Беременность замерла на 26 неделе беременности
замершая беременность на поздних сроках причины — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Довольно полное и ясное изложение проблемы. Мне понравилось. Рекомендую почитать всем у кого много пролетов и ЗБ на различных сроках. А также есть отслойки и гематомы. Это может быть причиной.
Причиной многих осложнений беременности (гестоза, фетоплацентарной недостаточности, отслойки нормально расположенной плаценты и пр.), а также невынашивания, является нарушение свертывающей системы крови будущей мамочки — так называемая тромбофилия. Как выявить патологическое состояние свертываемости крови и предотвратить его негативное влияние на беременность?
Беременность и тромбофилия
Тромбофилией называется склонность к развитию тромбов (кровяных сгустков). Она может развиваться как на фоне приема некоторых препаратов (химиотерапия, гормоны и пр.), так и из-за мутации (изменений) генов, отвечающих за активность факторов свертывания крови.
Беременность является экзаменом на наличие «скрытой» тромбофилии. В этот деликатный период формируется состояние повышенной свертываемости. Эти изменения призваны поддержать нормально развивающуюся беременность, начиная с внедрения зародыша и врастания его плаценты.
Однако при наличии мутации и полиморфизмов (разновидностей) некоторых генов указанные изменения носят патологический характер и вовсе не способствуют прогрессированию беременности, а скорее, наоборот, ведут к возникновению осложнений.
У беременных с тромбофилией риск тромбоза резко возрастает. Это касается всех жизненно важных органов, включая систему мать-плацента-плод. Нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока из-за тромбозов, воспаления сосудов и инфарктов плаценты могут быть причиной самопроизвольных выкидышей, неразвивающейся беременности, задержки роста и внутриутробной гибели плода, отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, гестоза, преэклампсии и эклампсии.
При тромбофилии снижается глубина внедрения зародыша, а имплантация становится неполноценной, что нередко является причиной бесплодия и потери эмбриона до его прикрепления к материнскому месту, а также неэффективности ЭКО
Тромбофилии: кто в группе риска?
Тромбофилия, помимо осложнений беременности, также может стать причиной тромботических осложнений при использовании гормональных препаратов (контрацептивов и менопаузальной терапии), а также после проведения хирургических операций.
В связи с этим рекомендую проводить генетическое обследование всем женщинам, у которых:
-в прошлом выявлялась замершая беременность;
-отмечено привычное невынашивание на различных сроках;
-были тяжелые осложнения беременности (преэклампсия и эклампсия, внутриутробная гибель плода, задержка развития плода);
-неудачные попытки ЭКО;
-обнаружено повышение уровня антифосфолипидных антител и/или гомоцистеина;
-у родственников в возрасте до 50 лет выявлялись тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда, внезапная смерть;
-планируются гинекологические операции;
-предполагается использование гормональной терапии.
Подозрительными в отношении наследственной тромбофилии являются следующие виды тромбозов (в том числе, у ближайших родственников):
идиопатический (беспричинный, без предыдущего вмешательства);
повторяющийся, особенно в возрасте менее 50 лет;
необычной локализации: синдром Бадда-Киари, синдром Педжета-Шрёттера, тромбоз мезентериальных сосудов кишечника, тромбоз церебральных вен;
возникший на фоне приема оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии.
Выявляем «плохие» гены, вызывающие тромбофилии
Если будущая мамочка входит в группу повышенного риска по развитию тромбофилии, то ей до зачатия или проведения ЭКО необходимо определить мутации/полиморфизм следующих генов:
-V Лейдена
-PAI-1
-фибриногена (G455A);
-тканевого активатора плазминогена;
-протромбина;
-антитромбина III;
-протеина S;
-протеина С;
-тромбоцитарных рецепторов (GP Ia 807С/Т; GP IIIa 1565Т/С; GP Id 434 С/Т);
-метионинового и фолатного циклов, приводящий к гипергомоцистеинемии: метилентетрагидрофолат-редуктазы (MTHFR), метионин-синтетазы (MTR), метионин синтетаза-редуктазы (MTRR).
Их наличие может вызывать возникновение тромбофилии и развитие осложнений беременности, в том числе невынашивания.
В список следует включить обследование на антифосфолипидный синдром, который также вызывает склонность к повышенному тромбообразованию и способствует невынашивынию беременности.
Профилактика грозных осложнений при тромбофилиях
Профилактика проявлений тромбофилии проводится, начиная с подготовки к зачатию! Раннее начало терапии обеспечивает нормальные процессы имплантации зародыша и плацентации. Назначение этого лечения в более поздние сроки беременности, после завершения процессов инвазии трофобласта и плацентации, значительно снижает шанс выносить беременность без осложнений.
При подготовке к зачатию у пациенток с тромбофилией необходимо осуществлять следующие профилактические мероприятия:
-санацию очагов инфекции, так как инфекция полости рта, гениталий и пр. способствует тромбообразованию;
-назначение антикоагулянтов после хирургических вмешательств, в том числе, малоинвазивных манипуляций: биопсии эндометрия, раздельного диагностического выскабливания, лапароскопии и пр.;
—проведение антикоагулянтной терапии во время беременности и в послеродовом периоде в течение как минимум 6 недель.
Профилактическое лечение включает следующие препараты:
—Низкомолекулярный гепарин (НМГ).
-Фолиевую кислоту.
-Витамины группы В.
-Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3.
-Антиагреганты.
-Натуральный прогестерон (микронизированный).
Маркеры тромбофилии
На фоне лечения при подготовке к зачатию, а также в период беременности необходим регулярный контроль эффективности, безопасности и адекватности антитромботической терапии один раз в 2-3 недели, а при необходимости чаще.
Стандартной коагулограммы для полноценного анализа недостаточно. Наиболее эффективными функциональными методами оценки тяжести тромбофилии являются следующие маркеры:
-Комплекс тромбин-антитромбин (ТАТ).
-Фрагмент протромбина F1+2.
-Продукты деградации фибрина/фибриногена (ПДФ).
-D-димер (в динамике).
-Растворимые комплексы мономеров фибрина (РКМФ).
-Число тромбоцитов и показатели агрегационной активности тромбоцитов.
-Тест на резистентность к активированному протеину С (APC-R).
При изменении маркеров тромбофилии во время беременности на фоне проводимого лечения необходимо индивидуально решать вопрос о назначении антитромбоцитарных дезагрегантов, антикоагулянтов, ингибиторов фибринолиза.
Профилактическое лечение у пациенток с тромбофилией, начатое еще до зачатия, и строгий контроль лабораторных показателей являются залогом успеха, так как позволяют предотвратить потерю ребенка и прочие грозные осложнения беременности.
Ведение беременности при тромбофилии
Будущие мамочки с диагностированной тромбофилией требуют особого наблюдения в этот деликатный период. Важное значение следует уделять данным УЗИ на различных сроках беременности, а также изучению кровотока (допплерометрии) в плаценте. При тромбофилии в I триместре отмечается снижение васкуляризации в различных областях плаценты, что является предпосылкой для формирования хронической плацентарной недостаточности.
Беременным с трормбофилией в I триместре до 8 недель можно производить трехмерную эхографию маточно-плацентарного кровотока. Она является высокоинформативным методом выявления на ранних стадиях осложнений гестации у женщин с тромбофилиями. Во II и III триместрах необходим контроль за состоянием плода по данным фетометрии, допплерометрии и кардиотокографии плода (КТГ).
Основное место в профилактике тромбоэмболических осложнений во время беременности занимает противотромботическая терапия, безопасная для матери и плода. Препаратом выбора в настоящее время является низкомолекулярный гепарин, который не проникает через плаценту, создает низкий риск кровотечений и гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ), а также удобен в применении (1 инъекция в сутки).
Терапия считается эффективной, если у будущей мамочки на фоне беременности не возникают тромбозы и тяжелые формы гестоза, отсутствует угроза прерывания беременности, признаки отслойки плаценты и фетоплацентарной недостаточности.
Дополнительная терапия включает:
—поливитамины для беременных;
-антиоксиданты (микрогидрин, витамин Е);
-препараты железа, желательно трехвалетного (ферлатум, ферлатум-фол), так как именно оно может удалить свободные радикалы, повреждающие эндотелий сосудов и эмбрион.
На фоне адекватной терапии и ведения беременной с тромбофилией нормализуется показатели маркеров тромбофилии. В дальнейшем отмечается сохранение этих параметров на уровне, характерном для физиологической беременности.
Подготовка к родам при тромбофилии
У женщин с наибольшим риском возникновения осложнений (генетические формы тромбофилии, антифосфолипидый синдром, тромбозы в анамнезе, рецидивирующие тромбозы) антикоагулянтная терапия показана на протяжении всей беременности.
НМГ отменяют за 24 часа до операции кесарева сечения или с началом родовой деятельности. Профилактику тромбоэмболических осложнений возобновляют спустя 6-8 ч после родов и проводят в течение как минимум 6 недель послеродового периода, а при сохранении повышенных маркеров тромбофилии — в течение более длительного времени с переводом при необходимости на таблетированные антикоагулянты (варфарин).
