все отлично, абсолютно все соответствует норме. Кровоток в норме.

Далее снова иду на УЗИ уже в Центр пренатальной диагностики к профессору Алтынник, которая смеется над диагнозом «Маловодие» и пишет заключение, что все в полной норме. Никаких отклонений нет, в том числе снимает замечания врача-узиста по поводу какого-то «не такого», «подозрительного» расположения плода в матке и размера матки. Пол — девочка. Решаем для контроля повторить УЗИ через 3 недели.

Параллельно все анализы крови в норме. Чувствую себя прекрасно. Токсикоза не было ни разу. Только сонливость.

Через 3 недели в Центре пренатальной диагностики у Алтынник снова делаю УЗИ. По ее заключению все показатели в норме. Хотя на словах она говорит, что немного отстает плод в развитии (примерно на неделю, полторы), но объясняет это тем, что может, мы не попали в пик роста и завтра все изменится. Визуально я вижу, что малышу тесновато в домике, но это мое личное ощущение, которое не получает подтверждение у профессора. При этом она советует сделать неинвазивный пренатальный тест, в связи с тем, что есть небольшая задержка в развитии и снижены показатели белка в скрининге.

Читайте также:  18 неделя беременности фото узи мальчиков и девочек

Делаю неинвазивный тест в «Мать и дитя». Результаты отличные. Хромосомные патологии у плода не обнаружены. Пол — МАЛЬЧИК. Хотя по всем УЗИ — девочка.

15 декабря вечер — повторяю УЗИ у Алтынник в Центре пренатальной диагностики — и тут уже все плохо. Критическое маловодие. Реверсный кровоток в пуповине. Отставание в развитии на 1,5 недели.

16 декабря утро — повторяю УЗИ у Евтеева в ЦПСИРе — критическое маловодие, отставание в развитие на 1,5 недели.

Мне назначают капельницы актовегина, трентала, увеличиваем дозу клексана. все — амбулаторно.

17 декабря (четверг) днем дома слушаю фетальным допплером сердечко малыша, СБ+.

19 декабря (суббота) утром дома не нахожу сердцебиение фетальным допплером. Срочно бегу на УЗИ в эко-клинику. По заключению врача-узиста антенантальная гибель плода 17 — 18 недель (произошло 17 или 18 декабря).

После этого еду в ЦПСИР. Диагноз — замершая, поздний неполный индуцированный выкидыш на 18 неделе гестации. 19 декабря вечером начали стимулировать выкидыш, 21 декабря поздно вечером он произошел (происходило все, как роды, схватки очень болезненные, шейка долго не раскрывалась, тужилась / выходил плод по-настоящему). Потом выскабливание. Пока никаких особенных причин произошедшего не назвали. Визуально говорят была маленькая плацента с дефектами. В патогистологическом заключении написано следующее: «Фрагмент плаценты 2 триместра беременности с многочисленными промежуточными дифференцированными ворсинами, часть из которых с отеком, фиброзными изменениями, определяется небольшое число гиперхромных синцитиальных узлов, в отдельных ворсинах компенсаторный ангиоматоз, мелкие очаги обызвествления».

Хочу двигаться дальше. Врачи говорят — ждать полгода… это очень долго…

Источник

ЗБ…18 недель.. что дальше?

У моей подруги были две ЗБ на 16 и 18 неделях. У неё с мужем оказался, грубо говоря, конфликт по генам. Когда сделали HLA-типирование, то обалдели. Они с мужем оказались практически «родственниками». Т.е. очень много одинаковых участков в хромосомах, а это очень плохо. В результате ребёнки получались каждый раз с генетическими сбоями.
Вам надо обследоваться у генетика в том числе. А ещё на таком сроке вполне может быть внутриутробная инфекция.
Если у вас уже есть нормальные дети, то всё значит не так плохо. Но если общих детей с этим мужчиной нет — точно к генетику.

И не падайте духом так сразу. Если что-то пошло не так, то пусть лучше беременность прервётся, чем вы родите невменяемого инвалида. Природа мудра. Она даёт вам шанс иметь ЗДОРОВЫХ детей. Так что не сетуйте на судьбу. Возможно, всё что не делается — к лучшему.
Всё будет обязательно! Не раскисайте только, пожалуйста.

