Беременность двойней узи 20 недель беременности
Содержание статьи
20 неделя многоплодной беременности
Если верить статистике, каждая восьмидесятая женщина становиться будущей мамой двойни, такая беременность является многоплодной. В результате такой беременности рождаются близнецы или двойняшки разных видов, дети могут быть как одного пола, так и разнополые (королевская двойня).
20 неделя беременности двойней соответствует пяти акушерским месяцам или 4,5 месяцам после зачатия. Очень редко двойню донашивают до заветных 40 недель, в основном двойняшки рождаются не позднее 37 недели.
Что могут увидеть на УЗИ
20 акушерская неделя и почти половина беременности позади.
На этом сроке на процедуре УЗИ:
- смотрят развитие плода, работу сердца, внутренние органы и их формирование;
- оценивают, в каком состоянии плацента, ее размеры, степень зрелости и расположение;
- оценивают состояние внутреннего зева шейки матки, смотрят, нет ли пролабирования плодного пузыря.
Существует большая вероятность узнать пол будущих детей при условии их соответствующего расположения в момент исследования.
Фото двойняшек на УЗИ в 20 недель:
Может ли исследование не показать двойню на этом сроке?
Неопределение двойни на сроке 20 недель может быть ошибочно в исключительных случаях.
Возможно это и при неудовлетворительных условиях проведения ультразвукового исследования:
- на устаревшем или неисправном оборудовании;
- неквалифицированными медицинскими работниками;
- если дети расположены друг за другом — такое стечение обстоятельств очень редкое, но бывает (например, у нас в роддоме женщина родила двойню, хотя до последней недели вынашивала «одного», и это в условиях наблюдения в перинатальном центре!).
В случае ошибочного ультразвукового исследования невыявления второго эмбриона гинеколог в состоянии определить двойню и без УЗИ.
Признаки многоплодной беременности на этом сроке:
- Прослушивание 2-х сердечных ритмов с помощью стетоскопа.
- Прощупывание живота и определение крупных частей плодов: ягодиц и головок.
- Матка намного объёмнее и выше, чем при обычной беременности.
Что происходит с малышами и мамой
Окружность живота заметно увеличивается, по размерам живот на 20 неделе двойней можно сравнить с животом на 28 неделе при обычной беременности.
Двойняшки уже подросли и их можно считать полноценным человечками:
- Кишечник начал свою работу.
- Активное развитие происходит в мочеполовой, нервной и дыхательной системах.
- Полностью сформировано сердце, на лице уже имеются брови, ресницы и веки, а на пальчиках — ногти.
- Есть реакция на свет и окружающие звуки.
Ощущения беременной
Самочувствие каждой женщины сугубо индивидуально. Одна чувствует усталость, другая — прилив энергии, будто открывается «второе дыхание».
Самые распространенные ощущения:
- Обычно к этому сроку проходит токсикоз и возрастает аппетит, проходит слабость по утрам.
- Вместе с этим у женщины учащаются мочеиспускания и появляется отечность, развивается отдышка, возможны частые запоры.
- Поскольку тазобедренные кости начинают понемногу расходиться, готовясь к предстоящим родам, может ощущаться боль во время ходьбы.
- Нормой является увеличение количества выделений из влагалища. Также из грудей, в редких случаях, может выделяться молозиво.
Я на этом сроке впервые «вздохнула» с облегчением — только в 20 недель закончился токсикоз! Зато начались отеки и разошлась шейка матки.
С этой недели желательно начать пользоваться средствами от растяжек и бандажом. Причиной незначительного зуда груди, живота и других частей тела, может стать растяжение кожи.
Залог хорошего самочувствия — правильное и сбалансированное питание.
Шевеления
Будущая мама все чаще и ощущает шевеления двойняшек в утробе. Их движения становятся более интенсивными. На этом сроке малыши еще в состоянии переворачиваться и занимать разнообразные положения в утробе матери, ведь место внутри еще позволяет это сделать.
К этому сроку дети начинают «учиться». Они уже сосут свой палец и умело играются с пуповиной в период бодрствования. Этот период продолжается 6 часов на протяжении суток, остальное время малыши проводят в состоянии покоя.
Толчки слабовыраженные, для сильных толканий малыши еще слишком малы.
Если женщина не чувствует толчков или они внезапно прекратились, нужно в срочном порядке обратиться к врачу. Когда шевеления слишком активны — это также нехорошо, возможно детям не хватает кислорода.