Проведение обезболивания во время родов у пациенток с тромбофилией возможно. Окончательное решение принимает врач-анестезиолог.
Беременной, страдающей тромбофилией, необходим строгий контроль гемостаза и состояния плода вплоть до родов, а также и после них. Во избежание неприятных осложнений, в частности, кровотечений в последовом периоде, перенашивание беременности не желательно. Вопрос о стимуляции родовой деятельности и выполнении кесарева сечения решает врач.
Естественные роды при тромбофилии возможны. Однако чаще (приблизительно у 70% рожениц с таким диагнозом) выполняют кесарево сечение, так как при патологии системы гемостаза наиболее часто появляются показания к его проведению: гестоз тяжелой степени тяжести; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; острая гипоксия плода; хроническая фетоплацентарная недостаточность (нарушение кровообращения между плацентой и плодом) и пр.
Кроме того, предпочтение оперативному родоразрешению отдают при наличии у женщины длительного бесплодия, привычного невынашивания беременности, а также в том случае, если эта беременность первая, и возраст будущей мамы превышает 30 лет.
Источник: Тромбофилии у будущей мамы.
Источник
Замерзшая беременность.
Olga Perevozchikova1 августа 2008, 10:10
Привет Лена. У тебя давно случилось? Причину устанавливала?
BakLena1 августа 2008, 13:51
Меня такая беда постигла в прошлом году. На сроке 37 недель — внутриутробная гибель плода. Ребеночка мы очень ждали и хотели! Но так вот случилось. Я, конечно, горевала очень сильно. До сих пор ком в горле. И слезы наворачиваются, когда на детишек маленьких смотрю или песни детские слышу. Причину уже долго выясняем, анализы разные сдаю, пока все показывает хорошо. Ничего конкретного не находится. Правда у меня гипертония с подросткового возраста (а может и раньше). Но с врачами я консультировалась — вряд ли это причина. Вообще мы с мужем уверены, что меня, когда я лежала в больнице на последних сроках (из-за гипертонии), «перелечили» врачи. Где-то через четыре дня после выписки из стационара у меня все и случилось.
Но мы руки опускать не будем, будем дальше стараться и все у нас получиться! Хотя мне очень страшно.
Желаю вам всем здоровеньких малышей и побольше оптимизма!
Olga Perevozchikova1 августа 2008, 14:08
Спасибо! Вы правы, все у нас получится! А сколько тебе лет?
Ольга Тимофеева1 августа 2008, 14:37
Привет. У меня тоже такое было на сроке 8 недель. Мне как то не было времени переживать, т.к. в понедельник учеба началась (в пятницу выписали). Сейчас сдаем анализы. Очень хочется ребенка. Все будет хорошо у всех нас.
Olyalya1 августа 2008, 16:22
Привет всем! Со мной такой беды, Славо Богу не случалочь,у меня двен дочери 6 лет и 5 месяцев, но это было у моей матери, целых два раза, на маленьких сроках, потом родился мой брат, ему сейчас 21 год, 185 рост, 100 кило живого веса, так что не надо отчаиваться, если уж в советское время выличили, то сейчас и подавно, удачи всем!
елена иванова1 августа 2008, 18:46
оль есть агент? авторезируй меня поговорим
BakLena4 августа 2008, 08:52
27
Надя Журова4 августа 2008, 10:09
Привет, у меня тоже это было. Ребенок замер на 5 неделях, а обнаружили это только на 10 недели. Врачи говорят что такое часто бывает, значит ребенок не смог принять на себя какой-либо процесс развития. Дети после такого рождаются вполне здоровые, но нужно только подождать и все получится. Знаю тоже много случаев у женщин, которые после замершей беременности родили.
Малинка5 августа 2008, 13:58
Привет Ольга! У меня полтора месяца назад погиб ребенок на 38 неделях. По причине обвития пуповиной. Жить не хотелось. Беременность была желанная и долгожданная. До этого я была беременна внематочной беременностью, одну трубу вырезали. Я молила Бога чтоб оставшаяся труба сработала как надо у меня была благополучная беременность. Все так и получилось. Труба сработала, беременность была благополучной, все анализы хорошие, только вот ребенка нет. И снова я боюсь. Очень хочется ребеночка, но боюсь беременеть. Очень страшно становится, а вдруг…
Olga Perevozchikova5 августа 2008, 14:11
Привет.Очень тебе сочувствую. Читала — плакала.Полтора месяца еще очень маленький срок. Тебе роды вызывали? Сама родила? Беременнеть тоже очень боюсь, не могу решиться.Хотя возраст уже 29 лет. А тебе сколько?
Малинка5 августа 2008, 14:21
Мне 23. Роды вызывали, сначала прокололи пузырь, а потом засунули таблетку окситоцина. Схватки начались сразу и продуктивные. Единственное, что тяжело было тужиться ведь помощи от ребеночка нет. Рожала сама да еще и вкомпании мужа. По другому не могла. Наверное чекнулась бы. Вместе с ним и рыдали в родзале. А у тебя сколько времени прошло?
Olga Perevozchikova5 августа 2008, 14:36
10 августа год будет, как малыш умер. Рожала долго. 3 дня со схватками ходила. А сами роды — 7 часов.Рожала тоже в компании мужа. Он меня за руку держал и рыдал. Потом у меня нервный срыв был серьезный. Ребеночек был очень любимый и долгожданный.Не знаю сейчас что делать , живу прошлым. Постоянно думаю о мальчике своем, муж говорит — нужно отпустить, не думать об этом, а я не могу. А у вас какие сейчас планы на беременность?
Малинка5 августа 2008, 15:02
Я сама живу прошлым постоянно думаю об этом. Хотя в общем-то родила легко за 3,5 часов, наверное потому что роды у меня уже вторые. У меня есть сыночек от первого брака 5,5 лет. Поэтому я наверное и не впала в депрессию, надо было держаться. Хотя как только остаюсь сама плачу. А во второмбраке с детками пока не везет. Я также не могу отпустить от себя все случившееся, все представляю себя с коляской. Даже имя выбрала своему сыночку. Планов на беременость пока особых нет.Врачи говорят надо отдохнуть полгода, а лучше год. Так долго. Меня очень интересует,а если беременность наступит раньше, то что? Были ли у кого-то такие случаи и как все закончилось?
Olga Perevozchikova5 августа 2008, 15:15
Я думаю, если ты готова, то нужно беременнеть. Все кончится хорошо, и это — самое лучшее лекарство. У нас тоже имя сыну было, разговаривали с ним, по имени называли уже.Ты — счастливая, у тебя уже есть ребеночек. Это самое главное! А врачи всем говорят, что нужно подождать полгода, а если срок беременности был большой , то год. Я думаю, что нужно решать в зависимости от того, как ты сама себя чувствуешь.
У тебя ребенок, наверное, был слишком активный, что пуповиной обмотался? Сильно шевелился?
natysi byrmatova3 июня 2009, 19:44
у меня ребенок умер на сроке 36 недель поставили кислородное голодание.. прошло пол-года и я снова беременна …уверена что все будет хорошо.. прочитала ваш разговор наревелась от души.. не растраиваетесь все будет хорошо и у меня и у вас …
irina gurcova13 сентября 2008, 21:29
Zdravstvujte, devchonki tak gor’ko i strashno chitat’ vashi pis’ma 37 nedel’,38 nedel’ eto uzhe sformirovavshiesja polnost’ju deti:-(( Ja sama perezhila zamershuju beremennost’ pocti 3 goda nazad, ja bula tolko na 8 nedele beremennosti, no vse ravno proplakala poshti pol goda. No rovno cherez 2 goda den’ v den’ ja rodila zdorovogo rebenka. Moja podruga tozhe terjala rebenka, no cherez 3 mesjaca zaberemenela snova, vrachi buli protiv, no ona ih ne poslushala i rodila. Horoshij zdorovuj rebenok. Udachi vam!
наталья попова4 октября 2008, 02:31
У меня история такая. Беременность была очень долгожданной. Было это так. 23 февраля 2006 года срок примерно 5 недель я была дома пошла в туалет где увидела кровь которой быть не должно. вызвала скорую увезли в гинекологию. меня принимает врач и говорит Давай на чистку тебя отправим. я была возмущена может попытаемся сохранить. Ответ был такой иди в палату теперь у тебя постельный режим. я попала в праздник мне узи сделали только 26 так как врач узи был на выходных. потом после узи еще неделю лежала пила гормональные таблетки. 6 марта повторное узи где меня смотрят два врача и говорят в один голос беременность замершая у плода нет сердцебиения. Как было тяжело говорить не буду, до сих пор помню канун 8 марта все бегают с цветами поздравляют врачей, а я стою бьюсь головой о стенку говоря ПОЧЕМУ??? и жду когда меня позовут на чистку. рекомендации врачей были такими пройти обследование найти причину пройти курс лечения и следующая беременность не раньше чем через год. Дальше события развивались так что я даже представить такое не могла. В мае через два месяца) я понимаю что опять беременная. первое чувство это шок. честно даже радости нет. страх даже идти в больницу. Понимаю что сразу отправят на аборт. Иду на платную консультацию. врач сказал забудь что было и думай о хорошем.Психологически было очень тяжело. помню первое узи ноги дрожали перед кабинетом Слова врача плод развивается нормально соответствует сроку. Родила я 8 февраля мальчика вес 4350 рост 55 см. сейчас ему 1 год и 7 месяцев замечательный малыш. Проблем во время беременности не было.Тогда я не могла подумать что не пройдет и года после моего горя и я буду мамой. я желаю всем здоровья и сил и чтоб каждая пройдя через это горе обрела радость материнства.
