Чем опасно маловодие при беременности на 37 неделе беременности
Содержание статьи
Маловодие на 37 неделе беременности
Вынашивание несет в себе множество разных ощущений, симптомов, один из которых, довольно часто встречающийся — это маловодье на 37 неделе беременности. Мы расскажем вам что это такое, какие причины возникновения и опасности могут быть.
Не забывайте, что плановые осмотры — это обязательно, особенно на тридцать седьмой неделе вынашивания, только он вовремя увидит симптоматику и предотвратит негативные последствия!
Амниотические воды — что это?
Околоплодная жидкость во время гестации окружает эмбрион, является его защитным барьером от заболеваний.
Это среда его обитания, выполняющая следующие функции:
- Защита от механических повреждений, инфекций.
- Среда беспрепятственного передвижения.
- Обмен веществ.
- Стимуляция развития легких.
Отклонение от нормы
Бывают случаи, когда наблюдается нарушение нормального количества, что вызывает увеличение или же уменьшение показателя. Маловодье — снижение объема до 0,3-0,5 литров при условии доношенного срока гестации. Появляется ситуация в 5,5% случаев, характеризуется разной степенью и имеет отличительную природу, в зависимости от основных факторов возникновения.
Причины появления
Специалисты отмечают множество поводов, которые влияют на формирование симптоматики. Для того, чтобы назначить лечение необходимо четко определить точную причину, чтобы локализовать ее по месту очага проблемы.
Что вызывает:
- Главное — это нарушение работоспособности почек эмбриона.
- Пороки, связанные с неправильным развитием уретральных клапанов, уретры, закупоркой мочеточников, отсутствия почек их поликистоз, дисплазия и т.д.
- Аномалии хромосомного ряда.
- Проблемы с плацентой, ее недостаточность, патологии.
- Многоплодие.
- Дородовое подтекание околоплодных вод.
- Не существует повода, с чем часто встречаются гинекологи.
Что вы замечаете?
Есть самые основные факторы, помогающие быстро и точно поставить такой диагноз.
- Отсталость размеров живота и дна матки от поставленного срока.
- Малая подвижность малыша в утробе матери.
- При разрыве плодной оболочки наблюдаются жидкие, водяные выделения.
Во время каждого посещения гинеколога он обязан проверять размеры живота, что влияет на амниотический показатель. В среднем, на третьем триместре абдоминальная область при измерении должна составлять 90-100 сантиметров, что считается нормальным.
Определение диагноза
Главный способ увидеть и понять, что у женщины наблюдается данная проблема — провести УЗИ и рассчитать индекс.
Применяют следующие методики:
- Измеряют вертикальный карман, если он не превышает отметку в 1 см — это указывается на проблему недостаточности жидкости.
- Индекс. Если полученные данные по показателям являются меньше 5 процентилей — ставят данную проблему.
- Проводят дополнительно все анализы крови и мочи.
- Специальное обследование КГТ показывает самочувствие ребенка.
Не занимайтесь самолечением, даже если вы находитесь в хорошем самочувствии и других признаков проблемы нет, обязательно обратитесь к доктору. Только СПЕЦИАЛИСТ может назначить лечение!
Степени тяжести
Существует несколько видов такого симптома, от которого будет зависеть дальнейшие действия врача и здоровье мамы, малыша.
- Часто на 37 неделе беременности наблюдают умеренное маловодие. Оно не является опасным, однако обращение к врачу и принятие мер по устранению — обязательны.
- Тяжелое, когда полностью отсутствуют воды. Это экстренный, критический случай, а поэтому вас немедленно нужно госпитализировать.
Чем опасно?
Такая ситуация несет в себе серьезные риски, особенно если наблюдается вторая степень тяжести случая.
- Деформация или ампутация конечностей плода после рождения из-за амниотических тяжей. Происходит сдавливание, перетягивание и обвивание частей его тела.
- Нарушение родового процесса, когда не появляются схватки, вследствие плоского плодного пузыря.
