Цефтриаксон и беременность 21 неделя

Цефтриаксон при беременности

22 мая 2017

Всем нам известно, что во время беременности лучше отказаться от приёма лекарств и особенно тщательно следить за своим здоровьем. Но период ожидания малыша длится долгих 9 месяцев, и за это время может случиться всякое, могут возникнуть острые бактериальные инфекции или обостриться хронические заболевания. Сегодня мы поговорим о лечении антибиотиками, а именно — о цефтриаксоне во время беременности.

Цефтриаксон — антибиотик из группы цефалоспоринов, известен достаточно давно. В 1964 году был получен первый антибиотик этой группы, а сами цефалоспорины обнаружили в 1948 году. В настоящее время имеется пять поколений этих антибиотиков. Цефтриаксон относится к третьему поколению, появился в 1982 году и заслужил внимание врачей и их «любовь», так как у него широкий спектр действия и выраженная бактерицидная способность, то есть он убивает бактерии.

В каких случаях показано применение

Бактериальные инфекции: отиты, синуситы, острые тонзиллиты, пневмония, кожные инфекции, воспаление желчных протоков, инфекции мочевыводящих путей, воспаления в гинекологии, в том числе гоноккоковой природы(гонорея), менингит, перитонит и другие инфекции, чувствительные к цефалоспоринам.

Выпускается в виде порошка для внутривенного (в условиях поликлиники или стационара) и внутримышечного введения. Дозировка — 0,25; 0,5; и 1 грамм. Порошок разводится лидокаином (при отсутствии аллергии) и вводится глубоко внутримышечно. Для внутривенного введения используют воду для инъекций, так как лидокаин противопоказан для введению в вену.

Цефтриаксон и беременность

Можно ли цефтриаксон беременным? Можно ли беременным колоть цефтриаксон при беременности? Вот такие вопросы часто задают будущие мамы. Так вот: возможно назначение антибиотика цефтриаксона при беременности, естественно, при этом оцениваются все факторы риска: срок беременности, тяжесть инфекционного заболевания у матери, возможные риски для плода и прочее. Цефалоспорины не являются препаратом первой линии для беременных, то есть их назначение происходит только при соответствующей сложности течения инфекции, при резистентности (невосприимчивости) к другим, более мягким, антибиотикам.

Так как в нашей стране очень популярно самолечение и почти маниакальная страсть к антибиотикам при их свободном доступе, то на сегодняшний день мы имеем снижение чувствительности к антибиотикам и развитие суперинфекций. Прогресс не стоит на месте, и синтезируются новые препараты для борьбы с бактериями, хотя цефтриаксон «не молод», но пока он занимает не последнее место в своей группе.

Давайте подробнее рассмотрим применение этого антибиотика в разные триместры беременности.

Цефтриаксон при беременности: 1 триместр

Цефтриаксон и беременность на ранних сроках не очень совместимы: это период очень важен для ребенка, недавно хрупкая жизнь только зародилась в вашем организме, со временем начнется закладка все органов и систем плода; в этот момент любое воздействие извне, будь то инфекция или лекарство, может привести к необратимым последствиям. Плацентарный барьер еще не заработал и не может защитить эмбрион. Поэтому назначить препарат в первом триместре возможно, только если предполагаемая польза для мамы превышает риск для плода.

Цефтриаксон при беременности: 2 триместр

Несмотря на то, что с наступление второго триместра лечить беременных становится немного легче (плод сформирован, а плацента выполняет свои функции), в вопросе назначения антибиотиков вы должны быть настороже.

Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер!

При наличии показаний и после консультации со специалистом вам все же могут назначить это лекарство, так как при всех недостатках он обладает массой достоинств: ликвидирует инфекцию в кратчайшие сроки, имеет большой спектр действия, предупреждает осложнения после инфекций, что очень важно для женщин в положении, и обладает минимальными побочными эффектами.

Цефтриаксон при беременности: 3 триместр

Чаще всего поводом для назначения цефтриаксона в 3 триместре является патология мочевой системы, так как нагрузка на почки возрастает, а вместе с этим повышается риск пиелонефритов и циститов.

Напоминаю, что назначать антибиотик и отменять его может только ваш лечащий врач! В идеале это делается после осмотра, проведения клинических анализов, дополнительных методов обследования (УЗИ почек) и посева на чувствительность к антибиотикам.

Цефтриаксон для беременных: как влияет на плод

Группа цефолоспоринов (и её представитель цефтриаксон) имеет относительные противопоказания для назначения беременным женщинам, и его назначение противопоказано кормящим. Назначение препарата должно быть взвешено и обосновано. Согласно исследованиям, при назначении препарата со второго триместра не было выявлено отрицательного воздействия на плод и проникновение через плаценту происходит в минимальных количествах.

Побочные эффекты

Как вы понимаете, любой лекарственный препарат может вызывать нежелательные эффекты, тем более антибиотики.

1. Аллергии — явления крапивницы, зуд, отёк Квинке, бронхоспазм.

Читайте также:  Ребенок мало шевелится в животе 21 неделя беременности

2. Реакции нервной системы — головная боль, головокружение.

3. Реакция системы кроветворения — цефтриаксон нарушает выработку и всасывание витамина К, влияя на свертываемость крови, снижает протромбиновое время, повышает риск носовых кровотечений и прочее.

4. Реакция ЖКТ — диарея, тошнота, рвота, дисбактериоз, повышение печеночных ферментов, развитие холестаза (застой желчи).

5. Другие — кандидоз, вагинит, повышенная потливость, боль в месте инъекции, образование инфильтратов (шишек).

⁣Абсолютно не совместим с алкоголем!!!

Применение антибиотиков является вынужденной мерой во время беременности, назначается строго по рекомендации врача и принимается определяемое врачом количество дней. При ваших совместных действиях есть все шансы, что побочные эффекты будут минимальны и препарат не навредит малышу. Не болейте!

Читайте также: отзывы о препарате ТРИАКСОН

Источник

Цефалоспорины при беременности

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди всех классов антибактериальных препаратов, предназначенных для лечения воспалительных заболеваний, вызываемых патогенными и условно патогенными микробами, цефалоспорины при беременности назначаются врачами чаще всего, поскольку данные антибиотики вызывают меньше побочных эффектов и не имеют тератогенного действия (в отличие от антибиотиков-аминогликозидов, линкозамидов и фторхинолонов).

При этом в лечении беременных используются полусинтетические цефалоспорины второго и третьего поколений, которые активны и против грамотрицательных бактерий и оказывают более слабое токсическое воздействие на почки, работающие в период вынашивания ребенка с повышенной нагрузкой.

Однако в любом случае применяют цефалоспорины при беременности исключительно по назначению лечащего врача, который оценивает состояние пациентки и решает, что без антибиотиков справиться с возникшей инфекцией невозможно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Фармакологическая группа

Антибиотики: Цефалоспорины

Фармакологическое действие

Антибактериальные широкого спектра действия препараты

Показания к применению цефалоспоринов при беременности

Хотя абсолютная безопасность применения цефалоспоринов при беременности клинически недостаточно проверена, эти антибактериальные препараты могут быть назначены беременным женщинам при инфекционных воспалениях: лор-органов и дыхательных путей (тонзиллите, фарингите, отите, синусите, бронхитах, плеврите и пневмонии); органов брюшной полости и малого таза (эндометрите); половых путей (хламидиозе, гонорее, церцевите и др.); мочевыводящих путей и почек (цистите, уретрите, нефрите, пиелонефрите); желчных путей (холангите); суставов и околосуставных тканей; гнойничковых поражениях кожи (стрептодермии, рожистом воспалении и др.).

Цефалоспорины очень эффективны при лечении внутрибольничных инфекций, бактериального менингита (вызываемого пневмо и менингококками) и эндокардита, а также при заражении сальмонеллой, перитоните и сепсисе.

Вот некоторые названия цефалоспоринов, применяемых в период беременности:

  • Цефуроксим (Цефуроксим аксетил, Цефумакс, Кетоцеф, Новоцеф, Зинацеф, Зиннат и др. синонимы);
  • Цефотаксим (Цефосин, Цефантрал, Кефотекс, Клафоран, Клафотаксим, Талцеф и др.);
  • Цефтриаксон (Цефаксон, Цефатрин, Бетаспорин, Лифаксон, Лонгацеф, Роцефин);
  • Цефиксим (Цефикс, Цефорал, Лопракс, Супракс, Панцеф).

[8], [9], [10], [11], [12]

Форма выпуска

Указанные в обзоре препараты имеют следующие формы выпуска:

Цефуроксим — таблетки (по 125, 250 и 500 мг); гранулы для приготовления суспензии (во флаконах или саше); порошок для приготовления раствора для инъекций (во флаконах по 250, 750 и 1500 мг).

Цефотаксим и Цефтриаксон — порошок для приготовления парентерального раствора (во флаконах по 0,25-2 г).

Цефиксим — капсулы (по 100, 200 и 400 мг); порошок для приготовления суспензии и готовая суспензия для приема внутрь (во флаконах по 5 мл).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Фармакодинамика

Как и все бета-лактамные антибиотики, цефалоспорины при беременности (а также препараты группы цефалоспоринов, применяемые вне данного состояния) оказывают на возбудителей инфекционных воспалений бактерицидное действие, суть которого заключается в нарушении синтеза олигопептидных компонентов и сшивании пептидогликана — основного вещества муреиновой стенки бактериальной клетки. Изменение структурной целостности клеточных оболочек приводит к лизису и гибели клеток микроорганизмов: стрептококков, стафилококков (за исключением штаммов золотистого стафилококка Staphylococcus aureus, устойчивых к пенициллину), клостридий, эршерихии, протея, гонококков, микоплазму, хламидий, фузобактерий, бактероидов.

Однако цефалоспорины не действуют на возбудителей псевдомембранного энтероколита -Clostridium difficile; псевдомонаду, листерию (Listeria monocytogenes), желудочно-кишечную кампилобактерии (Campylobacter spp.), легионеллы (Legionella spp.).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Фармакокинетика

Парентеральное введение Цефуроксима уже через 25-45 минут создает убивающие бактерий концентрации в мокроте, слизистой дыхательных путей, ликворе и межклеточной жидкости тканей внутренних органов, обеспечивая терапевтический эффект в течение 5-8. Препарат связывается с белками плазмы не более чем на 50% и не трансформируется в печени; выводится из организма почками (до 90% — в неизмененном виде). Применение таблеток Цефуроксим повышает время до начала действия препарата почти в 3,5 и удлиняет период полувыведения до 12 часов.

Читайте также:  21 недели беременности что такое киста сосудистого сплетения

Связывание антибиотика Цефотаксима с белками плазмы ниже (в среднем около 35%), но нужная для лечения концентрация сохраняется в крови в течение 12 часов. Данный препарат проходит через ГЭБ. Метаболизм осуществляется печеночными ферментами, при этом треть продуктов расщепления активны против бактерий. Цефотаксим элиминируется почками и отчасти кишечником, с периодом полувыведения в диапазоне 1-2,5 часа.

Препарат Цефтриаксон — за счет быстрой абсорбции, высокого степени связывая с плазменными протеинами (до 90-95%) и 100%-й биодоступности — после внутримышечной инъекции достигает максимальной концентрации в среднем через 2,5 часа, накапливаясь в тканях и интерстициальных жидкостях и ликворе при последующих введениях. Около 45-55% препарата выводится из организма без изменений, экскреция с мочой и частично с желчью; период полувыведения длится до 8-9 часов.

Всасывание всасывается Цефиксима после приема капсул или суспензии достаточно быстрое, но биодоступность данного препарата примерно 40%, а наивысшая концентрация в плазме крови отмечается через 4 часа после применения. Основная часть Цефиксима элиминируется почками с периодом полувыведения около 3,5 часов.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Противопоказания

Антибиотики-цефалоспорины противопоказаны пациентам с историей тяжелых немедленных аллергических реакций (крапивницы, анафилактического шока, интерстициального нефрита и т.д.).

Не рекомендуется использовать препараты данной фармакологической группы при наличии в анамнезе энтерита, язвенного колита, функциональной недостаточности печени, трудно останавливаемых кровотечений (связанных с гипопротромбинемией).

Противопоказанные цефалоспорины на ранних сроках беременности (вплоть до 4-5-го месяцев) — препараты первого поколения (Цефазолин, Цефалексин, Цефрадин и др.), а также препарат третьего поколения цефалоспоринов — Цефтриаксон (Цефаксон, Цефатрин, Бетаспорин и др. торговые названия).

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Побочные действия цефалоспоринов при беременности

Основные побочные действия цефалоспоринов при беременности проявляются в виде:

  • эпидермальных высыпаний наподобие дерматита, пурпуры;
  • лейкопении, тромбоцитопении, эозинофилии, тромбоцитоза;
  • лихорадки, гипергидроза и анафилактических реакций;
  • обшей слабости и быстрой утомляемости;
  • тошноты, сухости во рту, рвоты, метеоризма, диареи, расстройств пищеварения, болей в животе;
  • повышения уровней билирубина, печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы в крови;
  • повышение уровня мочевины и креатинина в крови;
  • образования желчных камней.

[40]

Способ применения и дозы

Включенные в данный обзор цефалоспориновые антибиотики применяются следующим образом:

Цефуроксим в таблетках назначается по 0,25-0,5 г каждые 12 ч (во время еды), 10-дневным курсом. При воспалении легких препарат применяется в виде внутримышечных инъекций — дважды в день по 1,5 г в течение двух-трех суток, после чего переходят на таблетированный препарат, принимая еще 5-7 дней два раза в день по 0,5 г.

Цефотаксим вводят как в вену, так и в мышцу — от трех до четырех раз в сутки при суточной дозе в диапазоне 3-8 г (конкретная дозировка определяется врачом).

Суточная доза Цефтриаксон для инъекций ниже и составляет от одного до двух граммов (разделенных на две инъекции в сутки).

Капсулы Цефиксима беременным могут назначаться по 200 мг дважды в день.

[41], [42]

Передозировка

Передозировка антибиотиков-цефалоспоринов может вызывать усиление побочных эффектов, в первую очередь, тошноты и диареи. Велика вероятность возникновения судорог. Рекомендуется снижение дозы и применение симптоматических средств.

[43], [44], [45], [46], [47]

Взаимодействия с другими препаратами

Применение цефалоспориновых антибиотиков одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, в том числе ацетилсалициловой кислотой, усиливает негативное воздействие противомикробных препаратов на почки.

Нельзя комбинировать цефалоспорины при беременности с антибактериальными препаратами других групп, например, с аминогликозидами.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Условия хранения

Указанные антибиотики цефалоспоринового ряда следует хранить в затемненном месте при температурном режиме до +25°С, а приготовленные эмульсии для приема внутрь в холодильнике (не дольше 7 дней).

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Срок годности

Срок годности препаратов в запечатанной упаковке составляет 24 месяца.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Цефалоспорины при беременности» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Антибиотики

199 просмотров

25 марта 2021

Здравствуйте колола антибиотики цефтриаксон 3 дня перед овуляцией и день после. Итог беременность. Сейчас 6-7недель. Как отразится на малыше. Врач советует аборт а я хочу сохранить .очень переживаю

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Читайте также:  Головокружение при беременности на 21 неделе беременности

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Не нужно никакого аборта делать,,потому что Цефтриаксон разрешен при беременности на любом сроке , Тем более что вы кололи его в момент овуляции, это никак не отразится на малыше Скажите пожалуйста а чем болели?

Татьяна, 25 марта

Клиент

Светлана, после ребенка простыла. Гайморит воспалился и кашель

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сейчас как себя чувствуете? всё уже прошло? не думайте даже о прерывании беременности, потому что этот антибиотик абсолютно никак не повлияет на малыша)))

Татьяна, 25 марта

Клиент

Светлана, все хорошо. Спасибо. Ничего не беспокоит

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вот и замечательно???????????????? поэтому можете успокоиться и вынашивает своего малыша спокойно????

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! Никакого аборта не надо!!!! Не слушайте своего врача!!! Ничего он не сделает, т.к. выводится через 12 часов после последней инъекции из организма!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

Между овуляцией и имплантацией плодного яйца в полость матки около 10 дней. Эти 10 дней у Вас с будущим малышом даже нет общего кровотока, и никакого влияния данный антибиотик (разрешённый к тому же во время беременности) не может оказать! Абсолютно агрессивная тактика, прерывать беременность, когда никакого влияния препарата оказано быть не может!

Не переживайте даже, сохраняйте беременность без сомнения. Что то на данный момент принимаете?

Татьяна, 25 марта

Клиент

Адэль, фемибион 1 со 2 дня задержки, вит.Д. Омегу3

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Татьяна, все, что нужно Вы принимаете. Никак физически этот антибиотик повлиять на беременность не мог — ну не наступает беременность в день овуляции. Яйцеклетка живет 24 часа, пока они встречаются со сперматозоидом, делятся, путешествуют по маточной трубе в полость матки — они делают это абсолютно автономно, без связи с вашим организмом. Связать появляется, когда плодное яйцо опускается в полость матки и имплантруется в полость эндометрия. К этому времени от цефтриаксона в крови уже и следа не остаётся. Не волнуйтесь!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если плод получает какое-либо патогенное воздействие (лекарства) — и имеет в результате грубые пороки развития — то беременность обычно либо замирает, либо прерывается самопроизвольно. Если беременность благополучно развивается — значит никакого влияния на беременность оказано не было. В таком случае нужно пить фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, йодомарин 250 мкг в сутки для развития малыша. Обязательно своевременно проходить скрининги, первый будет в сроке 10 — 13 недель + 6 дней: УЗИ-скрининг и биохимический скрининг. Если все хорошо — можно расслабиться и наслаждаться беременностью. Однозначно нет показаний к прерыванию беременности, потому что ребенок вероятнее всего абсолютно здоров.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Татьяна. Не нужно спешить. Сейчас сделаете первое УЗИ, потом еще будет скрининг в 12 недель, там будет уже точно видно, есть ли отклонения, или нет. Но риск минимальный, и то с антибиотиком не связан. Цефтриаксон часто назначается беременным и никакого вреда плоду он не наносит, даже на раннем сроке.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, не переживайте, этот антибиотик разрешен при беременности! беременность развивается, все хорошо! сохраняйте беременность! У Вас препарат использовался до имплантации, в таком случае влияния вообще не оказывается.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

В тот период ещё даже не было имплантации, влияния на беременность не будет!

Прерывать не нужно беременность!

Что то беспокоит сейчас?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вот и отлично!

Вынашивайте спокойненько свою беременность и если будут ещё вопросы, обращайтесь к нам!)))

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Абсолютно никакого влияния на плод не было, так как ещё не было беременности в тот момент. Не вижу противопоказаний к пролонгации беременности.

Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте. Принимаемаемый препарат не повлияет на будущего ребёнка, задержки не было в этот период. Можете оставлять беременность и не беспокоиться .

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!Аборт совершенно не показан ,абсолютно никакого влияния на будущего ребёнка антибиотик не имеет.Вы его использовали ещё до беременности, хотя его используют даже во время беременности

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник