Беременность близнецами 23 недели
Содержание статьи
23 неделя многоплодной беременности
Когда женщина вынашивает двух детей, то ощущения у нее особенные, а нормы роста и развития отличаются. 23 неделя беременности двойней соответствует 5 календарным месяцам и 3 неделям. 23 акушерская неделя подразумевает 21 неделю эмбрионального срока.
Что происходит с малышами и мамой
На таком сроке двойняшки уже приближены к правильным пропорциям. У малышей полностью сформировались лица, тело соответствует головке. Продолжается накопление подкожного жира — это нужно для правильного формирования тела.
У детей на 23 неделе:
- начинается функционирование поджелудочной железы и выработка инсулина;
- кожа уплотняется, но пока сморщена и имеет красноватый оттенок;
- движения становятся четче и увереннее;
- совершенствуется пищеварительная и нервная система, активно развивается слух, открываются глазки.
У мальчиков начинается опущение яичек — пока они находятся в брюшной полости.
У мамы на этом сроке живот уже довольно большой и округлый. Меняется размер матки, вес прибывает.
Размер и вес плодов
К 23 неделе каждый малыш набирает примерно шестую часть веса, с которым он должен родиться, и половину роста.
Развитие плода должно соответствовать следующим нормам:
| Показатель | Норма |
| Вес (г) | 555 |
| Рост (см) | 28,5 |
| Окружность головки (мм) | 216 |
| Окружность животика (мм) | 191 |
| Длина бедренной кости (мм) | 41 |
Такие показатели примерны.
Близнецы не всегда развиваются одинаково — их размеры могут различаться, но при незначительных отклонениях патологией это не является.
Ощущения беременной
Беременная женщина на 23 неделе с двойней при отсутствии патологий чувствует себя хорошо. Увеличившийся вес уже дает о себе знать, но активность еще сохраняется на достойном уровне. Возможны дискомфортные ощущения, но их легко устранить сменой положения тела.
Матка к этому времени значительно увеличивается, может давить на соседние органы. Из-за этого учащается мочеиспускание, возникает риск запоров.
На этом сроке возможны схватки Брэкстона-Хикса, которые называют ложными. Они безболезненны, возникают редко и нерегулярно.
Их появление связывают с повышенной возбудимостью матки. Избавиться от них можно с помощью теплой ванны или прогулки.
Шевеления
На 23 неделе малыши довольно активны. Они перемещаются, переворачиваются, могут ощутимо пинаться. Оба ребенка могут действовать синхронно. Сила и четкость движений будут возрастать. К концу триместра можно будет увидеть пяточку малыша — небольшой бугорок.
Малыши шевелятся непостоянно — есть определенные пики активности. Обычно двойняшки наиболее активны трижды в день — ночью в 2-4 часа, утром в 7-11 часов и вечером в 19-23 часа. Такой график необязателен — дети еще в утробе выбирают индивидуальный распорядок. Пики активности плодов свидетельствуют о том, что они не спят.
Шевелятся малыши и во сне, когда одна его фаза переходит в другую.
При подсчете шевелений такие периоды учитывать некорректно — для достоверности нужны пики активности. На этом сроке в сутки один ребенок совершает примерно 200 движений.
В движении малыши изучают мир, который пока для них ограничен материнской утробой. Двигательная активность означает построение внутренних метаболических процессов, созревание мозговой ткани. Благодаря движениям малышей околоплодная жидкость колеблется и правильно распределяется.
При изначально большом весе мамы или многоводии движения плодов могут ощущаться меньше и выявиться позже.
Прибавка в весе мамы и размер матки
На 23 неделе прибавка в весе у женщины с двойней должна составлять 600-900 г за неделю.
К этому сроку в общей сложности вес возрастает на 10,5-15 кг.
Матка на 23 неделе располагается на несколько сантиметров выше пупка, а высота ее дна составляет примерно 26-35 см. Это свидетельствует о подготовке организма к предстоящим родам.
