Болит и режет низ живота на 39 недели беременности

Роды начинаются

Уже все готово к появлению на свет нового человечка, и вы с тревогой прислушиваетесь к своим ощущениям — не пора ли собираться в роддом?

Дата родов

Для любой роженицы врач непременно установит предполагаемую дату родов. Но, несмотря на это, реальный день рождения вашего малыша может существенно отличаться от запланированной даты. Дело в том, что каждая беременность — индивидуальна. Нормальным считается срок и в 37, и в 42 недели. Причем, замечена такая закономерность. Если ваш менструальный цикл был коротким — 21 день, то, скорее всего, беременность закончится в 38-39 недель. А у женщин с длинным циклом (до 36 дней) беременность продолжается до 41-42 недели.

Имейте в виду, что если ваш срок подходит к 40 неделям, а малыш не спешит появиться на свет, вам нужно регулярно посещать врача, который с помощью кардиотокографии, ультразвука и допплера будет наблюдать за состоянием ребенка.

Предвестники родов

Наш организм устроен чрезвычайно мудро. Постепенно, шаг за шагом, ваше тело само будет готовиться к родам. Нужно только вовремя обратить внимания на некоторые физические и психологические изменения, происходящие с вами.

Схватки Брекстона-Хикса

Появляются с 30 недели беременности. Это безболезненные сокращения матки — поначалу редкие и нерегулярные. Живот на 5-10 секунд как бы «каменеет». Чаще всего это происходит в горизонтальном положении. Никакого специального лечения такие схватки не требуют, таким образом матка просто готовится к более серьезной работе, которая ей предстоит. Неприятные ощущения во время таких тренировочных схваток можно уменьшить, если принять теплую ванну (36-37 С) с морской солью. Если ванна недоступна, можно попробовать дышать животом — для контроля положите на живот руку, во время вдоха она должна приподниматься.

Тазовые кости и низ живота

Кости и связки тоже готовятся к родам. С 32-34 недель вы замечаете, как тянет область крестца, лона, бедер, походка становится расхлябанной. Не забывайте об упражнениях на растяжку (подойдет, например, поза «бабочка»). Сидя на полу, разведите ноги, затем согните их в коленях и положите так, чтобы ступни соприкасались, а колени были направлены в противоположные стороны. Положите ладони на колени и, осторожно надавливая, попытайтесь прижать колени к полу, подтянув пятки к промежности. Не торопитесь. Почувствуйте момент крайнего напряжения, после которого мышцы станут чуть мягче и податливей и позволят еще на пару миллиметров приблизить колени к полу.

Другое известное упражнение — «кошка». Стоя на четвереньках, поочередно округляйте спину и прогибайте ее как можно ниже. С помощью таких нехитрых упражнений, а также массажа и бассейна вы поможете своим костям и связкам подготовиться к родам.

С этого же срока вы можете заметить и тянущие боли внизу живота , похожие на менструальные. На выручку опять придет теплая ванна, поглаживание живота, коленно-локтевое положение в течение 5-10 минут.

Опустился живот

Обычно на сроке 36-38 недель будущая мама замечает, что дышать ей стало значительно легче. Это малыш примеряется головкой ко входу в малый таз и действительно опускается ниже. Уменьшается давление на мамину диафрагму и желудок, исчезает мучительная изжога. Но поскольку давление перемещается на органы таза, готовьтесь к увеличению нагрузки на мочевой пузырь. Поэтому вы можете чаще, чем раньше испытывать позывы к мочеиспусканию.

На этом сроке меняется гормональный фон. В результате увеличиваются слизистые выделения из влагалища и полостей носа. За пару недель до родов нередко уменьшается вес на 0,5-1 кг.

Инстинкт гнездования

Определенные изменения происходят и в психологическом настрое. Ни с того, ни с сего вам вдруг захочется отмыть до блеска квартиру, переставить мебель или хотя бы непрерывно проветривать помещение — ведь вы готовите свое «гнездо» для маленького птенца. Если учесть что до этого вы чувствовали усталость и апатию, перемены весьма ощутимы. Бороться с инстинктом гнездования бесполезно, его нужно лишь пережить. Но будьте осторожны и не переусердствуйте в подготовке к самой важной встрече.

Роды приближаются

Слизистая пробка

Под воздействием гормональных изменений может отойти слизистая пробка. Она выглядит как комочек слизи объемом от одной чайной ложки до двух столовых — прозрачный или с небольшими прожилками крови, сукровицей или даже бурого цвета (все это абсолютно нормально). Пробка может отойти на разных сроках — от 1-2 недели до родов или непосредственно в день «Икс». У одних женщин пробка выходит за один раз, у других — выделения продолжаются несколько дней.