От чего зависят шевеления близнецов и причины их замедления:
- Время суток — жизненные ритмы и активность детей может не совпадать с режимом дня будущей мамы. В основном, малыши активничают ночью.
- Как бы это странно ни звучало, но от физической активности женщины снижается активность малышей.
- Недостаточное получение необходимых микроэлементов с питанием будущей мамы.
- Стрессовые ситуации.
- Слишком громкие звуки.
У меня на этом сроке живот ходил ходуном. То одна голова с одной стороны живота вылезет, то с другой — другая)) а по вечерам у нас там явно был футбольный матч
Размер и вес плодов
На эти показатели могут влиять наследственность матери, насколько хорошо она питается и как располагается плацента.
Размеры малышей:
- Рост измеряется от макушки до пяток. И достигает он от 24 см. До 25,6 см.
- К этому сроку вес малышей варьируется от 250 гр. До 300 граммов.
- Окружность животиков составит около 158 сантиметров.
- Окружность головок — 178 сантиметров.
- Бедренные кости по длине достигают 34 сантиметров
Прибавка в весе мамы и размер матки
Матка на 20 неделе начинает расти еще быстрее и ускоряется метаболизм. К 20 неделе она достигнет уровня пупка.
На высоту дна матки влияет и то, в каком положении находятся малыши, насколько быстро происходит их развитие, какова ширина тазобедренной кости женщины. Увеличение матки в каждом случае индивидуальны.
В среднем, будущая мама должна набрать в весе на 20 неделе 600-900 граммов. Итого, с начала беременности средний набор веса при двойне составит 9-13 килограммов.
Опять же, чтобы определить оптимальный набор веса для каждой женщины, нужно учитывать ее наследственность, рост, вес до беременности.
Фото животиков женщин на 20 неделе беременности
Возможные проблемы
Каждое течение вынашивания детей индивидуально.
При многоплодии всегда возрастают риски развития ряда осложнений:
- неправильное расположение плода;
- слишком короткая шейка матки (кстати, в своей истории я писала, что именно с 20 недель у меня выявили ИЦН — в 17 недель по УЗИ все еще было прекрасно);
- опущение плаценты и ее предлежание;
- многоводие или маловодие;
- недостаток железа или железодефицитная анемия;
- запоры и повышенный тонус матки;
- аномалии в развитии детей.
Такие осложнения требуют лечения во избежание необратимых последствий. Количество назначенных УЗИ будет зависеть от состояния женщины и описанных выше осложнений.
На что обратить особое внимание
Если у женщины явно выраженный дефицит железа в крови на фоне ослабленного иммунитета, до сих пор ощущается токсикоз, есть варикозные болезни вен — незамедлительно следует обратиться к врачу.
Настораживающие выделения, требующие консультации специалиста:
- с кислым запахом и творожистой консистенцией;
- с примесями гноя и слизью, имеющие неприятный запах;
- с кровью и слизью, при этом ощущения в животе болезненные — если в выделениях присутствует кровь, немедленно нужно вызвать скорую помощь.
Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу:
- тянет, болит живот и боли не прекращаются;
- появились жидкие прозрачные выделения в большом объеме (возможно, что это излитие или подтекание околоплодных вод);
- высокая температура тела, при мочеиспускании присутствует дискомфорт и боль;
- головная боль;
- отеки и очень быстрая прибавка в весе;
- кровянистые выделения;
- слишком активные шевеления (это свидетельствует о нехватке воздуха) или нет шевелений вовсе.
Когда нужно идти к врачу
Ожидая двойню, будущая мама обязана должным образом и огромной ответственностью относиться к своему положению.
Многоплодная беременность требует повышенного внимания не только со стороны будущей мамы, но и со стороны врачей. Посещения врача в 20 недель происходят каждые две недели, при наличии показаний и проблем — еженедельно.
Гинеколог полностью проводит обследование женщины (особенно внимательно смотрят на состояние шейки матки), прослушивает сердцебиения и направляет на анализы и необходимые процедуры.
При наличии изменений размера или сомкнутости шейки матки (что с двойней не редкость) вам может быть рекомендовано ношение акушерского пессария.
Какие анализы нужно сдать
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Прием у гинеколога (мазок на флору).