На любом сроке обязательно контролируется, какой длины шейка матки — норма на 23 неделе составляет 40 см. Это необходимо для своевременного предотвращения истмико-цервикальной недостаточности, которая с двойней не редкость.
Одним из параметров, регулярно замеряемым у беременной женщины, является окружность живота. Она зависит от размеров до беременности, особенностей расположения плодов. В среднем объем увеличивается на 25 см.
Фото животиков
Что могут увидеть на УЗИ
На 23 неделе в большинстве случаев многоплодная беременность установлена. Иногда специалисты ошибаются, выявляя только одного ребенка. Причиной может быть особое расположение плодов, когда один малыш закрывает второго.
УЗИ на этом сроке может выявить пороки развития, много- или маловодие.
Обследование обеспечивает также следующую информацию:
- размеры плодов — рост, окружность головки, животика, длина бедренной кости;
- размеры матки, ее зрелость;
- расположение плаценты;
- пол ребенка — можно выявить в 90% случаев.
Возможные проблемы
Беременность может омрачаться некоторыми проблемами.
На 23 неделе это:
- Отсутствие шевелений близнецов.
- Каменеет живот. Этот симптом может сопровождать запоры, тонус матки. При гипертонусе мышцы напряжены, интенсивность сокращений высока. При этом может каменеть живот, что является поводом для обращения к врачу. Беспокоиться стоит, если такое состояние сопровождается кровянистыми выделениями, выраженными схваткообразными болями, болями в пояснице.
- Тяжело ходить. Эта проблема нередко возникает из-за набора веса, особенно когда изначально он был небольшим. Тяжело ходить может быть и из-за отеков.
- Маловодие. В этом случае количество околоплодных вод меньше нормы. Причиной может быть поздний токсикоз, сахарный диабет у матери, гестационная гипертензия, патологии развития плодов. Такая проблема проявляется меньшим размером живота и болезненностью во время движения малышей.
- Многоводие. Это состояние обратно предыдущему — околоплодных вод больше нормы. Такая проблема возникает примерно в одном случае из 100. Увеличивается размеры матки, высота ее дна, окружность живота. Матка напряжена, имеет тугоэластическую консистенцию. Подвижность малышей повышена.
Что нужно знать?
На этом сроке могут измениться влагалищные выделения.
Нормой считается их однородность, отсутствие неприятного запаха, молочный цвет. Обильные и неприятно пахнущие выделения — тревожный признак.
На 23 неделе могут возникать дискомфортные ощущения в животе. Часто боль проходит при смене положения тела, а появляется из-за активности малышей. Болезненные ощущения бывают тянущими.
На протяжении всей беременности необходимо правильно питаться. На 23 неделе важна профилактика запоров. Для этого нужна грубая клетчатка в рационе и правильный питьевой режим — минимум 1,5 л жидкости в день, если нет других рекомендаций врача.
Когда нужно идти к врачу
Будущей маме нужно посещать гинеколога регулярно. На этом сроке при отсутствии патологий или их риска на осмотр надо ходить раз в две недели.
С третьего триместра, а также при различных проблемах гинеколога посещают еженедельно.
Помимо запланированных осмотров, к врачу надо обращаться при любых тревожных изменениях в своем состоянии, движениях плодов.
Вам будет интересно узнать
Какие права дает родовый сертификат?
Чем полезен йодомарин при беременности? Узнайте тут.
Как проходят естественные роды с двойней? Подробности — здесь.
Какие анализы нужно сдать
При отсутствии патологий на таком сроке дополнительные исследования практически не нужны.
Перед стандартным посещением гинеколога необходимо каждый раз сдавать общий анализ мочи. На 23 неделе обычно сдают общий и биохимический анализы крови. По показаниям может потребоваться исследование на толерантность к глюкозе.
На 20-24 неделе беременности делают второе УЗИ. Общие анализы обычно сдают перед ним. При выявлении патологий во время обследования могут быть назначены дополнительные исследования, консультации узких специалистов.