Схватки

Как мы помним, тренировочные схватки начинаются еще на 30 неделе беременности, постепенно они становятся все чаще. Как же определить, чем тренировочные (иначе их еще называют ложными) схватки отличаются от настоящих, родовых?

Для этого существует несколько четких показателей:

• Регулярность. Ложные схватки нерегулярны, истинные постепенно становятся сильнее, продолжительнее и чаще. Впрочем, иногда по вечерам бывают периоды регулярных схваток (в течение двух или четырех часов), которые потом сами проходят. Время и продолжительность схваток лучше записывать в специальный блокнот — он поможет и вам справиться с волнением, и пригодится врачу, чтобы оценить ваше состояние.
• Продолжительность. Ложные схватки длятся 15-20 секунд, истинные постепенно становятся все длиннее. Если вам удалось спокойно заснуть между схватками, значит, они были ложными.
• Примите теплый душ или ванну. Ложные схватки исчезнут, истинные — продолжатся.
• Во время ложных схваток нет слизистых выделений из влагалища, истинные же часто сопровождаются выделениями с примесью крови.
• Известные американские педиатры Уильям и Марта Серзы предлагают такой способ. Если вы сомневаетесь, начались у вас роды или нет, проследите за характером схваток в течение часа. Если в течение часа у вас будет шесть или более постепенно усиливающихся схваток продолжительностью не менее 30 секунд, то, скорее всего, у вас начинаются самые, что ни на есть настоящие, роды. Родовые схватки продолжаются в среднем 10-12 часов при первых родах и 6-8 часов при повторных.

Отхождение околоплодных вод

В норме околоплодные воды отходят в конце первого периода родов, когда раскрытие шейки матки достигает 7 см и более. Но иногда это происходит и раньше, порой еще до начала схваток. На что важно обратить внимание, если у вас отошли воды?

• Цвет. В норме воды должны быть светлые и прозрачные, допустимы и белые хлопья — это сыровидная смазка. Темные, зеленовато-коричневые воды — тревожный признак, свидетельствующий о гипоксии плода.
• Запах. Обычные околоплодные воды запаха не имеют. Неприятный запах может говорить о том, что у малыша отходит меконий — первородный кал.
• Количество вод. Их обычно бывает около 1-1,5 литров. 500-700 мл — недостаточный объем, часто случается при переношенной беременности. Впрочем, не спешите сами себе ставить диагноз. Иногда сначала отходят лишь так называемые передние воды, в то время как сам плодный пузырь может еще оставаться целым. В этом случае количество околоплодных вод может быть совсем небольшим — около 200-300 мл.

В любом случае, если у вас отошли воды, роды должны начаться в течение 24 часов, так что не затягивайте со сборами. После отхождения вод меняется характер схваток, они становятся сильнее и болезненнее.

Пора в роддом!

Итак, когда же приходит пора отправляться в роддом?

• В течение часа вы чувствуете около 10 схваток с перерывом 5-7 минут.
• Продолжительность каждой схватки — 30-60 секунд.
• У вас отошли околоплодные воды — особенно, если это случилось в один момент — воды хлынули потоком.

Серьезные симптомы, при которых в роддом нужно ехать срочно:

• Неожиданное кровотечение (в большем количестве, чем при обычной менструации)
• Внезапная боль в области матки — по характеру совсем не такая, как боль при схватках
• Постоянное головокружение.

У каждой роженицы роды начинаются и протекают по-разному. Одни — как по учебнику, когда схватки развиваются постепенно, промежутки между ними плавно уменьшаются, другие делают это стремительно, схватки у них сразу болезненные, а интервалы между ними короткие. У третьих первый период, наоборот, затягивается. Ориентируйтесь по своему состоянию и постоянно держите врача в курсе дела.

Инесса Смык

Источник

Боль на поздних сроках беременности

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

По мере приближения к долгожданному моменту встречи с малышом организм может подготавливать беременную женщину к родовому процессу, применяя «учения болью». Конечно, боль на поздних сроках беременности появляется не у всех. Рост плода в последние месяцы обуславливает еле заметные неприятные ощущения, но у некоторых будущих мам дискомфорт перерастает в сильные болевые синдромы.

Напряжение и затвердевание стенки брюшины предвещает скорое разрешение от беременности. Такое изменение чаще наблюдается при физическом напряжении, состоянии оргазма, в печальном либо сердитом расположении духа. Если ткани живота вновь смягчаются, значит нет повода для волнения.

Боль на поздних сроках беременности может сигнализировать о патологии, угрожать самопроизвольным прерыванием беременности (происходит укорочение шейки матки с одновременным раскрытием ее зева).

