Беременность тройней 31 неделя

31 акушерская неделя – это 7 месяцев и три недели. Теперь у беременной появилось больше времени для подготовки к предстоящим родам, ведь она уже находится в декретном отпуске.

Будущая мама может больше отдыхать, нормально высыпаться. Но, необходимо понимать, что отсутствие двигательной активности усложняет роды. А они совсем «не за горами»!

Что происходит с малышами и мамой

31 неделя беременности двойней характеризуется дальнейшим развитием плодов, интенсивным созреванием всех органов, функциональным становлением нервной, эндокринной, иммунной систем.

Вес, рост и развитие плодов

Все развитие плодов в 3 триместре направлено на подготовку к жизни вне организма матери:

• Активизируются функции коркового вещества надпочечников, щитовидной железы.
• Созревают легкие, в печени вырабатываются ферменты, в кишечнике растут микроворсины, которые обеспечивают переход на другой тип питания.
• В головном мозге происходят процессы созревания и дифференцировки нейронов. На полушариях мозга появляется все больше извилин и борозд. Увеличиваются размеры поверхности коры височной доли, где находятся зрительные и слуховые анализаторы. Сразу после рождения они позволяют новорожденному воспринимать зрительные и слуховые сигналы.
• К этому сроку плоды имеют вид подобный доношенным детям, но имеют ряд особенностей: кожа морщинистая, мягкие ушные раковины плотно прилегают к голове, ногти не доходят до конца ногтевого ложа, у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек недоразвиты большие половые губы.

Рост каждого плода составляет от 35 до 37 см, норма веса двойни по 1000-1200 г.

Предлежание детей

Расположение плодов при многоплодии может быть самым разнообразным. В большинстве случаев имеет место продольное положение с головным предлежанием обоих детей (45% случаев).

При продольном положении наблюдаются разные варианты предлежания: оба плода предлежат тазовым концом или один – головкой, другой – тазом. Реже отмечается продольное положение одного плода и поперечное другого. 0,5% случаев приходится на поперечное расположение обоих близнецов.

Если двойняшки заняли неправильное положение в матке, на 31 неделе они уже не смогут перевернуться, так как места в утробе мамы осталось совсем мало.

Во избежание тяжелых осложнений женщине рекомендуется операция кесарево сечение.

Прибавка в весе мамы и окружность живота

Живот уже достаточно большой и доставляет будущей маме определенный дискомфорт. Становится сложно найти удобное положение для сна, возникают трудности с выполнением домашних обязанностей и одеванием обуви.

Высота стояния дна матки составляет 32-34 см от лонного сочленения, окружность живота 87-95 см.

Женщина, вынашивающая двойню, прибавляет на этом сроке 600-650 г в неделю, за прошедший период беременности в норме набирают от 7 до 9 кг.

Фото животиков

Ощущения и самочувствие беременной

Чаще всего на этом сроке женщину беспокоит ограничение подвижности и ноющие боли в спине, в тазобедренных суставах. Недомогания обусловлены растущим весом, расхождением связок и суставов, которые расходятся, чтобы облегчить ребенку прохождение по родовым путям.

Из-за смещения центра тяжести изменяется осанка, позвоночник прогибается вперед. Мышцы спины, особенно в области поясницы, постоянно испытывают напряжение, что влечет за собой боли, особенно если беременная женщина долго стоит или сидит в неудобном положении.

Все эти боли обусловлены физиологически и не имеют ничего общего с болезнью, это просто естественная реакция организма на нарастающую нагрузку.

На этом сроке появляются растяжки на груди, животе, бедрах. Вначале они имеют красноватый оттенок, но со временем светлеют и становятся менее заметными. Повышенное давление в брюшной полости повышает риск развития варикозного расширения вен нижних конечностей. Ноги быстро устают, отекают после длительной ходьбы.

Эмоциональное состояние женщины нестабильно: она все чаще задумывается о предстоящих родах. Ощущает постоянное беспокойство за здоровье своих детей.

Шевеления

Частота и интенсивность шевелений малышей очень индивидуальна. На 31 неделе гестации мама должна обязательно контролировать движения плодов. Она уже привыкла к определенному ритму активности малышей, поэтому замечает изменения в их деятельности.

Существует несколько методик для подсчета шевелений:

• Тест Пирсона. Будущая мама получает специальный график, на котором отмечает количество движений детей с 9 утра до 9 вечера. Если между первым и 10 шевелением прошло около 20 минут-малыши достаточно активны. Если прошло больше 60 минут — стоит обратиться к врачу.
• Метод Садовски. После приема пищи в течение часа беременная подсчитывает количество шевелений, в норме их бывает не меньше 4. Если малыши в это время никак себя не проявили, тест повторяют после следующего приема пищи, возможно, они просто спят.
• Метод Кардиффа. Считается количество движений за 12 часовой период. Минимальный показатель за этот промежуток времени —10 шевелений.

Также необходимо обращать внимание на характер шевелений.

Усиление двигательной активности свидетельствует о начальной стадии гипоксии. Ее прогрессирование, наоборот, приводит к ослаблению или даже прекращению движений.

Что могут увидеть на УЗИ

31 неделя многоплодной беременности – это время проведения последнего УЗИ-скрининга.

Обследование включает полное сканирование каждого плода, включая осмотр плаценты, маточной шейки и определение объем околоплодных вод:

• Плацента. Самый благоприятный вариант прикрепления детского места по задней стенке матки и выше внутреннего зева более, чем на 40 мм. Такое положение обеспечивает наилучшее кровоснабжение. Она должна иметь три сосуда, через которые близнецы получают кислород и питательные вещества.
• Околоплодные воды. Нормальное количество околоплодной жидкости от 500 до 1500 мл. При изменениях в объеме диагностирую маловодие или многоводие.
• Шейка матки. В норме ее длина составляет 30 мм, при закрытом зеве. Если размеры шейки меньше, женщине проводится еженедельный УЗИ-контроль. Укорочение органа (истмико-цервикальная недостаточность) грозит преждевременными родами.

Нормальные показатели развития плодов на 31 неделе беременности:

Обязательно оценивается предлежание и положение двойняшек в матке, что необходимо для выбора родоразрешения.

Если на УЗИ выявляются нарушения во внутриутробном развитии, дополнительно назначается кардиотокография (КТГ) и доплеровское исследование.

Возможные проблемы

На 31 неделе у будущей мамы возникают некоторые недомогания связанные с возросшей нагрузкой на организм, но также существует риск опасных осложнений.

Затрудненное дыхание, изжога, вздутие живота, нарушение пищеварения, частое мочеиспускание, зуд кожи живота, гиперпигментация — все это нормальные физиологические явления для этого срока.

Болит низ живота и тянет

Боли в нижней части живота появляются из-за растяжения мышц, живот увеличивается быстро, мышечная система и связки не всегда успевают за его ростом. Болезненные ощущения обычно локализуются в боковых отделах таза, усиливаются при ходьбе или когда женщина долго стоит.

Частые боли сопровождающиеся напряжением живота, говорят о угрозе преждевременных родов. В этом случае лучше обратиться к врачу.

Отеки

Возникновение отеков связано с нарушением водно-солевого обмена и повышением проницаемости сосудов. Быстрое нарастание массы тела без видимых отеков указывает на скрытые отеки.

Женщине необходимо следить за количеством выпитой и выделенной жидкости, эти два количества должны совпадать. Нарастающие отеки отрицательно влияют на маточно-плацентарный кровоток, приводя к гипоксии плода.

Водянистые выделения

В третьем триместре беременности активно вырабатываются эстрогены, которые влияют на характер выделений. Они становятся разжиженными, обильными.

Такое явление не редкость, но беременная женщина должна убедиться, что увеличение выделений не связано с подтеканием околоплодных вод. Их обнаруживает врач при влагалищном осмотре.

Для самостоятельного определения преждевременного истекания околоплодной жидкости продаются тестовые прокладки или тест-наборы.

Домашний тест для определения подтекания вод

Они пропитаны специальным реактивом, который изменяет цвет при попадании околоплодных вод.

Тест-прокладка

Лечение состояния проводится в стационаре и направлено на сохранение беременности до полного созревания плодов.

Многоводие

Накопление жидкости в матке более 1500 мл считается патологическим состоянием. Оно очень часто наблюдается при многоплодной беременности. При выраженном многоводии нередки преждевременные роды, повышенный риск развития гестоза.

Основной симптом патологии – резкое увеличение живота, сердцебиение плодов не выслушивается или приглушенное. Беременную беспокоит общее недомогание, ощущение тяжести и боль в животе. Роды при многоводии часто осложняются выпадением петлей пуповины, слабостью родовых сил.

Что нужно знать

На этом сроке будущей матери необходимо соблюдать осторожность, так как вероятность преждевременных родов достаточно высока. Правильное питание, соблюдение правильного режима поможет предотвратить осложнения.

Размеры и раскрытие шейки матки

Шейка матки играет важнейшую роль во время беременности — она удерживает плод в полости органа до положенного срока. С 31 недели она начинает готовиться к родам, размягчается и становится рыхлой, зев расширяется.

Длина шейки матки на разных сроках имеет разные показатели нормы. Они определяются при помощи УЗИ

.В 31 неделю ее длина должна составлять от 30 до 35 мм:

• При размерах 35 мм и более беременная имеет все шансы доносить близнецов до 38 недели.
• Длина меньше 20 мм-критическая, такое состояние требует медицинского вмешательства. Часто требуется установка акушерского пессария.

Преждевременное раскрытие шейки очень опасно, так как существует угроза преждевременных родов, а малыши еще не достаточно созрели.

Раскрытие на 1-2 см протекает бессимптомно, иногда характеризуется отхождением слизистой пробки. При большем открытии ощущается боль в животе кровянистые выделения.

Нормы старения плаценты

В 3 триместре плацента приобретает черты полной зрелости. Структурные изменения в органе могут носить как физиологический характер и соответствовать сроку беременности, так и патологический. В зависимости от срока гестации выделяют четыре степени зрелости плаценты: 0, 1, 2, 3.

Характеристики плаценты согласно срокам беременности:

Несоответствие степени зрелости плаценты сроку беременности сопровождается высоким риском развития различных осложнений: гестозом, задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами, отслойкой плаценты.

Какова вероятность родов?

При многоплодной беременности роды начинаются на 2-3 недели раньше, чем при вынашивании одного плода. На 31 неделе они считаются преждевременными.

Ранняя родовая деятельность развивается при наличии истмико-цервикальной недостаточности, предлежании плаценты, неправильном положении плодов, многоводии. Их течение имеет ряд особенностей: они длятся дольше, чем срочные роды. Это обусловлено неподготовленностью нейрогуморальных механизмов, регулирующих родовые силы.

Если беременность протекает без осложнений, роды на этом сроке маловероятны.

Последствия при рождении детей на этом сроке

Если по каким-то неблагоприятным причинам родовая деятельность началась в 31 неделю, малыши имеют большие шансы выжить.

Из-за того, что процесс родов затягивается, у детей нередко диагностируется асфиксия, родовые травмы. Недоношенные малыши имеют проблемы с терморегуляцей, наиболее подвержены инфекционным заболеваниям – у них часто диагностируют пневмонию. Они относятся к группе высокого риска и нуждаются в специальном уходе и помощи.

У женщин, родивших раньше срока, чаще возникают послеродовые осложнения в виде кровотечений.

Секс

При вынашивании двойни слишком высок риск преждевременных родов, поэтому специалисты рекомендуют отказаться от интимной жизни в 3 триместре. Во время полового акта происходит интенсивное сокращение мышц матки, а в сперме содержатся простагландины. Все это может спровоцировать родовую деятельность.

Физическая активность

Регулярные упражнения служат хорошей профилактикой болей в спине и судорог, они помогают при нарушениях кровообращения и запорах. Кроме того, ежедневная физическая активность способствует легким родам и быстрому послеродовому восстановлению.

Существуют специальные курсы подготовки к родам, на которых учат правильно тужиться, дышать.

Некоторые упражнения можно выполнять дома, они помогут укрепить мышцы спины, живота и таза:

• 1. Лежа на ровной поверхности, ноги согните в коленях. Под голову положите валик. Напрягите ягодицы и живот, при этом делая вдох и прижимая поясницу к полу.
• 2. Сделайте выдох и расслабьте мышцы, приподнимая поясницу. Упражнение выполняется 15-20 раз.

Питание

В 3 триместре женщине:

• Рекомендуется ограничить употребление жидкости до 1,5 л в сутки и соли до 5 г.
• Питаться необходимо часто, но маленькими порциями. Должно быть 5-6 приемов пищи, допускаются перекусы в виде фруктов, орехов.
• Ужин максимально легкий и за 2 часа до сна, специалисты рекомендуют ряженку, кефир.
• Необходимо снизить употребление животных белков до 100 г в сутки, этого количества достаточно, так как органы и ткани малышей уже сформированы, а избыточное употребление протеинов оказывает укрепляющее действие на мышцы промежности, что повышает травматизм при родах.

Как спать?

Проблемы со сном возникают у 90% женщин в 3 триместре. Очень сложно выбрать удобную позу для сна, спать на животе невозможно, а на спине — категорически запрещается.

Специалисты считают оптимальным положением для сна – позицию на левом боку, при таком положении не сдавливаются внутренние органы и не нарушается кровообращение.

Для удобства женщина может положить подушку под правую ногу, согнутую в колене.

Когда нужно идти к врачу

При появлении следующих симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью:

• кровотечение;
• водянистые выделения;
• выделение плотного слизистого секрета с прожилками крови;
• интенсивная боль в животе.

Какие анализы нужно сдать

На 31 неделе гестации беременная сдает общий анализ мочи, повторно исследуется мазок на микрофлору и кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Счастливый момент все ближе, ожидание все томительней. Посвятите свободное время прогулкам на свежем воздухе, покупке вещей для новорожденных, выбору кроваток для двойни и обустройству детской комнаты.