Частота базального ритма плода в 35 недель беременности

ценка данных кардиотокографии ( КТГ ). Базальный ритм. Нормальный базальный ритм. Базальная частота. Вариабельность частоты сердцебиения плода.

Источник

КТГ 35 недель беременности

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Нарушение 1 А степени — это самая лёгкая степень и связана она с маточными артериями, то есть с Вашей стороны, а не со стороны малыша. Лечения такое нарушение не требует, побольше прогулок на свежем воздухе, питьевой режим, режим отдыха — переживать не нужно, это точно. Вас что то беспокоит, помимо результата? Шевеления активные?

Юлия, 26 января

Клиент

Адэль, добрый вечер!Прошу прощение за ошибку,не экг а ктг.Загрузила результат,больше им обеспокоена.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Юлия, можете успокоиться, у Вас отличное КТГ — и речи о гипоксии плода нет и не может быть. На допплер опираться нужно больше — допплер показывает, страдает ли кровоток. КТГ так же может зависеть от Вашего самочувствия, покушали Вы или нет, не устали ли. Монотонная — это почти прямая линия. А У Вас все хорошо!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Просто были эпизоды потери датчика. Сейчас наблюдайте за шевелениями, завтра повторное КТГ?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Юлия! Нарушение кровотока 1а требует только контроля, показаний для госпитализации нет. Пленку КТГ можете прикрепить? Шевеления активные? Какой уровень гемоглобина?

Юлия, 26 января

Клиент

Ольга, добрый вечер!Шевелится сильнее к вечеру, не скажу что прям очень активный,но думаю что просто малыш спокойный.Часто меняет положение,за 2 недели и 3 узи полежал поперёк,в тазовом и в головном.Количество вод нормальное.Гемоглабин 126

Акушер, Гинеколог, Фармацевт

Здравствуйте. КТГ отличное сегодня. при мпк 1а степени в 35 недель ничего делать не нужно, кроме гулять на свежем воздухе и мониторировать КТГ почаще. на сегодняшний день по записи ленты — КТГ прекрасное.

Юлия, 26 января

Клиент

Ольга, добрый вечер!Спасибо огромное.Зачем доктора пугают, что монотонный ритм и что возможна гипоксия????

Акушер, Гинеколог, Фармацевт

я вижу прекрасный базальный ритм, 1 короткую неглубокую децелерацию, которая сразу вернулась в нормальный ритм, и показатель stv, который даже при невыполнении критериев — 11,9. уговариваю лечь в больницу, когда этот критерий 5. а у Вас он прекрасен. Но КТГ желательно писать ежедневно!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! если ориентироваться на допплерометрию то первая степень подлежит наблюдению , она никак не влияет на малыша Если же смотреть сейчас на КТГ то скорее всего когда записывали КТГ малыш очень сильно активно шевелился и терял связь с датчиком, плохого ничего нет, нужно было переписать ещё раз КТГ поэтому у вас есть два варианта либо завтра пойти ещё раз на запись КТГ либо лечь в больницу там запишут, если вы переживаете

Юлия, 26 января

Клиент

Светлана, завтра записалась на утро.Сегодня уж в роддом не поехала.Медсестра долго искала сигнал и говорила малыш где то далеко от датчика,только при сильном надавливании был хороший сигнал и время от времени пропадал.Думаю может в этом проблема?Он шевелился при обследовании,не сильно пинался но шевеления были.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Конечно, если некачественный контакт датчика и неправильно направлен сигнал датчика, тогда и запись КТГ будет неправильно, так что не переживайте)))Всё хорошо! Завтра перезапишите КТГ и посмотрите на результат)

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Шевелений было достаточно — 81, просто была потеря датчика — либо от сильных шевелений, либо от неправильного направления датчика

Юлия, 26 января

Клиент

Светлана, вот тоже сомневаюсь что датчик хорошо стоял,медсестра долго маялась и время от времени его пыталась поправлять.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда вообще не стоит вам переживать, завтра перезапишите КТГ и всё будет хорошо))) и не волнуйтесь ????в вашем состоянии волнение абсолютно не нужно)

Акушер, Гинеколог

По КТГ на плохо, в начале потеря сигнала, наверное малыш шевелился? Не могли датчик зафиксировать? Есть одна децелерация, но эти допустимо. Есть возможность КТГ завтра повторить?

