Беременность тазовое предлежание 33 неделя беременности

Тазовое предлежание: что делать, и кто виноват?

Одним из факторов риска негативного исхода родов является неправильное предлежание плода. Причем больший риск несет не сам факт неправильного предлежания, а несвоевременная его диагностика. Вот почему очень важно регулярно посещать гинеколога при беременности, проходить назначенные ультразвуковые исследования и не отказываться от врачебных осмотров. В этой статье мы поговорим о тазовом предлежании ребенка и потенциальных проблемах, а также ответим на самые популярные вопросы мам.

Кто виноват в том, что малыш находится в матке головкой вверх?

Физиологическое предлежание малыша к моменту родов — головное. То есть, он находится в матке вниз головой. Но бывает и наоборот: головка обращена вверх, а к выходу из матки прилежат ножки или ягодички. С древнейших времен к родам в тазовом предлежании было особое отношение. Суеверные люди считали, что малыши, рожденные в тазовом предлежании, обречены на несчастье. Но больше всего тревог всегда было в отношении прогноза родов. До тех пор, пока операции кесарева сечения не стали рутинными, роды в тазовом предлежании нередко заканчивались трагически (причем, не только для ребенка). Прошло очень много лет, пока накопился опыт ведения таких непростых родов, пока научились применять специальные пособия при естественных родах и четко выявлять показания к операции.

В норме окончательное предлежание плода формируется к 35-36 неделям беременности. До этого срока малыш может неоднократно поменять свое положение. Однако около 8% детей самопроизвольно переворачиваются на головку и после 36 недель. Как часто встречается тазовое предлежание? При доношенной беременности оно встречается в 3-5% случаев. Окончательно не изучено, почему плод занимает в матке такую позицию. Однако ученые выделяют некоторые факторы, которые могут оказать влияние на формирование тазового предлежания:

• Факторы со стороны матери: особенности развития матки, рубец на матке, опухоли матки, узкий таз, изменение тонуса матки, наследственная предрасположенность и др.
• Факторы со стороны малыша: многоплодие, пороки развития, недоношенность, задержка развития ребенка и др.
• Факторы со стороны плаценты: предлежание, расположение плаценты в области дна или углов матки, аномальное количество вод, короткая пуповина, обвитие пуповины вокруг плода и др.

Заранее нельзя предугадать, в каком предлежании будет находиться малыш к моменту родов. Ведь даже сочетание многих из этих факторов говорит о том, что ребенок займет в матке неправильную позицию. И наоборот: ребенок может родиться в тазовом предлежании, хотя в анамнезе не будет фигурировать ни один из вышеперечисленных факторов.

На самом деле, на сегодняшний день роды в тазовом предлежании не относят к патологическим. Однако они связаны с более высокой частотой осложнений и нередко приводят к увеличению заболеваемости новорожденных.

Как распознать тазовое предлежание?

Среди всех методов, которые используют врачи в диагностике тазового предлежания, наибольшее практическое значение имеют два метода:

• Наружное и внутреннее акушерское исследование (с помощью пальпации живота и влагалищного исследования)

Навыками по определению положения плода в матке владеет каждый врач акушер-гинеколог. Но могут возникнуть трудности в такой диагностике из-за многоводия, избыточного веса пациентки, чрезмерного напряжения мышц передней брюшной стенки, при многоплодной беременности, из-за пороков развития ребенка и по другим причинам.

• Ультразвуковая диагностика матки (УЗИ)

Позволяет окончательно определить предлежание и позицию малыша. Ошибки при таком исследовании исключены. Последнее плановое УЗИ проводится в сроке 30-33 недели. Но при сомнениях относительно предлежания ребенка данное исследование будет еще раз проведено в более поздние сроки, чтобы определиться с видом родоразрешения. Кроме того, УЗИ помогает спрогнозировать вариант самоисправления тазового предлежания на головное.