Благополучно выносить двойняшек и родить без осложнений — огромная работа и ответственность. Правильное питание, упражнения для позвоночника, дыхательные техники не будут лишними. И поскольку при многоплодной беременности неизвестна точная дата родов, желательно заблаговременно пройти подготовку к ним, чтобы облегчить родоразрешение.
Источник
Многоплодная беременность и УЗИ: особенности проведения процедуры
Объявление о том, что женщина ожидает сразу несколько детей, обычно вызывает у пациентки трепет. При этом определяется многоплодная беременность УЗИ. На ощупь врач может только определить наличие беременности. А вот за уточнением — маточная ли беременность и сколько малышей ожидается, — надо обращаться к специалистам ультразвуковой диагностики.
И дальше женщина, у которой на УЗИ увидели 2 плода или больше, будет регулярно проходить такое исследование для отслеживания состояния малышей. О том, какие особенности имеет ультразвуковое исследование при беременности с несколькими плодами, АиФ.ru рассказала врач ультразвуковой диагностики Елена Славина.
Отличие беременности от стандарта
«Многоплодной беременностью называют положение, при котором в полости матки развивается более одного эмбриона. Беременность двойней встречается в 1,1-1,2% случаев от числа всех самопроизвольно наступивших беременностей. При этом частота различных типов двойни может разниться в зависимости от хориальности», — говорит Елена Славина.
Специалист отмечает, что в последнее время частотность наступления многоплодных беременностей увеличилась. Связано это, как отмечает Елена Славина, с активным применением методов вспомогательной репродукции. Также двойня или тройня нередко становится следствием наследственных причин. Кроме того, в списке факторов, которые становятся причиной развития сразу нескольких плодов, — национальность и расовая принадлежность. Наиболее объективным методом диагностики, как говорит врач, на сегодня является ультразвук. Беременность близнецами, а уж тройней и подавно, вызывает много сложностей и для врачей на УЗИ.
Нюансы исследования
«Беременность двойней может быть монозиготной (генетически идентичной), когда происходит деление оплодотворенной яйцеклетки с образованием двух эмбрионов, и дизиготной, которая возникает в результате оплодотворения двух яйцеклеток», — говорит врач УЗИ.
Она отмечает, что к числу монозиготных относят треть случаев. Количество дизиготных зависит от таких факторов, как возраст женщины, раса, количество ранее происходивших родов.
«У дизиготных близнецов всегда имеются две амниотические и две хоральные оболочки, две плаценты (дихориальный, диамниатический тип плацентации). У монозиготных близнецов также могут быть две плаценты и две амниотические оболочки, однако в большинстве случаев они будут иметь лишь одну плаценту и две амниотические оболочки (монохориальный диамниотический тип плацентации). Установление количества хорионов и амнионов при многоплодной беременности играет важнейшую роль в определении тактики дальнейшего ведения беременности и родов», — отмечает Елена Славина.
«Беременность близнецами УЗИ определяет легко, равно как и большее количество плодов. В первом триместре при выполнении ультразвука не возникает проблем с установлением хориальности и амниальности плодов», — подчекркивает врач УЗИ.
При многоплодной беременности УЗИ выполняют по определенным рекомендованным срокам:
- в 11 недель;
- в 12 недель;
- в 13 недель и 6 дней.
В эти периоды проверяется еще и толщина воротникового пространства.
При этом задачи исследования не отличаются от тех, которые стоят перед врачом УЗИ в случае с обычной одноплодной беременностью. Исследование должно определить:
- наличие/отсутствие пороков развития, что приводит к решению о сохранении или прерывании беременности;
- тактику ведения беременности или метода родоразрешения;
- определение тех плодов, состояние которых может быть улучшено при внутриутробном или раннем послеродовом вмешательстве.
При этом беременность близнецами на УЗИ с точки зрения оценки несколько сложнее, говорит Елена Славина.
«В первую очередь это связано с техническими сложностями при получении корректных сечений различных органов плода, так как взаимное расположение плодов в матке может создавать акустические тени, затрудняющие доступ к некоторым частям тела одного или обоих плодов .Также при выявлении пороков развития у одного из плодов пациентка попадает в сложную этическую ситуацию, связанную с принятием решения о дальнейшей судьбе этого плода или всей беременности», — объясняет врач УЗИ.
Как часто надо делать УЗИ?
Многоплодная беременность требует УЗИ чаще, чем одноплодная. Даже нормально развивающаяся. Кратность осмотров, как отмечает специалист, зависит от хориальности.
При беременности дихориальной двойней к основным скриниговым исследованиям добавляются дополнительные:
- в 24-26 недель — это позволяет оценить темпы роста плодов;
- в 26-30 недель — оценка роста и проведение доплерометрии;
- в 36-37 недель — оценка массы тела плодов, их расположения в матке относительно друг друга.
Последний пункт крайне важен, так как он становится решающим при выборе метода родов и сроков родоразрешения.
Если присутствует монохориальная беременность двойней, УЗИ выпоняют в следующие сроки:
- 16-17 недель — для оценки темпов роста;
- после 20 недели — каждые 2 недели до срока 36 недель.
В случае если плодов больше двух, беременность называется супермногоплодной.
«При первом ультразвуковом исследовании необходимо установить количество плодов, плацент и плодных оболочек, так как вероятность возникновения осложнений и тактика ведения беременности будут различаться в зависимости от типа плацентации», — отмечает Елена Славина.
Если установить плацентацию не представляется возможным, беременность ведут как монохориальную. Более чем 2 плода на УЗИ требуют осмотра на 20 неделе для детальной оценки анатомии каждого ребенка, а также для исключения наличия пороков развития. Кроме того, на ультразвуке необходимо оценить длину шейки матки. Далее такой мониторинг в отношении шейки надо будет проводить каждые 2 недели с 18 по 24 неделю беременности.
«После 18-20 недель ультразвуковую фотометрию (измерение плодов) надо будет проводить каждые 3-4 недели. После 30 недели оценка проводится дважды. Здесь оценивается активность в течение определенного времени», — отмечает Елена Славина.
«При наличии в составе супермногоплодной беременности плодов с монохориальным типом плацентации ультразвуковые исследования должны проводиться каждые 2 недели начиная с 16 недель беременности, так как возможно быстрое развитие осложнений многоплодной беременности», — говорит врач УЗИ.
Вынашивание многоплодной беременности — это большая ответственность как для женщины, так и для врачей. Грамотный подход специалистов, соблюдение правил со стороны самой пациентки плюс положительный настрой будущей мамы — это основные залоги успеха, которые могут гарантировать рождение здоровых малышей.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Источник
На каком сроке можно определить наличие двойни – когда на УЗИ видно многоплодную беременность? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Многоплодная беременность — нередкое явление в последние годы. Многие женщины мечтают родить сразу двоих или даже троих малышей, другие, узнав, что вынашивают двойню, беспокоятся, смогут ли справиться с двойной нагрузкой. Как проходит многоплодная беременность? По каким симптомам она определяется? Когда УЗИ покажет многоплодие? Какие осложнения бывают при многоплодной беременности?
Что такое многоплодная беременность, чем близнецы отличаются от двойни?
Многоплодной называют беременность, при которой женщина вынашивает два плода и более. Если их 2, это беременность двойней, если 3 — тройней. Каждый из вынашиваемых малышей называется близнецом. Бытует мнение, что близнецы — это дети, имеющие одинаковую внешность, если же малыши, родившиеся от одной беременности, не похожи друг на друга, это двойняшки или тройняшки. На самом деле все дети, рожденные одной матерью от одной беременности, называются близнецами.
Многоплодная беременность развивается, если происходит:
- оплодотворение двух и более зрелых яйцеклеток одновременно;
- атипическое дробление оплодотворенной яйцеклетки.
В первом случае близнецы являются разнояйцевыми, или гетерозиготными. Они могут быть разнополыми и похожи как любые братья и сестры. У них может быть одна группа крови или разные.
Во втором случае рождаются однояйцевые, или гомозиготные близнецы. Они бывают только одного пола — оба мальчики или только девочки, имеют практически одинаковую внешность, одну и ту же группу крови и резус-фактор.
Симптомы многоплодия на ранних сроках
Определить многоплодную беременность на ранних сроках можно по несоответствию размеров матки сроку гестации. На это обращает внимание гинеколог во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле.
Сама женщина может отметить повышенную утомляемость, учащение мочеиспускания, запоры. Поскольку она вынашивает не один эмбрион, а два и более, положительный результат теста на беременность может быть получен до задержки месячных. Однако в большинстве случаев беременная женщина не подозревает о том, что внутри нее развиваются несколько малышей, до первого УЗИ.
Методы диагностики для установления многоплодной беременности
Самым точным методом диагностики многоплодия является УЗИ. Первое плановое исследование проводится на 11-14 неделе, поскольку к этому времени плоды хорошо визуализируются. Однако опытный гинеколог способен установить наличие в матке нескольких эмбрионов на более ранних сроках. Для этого врач использует:
- сбор и анализ анамнеза: многоплодие возможно при наличии двоен и троен у близких родственников по женской линии, отмене оральных контрацептивов незадолго до зачатия, лечении от бесплодия гонадотропинами и Кломифеном, зрелом возрасте женщины и нескольких родах в прошлом;
- осмотр беременной: о многоплодной беременности говорят большие размеры матки, чем должны быть по сроку беременности;
- результаты анализов: содержание в крови ХГЧ и плацентарного лактогена при многоплодии в 2 раза выше, чем при одноплодной беременности.
Иногда первое УЗИ не выявляет многоплодную беременность из-за устаревшего оборудования, недостаточной квалификации сонолога и особенностей расположения малышей — один может закрыть собой другого, расположенного у задней стенки матки. В этом случае гинеколог определяет многоплодие по следующим признакам:
- при пальпации прощупываются 3 крупные части плода и более;
- аускультация выявляет несколько точек, где ясно прослушивается сердцебиение, разница между ЧСС в этих точках составляет 10-15 ударов;
- при измерении тазомером обнаруживается непропорционально большая длина плода при маленькой голове;
- высота стояния дна матки не соответствует сроку беременности.
На каком сроке по УЗИ видно двойню или близнецов, как проходит исследование?
При проведении ультразвукового исследования на качественном современном оборудовании высококвалифицированным специалистом многоплодная беременность может быть диагностирована уже на 5-й неделе. На мониторе будет видно 2 и более эхонегативных образования, если развиваются разнояйцевые близнецы.
При беременности однояйцевыми близнецами диагностика затруднена. Выявить такую беременность можно примерно на 7-8 неделе, когда зародыши хорошо визуализируются. Однако и в этом случае возможна ошибка.
УЗИ на ранних сроках проводят трансвагинальным способом. Женщина ложится на кушетку на спину, сгибает в коленях и разводит в стороны ноги, диагност надевает на вагинальный датчик презерватив и вводит его глубоко во влагалище.
В ходе исследования сонолог определяет размеры матки, плодного яйца и эмбриона, количество эмбрионов (или плодов, если исследование проводится после 8-й недели беременности), их расположение в матке и место локализации хориона или плаценты (после 12-й недели). Также оценивается развитие малышей, наличие или отсутствие у них патологий или маркеров хромосомных аномалий.
Фото УЗИ двойни на 20 неделе беременности
Когда можно определить пол детей?
Пол близнецов в ходе УЗИ можно определить на том же сроке, что и у «одиночек», — на 12-й неделе. Трудности с определением половой принадлежности возникают, когда малыши повернуты лицом друг к другу и перекрывают гениталии. Совершенно точно пол детей можно определить при проведении кордоцентеза (забора и анализа пуповинной крови ребенка), однако эта инвазивная процедура никогда не назначается с целью удовлетворения любопытства родителей.
Возможные осложнения, которые могут быть выявлены по УЗИ
Многоплодная беременность часто протекает с осложнениями, хотя далеко не все они представляют серьезную опасность для малышей и матери. Чаще всего УЗИ выявляет следующие патологии:
- многоводие;
- небольшая масса тела детей;
- отставание всех, нескольких или одного малыша в развитии;
- гибель одного из плодов.
Также в ходе исследования определяют положение плодов. Особенно это важно перед родами, поскольку может повлиять на выбор способа родоразрешения. Возможные расположения двоен в матке:
- продольное (88% случаев) в правой и левой части маточной полости с головным предлежанием обоих плодов (45%), головным и тазовым (43%), тазовым (6%);
- продольное и поперечное положение (5,5%);
- поперечное положение обоих плодов (0,5%).
В зависимости от выявленных осложнений принимается решение о дальнейшем ведении беременности, способе и времени родоразрешения. Роды при многоплодии обычно начинаются ранее положенного срока и осложняются ослаблением родовой деятельности и неправильным положением детей. Это является основанием для госпитализации женщины, беременной двумя и более малышами, за 2-3 недели до предполагаемой даты родов.
Источник