Малинка5 августа 2008, 15:28
Да вроде не особо активный. Нормально было. Но вот пуповина была 98см длиной, врачи говорят что это длиная. Я считаю что ребенка можно было спасти. Еслиб сделали плановое кесарево в 37 недель. На УЗИ в 34нед было видно двукратное обвитие. Я начала волноваться, но врачи меня заверили Не переживай, мол, это ничего. Ребенку пуповины хватит, чтоб выйти, вот если только сердечко в родах начнет страдать, тогда только кесарить будем. А получилось, что еще вчера сердечко билось, а сегодня уже нет. Петля на петлю нашла и все пережала. Не знаю может ты и права, может я счастливая, только не понимаю этого. Первого мужа я не любила, поженились, что называется по залету. А вот второго я долго ждала, долго его добивалась, знакомы мы еще со школы. Люблю его очень, а детей общих нет. И не понятно, что лучше, жить с ребенком, но без любви, или в любви, но без ребенка.
Olga Perevozchikova5 августа 2008, 15:46
У вас все еще будет. Ты молодая, здоровая. Ребенок погиб не по твоей вине. Я считаю, что ошибка врачей. У них, видимо, все это на выживание поставлено. Родишь — хорошо, не родишь — не надо. Отношение ужасное! У меня мальчик слишком активный был, спать мне вообще не давал, как будто в футбол в животе играл. Врачу говорила про это, она сказала — все в норме, а через неделю не стало его.Потом в роддоме мне уже сказали, что ему тяжело было, он знак мне давал, что что то не так. А я не поняла его.
Малинка5 августа 2008, 17:53
Да я тоже такое слышала, что ребеночек как-будто маме знак подает, что ему что-то не так. Но у меня такого не было. Все тихо. Вчера еще все нормально, а утром проснулась, а сыночка уже нет. Я даже и не поняла сразу что что-то не так. Позше опомнилась, а почему нет шевелений. Пыталась как-то расшевилить. Думала может спит. Врачи говорили что перед родами малыши притихают, сил набираются. Бред это все. Кому теперь верить не понятно. Иногда в жизни происходят просто необъяснимые вещи и мой случай, наверное, тому подтверждение. А может это меня Жизнь или Бог наказывает за что-то? Тебе не приходили такие мысли в голову?
Olga Perevozchikova6 августа 2008, 09:43
Мысли были такие, до сих пор об этом думаю.Не знаю за что только — абортов не было, беременность первая. Мне говорили, что Бог наказать может и за грехи родителей и бабушек, дедушек.И вообще, стало чувствовать вину свою, ведь это по моей вине малыш умер, не смогла я его сберечь.В церковь стала часто ходить, малышу своему свечки ставлю.
BakLena6 августа 2008, 09:29
Я тоже не поняла, что мой малыш погиб. Просто на плановой консультации врач не прослушал сердечко и сразу отправил на УЗИ. Там мне сообщили, что всё… И просто-напросто выперли на улицу — сказали езжай в роддом. Муж приехал и отвез меня. И там, представляете, не взяли меня, хотя у меня на руках были и обменная карта и родовой сертификат и последннее это УЗИ. Отправили в женскую консультацию по месту прописки, чтобы там мне направление дали. Так мы и катались до вечера. Когда родила — врач сказазал уже 4-5 дней, как погиб. Вспоминая об этом кошмаре, я радуюсь, что сама жива-здорова осталась.
Olga Perevozchikova6 августа 2008, 09:51
А я с ребенком, когда он погиб уже, 7 дней ходила. В пятницу был удар последний слабенький, а в следующую пятницу я родила только. Дежурный врач не услышала сердцебиения, но сказала, что надо ждать УЗИ в понедельник,в понедельник только на УЗИ сказали точно, а до этого я все надеялась. Поступила в роддом. Пока анализы сдавала, вообщем роды только в среду начали вызывать, а в пятницу родила поздно вечером.Нас таких трое лежало в отделении.
А у вас есть дети или нет?
Источник
елена иванова31 июля 2008, 22:09
привет.у меня случилась такая же беда.думала сума сойду.давай общатся.мож легче будет.