Каждая неделя беременности двойней имеет свои особенности. Малыши растут, развиваются, совершенствуется их внешний вид и внутреннее строение. Меняются ощущения мамы, потому важно знать, что является нормой, а что требует обращения к врачу.
Источник
Антенатальная гибель двойни на 22-23 неделе.
Спустя месяц после страшных дней, разделивших мою жизнь на до и после, появилось желание рассказать свою историю.
В 28 лет осознали, что хотим детей, но в анамнезе у меня поликистоз, инсулинорезистентность, лишний вес и, само собой, не лады с гормонами. Благо врач был грамотный и назначенная терапия помогла снизить вес и привести гормоны в норму, но овуляция как то всё не наступала. Пришлось стимулироваться, и вот в первый же цикл на тесте две полоски! Я испытала бурю эмоций: недоумение, страх, радость! Все будто перемешалось внутри меня 🙂 В 9 недель пошла на узи (появилась легкая мазня) и там я испытала еще один шок: вместо одного эмбриончика врач увидела там двоих! Из больницы я выходила будто в коматозе! Такого я просто не ожидала! Сразу столько бытовых мыслей навалилось: у нас однокомнатная квартира , где ж ставить две кроватки, куда пристроить огромную коляску, да еще ж 5 этаж без лифта! Муж тоже был в шоке, мы просто смотрели друг на друга ошалелыми глазами! Но через день-два я осознала, что это по настоящему здорово и так необычно:)
Первый скрининг — все хорошо. Двойня оказалась монохориальная диамниотическая. А значит, риски в большом количестве! Включили послушать сердцебиение, я разревелась от счастья!
В 16 недель ИЦН, короткая шейка, всего 20мм. При осмотре оказалось, что пессарий мне просто некуда ставить, пришлось накладывать швы. Легкий наркоз и все готово, а после постельный режим. На работу я с этого больничного уже не вышла.
Второй скрининг и снова все в порядке, оба малыша растут практически синхронно, один всего чуть чуть больше второго. И мы узнали, что у нас будут мальчики! В тот момент я была очень расстроена, что мужа на скрининг не пустили и он малышей ни разу еще не видел.
Так как двойня монохориальная, доктор сказала каждую неделю делать доплер, чтобы сразу увидеть, если вдруг что не так.
Вторник. 25 февраля. 22-23 недели. Утро. На доплере все в порядке, кровоток в пределах нормы, сердцебиение в порядке. Вечер. Ложусь спать, руки на животе, жду ежевечерних шевелений и хочу, чтобы муж их тоже наконец-таки почувствовал. Но почему то тишина, ни одного толчка. Не сказала бы, что я разволновалась, утром то я была на обследовании и все было хорошо.
26 февраля. Я весь день дома. Ем сладкое, стараюсь двигаться, глажу живот и шепчу: Малыши! Просыпайтесь! Но весь день тишина… Вечером иду на юбилей к маме, вроде стараюсь улыбаться, но периодически зависаю, смотря в одну точку, чувствую, что что то не так.
27 февраля. Утро. Плановый анализ крови с нагрузкой глюкозой. Выпила. Тишина. Иду к гинекологу, часа полтора в очереди. Она кладёт меня на кушетку, пытается прослушать сердцебиение. Ничего. Направление на узи, спускаюсь на первый этаж, снова жду в очереди. Пишу мужу, что врач не услышала через свой прибор.
Моя очередь. Кушетка. На экране вижу малышей. Врач: Первый плод — сердцебиение отсутсвует. Второй плод — сердцебиение отсутствует.
Всё.
В коридоре уже ждет муж. Слава Богу, что он тогда уехал с работы и примчался ко мне в больницу, я бы одна просто этого не пережила. Гинеколог дала направление в роддом.
В тот же вечер госпитализация. Огромное спасибо персоналу перинатального центра, в родовом отделении меня положили в отдельную палату.