В некоторых развитых странах (в том числе, в России) в сроке 36 недель беременности специально обученные специалисты делают наружный поворот плода на головку при отсутствии противопоказаний к процедуре. Это делается очень осторожно руками через брюшную стенку: врач приподнимает ребенка над лоном и бережно поворачивает его. Процедура проводится только под контролем УЗИ и с согласия пациентки. Эффективность данного поворота колеблется в разных странах от 30 до 80%. Процедура имеет определенные риски и осложнения, которые хоть и не часто, но встречаются.

Естественные роды при тазовом предлежании: в чем риск?

Почему так важно заранее знать, в каком предлежании находится малыш? Дело в том, что необходимо определиться с тем, можно ли рожать ребенка естественным путем, или же есть показания к кесареву сечению. В чем риск естественных родов при тазовом предлежании?

• Выше частота различных родовых травм и асфиксии, чем при родах в головном предлежании;
• Более высокая частота отдаленных неврологических нарушений у ребенка;
• Выше риск дисплазии тазобедренных суставов (особенно у девочек) и других проблем с опорно-двигательным аппаратом;
• Более высокий риск родового травматизма матери.

Можно ли рожать самой?

Некоторые будущие мамы, узнав о тазовом предлежании малыша, сразу настаивают об оперативных родах. Другие же, напротив, хотят родить естественным путем, хоть и очень переживают за исход родов. К каждой пациентке врачи подходят индивидуально и учитывают множество факторов, прежде чем выбрать наиболее оптимальный способ родоразрешения. На что обращают внимание доктора?

• На вид тазового предлежания (чисто ягодичное, ножное, смешанное);
• На то, в каком положении находится головка (степень ее сгибания или разгибания);
• На положение плаценты в матке;
• На наличие сопутствующих пороков развития матки и/или плода;
• На обвитие пуповиной вокруг частей тела малыша;
• На срок беременности, предполагаемый вес малыша и размеры таза матери;
• На наличие или отсутствие признаков гипоксии ребенка;
• На характер кровотоков в системе «мать-плацента-плод»;
• На особенности течения беременности и сопутствующую патологию, а также многие другие факторы.

Разработана специальная балльная шкала, которая помогает докторам выбрать способ родоразрешения. В зависимости от того, сколько баллов будет получено при оценке различных параметров, принимается решение об естественных или оперативных родах (путем кесарева сечения). Пациентка подписывает информированное согласие, как на вагинальные, так и на оперативные роды.

При ведении естественных родов в тазовом предлежании врачи используют специальные пособия: они помогают ребенку родиться на свет с минимальным риском для его здоровья, а также снижают риск травматизма родовых путей роженицы. Эти пособия касаются особенностей выведения головки, которая появляется на свет в последнюю очередь в отличие от родов в головном предлежании.

Почему не делают кесарево сечение при тазовом предлежании всем пациенткам?

Учитывая высокий риск осложнений естественных родов при тазовом предлежании малыша, напрашивается вопрос: почему бы не делать кесарево сечение всем женщинам с такими особенностями предлежания плода?

Дело в том, что сама по себе операция кесарева сечения не является абсолютно безопасной и имеет определенные риски (вне зависимости от предлежания плода). Встречаются осложнения, связанные как с ходом самой операции, так и с обезболиванием пациентки перед оперативным вмешательством. Возрастание частоты кесарева сечения приведет к увеличению доли женщин с рубцом на матке, что может негативно сказаться на их дальнейшей репродуктивной функции. Особенно возрастает риск от оперативных родов при экстренной операции. Экстренная операция при тазовом предлежании требуется 40% пациенток, которым были запланированы вагинальные роды.

Тазовое предлежание плода: что делать?

Получение информации о том, что ребенок располагается в матке неправильно, конечно же, вызывает тревогу у матери. Как вести себя будущим мамам? На что стоит обратить особое внимание?