- Сдавливание во время родов пуповины, что приводит не только к гипоксии, но и гибели малыша.
- Неправильное положение эмбриона в матке мамы.
Методы устранения
Отметим, что если на третьем триместре вам ставят диагноз, то вы должны понимать, что само по себе маловодье не лечится. Устранение проблемы носит патогенетический характер, то есть необходимо убрать локализацию, откуда идет проблема. Именно поэтому, производят полное обследования, чтобы выявить факторы у мамы или плода, которые повлияли на развитие симптома. Если кроме того, что был поставлен диагноз — ничего нет, то скорее всего лечение не понадобится, а тщательное наблюдение гинеколога за состоянием здоровья. Снижение количества потребляемой воды за день может быть причиной такого состояния, поскольку организм матери обезвоживается. Это наблюдает у женщин, столкнувшихся с отеками, когда они максимально стараются исключить жидкость из своего рациона.
Если выявлены дополнительные симптомы:
- При патологиях ребеночка следует оперативное вмешательство, прерывание периода вынашивания.
- При хромосомных аномалиях оценивается возможность его жизнеспособности. Если видна клиническая картина — акушер-гинеколог прекращает перинатальный период. В положительных случаях — женщина находится на сохранении и присмотре доктора.
- Инфекции убирают при помощи антибактериальных и противовирусных медикаментов. Однако, для назначения такого метода необходимы анализы состояния здоровья дитя.
- Недостаточность плаценты — назначают сосудистые препараты и наблюдают за самочувствием женщины.
- Осложнения при многоплодии. Откачивают жидкость у плода-реципиента путем шунтирования сосудов. При его гибели — проводят кесарево сечения для сохранения жизни другому малышу.
- Если случился разрыв плодовой оболочки, стимулируют начало родовой деятельности. Главное в данный момент не допустить попадание к плоду инфекций.
Источник
Маловодие при беременности
Маловодие при беременности — аномалия, сопровождающаяся уменьшением объема околоплодных вод (ОПВ), которая может диагностироваться на разных сроках эмбриогенеза. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, лишь при значительном снижении количества амниотической жидкости женщина может чувствовать дискомфорт при шевелении малыша. Со стороны ребенка маловодие при беременности проявляется задержкой внутриутробного развития. Диагностика патологии осуществляется путем объективного осмотра и УЗИ. Лечение предполагает госпитализацию, медикаментозную терапию, при неэффективности — родоразрешение с помощью кесарева сечения.
Общие сведения
Маловодие при беременности, или олигогидрамнион — серьезная акушерская патология, для которой характерно отклонение количества амниотической жидкости в меньшую сторону. Такое состояние представляет угрозу для малыша, так как становится причиной задержки внутриутробного развития и может спровоцировать множественные врожденные аномалии: косолапость, искривление позвоночника, деформацию костных тканей. Маловодие при беременности диагностируется сравнительно нечасто — примерно у 4% пациенток. ОПВ играют важную роль в формировании и росте плода, они обогащены минералами и питательными компонентами, способствуют расширению пространства матки и предупреждают давление ее стенок на малыша.
Что касается сроков, то маловодие при беременности может проявиться на любом этапе эмбрионального развития. Однако, согласно статистике, наиболее часто такой диагноз в акушерстве устанавливается в третьем триместре — ближе к 37-38 неделе гестации, что обусловлено старением плаценты и снижением ее функциональной активности. Нередко маловодие при беременности становится причиной преждевременных родов. В единичных случаях данное состояние может возникать в первом триместре, в подобной ситуации присутствует высокая угроза самопроизвольного аборта.
Маловодие при беременности
Причины маловодия при беременности
Причины маловодия при беременности обычно обусловлены аномальным развитием ворсинок водной оболочки или нарушением их способности к продуцированию достаточного количества амниотической жидкости. В последнем случае пусковым фактором маловодия может стать проникновение инфекции, обменные заболевания, врожденные пороки плода. Патогенез маловодия при беременности специалисты нередко связывают с недостаточной способностью хориона к выработке ОПВ, которую могут спровоцировать различные негативные обстоятельства, влияющие на организм будущей матери.
Наиболее частая причина маловодия при беременности — врожденные пороки развития плода. В большинстве случаев патология диагностируется после 20 недели эмбриогенеза, сочетается с аномалиями развития почек и лицевого черепа. Вызвать маловодие при беременности способны внутриутробные инфекции, проникшие к плодным оболочкам из половых органов женщины. Опасность представляют также другие вирусные и бактериальные патологии, в частности, перенесенные после зачатия грипп, ОРВИ. Возбудитель, циркулирующий в крови матери, свободно проникает по венам пуповины к хориону и провоцирует нарушение продукции ОПВ.
Достаточно распространенная причина маловодия при беременности — нарушение обменных процессов в организме пациентки. Именно поэтому женщины с сахарным диабетом и ожирением попадают в группу риска. В этом случае маловодие при беременности наблюдается уже в первом триместре. Спровоцировать данное состояние могут и сопутствующие заболевания внутренних органов — патологии мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, почек. Риск развития маловодия при беременности увеличивается при многоплодии. В большинстве случаев он обусловлен повышенной потребностью малышей в питательных компонентах.
Маловодие при беременности может возникнуть и при патологии плаценты, в частности, если присутствует нарушение кровотока, неравномерное поступление крови к ее отдельным частям. Риск увеличивается при аномальном прикреплении, в случае преждевременной отслойки плаценты или ее старения, при пороках развития плаценты. В группу риска по возникновению маловодия при беременности попадают женщины, склонные к употреблению алкоголя, никотина, психотропных веществ. Опасность присутствует и при работе на вредных производствах. Поэтому с целью уменьшения вероятности формирования олигогидрамниона следует избегать воздействия данных факторов на организм.
Классификация и симптомы маловодия при беременности
Данная патология в зависимости от срока гестации может быть двух видов:
- Раннее маловодие при беременности — диагностируется до 20 недель, чаще обусловлено несостоятельностью плодных оболочек.
- Позднее маловодие при беременности — проявляется во 2-3 триместре, развивается преимущественно на фоне других заболеваний и осложнений, связанных с прикреплением и функционированием плаценты.
Клиника маловодия при беременности определяется степенью снижения уровня ОПВ. В случае незначительного уменьшения (в пределах 400-700 мл) говорят об умеренной выраженности патологии. Такое маловодие при беременности проявляется лишь на УЗИ, какие-либо объективные симптомы отсутствуют. Если дефицит амниотической жидкости составляет более 700 мл, ставится диагноз «выраженное маловодие». У пациенток наблюдается тошнота, рвота, головокружение, нередко присутствует сухость слизистых оболочек. Характерным признаком также является боль при двигательной активности плода.
Диагностика маловодия при беременности
Диагноз маловодие при беременности устанавливается на основании данных, полученных в результате опроса пациентки и объективного осмотра, проведенного акушером-гинекологом. Также назначается ряд лабораторных тестов и инструментальных исследований. Заподозрить маловодие при беременности можно при плановом осмотре женщины. Характерными признаками недостаточного объема ОПВ будут несоответствие окружности живота и высоты стояния дна матки срокам гестации с отклонением в меньшую сторону. При этом важно тщательно собрать анамнез и установить вероятную причину данного состояния, так как от нее зависит последующая тактика лечения.
Чтобы исключить инфекционный фактор в формировании маловодия при беременности, назначаются лабораторные исследования мочи, крови. Показан забор мазков из половых путей с целью определения патогенной микрофлоры и исключения или подтверждения подозрения на ее занесение к плоду. Окончательно подтвердить маловодие при беременности удается с помощью УЗИ. В ходе обследования специалист точно устанавливает объем ОПВ, оценивает состояние плаценты и ребенка, выявляет врожденные аномалии, которые могли способствовать развитию данного патологического состояния. Также маловодие при беременности предполагает проведение КТГ для определения самочувствия ребенка.