28 февраля. Стимуляция родов. Мне что-то кололи, что-то ставили во влагалище. Память будто ластиком подчистили.. Что я пережила в этот и предыдущий день, сложно описать. Столько боли, столько слез, в голове лишь один вопрос: Почему? Почему я?
23:15 Я родила сначала первого, а потом и второго мальчика. Двух моих погибших мальчиков. Я их не видела, о чем сейчас очень жалею
На следующий день меня перевели в послеродовое отделение. Отдельная палата (спасибо!). Но крики малышей я слышу все равно и они разрывают мне сердце. Много сплю, ведь когда спишь, боль не чувствуешь. Муж и моя мама часами разговаривают со мной по телефону, их поддержка не дала мне выпрыгнуть в открытое окно. Без них я бы не пережила этого.
И вот 3 марта, меня выписывают. И я с пустыми руками выхожу из дверей, через которые чуть позже выйдут счастливые женщины с малышами на руках. А у меня в руках ничего нет.
Всё произошедшее — как жуткий кошмарный сон. Ничто не предвещало такого развития событий. Но итог страшен: мы ждали наших первенцев, нашу двойню, но остались совершенно одни.
Источник
Беременность двойней
Вероятность забеременеть двойней, по статистике, составляет примерно 2%. При этом до широкого внедрения в медицинскую практику методов ВРТ это случалось еще реже, только в 1 из 90 случаев.
Если оба ребенка развились из одной и той же оплодотворенной яйцеклетки (то есть являются монозиготными), то они обязательно имеют один и тот же пол и генотип. Близнецов сложно различить, поскольку внешне они очень похожи.
Если эмбрионы образовались благодаря оплодотворению двух яйцеклеток двумя сперматозоидами, то они могут иметь разный пол и генотип.
Предрасполагающие факторы
Шансы на рождение двойни увеличиваются, если:
- имеется наследственная предрасположенность;
- возраст будущей мамы более 35 лет;
- до того, как начать планировать беременность, женщина принимала КОК (в данном случае имеет место так называемый ребаунд-эффект);
- в программе ЭКО осуществлялся перенос более чем одного эмбриона;
- у женщины уже есть несколько детей. Согласно статистическим данным, примерно в 30% случаев четвертая беременность является многоплодной.
Признаки
Во многом признаки одноплодной и многоплодной беременности совпадают. И в том, и в другом случае на ранних сроках будущие мамы могут быстро уставать и испытывать колебания настроения. Сильный токсикоз также не является специфическим симптомом.
При вынашивании нескольких плодов живот быстрее увеличивается в размерах, раньше отмечаются первые шевеления, заметнее возрастает масса тела. Однако, как правило, на этих сроках женщина и так знает о том, что ждет двойню, поскольку на УЗИ в матке определяются сразу несколько плодов.
Особенности ведения беременности
Поскольку вынашивание двойни является серьезной нагрузкой на женский организм, наблюдать за состоянием будущей мамы и малышей вплоть до родов должны квалифицированные врачи, имеющие опыт ведения осложненной беременности.
УЗИ позволяет установить факт многоплодной беременности уже примерно на 6 неделе.
Объем обследования в целом ничем не отличается, однако некоторые анализы (например, коагулограмму) нужно делать чаще, чтобы выявить вероятные нарушения на начальном этапе и своевременно осуществить их коррекцию.
Ультразвуковое исследование осуществляется ежемесячно. Если речь идет о монозиготных близнецах, то во втором триместре (в интервале с 16 по 28 неделю) УЗИ проводят дважды в месяц, чтобы не пропустить развитие такого осложнения, как фето-фетальная трансфузия.
Роды при беременности двойней
Чаще всего двойняшки появляются на свет на 34-36 неделе беременности. Гораздо реже роды происходят на 38-40 неделе.