08.05.2008 12:20:00, Лотос

Спасибо за поддержку! Ребенок есть, только он 98-го года рождения. Возможно, чтобы за прошедшие 9,5 лет так сильно что-то поменялось в генетическом фоне? не знаете случайно, бывает так?
09.05.2008 12:18:52, Не знаю…

Сочувствую. С такой темой вам в планировочной больше помогут. Надо много анализов будет сдать, особенно учитывая возраст.

Кариотипирование плода делали?

Обязательно гемостаз надо проверить, это возрастная причина ЗБ. Ни в коем случае не старайтесь беременить до этого анализа! Причем гемостаз нужен развернутый (не как в Инвитро).

08.05.2008 11:04:48, Et Cetera

Спасибо за помощь. Результат гистологического исследования материала:(((((( будет через 2,5 недели. Это оно? Или что такое гемостаз? Может, это то, что у меня потом должны взять? Подскажите, плиз
09.05.2008 12:26:24, Не знаю…

у меня летом была зб, на сроке 5-6нед, выскоблили на 8-9нед, попались очень добросовестные врачи, которые изо всех сил сохраняли, то что уже нельхзя было сохранять. бесследно это не прошло, были постоянные боли в матке и кровотечения. собиралась начинать новые попытки через полгода, согласно рекомендациям врачей, но оно случилось через 3 месяца. самое интересное во всем этом, что сразу после начала бер-ти матка перестала болеть и я вначале подумала что просто наконец-то вылечилась, а оказалось что бер-на))) считаю что у меня для моего здоровья ооочень хорошая бер-ть, все угрозы только благодаря стараниям бывшего. а по анализам и по узи все просто идеально, вообщем из этого сделала вывод что и через 3 месяца тоже спокойно можно бер-ть. у одной моей подруги тоже так было кстати, неудачный аборт, месяц кровотечение не могли остановить, начали пугать бесплодием, а она через 3 мес. забер-ла, хорошая бер-ть и здоровая доченька. правда у вас срок немленький уже был…
самое главное морально это тяжело, не отчаивайтесь. нужен отдых,мне кажется какой-нить санаторий сейчас бы очень не помешал. и вера в то, что все еще будет!!!!
07.05.2008 21:43:10, kolina

Вы правы, физическая боль (особенно сейчас, когда все позади) уже вообще не беспокоит, кровотечения почти совсем нет, болей нет, температура 36,6 — 36,9. Пью длинный список того, что врач назначил при выписке. Самое тяжелое — психологическое состояние, видеть и помнить все, что касается своей беременности еще 5 дней назад — это ужас какой-то. Отвлекает работа, отдых в смысле ничегонеделания, наоборот, вызывает торможение и слезы. Скажите плиз, а противозачаточные Вы не пили после выскабливания? Мне назначили мин 3 месяца, потом «видно будет», может и 6. То есть в эти сроки бер-ти на 99,9% не случится
09.05.2008 12:33:20, Не знаю…

Читайте также:  18 неделя беременности изменение женщины

Вам должны врачи все объяснить. После выскабливания годик придется подождать. Сочуствую. Все у вас получится.
07.05.2008 16:50:11, Nata-cherepazhka

Врачи объясняют… что ничего объяснить не могут:(( Результат пробы будет только через 3 недели, но что-то я не очень надеюсь на него. Чувствую, что будет витиевато и неконкретно
07.05.2008 17:01:41, Не знаю…

что делать? жить дальше!!! у моей знакомой был выкидыш на 16 неделе, при чем она месяц проходила не зная, что плод замер. Так ее саму еле спасли! И через год она снова забеременила и манюнечке сейчас пару месяцев! Главное — ни в коем случае не сдаваться и верить в лучшее! у меня у самой была ЗБ, правда на 7 неделе, год прошел — планируем дальше
07.05.2008 16:43:22, tytsik