• Регулярно посещать акушера-гинеколога, не отказываться от проведения ультразвукового исследования, влагалищного осмотра, кардиотокографии (КТГ). Необходимость проведения данных исследований и их частота определяется врачом.
• Выполнять рекомендации врача по режиму, питанию, приему лекарств, госпитализации. Это поможет сохранить физиологическое течение беременности. Выполнение специальной гимнастики, которую иногда назначают врачи для изменения предлежания плода, не имеет под собой доказательной базы.
• Посещать специальные занятия для будущих матерей (Школа матери), на которых специалисты подробно расскажут о том, как протекают роды в тазовом предлежании, и ответят на волнующие вопросы.
• Заблаговременно выбрать роддом при возможности заранее поступить в отделение патологии беременности (до начала родов). Это даст возможность врачам подготовить женщину к плановой операции или еще раз оценить возможность ведения родов через естественные родовые пути.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

33 недели тазовое предлежание

Подскажите пожалуйста, было ли у кого нибудь такое, до 30-ой недели было головное предлежание плода, а в 30 недель дочка уселась на попу и до сих пор находится в таком положении, может ли еще перевернуться обратно? С первой беременностью такого не было.

Тема закрыта Тема скрыта Пожаловаться

ОтписатьсяПодписаться

Комментарии

51

KutuzoVa, 2 ребенка6 сентября 2013, 14:52

может первернуться

До 30-ти — головное, с 30-ти до 32-х — тазовое, с 32-х и до финала — головное.

Ящер6 сентября 2013, 14:53

Моя в 35 недель села на попу. И так и не перевернулась.

Элис6 сентября 2013, 14:59

у соседки за неделю до родов с тазового в поперечное , по ом в головное

Лилия6 сентября 2013, 14:59

говорят и день родов переворачиваются детки

одна девочка здесь на форуме легла на ПКС из-за положения тазового, а доча взяла и перевернулась прям в РД и все разрешилось ЕР

Лилия6 сентября 2013, 14:59

говорят и день родов переворачиваются детки

одна девочка здесь на форуме легла на ПКС из-за положения тазового, а доча взяла и перевернулась прям в РД и все разрешилось ЕР

не факт, я своего до победного уговаривала…. сама гимнастику делала…Итог — КС

Елена6 сентября 2013, 15:05

не факт, я своего до победного уговаривала…. сама гимнастику делала…Итог — КС

История переписки2

согласна, бывает всякое от детки зависит

Изя Эпштейн6 сентября 2013, 15:02

перевернется еще

Katya6 сентября 2013, 15:04

я так и рожала, дочка попой шла…

ничего страшного

смОтрИ в гл@з@……..6 сентября 2013, 15:05

У меня барышня моя крутилась-вертелась, как хотела…..в 33 недели нормально лежала….в 36 села на попу…..врач меня настраивала на лучшее……в 38 недель попала в роддом с жуткими болями-думала, что началось…..оказалось, что доня моя опять перевернулась…..родилась почти в 40 недель с 3-м обвитием…..Доня жива-здорова….Слава Богу….

Настраивайтесь на позитив и не зацикливайтесь на этом….Все будет хорошо!!!!

Настя6 сентября 2013, 15:06

моя в 24 сидела на попе и нифигасеньки не перевернулась)

Азалия6 сентября 2013, 15:10

Моя до 40 недели тоже на попке сидела, а потом перевернулась правильно! Причем крупная была, почти 4 кг! Но все равно было КС, правда по другой причине.

Наталья Ш6 сентября 2013, 15:12

у меня за день может на 360градусов перевернуться.врач сказала не волноваться до 36недель,тк роды третьи и матка растянута

Мурис6 сентября 2013, 15:21

У дочки сначала сидела на попе, недель в 35 перевернулась.

Юлия6 сентября 2013, 15:24

Перевернуться может, но не факт. У меня вот со вторым сыночком такая же история. Так и не перевернулся до 37 недель. Ну а там уж воды отошли, экстренно прокесарили. Мальчиков в тазовом обязательно кесарить нужно, а вот девочки могут в естественных родах родиться, тут главное с врачом не ошибиться теперь, чтоб все грамотно сделали. Не волнуйтесь, все хорошо будет. Удачи!

Натали6 сентября 2013, 15:26

У меня тоже примерно на этом сроке было тазовое предлежание, врачи говорили, если не перевернется, возможно придется делать КС. Но все обошлось, где-то на 36-37 неделе перевернулась обратно. Все будет хорошо!!!!!

Белка, 2 ребенка6 сентября 2013, 15:28

Было у меня такое. Тазовое предлежание до родов. И уговаривала, и упражнения делала. От кесарева отказалась, рожала сама. Но Вам не советую.

Розали6 сентября 2013, 15:32

у меня срок как у вас, сейчас головное, но врач сказала до 35-36 будет еще поворачиваться … вот и сижу тоже думаю

Леди*6 сентября 2013, 15:36

У меня перевернулась за день до родов, я уже тогда легла в роддом под наблюдение и родоразрешение, подумывала о кесареве. А тут на те вдруг, «у вас головное»… Родила в 39 недель и 3 дня, дочь 3440 кг.

Леди*6 сентября 2013, 15:36

У меня перевернулась за день до родов, я уже тогда легла в роддом под наблюдение и родоразрешение, подумывала о кесареве. А тут на те вдруг, «у вас головное»… Родила в 39 недель и 3 дня, дочь 3440 кг.

А первая дочка до 35 недель на попе сидела…

ОЛЬЧКА6 сентября 2013, 15:39

у меня в 28 было головное предлежание., а в 34-35 тазовое(, сейчас 37 и знаю что головка внизу т.к. начал икать снизу))!!! у Вас еще перевернется времени много до родов, а вообще читала, что есть спец. упражнения что бы малыш правильно лег! легких родов

ОЛЬЧКА6 сентября 2013, 15:39

у меня в 28 было головное предлежание., а в 34-35 тазовое(, сейчас 37 и знаю что головка внизу т.к. начал икать снизу))!!! у Вас еще перевернется времени много до родов, а вообще читала, что есть спец. упражнения что бы малыш правильно лег! легких родов

Нет Оленька, это не показатель, у меня тоже временами бывает, что прям снизу, обычно левее как подергивания внутри какие то, ну я и уверена была тоже — значит икает, а оказалось, что на попу уселась, врач на УЗИ мне объяснила, что вздрагивать у ребеночка может любая часть тела при так называемом икании и не обязательно, что в этом месте находится его голова. ))))))))))

Ольга Ватютова6 сентября 2013, 16:59

Нет Оленька, это не показатель, у меня тоже временами бывает, что прям снизу, обычно левее как подергивания внутри какие то, ну я и уверена была тоже — значит икает, а оказалось, что на попу уселась, врач на УЗИ мне объяснила, что вздрагивать у ребеночка может любая часть тела при так называемом икании и не обязательно, что в этом месте находится его голова. ))))))))))

История переписки2

ой………я не знала((!!! в ЖК идти бесполезно узнавать предлежание, а узи будет примерно только 10го!!! ну ничего страшного, как бы не лежал все равно беременной не останусь))), правда хочу ЕР и поэтому надеюсь на головное предлежание!!!!!

ОЛЬЧКА6 сентября 2013, 17:09

ой………я не знала((!!! в ЖК идти бесполезно узнавать предлежание, а узи будет примерно только 10го!!! ну ничего страшного, как бы не лежал все равно беременной не останусь))), правда хочу ЕР и поэтому надеюсь на головное предлежание!!!!!

История переписки3

ну вот и у нас тут такие же «врачи» в ЖК, все время мне писали — головное предлежание, хотя в 30 недель сама чувствовала, как пару дней, что то невероятное внутри творилось, живот ходуном ходил, вот она как раз и переворачивалась там, а на УЗИ мы в платную клинику ездим в Москве, там и покажут все и расскажут подробно и еще и на диск все записывают, а в ЖК нашей все по тихому, никто ничего не объяснит, один ответ на все вопросы — все нормально. Вообщем остается только надеяться, что все таки перевернется.

Источник