Юлия, 26 января

Клиент

Ольга, да,завтра пойду снова.

Акушер, Гинеколог

Не волнуйтесь! Погуляйте сегодня перед сном. Выспитесь, позавтракайте, чтобы не идти на КТГ голодной. Считайте шевеления, за 12 часов должно быть не менее 10 эпизодов шевеления. Думаю, по КТГ завтра отклонений не будет. Повторите Допплер через 2 недели, КТГ еженедельно до родов. Удачи Вам!

Юлия, 26 января

Клиент

Ольга, спасибо огромное????????

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. КТГ Ваше хорошая. Нарушения йа не требуют госпитализации. Это значит, надо гулять на свежем воздухе, меньше волноваться.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Юлия. Как шевеления ощущаете?

Юлия, 26 января

Клиент

Араксия, да,малыш шевелится,но по разному,бывает активно бывает не очень.Думаю что из за погоды ещё не особо активный сегодня.У нас с -20 резко 0 градусов

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

КТГ у Вас хорошее, не вижу смысла лежать в стационаре и лечиться. Больше гуляйте на улице, не менее 2ч в день. Лежите не на одной стороне, а поочередно на каждой.

Легкого завершения беременности и легких родов!)))

Юлия, 26 января

Клиент

Араксия, спасибо огромное????????????

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Нарушения 1аА со стороны матери. Возможно у вас есть анемия. Необходимо сдать оак

Юлия, 26 января

Клиент

Асиет, гемоглабин 126 от вчерашнего оак

Акушер, Гинеколог

Здравтсвуйте, КТГ у Вас отличное, аппарат потерю сигнала учел за падения чсс, а так показатели шикарные. Нарушение кровотока по 1 маточной артерии не является показанием к госпитализации с таким ктг, а само нарушение опасно для Вас,но не для ребенка, т.к. может быть предиктором развития гестоза. Вам необходимо контролировать давление 1 раз в день обязательно, белок в моче и отеки ( прибавку в весе за неделю). А само нарушение не лечится таблетками, Вы болько будете 247 лежать в патологии, не будете гулять , находиться с семьей. Грубо говоря, пользы меньше. Допплерометрию повторите через 10 дней.

Юлия, 26 января

Клиент

Любовь, спасибо огромное!Завтра пойду ктг повторно делать,на доплер 5.02

Акушер, Гинеколог

Сделайте, но та запись, которую Вы сбросиди никакой тревоги не вызывает от слова совсем!

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

КТГ плода

1200 руб.

Особенности методики

КТГ сердца плода — исследование, которое основано на принципе Доплера. Устройство одновременно регистрирует силу сокращений матки и циклы сердечной деятельности ребенка. Оба параметра выводятся самописцами на бумажную ленту. КТГ плода отображается на бумажной термоленте. Рисунки представляют собой кривую линию и совмещая их в определенных позициях врач увидит особенности состояния младенца: его подвижность и сердцебиение.

КТГ плода при беременности может проводится:

1. Наружным способом. При этом датчик, фиксирующий сердцебиение плода, прикладывают к животу матери, в месте прилежания плода, обычно на уровне пупка. Второй — на правый маточный угол. именно отсюда начинается волна сокращений органа. Третий датчик держит в руках сама пациентка, ее задача — нажать на кнопку, как только она почувствует движение ребенка.
2. Внутренним способом. Эта методика выполняется во время родов. Специальный спиралевидный электрод через влагалище накладывают на головку младенца. , он записывает показатели сердечного ритма. Сокращения матки регистрирует другой, интраамниальный электрод. Однако, внутренняя КТГ используется редко. Даже во время родов удобнее вести наблюдение при помощи наружного КТГ.

При родах очень важно использовать возможности КТГ. Так врач будет отслеживать состояние младенца и, если собственных сил малыша будет недостаточно, обязательно придет на помощь. Этот метод позволит оценить, нарастают схватки или идут на убыль. Тогда гинеколог будет точно знать, имеет ли место слабость родовой деятельности и нужно ли применять родовую стимуляцию.

Виды исследования КТГ

Нестрессовый метод КТГ плода — это запись показателей с электродов в обычной жизненной ситуации. Это абсолютно неинвазивное исследование, оно не оказывает влияние ни на состояние младенца, ни на организм матери. Обычно врачу достаточно такого теста, ведь он несет в себе всю необходимую информацию.

Если при проведении нестрессовой КТГ получены неоднозначные результаты, врач может принять решение о специальных функциональных пробах или стрессовом КТГ. При этом в организм матери внутривенно вводится небольшое количество окситоцина — вещества, которое вызывает сокращения матки. Также можно использовать маммарный метод, когда искусственно раздражают соски и от этого также происходит выброс окситоцина.

Эти тесты становятся моделью родов. Показатели КТГ помогают оценить, насколько при этом меняется физиология младенца и не станет ли для него непосильной родовая нагрузка.

Есть и функциональные пробы — специальные внешние воздействия, которые приводят к тому, что у младенца усиливается сердцебиение. Врач оценивает, насколько стабилен сердечный ритм. К таким пробам относятся:

• акустический тест — реакция на определенный звук извне;
• пальпация — механическое воздействие на малыша через брюшную стенку живота матери. Акушерка пытается аккуратно сместить головку или поясницу плода. На такое воздействие малыш тоже реагирует учащением сердцебиения.

Сейчас стрессовые тесты применяют достаточно редко. Как правило, такие исследования будет проводить только опытный врач с высокой квалификацией. В этом случае даже стрессовый тест не принесет никаких неудобств будущей маме и малышу.

Когда исследование наиболее информативно

Как правило, обследование при помощи КТГ принято проводить начиная с 32 недели беременности. Хотя и с 26 недель метод может быть достаточно эффективен в плане диагностики.

Чтобы получить точную информацию, нужно учитывать время суток, когда младенец в утробе наиболее активен. Это два временных промежутка:

• с 9 до 14 часов;
• с 19 до 24 часов.

Чтобы результаты КТГ были точными, нельзя:

• проводить исследование натощак. Организм, находящийся в состоянии голода, продемонстрирует абсолютно иную реакцию, чем в стабильном состоянии с удовлетворенной пищевой потребностью;
• проводить исследование сразу после приема пищи. В это время главная задача организма — пищеварение. Оптимальное время для КТГ — спустя 1,5-2 часа после еды;
• вводить перед процедурой глюкозу;
• использовать седативные препараты или магнезию;
• проходить процедуру после испытанного стресса;
• курить или употреблять спиртное;
• приступать к исследованию сразу после физической активности — ходьбе по лестнице, резких движений, влияющих на сердечный ритм.

Сложно проводить диагностику у полных женщин, ведь значительная жировая прослойка заглушает сердцебиение ребенка.

Можно получить неверные данные, если неправильно наложить датчик. Он может регистрировать пульсацию аорты матери, тогда ритм сердцебиений будет достигать 65-80 ударов в минуту.

Подготовка к КТГ

Исследование проходит амбулаторно, в женской консультации. Это не больно и абсолютно безвредно. Поэтому волноваться не следует. Ведь КТГ — это обязательная процедура, которая позволит оценить состояние вашего малыша и в случае проблем поддержать его силы.

Перед проведением кардиотокографии необходимо:

1. Хорошо выспаться. Если мама спокойна и достаточно отдохнула, малыш будет чувствовать себя хорошо и продемонстрирует хорошие результаты.
2. Поесть перед выходом из дома. Посчитайте, сколько времени займет дорога до женской консультации и примите пищу в таком количестве, чтобы в кабинет гинеколога зайти сытой, но не испытывая чувство пресыщения.
3. Придите в женскую консультацию немного раньше назначенного времени. Отдохните, восстановите дыхание, расслабьтесь — так восстановится ваш сердечный ритм.
4. Возможно, вам нужно посетить туалет. По времени КТГ займет не менее 30 минут, подготовьтесь к этому заранее, чтобы не испытывать неудобства и не волноваться.
5. Курить и употреблять спиртное — ни накануне, ни тем более перед проведением процедуры.

Что показывает КТГ плода

Состояние плода врач оценит по следующим данным КТГ:

• частоте сердечных сокращений;
• базальному ритму. Это количество сердцебиений малыша в момент между схватками (как правило, в течение 10 минут). Норма по этому показателю — 120-160 ударов в минуту;
• вариабельности базального ритма. Это высота изменений сердцебиений, она должна варьироваться в пределах 5-25 ударов;
• акцелерации. Короткое ускорение сокращений сердца на 15 секунд и более (или на 15 ударов сердца). Это внезапные подъемы сердечных сокращений. Они должны присутствовать в течение 10 минут, от двух и более раз, как реакция на движение плода;
• децелерации. Уменьшение частоты сокращений сердца в течение 15 секунд (или на 15 ударов сердца). В норме их не должно быть вовсе или присутствовать непродолжительно и быть неглубокими. Длительное снижение частоты сердечных сокращений свидетельствует о патологических состояниях.

Как расшифровать результаты КТГ

Расшифровка результатов КТГ проводится по системе специальных баллов. Подсчет ведется в количестве сердечных сокращений.

По параметру базального ритма начисляются:

• 0 баллов за частоту менее 100 или более 180 сердечных сокращений;
• 1 балл, если частота сердечных сокращений находится в промежутках между 100-120 или 160-180 ударами;
• 2 балла — если находится между 120 и 180 ударами.

Вариабельность оценивается:

• 0 баллов при высоте менее 3 ударов;
• 1 балл при высоте 3-6 ударов;
• 2 балла при высоте более 6 ударов.

Акселерации получают оценку:

• 0 баллов в случае, если подъемов сердечных сокращений нет;
• 1 балл — если подъемы случаются вне зависимости от активности плода;
• 2 балла — если они появляются лишь от случая к случаю, единично, как реакция на движения плода.

Децелерации оцениваются таким образом:

• 0 баллов при поздних, длительных и несистемных снижениях частоты сердечных сокращений;
• 1 балл при поздних, кратковременных и изменчивых снижениях частоты сердечных сокращений;
• 2 балла, если снижений частоты сердечных сокращений нет.

Кроме того оценивается амплитуда графика сердечных колебаний в минуту. Это происходит по таким критериям:

• 0 баллов за 5 колебаний (синусоидальная форма);
• 1 балл за 5-9 или более 25 колебаний;
• 2 балла за 10-25 колебаний.

Затем подсчитывается общее количество баллов. По такому параметру можно сделать следующие выводы:

• 8-10 баллов свидетельствуют о нормальном развитии малыша;
• 5-7 баллов могут указывать на начальные признаки гипоксии. Это — подозрительная КТГ плода. Обычно в такой ситуации в течение суток необходимо провести еще одно исследование. А затем дополнительно — оценку кровотока в матке и плаценте, УЗИ, оценку биофизического профиля.
• 4 балла и менее — это тяжелое состояние. Необходима экстренная госпитализация, интенсивная терапия или родоразрешение.

Во многих клиниках при проведении кардиотокографии аппаратура самостоятельно рассчитывает показатель состояния плода. В норме он равняется 1,0. Если ПСП превышает норму на 0,5-1, это расценивается как начальные показатели ухудшения здоровья и корректируется терапевтическим лечением. Если показатель выше на 1,01 или 2 единицы — будущую маму необходимо госпитализировать и лечить в условиях стационара. Более высокие значения ПСП — показание для экстренного проведения родов.

Кардиотокография не является высокоточным исследованием, ее достоверность зависит от опыта врача, правильной интерпретации результатов и того, насколько правильно проведено обследование. Исследование дает общую картину, а подтвердить или опровергнуть полученные данные, а также установить причину необычного поведения младенца могут только дополнительные диагностические процедуры.

Источник