Бпр плода на 23 неделе беременности

Таблица норм БПР, или бипариетального размера головы, МРМ и других показателей фетометрии плода по неделям беременности — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Наиболее информативный метод обследования плода и будущей мамы во время беременности — УЗИ. Плановые ультразвуковые исследования назначают на 11-13, с 18 по 22 и на 30-34 неделях. При каждом УЗИ основное внимание уделяется фетометрии плода. Что подразумевается под этим понятием? Каковы нормативы показателей фетометрии на разных сроках беременности?

Что такое фетометрия плода и какие показатели оцениваются во время УЗИ?

Название «фетометрия» произошло от слова «фетус» — плод. Соответственно фетометрия — это измерение параметров плода в материнской утробе. На различных сроках гестации уделяется внимание разным характеристикам малыша, поскольку некоторые из них не информативны в определенный период.

В таблице описаны основные показатели плода, имеющие ключевое значение в разные триместры беременности:

Понятие бипариетального размера головки и нормы БПР соответственно неделям беременности

Бипариетальный размер (БПР, BPD, БПД) — это расстояние между теменными костями головки плода, или «ширина» черепа. При измерении БПР плода датчик ультразвукового аппарата должен располагаться таким образом, чтобы голова малыша просматривалась сверху. Цели измерения показателя:

• Уточнение срока гестации. Наиболее точно продолжительность гестации по нормам БПР определяется с 13 по 22 недели.
• Отслеживание развития ребенка. Каждому сроку беременности соответствует определенный показатель. При несоответствии более чем на 2 недели подозревают нарушение в развитии, патологию головного мозга, врожденные отклонения.
• Расчет веса ребенка. При определении массы тела также учитываются окружность живота и длина бедренной кости.
• Планирование способа родоразрешения. Если ширина головки малыша намного больше окружности материнских родовых путей, рекомендуется провести кесарево сечение.

Наибольшее внимание уделяют данному индексу с 12 по 28 акушерскую неделю. На более поздних сроках бипариетальный показатель теряет свою информативность, поскольку рост головы замедляется, и на физическом развитии ребенка начинают сказываться наследственные факторы. В таблице представлены нормы БПР плода по неделям.

При уточнении срока беременности врачи используют более развернутые таблицы БПР, в которых указаны нормы индекса по неделям и дням. Например, БПР головки плода 46 мм соответствует сроку 19 нед. и 1 день в среднем (однако такой показатель допустим и в 22 недели), в 20 нед. и 3 дня бипариетальный размер головы будет составлять 50 мм. Возможные причины несоответствия нормам:

• наследственные особенности;
• внутриутробное заражение инфекцией;
• патологии формирования хрящевой ткани и костей;
• опухоль мозга;
• эндокринное заболевание матери;
• отставание в развитии;
• генетические отклонения;
• отсутствие частей мозга или их неправильное формирование.

При выявлении несоответствия нормативам в первый раз назначаются дополнительные исследования и повторное УЗИ через 1-2 недели. Если такие отклонения подтверждаются, изучается динамика роста плода, история беременности, выявляются возможные наследственные факторы. Окончательный диагноз ставится только после уточнения всех возможных причин.

Как определяется ЛЗР и какое значение он имеет?

При измерении БПР также определяется лобно-затылочный размер (ЛЗР) плода. Для его вычисления измеряется расстояние от лобной части головы до затылка по внешним или внутренним контурам. ЛЗР — это перпендикулярная линия к БПР. Как и БПР, или ширина головы плода, лобно-затылочный размер увеличивается по мере роста плода, поэтому помогает уточнить срок гестации.

ЛЗР имеет большое значение при определении возможных отклонений развития костных и хрящевых тканей, головного мозга. Данная характеристика наиболее информативна во втором триместре беременности. Измерение лобно-затылочного размера позволяет выявить:

• опухоли в головном мозге;
• недоразвитие мозговых тканей;
• скопление жидкости в желудочках головного мозга;
• задержку внутриутробного развития;
• нарушение образования костных и хрящевых тканей.

Своевременное выявление патологий позволяет определить дальнейшую тактику ведения беременности. При обнаружении заболеваний, несовместимых с жизнью, рекомендуется прерывание беременности. Однако некоторые отклонения поддаются коррекции. В таблице приведены нормы ЛЗР с 16 по 40 недели беременности.

При сравнении ЛЗР с нормами учитывают наследственную предрасположенность ребенка. Поскольку люди разных национальностей имеют различные особенности строения черепа, существуют нормативы в зависимости от национальной принадлежности родителей ребенка.

Другие показатели фетометрии и их значение

В 1 триместре беременности невозможно измерить многие параметры, которые определяются на поздних сроках беременности. При оценке раннего развития плода рассматриваются следующие показатели:

• Диаметр плодного яйца. Наибольшее диагностическое значение имеет до 12 недель беременности, когда сложно определить размеры плода. Плодная оболочка растет быстро, поэтому с помощью измерений можно узнать возраст эмбриона с точностью до нескольких дней. Данная характеристика позволяет установить, насколько успешно развивается зародыш. Если в течение 2-3 недель отсутствует рост плодного яйца, подозревают замершую беременность.
• Копчико-теменной размер. Это расстояние от тазового конца эмбриона до темени. Показатель позволяет выявить, как растет зародыш на ранних сроках, поскольку в этот период его полный рост определить невозможно ввиду недоразвитости конечностей.
• Толщина воротникового пространства — важный показатель первого скрининга беременных. Он указывает на размер складки задней части шеи. ТВП позволяет выявить пороки развития ребенка, обусловленные генетическими отклонениями.
• Длина носовой кости также относится к обязательным параметрам первого скрининга. При несоответствии ДН нормам подозревают наличие у ребенка хромосомных отклонений.

На втором и третьем скрининге исследуемые показатели позволяют выявить пороки развития ребенка, которые невозможно определить на ранних сроках, или опровергнуть или подтвердить ранее выявленные отклонения. Начиная с 15 недель беременности значение приобретают следующие параметры:

• Межполушарное расстояние мозжечка. Указывает на динамику формирования различных отделов мозга. МРМ уделяется особое внимание при выявлении повышенного риска появления патологий нервной системы.
• Окружность живота. Позволяет отследить формирование внутренних органов ребенка. ОЖ является важным показателем при диагностике внутриутробной задержки роста плода.
• Вес. Указывает на динамику развития плода, позволяет заподозрить отставание в развитии, оценить работу плаценты, уточнить тактику ведения родов.
• Длина бедренной кости. Параметр способствует установлению срока беременности, если возникли сложности в выявлении БПР. Также может указать на появление риска развития скелетной дисплазии.
• Длины плечевой кости и костей предплечья измеряются для отслеживания темпов формирования скелета малыша. Они также позволяют вычислить примерный рост ребенка.
• Окружность головы. ОГ измеряется для оценки развития головного мозга и черепной коробки. На последних сроках гестации определение окружности головы плода помогает установить предпочтительный способ родоразрешения.

Следует учитывать, что показатели фетометрии плода рассматриваются в совокупности. Отклонение от нормативов одного из них не означает, что малыш отстает в развитии. Правильную оценку результатам может дать только специалист. Во многих случаях при повторном УЗИ выявляется, что показатели соответствуют нормальным значениям.

Источник

Какие диагностические показатели и нормы определяет УЗИ обследование на 23 неделе беременности?

Более пяти месяцев беременности уже позади. На протяжении этого времени в организме мамы произошли колоссальные изменения, и у ребенка есть свои достижения. К этому сроку в десять раз увеличился головной мозг плода, и при этом в длину он достигает уже 29 см, а вес приближается к 0,5 килограммов. Если раньше кожа плода была тонкой и прозрачной, то сейчас она начинает уплотняться. Также меняется пушок на теле, он начинает темнеть. Отличительной особенностью этого периода развития является то, что ногти у плода перешли в активную фазу роста.

Практически все важнейшие органы и системы плода уже полностью сформированы, теперь осталось лишь достичь необходимых размеров и созреть. В ходе УЗИ беременности на 23 неделе можно с высокой степенью точности определить, какого пола будет ребенок. Плод активно шевелится в матке, и мама четко может эти движения почувствовать.

Особенности развития плода на 23 неделе

Внутренние органы плода находятся на активной стадии развития. Хотя легкие не достаточно развиты, малыш может делать тренировочные вздохи, но нерегулярные. В результате таких попыток околоплодные воды проникают внутрь и проходят через кишечник плода, который уже почти сформирован. В нем уже формируется первородный кал — меконий, который выйдет наружу в первые часы после рождения ребенка.

Помимо легких, к 23 неделе беременности у плода начинает работать поджелудочная железа, которая вырабатывает инсулин. Функции процесса кроветворения передается от печени с селезенкой к костному мозгу. Селезенка же начинает вырабатывать клетки иммунитета и выполнять свою первоочередную и основную функцию по очистке крови от уже ненужных эритроцитов. Несмотря на то, что на этом сроке уже можно определить пол будущего ребенка, не исключены ошибки в этом вопросе.

В результате последних исследовании ученные пришли к выводу, что начиная примерно с 23 недели беременности ребенок внутри утробы может видеть сны, он почти всегда находится в состоянии сна. Такой вывод был получен в ходе проведенных исследований его мозга. Помимо этого, считается, что плод может различать свет и тень, а также звуки. Поэтому психологи советуют мамам, начиная с этого срока, активно общаться с малышом, чтобы он уже сейчас мог отличить голос матери.