[1], [2], [3], [4]

Причины боли на поздних сроках беременности

Факторы, вызывающие боль на поздних сроках беременности:

• неправильный рацион, который сопровождается спазмами в системе пищеварения и провоцирует появление болезненности. Беременная должна питаться свежими продуктами и не переедать. Органы пищеварительного тракта работают в повышенном режиме, сдавливаются увеличивающейся маткой. Моторика кишечника замедляется, что вызывает запоры. Поэтому важно пить достаточно жидкости, употреблять сырую клетчатку и больше двигаться;
• растяжение связочного аппарата, поддерживающего матку. Болевые ощущения довольно резкие, но не продолжительные, усиливающиеся при движении;
• напряжение мышечного корсета брюшины откликается болезненностью в процессе физического нагружения. Справиться с болевым синдромом поможет расслабление и отдых;
• обострение болезней — панкреатит, воспаление аппендикса, непроходимость кишечника. Редкие в беременном состоянии заболевания протекают на фоне сильных болей в сопровождении головокружения, тошноты, температуры;
• гинекологические боли — результат патологии, ухудшения состояния беременной;
• самопроизвольное прерывание беременности — сопровождается ноющего вида болезненностью, напоминающей схватки и отдающей в зону поясницы. Процесс развивается с выделениями из влагалища и требует немедленной врачебной помощи;
• отслоение плаценты — в результате травмы живота, перенапряжения, из-за различных болезней (например, при гипертонии). Болевой синдром сосредоточен внизу живота. Повреждение кровеносных сосудов приводит к кровоизлиянию в матку, а также угрозе жизни матери и ребенка.

Жалобы на дискомфорт в пояснице врачи слышат от половины беременных женщин. Причины боли на поздних сроках беременности в поясничной зоне:

• повышенное нагружение позвоночного столба из-за увеличения плода, начиная с 5 месяца. Боль может иррадиировать в ногу, усиливаться после нагрузки, долгого сидячего/стоячего положения;
• болезни невралгического характера — межпозвоночные грыжи, радикулиты. Облегчит состояние бандаж, отдых, лечебная гимнастика;
• симфизиопатия — наследственная предрасположенность, обуславливающая растяжение и размягчение лобковой зоны с кровоизлиянием. Болезненность в лонном сочленении чаще длительного характера и сопровождается изменением походки;
• почечные заболевания характеризуются болезненностью в отделе поясницы, температурой, выраженной отечностью, головной болью и повышенным давлением, частым мочеиспусканием с мутной мочой. Лечение почек (например, пиелонефрит) проводят в стационарных условиях;
• мочекаменная болезнь — ее выдает интенсивная колика в поясничном отделе резкого, схваткообразного типа, часто с нарушением мочевыделения;
• подготовительные схватки (Брэкстона-Хикса) — ощущаются разной степенью маточным напряжением и болью в пояснице.

Болевой синдром нередко наблюдается при гормональной перестройке организма, вызывая на поздних сроках артралгию (суставную боль). Причиной болевых ощущений может стать и нестабильное эмоциональное состояние. Беременность нередко сопровождают стрессы, переживания, нервные перегрузки.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы боли на поздних сроках беременности

Акушерский характер боль на поздних сроках беременности носит при возможности выкидыша. Такие ситуации имеют, во-первых, изначальную предрасположенность — хронические болезни беременной, нарушения гормонального фона, патологии развития плода. Во-вторых, симптоматику самопроизвольного прерывания беременности отличают по поясничной боли с наличием схваток, сила и частота проявления которых со временем нарастает.

Не акушерские симптомы боли на поздних сроках беременности включают:

• тяжесть, распирающее ощущение, боли в зоне подреберья справа — характеризуют дискинезию желчного пузыря и его протоков. Дискинезия нередко приводит к воспалению и образованию камней. В свою очередь, желчекаменная болезнь и холецистит хронической формы провоцируют развитие дискинезии;
• высокое давление, отечность, боль в голове, примесь белка в моче — признаки преэклампсии (формы позднего токсикоза). Может перерасти в эклампсию (появление судорог), угрожающей жизни матери и ребенка;
• дискомфорт и плотность тканей области живота — указывают на водянку;
• чувство тяжести в ногах — обусловлено повышением веса или вызвано усталостью, варикозом;
• суставная боль — зачастую причиной является прогестерон, под действием которого размягчаются связки;
• изжога и боль со стороны кишечника — причиной может быть гастрит, банальное переедание;
• острые боли, локализованные с одной стороны — тревожный сигнал, требующий медицинской помощи. Не проходящие длительное время, сильные болевые синдромы сопровождают аппендицит, кишечную непроходимость либо панкреатит;
• сильные болевые приступы верхней части живота, опоясывающего типа — указывают на проблемы с поджелудочной железой. Часто наблюдается тошнота/рвота, проблемы с дефекацией, понижение давления.

Диагностика боли на поздних сроках беременности

Установить точную причину болевого синдрома может опытный гинеколог. В процессе приема врач собирает анамнез на основании жалоб пациентки. Ряд состояний требует гинекологического осмотра и взятия мазка на анализ. Например, диагностика боли на поздних сроках беременности с кровотечением. При влагалищных выделениях может потребоваться исследование крови на биохимию, ВИЧ, проверка на гепатит и сифилис, а также коагулограмма (свертываемость крови) и общий анализ мочи.

Максимально достоверным способом остается УЗИ, с помощью которого медики дифференцируют нарушения функций поджелудочной железы, заболевания почек, состояние матки и плода и т.п.

К дополнительным методам обследования относят — МРТ, ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

[11], [12]

Лечение боли на поздних сроках беременности

Терапевтическое воздействие назначает лечащий врач в зависимости от имеющейся патологии и стадии развития болезни.

Лечебный эффект при воспалительном заболевании поджелудочной железы (панкреатите) достигается в стационаре с использованием консервативного подхода, а именно: строгая диета, прием препаратов для улучшения деятельности железы, применение медикаментов обезболивающего и противовоспалительного действия. Некоторые случаи требуют оперативного вмешательства.

Состояние почечной колики облегчают спазмолитиками, обезболивающими средствами. Небольшие камни могут выйти самостоятельно, а вот перекрывание просвета мочеточника крупными элементами не исключает хирургического метода лечения.

Лечение боли на поздних сроках беременности при угрозе выкидыша направлены на сохранение жизни малыша. Состояния, обостренные кровотечением, непрестанно наблюдаются гинекологом. Если УЗИ подтвердило жизнеспособность плода, то используют спазмолитики, ставят капельницы с магнезией, применяют витамины.

В связи с подозрением на отслойку плаценты проводят кесарево сечение. Случаи с обильным кровотечением требуют экстренного проведения кесарево вне зависимости доношенный или недоношенный плод.

Как предотвратить боль на поздних сроках беременности?

Профилактические меры при неприятных ощущениях в пояснице:

• рациональное питание — ешьте продукты с высоким содержанием кальция (зелень, молочные изделия, рыба). Можно пропить лактат/карбонат кальция;
• следите за нагрузкой на спину — не наклоняйтесь вперед, если нужно что-либо поднять с пола, сядьте на корточки (работают мышцы ног и плечевого отдела, спина не участвует). Аккуратно присаживайтесь, не плюхайтесь с разбега, поберегите диски. Сидите в удобной позе с опорой на спинку стула. Отдавайте предпочтение ортопедическому матрацу и удобной подушке;
• носите комфортную обувь;
• не забывайте укреплять мышцы спины, живота, бедер. Особенно хорошие результаты дают занятия аквааэробикой, плаванием.

Профилактика боли на поздних сроках беременности при предрасположенности к кишечным нарушениям включает контроль за количеством употребляемой пищи и ее составом. Нежелательно переедать, что негативно сказывается на вашем весе и на процессе пищеварения в условиях пониженной кишечной моторики. Для избавления от нередких запоров увеличьте потребление жидкости, введите в рацион клетчатку (овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб). Не забывайте больше гулять на свежем воздухе и мыслить только позитивно.

Прогноз боли на поздних сроках беременности

Немало переживаний будущей маме доставляет боль на поздних сроках беременности, к которой нужно отнестись внимательно, но без паники. Болевой синдром и появление схваток подготавливают ваш организм к предстоящему радостному событию. Поводом обращения к гинекологу могут служить нарастающие, частые и схваткообразные боли с мажущими или кровяными выделениями.

Боли, вызванные запором, кишечными проблемами, возникают очень часто по вине самой женщины, которая не знает меры в пище и привыкла жить по принципу «ем за двоих». Последние месяцы беременности нужно очень внимательно относиться к выбору пищи, которая должна быть свежей и натуральной, а также к потребляемым объемам. Питайтесь чаще и дробно, применяйте отвар из кураги/чернослива для естественного послабления.

Конечно, будущей маме следует больше отдыхать, особенно в положении с ногами вверх, но и не забывать об умеренных физических нагрузках.

Прогноз боли на поздних сроках беременности, подтвержденный диагностическим обследованием, при патологиях внутренних органов может быть не утешительным. Острые, хронические процессы нередко требуют хирургического вмешательства. Однако, следует брать во внимание, что все действия врачей направлены на сохранение жизни матери и ребенка.

Будущей маме нужно не вдаваться в панику, когда появилась боль на поздних сроках беременности, а своевременно обратиться к специалисту. Чаще всего неприятные ощущения с приближением родов носят естественный характер под воздействием гормонов и растущего животика.

Источник