Оптимальный метод родоразрешения доктор выбирает на основании таких факторов, как состояние матери, предлежание плодов, объем околоплодных вод, риск гипоксии (кислородного голодания). По статистике, кесарево сечение проводится в 2 из 3 случаев.
Если женщина ожидает рождения двойни, ее госпитализируют в дородовое отделение за 2 недели до предполагаемой даты родов.
Если дети появляются на свет задолго до срока, могут потребоваться реанимационные мероприятия и квалифицированный уход.
Осложнения
При вынашивании двойни возрастает риск анемии, угрозы прерывания беременности, преждевременных родов, преэклампсии, истмико-цервикальной и фетоплацентарной недостаточности.
Кроме того, возможны:
- анэмбриония одного плодного яйца;
- внутриутробная гибель плода;
- фето-фетальная трансфузия (нарушение плацентарного кровотока, из-за чего питательные вещества поступают к плодам неравномерно), которая характерна для близнецов, имеющих общую плаценту и амниотический пузырь;
- сращение двух организмов, которое возможно при монозиготной беременности, если деление яйцеклетки произошло на позднем этапе. В этом случае на свет появляются сиамские близнецы.
Развитие плодов по неделям
| 4-6 недель | Происходит формирование внутренних органов, головного мозга. |
| 7-8 недель | На УЗИ можно рассмотреть головки и конечности малышей. Рост каждого из них на этом этапе составляет около 4 сантиметров. |
| 9-10 неделя | Внутренние органы уже сформированы. Малыши двигают ручками. |
| 11-13 недель | Малыши овладевают основными рефлексами: сосательным, хватательным и глотательным. На этом сроке однояйцевые близнецы уже могут обнимать друг друга. |
| 14-15 недель | У малышей появляются уникальные отпечатки пальчиков, которые различаются даже у однояйцевых близнецов. |
| 16-18 недель | Уже полностью сформированы половые органы. Повторнородящие женщины могут ощутить первые шевеления. |
| 19-20 недель | Малыши начинают реагировать на звуки, поступающие извне. Шевеления чувствуют и женщины, которые будут рожать впервые. |
| 21-24 недель | Дети активно шевелятся и реагируют не только на звуки, но и на свет. |
| 25-28 недель | Малыши начинают накапливать подкожный жир. Происходит развитие легких и иммунной системы. |
| 29-32 недели | У каждого из детей вырабатывается свой собственный цикл сна и бодрствования. Обычно на этом этапе они занимают в матке положение, которое останется неизменным вплоть до родов. |
| 33-36 недель | В этот период малыши уже могут появиться на свет. |
| 37-40 недель | Если роды еще не произошли, дети больше набирают в весе, но при этом они в любом случае меньше своих «одноплодных» сверстников. |
Рекомендации
Поскольку беременность двойней влечет за собой повышенный риск различных осложнений, будущим мамам нужно регулярно наблюдаться у врача и строго выполнять все его рекомендации.
Если беременность протекает нормально, старайтесь вести умеренно активный образ жизни, чаще гуляйте на свежем воздухе. При этом уезжать далеко от дома не стоит, особенно на поздних сроках.
Не поднимайте тяжести.
Нормализуйте режим сна и бодрствования. В дневное время можно несколько раз прилечь, чтобы отдохнуть.
На пользу пойдет посещение бассейна, а вот от бани или сауны пока лучше отказаться.
Питание при беременности двойней
Суточная калорийность рациона при вынашивании двойни возрастает до 3 500 килокалорий.
Питаться следует часто, но порции должны быть маленькими.
Рекомендуется отказаться от жирной, жареной, острой и соленой пищи. Употреблять продукты лучше всего в вареном, тушеном, запеченном виде. Кроме того, полезны блюда, приготовленные на пару.
В вашем рационе должно быть достаточное количество жиров, белков и углеводов, а также витаминов и микроэлементов. Не забывайте, что для предупреждения запоров нужно употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки.
Записаться на консультацию
Источник