У меня та же ситуация, 2-3 недели я жила «беременная», когда там уже все погибло и начало разлагаться:(((( Тоже, похоже, спасали изо всех сил, судя по беготне а-ля сериал «Скорая помощь». Надеюсь, что получится, только у меня возраст уже 36:(((((((( Может, поэтому врачи говорят не год должен пройти, а 6 и может быть даже 3 месяца. Это не странно, такой маленький интервал?
07.05.2008 16:58:48, Не знаю…

вам попались хорошие врачи судя по всему! не обращайте внимания на сроки! как Бог даст так и будет!!! постарайтесь отдохнуть, может съездейте куда-нибудь, чтобы отвлечься от мыслей и ни в коем случае не вините себя. Я себя успокаивала тем, что значит было не мое время и мой ребеночек ОБЯЗАТЕЛЬНО ко мне прийдет,надо только немного подождать. и еще очень помогла поездка с мужем на море, вот там все мысли и улетучились!
я тоже много слышала о том, что зарубежом разрешают пытаться беременнить с третьего цикла уже, а наши перестраховываются. Моя врач в Киеве советовала мне полгода не беременнить, а лучше -год. Держитесь и верьте в лучшее!
07.05.2008 22:10:09, tytsik

Это ПМЦ в Москве, выскабливание делал зав гинеколог отделением, сказал, что очень старался, чтобы на будущее все было ОК:) Ехать, к сожалению, совсем никуда не хочется:( даже уже запланированные поездки хочется отменить. Или если ехать, то туда, где мозги переворачиваются абсолютно. То есть не в Турцию, а в Японию, например:)))))))))
Я понимаю, что «Бог дал — Бог взял», мучает только «за что?»
09.05.2008 12:39:45, Не знаю…

у меня в сентябре была ЗБ на 9 неделе. врачи советовали подождать со след беременностью полгода-год. на конфе девочки-иностранки писали мне, что у них врачи не дают таких рекомендаций, кто-то забеременел и родил уже в след. цикле. мне 37 и я не отчаиваюсь. будем пытаться еще.
07.05.2008 18:05:34, анонимно

Да, я тоже уже поковыляла по инету, действительно, за границей нет таких рекомендаций. Вы стали планировать с какого цикла? Пока безрезультатно, или???
07.05.2008 19:01:45, Не знаю…

пока не пробовали. хотим летом начать.
07.05.2008 23:12:05, анонимно

Удачи Вам. Надеюсь, еще поживем на этой конфе весь положенный срок
09.05.2008 12:41:49, Не знаю…

Испытания даются по силам. Зачем-то вам нужно было это пережить. У меня была ЗБ в 15 недель, чуть с катушек не уехала,но спустя несколько лет оценила «подарок» судьбы. Удачи вам, просто так ничего не бывает.
07.05.2008 16:50:12, кися и кисенок

Вы правы, насчет испытания, это меня и пугает больше всего… Я думаю, для чего это могло бы быть, и в голову приходят только страшные мысли:(((( Если это не очень личное, можете пояснить, почему это был «подарок» судьбы?
07.05.2008 17:08:03, Не знаю…

Что у вас собственно случилось такого страшного? Вы — живы, муж тоже, родители в порядке. Ребёнок не родился? Так он у многих не рождается.
Хуже, когда рождается инвалид, или ребёнок помирает у матери на руках. Вот это горе. А вы просто не родили, как милиард женщин вокруг вас.
Выкидыши и замершие — дело совершенно житейское. Нет никакого наказания. Есть просто жизнь. Не корите себя, вы ни в чём не виноваты.
08.05.2008 12:22:38, Лотос

Вот именно. Не надо смотреть на ЗБ как на трагедию. ЗБ заложена в природу женской репродуктивной функции, это вариант нормы нашего организма. Просто, пока не коснется, мы об этом не задумывемся.
08.05.2008 13:31:15, Et Cetera

Вы правы, очевидно, я тоже думаю, что могло быть и хуже… и бывает хуже, значительно… Наверное, действительно, проблема, что с возрастом это все более трагично воспринимается:((
09.05.2008 12:55:32, Не знаю…

одно могу сказать- не думайте о плохом и страшном,испытание-это урок, а урок-это не наказание.
07.05.2008 20:27:40, кися и кисенок

Источник