23 неделя беременности — хорошее время для определения пола плода, ведь репродуктивные органы малыша уже четко различимы и сформированы

Кожа малыша еще тонкая и морщинистая, поэтому черты лица еще немного непривычны, а конечности тоненькие. В данный период внутриутробного развития плод начитает накапливать подкожный жир, чтобы к моменту рождения кожа его была упругой и гладкой.

Какие анализы предусмотрены в этот период?

Беременной женщине предстоит пройти множество анализов и обследований, в том числе и УЗИ. Это и биохимический анализ крови, анализ мочи, определение уровня сахара в крови и свертываемости крови, определение уровня гормонов, ХГЧ и многое другое. Такое тщательное обследование поможет своевременно определить наличие тех или иных неблагоприятных для здоровья процессов и принять меры по их устранению.

Так, можно выявить повышение уровня сахара в крови, появление белка в моче, низкий или высокий уровень прогестерона в крови беременной и другие отклонения, которые могут негативно повлиять на развитие плода и состояние здоровья женщины. Особую важность представляет исследование уровня глюкозы в крови беременной, поскольку если будет выявлено его повышение, то это может свидетельствовать о лишнем весе у плода. В таком случае, беременной будет рекомендован специальный режим питания и лечение.

Не менее важно определение уровня гемоглобина, так как снижение его уровня часто встречается у беременных. Это приводит к анемии и требует обязательного лечения. При всем этом, результаты одного анализа не являются основанием для постановки диагноза, патология имеет место лишь при неудовлетворительных результатах целого комплекса анализов. И даже в этом случае, прежде чем ставить диагноз, необходимо сдать повторно данные анализы, чтобы исключить возможности случайных ошибок, и только после повторных «плохих» результатах говорить о конкретном диагнозе.

Полноценное ведение беременности и диагностика нарушений развития плода предполагает своевременный забор анализа крови. Лабораторная диагностика позволяет определить количество гормонов в крови, уровень гемоглобина — все эти данные очень важны для здоровья мамы и будущего младенца

На всем протяжении вынашивания ребенка женщинам несколько раз проводят процедуру УЗИ. Известно, что ультразвуковое исследование является безопасным методом диагностики возможных осложнений у плода или беременной. Поэтому заботясь о безопасности будущего ребенка, не стоит пренебрегать ультразвуковым исследованием. В ходе УЗИ будут определяться такие параметры как:

• размеры плода;
• соответствие их сроку беременности;
• функционирование сердца;
• двигательная активность плода;
• размеры матки;
• расположение плаценты;
• пол ребенка.

Показатели, исследуемые в этот период

УЗИ на 23 неделе беременности определяет параметры миометрия матки — гипертонуса быть не должно. Кроме того, смотрят положение плода, на этом сроке оно еще не головное. Главное, чтобы оно не было поперечным или косым, так как это является патологией, требующей дальнейшего наблюдения. Расположение плаценты должно быть таковым, чтобы она была прикреплена на расстоянии не менее 7 см от зева матки, в противном случае это указывает на низкое расположение или даже предлежание.

Шейка матки на УЗИ на данном сроке должна быть не меньше 3 см в длину. Важное значение имеет и объем околоплодных вод — как маловодие, так и многоводие является отклонением. Иногда в околоплодных водах может присутствовать взвесь, ее также не должно там быть.

Нормы УЗИ плода на 23 неделе должны быть следующими:

• 500-520 гр. в весе;
• 26 см роста;
• 59 мм БПР;
• 19-24 см. окружность головы;
• 16-20 см. объем живота;
• 34-42 мм. длина плеча;
• 29-37 мм. локтевая кость;
• 35-36 мм. берцовая кость;
• нулевая степень зрелости плаценты.

На 23 неделе беременности помимо обычного УЗИ проводится доплерографическое исследование плода, показатели нормы следующие:

• 0,36 — 0,38 индекс маточных артерий;
• 0,6 — 0,8 индекс пуповинной артерии;
• 3,4 — 3,61 соотношение пуповинной артерии;
• 25,62 — 27,7 см/с среднее значение кровотока в плодовой артерии;
• 0,93 — 0,95 ИР ВСА плода;
• 1,95 СДО маточной артерии;
• 0,94 СДО сонной внутренней артерии.

Таким образом, показатели УЗИ на 23 неделе развития плода должны соответствовать определенным средним значениям, принятым в качестве стандарта. Но нельзя забывать о том, что каждый организм индивидуален и незначительные отклонения не должны расцениваться как патология.

Источник