Лечение маловодия при беременности
Медицинская помощь в случае маловодия при беременности зависит от формы патологического состояния, а также самочувствия пациентки и плода. При умеренном течении во втором триместре гестации и при отсутствии симптоматики применяется выжидательная тактика. В данной ситуации лечение маловодия при беременности осуществляется амбулаторно. Госпитализация показана при выраженной форме олигогидрамниона, если дополнительно присутствует гипертонус матки, а также, если акушерская патология диагностирована на 34 неделе гестации или позже. Наличие хотя бы одного из этих критериев является поводом для помещения будущей матери в отделение и пребывания в условиях клиники до появления малыша на свет.
Лечение маловодия при беременности независимо от его формы начинается с правильной организации образа жизни. Важно обеспечить пациентке постельный режим, оградить ее от стрессов, переутомления, физической активности и домашней работы, исключить влияние негативных факторов на организм. Медикаментозная помощь при подтверждении маловодия при беременности предполагает назначение лекарственных препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток. Обязательно используются средства для нормализации функций плаценты, витаминные комплексы. Если маловодие при беременности сопровождается гипертонусом матки, показано употребление токолитиков.
Маловодие при беременности предполагает воздействие на причинный фактор. Если таковым является инфекция, назначаются антибактериальные или противовирусные средства с учетом чувствительности возбудителя. Дополнительно проводится лечение сопутствующих заболеваний, способных спровоцировать недостаточную секрецию амниотической жидкости. При маловодии при беременности необходим тщательный контроль со стороны акушера-гинеколога за состоянием матери и плода. Все усилия направляются на продолжение ведения беременности до предполагаемой даты родов и полноценное созревание малыша.
Если консервативное лечение маловодия при беременности не дает положительной динамики, уровень ОПВ продолжает снижаться, а состояние плода стремительно ухудшается, показано преждевременное родоразрешение вне зависимости от срока эмбриогенеза. Из-за высокой вероятности появления осложнений в процессе родов преимущество отдается кесареву сечению. Нередко маловодие при беременности становится причиной первичной слабости родовой деятельности, а также внутриутробной гипоксии плода. Если консервативная терапия дает положительные результаты, плановое кесарево сечение осуществляют по достижении 38 недель гестации.
Прогноз и профилактика маловодия при беременности
Своевременное выявление и лечение маловодия при беременности позволяет доносить плод до 37-38 недель гестации и родить здорового малыша. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается в случае возникновения акушерской патологии во 2-3 триместре в сочетании с задержкой внутриутробного развития плода. В такой ситуации возможна гибель ребенка или его значительное отставание в росте и функциональная незрелость. Чтобы избежать развития маловодия при беременности, женщина еще до зачатия должна пройти полное обследование и лечение сопутствующих заболеваний внутренних органов. После оплодотворения профилактика олигогидрамниона предполагает своевременную постановку на учет к гинекологу, сдачу всех необходимых анализов. Для предупреждения развития маловодия при беременности следует исключить стрессы, физические нагрузки, влияние негативных факторов на организм будущей матери и плода. Обязательно нужно обеспечить рациональное питание, богатое витаминизированной пищей.
Источник
Маловодие в 37 недель
124 просмотра
26 мая 2021
Здравствуйте, у меня сейчас 37.4 недели, в 37.0 сняли пессарий из-за плохого мазка( молочница) , не могут никак вылечить. Так же во время беременности болела орви. Сегодня по узи поставили маловодие ИАЖ-59мм.Доплер сказали в норме, по ктг две недели назад тоже ничего не говорили. Подскажите пожалуйста , что делают в моем случае?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте. Вам не стоит волноваться.
Можно повторить ктг.
Нет ли у вас сопутствующих патологии? (гипертония, гестационный сахарный диабет)
Елена, вчера, 23:50
Клиент
Светлана, у меня только тахикардия, молочница и болезненные шевеления уже очень давно, но по узи маловодие не ставили. Скажите, есть ли вероятность, что у плода есть внутриутробное заражение и от этого появилось маловодие?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
По данным УЗИ маловодие незначительное.
Переживать не стоит.
Для внутриутробного заражения плода характерны определённые признаки на УЗИ, которых нет.
Сейчас рекомендую сдать посев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Елена.
Можете добавить протокол УЗИ?
Маловодие может быть на фоне перенесенной инфекции — тогда показатели нормализуются
Самое главное — нужно исключить персистирующую инфекцию — бакпосев мочи и бакпосев из влагалища.
В остальном — срок уже доношенный и сейчас достаточно наблюдения — допплер раз в две недели, (наверное ещё один всего и будет), и ктг раз в неделю, сами следите за шевелениями
Соблюдайте здоровый образ жизни — больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов
В целом снижение не критично- контроль узи через 10 дней
Елена, вчера, 23:53
Клиент
Адэль, спасибо за ответ. У меня были симптомы ринита, простуды и непроходящая молочница, Нет ли показаний к родам на данный момент?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
На данный момент — показаний к родам нет, так маловодие не выраженное.
Только контроль узи, допплера, КТГ
Чем лечили кандидоз? Бак посев с чувствительностью к препаратам сдавали, чтобы не лечить наугад, а знать какой именно препарат сработает
Елена, 7 часов назад
Клиент
Адэль, Доброе утро, брали в ЖК только на флору я так поняла и загружу там на латинском написано что-то. Выписывали флуомизин, пимафуцин не помогли. Гексикон стал сильно жечь отменили, сейчас тержинан купила
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, только наблюдение показано в Вашем случае, срок дополненный, контроль УЗИ через 10 дней, контроль КТГ через 5 дней в амбулаторных условиях.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Не переживайте — достаточно простого контроля. Скажите пожалуйста, а тест на подтекание вод не делали?
Елена, вчера, 23:54
Клиент
Валерия, Здравствуйте, делала дома сама и фрау и амниошур, но на тот момент ничего не показал
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это отлично.
Тогда сейчас показана санация влагалища: флуомизин (разрешен к применению во все триместры) по 1 св на ночь в течение 6 дней. А также витамин Е 200 мг/сут. Он антиоксидант, который выводит свободные радикалы и снижает токсический эффект после перенесенного заболевания
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Маловодие это признак инфекции. Вы сдавали бак посев из влагалища? Лечение назначили?
Елена, сегодня, 00:01
Клиент
Асиет, получается, что плод тоже заражён этой инфекцией? Последний мазок на флору показал уретра: 1-3, церв.канал:40-50 и третья строчка не понять 10-12. Это после установки пессарий. До него в церв.канале 5-15; в уретре 20-40. Назначали флуомизин, гексикон. Сейчас тержинан
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Лечение вам назначили, значит ребёнок не должен был пострадать .я вам рекомендую начать ставить свечи клиндацин в пролонг 1р.день 3 дня вагинально, после него свечи лактоженаль 2р.день 7 дней
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Елена, вероятно маловодие сформировалось на фоне перенесенной ОРВИ, сейчас нужен только контроль за состоянием плода сделайте через 5-6 дней КТГ и через 10 дней УЗИ , Доплер.
Вам нужно санировать родовые пути перед родами ,можно использовать крем Клиндацин Б пролонг на ночь 3 дня вагинально.
Елена, сегодня, 00:03
Клиент
Екатерина, спасибо, а тержинан совместно с клиндацином ставить?или после тержинана?
Акушер, Гинеколог
Елена, если назначили уже Тержинан -ставьте его, не нужно Клиндацин тогда
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Не переживайте, патологии которая требует срочного вмешательства о стороны у вас нет. Пока вы не стали ставить тержинан очень советую сдать ПЦР (мазок) на ИППП, чтобы исключить скрытую инфекцию. Потому что если она у вас есть,она есть у вашего мужа и у вас будет повторное заражение. Обязательно нужно сделать контрлль УЗИ и контроль ИАЖ. КТГ я бы посоветовала почаще- 1 раз в 5 дней.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник