Беременность 39 недель роды после кесарева сечения

Содержание статьи

Плановое кесарево сечение или экстренное кесарево сечение? Как и когда проводится

Кесарево сечение — это рождение ребенка через разрез живота матери. В настоящее время эта операция является одной из самых распространенных в мире, и ее частота с каждым годом продолжает расти. К примеру, в России частота проведения кесарева сечения составляет 20% и в среднем увеличивается на 1% в год. В США эта частота достигла 30%. Есть страны (Мексика, ОАЭ), где операцию проводят в 40-50% родоразрешений.

Операция кесарева сечения — одна из древнейших. Однако на протяжении веков она продолжает вызывает вопросы не только у женщин, но и у врачей. На эти вопросы отвечает

эксперт Олег Радомирович Баев:

врач акушер-гинеколог, д.м.н., профессор Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова
стаж работы — 34 года
врач высшей категории
член Ассоциации акушеров-гинекологов.

Почему происходит такой рост кесарева сечения?

Большинство операций проводится в интересах ребенка, ведь когда-то эта операция была создана именно с целью спасения жизни новорожденного.
Большой процент женщин поздно задумываются о ребенке, и это приводит к ряду осложнений в течение беременности.
Экстрагенитальные заболевания у женщин: сердечнно-сосудистые (пороки сердца, артериальная гипертензия), заболевания почек, надпочечеников, щитовидной железы, ожирение, нарушение биоценоза влагалища и т. д.
Индуцированные (с привлечением лекарственных препаратов и методов ВРТ) многоплодные беременности.

Что лучше — физиологические роды или кесарево сечение?

Роды через естественные родовые пути имеют ряд преимуществ:

нет существенной кровопотери;
нет риска повреждения или инфицирования;
нет осложнений, связанных с оперативным вмешательством, поэтому пациентка меньше времени находится в больнице и быстрее выздоравливает.

Однако в некоторых случаях препочтительнее получить направление на плановое кесарево сечение.

Показания к плановому кесареву сечению:

если при многоплодной беременности дети лежат неправильно. К примеру, при плановом кесаревом сечении с двойней кто-то из детей может лежать поперек. Либо может назначаться плановое кесарево сечение при тазовом предлежании одного малыша.
если роды приостанавливаются либо их прогресс происходит очень медленно;
ухудшается состояние ребенка (сдавление пуповины или длительное нарушение сердечного ритма);
угроза здоровью матери из-за осложнений (преэклампсия) или заболеваний (сердечно-сосудистых, угроза отслойки сетчатки и др.);
некоторые инфекции матери (ВИЧ, герпес и др.);
предлежание плаценты, когда плацента закрывает выход из матки;
преждевременная отслойка нормально расплолженной плаценты;
несоответствие размеров таза и головки плода;
угрожающий разрыв матки (по рубцу от кесарева сечения или миомэктомии);
механические препятствия для рождения ребенка (к примеру, миома в области шейки матки).

Плановое кесарево сечение: на каком сроке делают?

Срок планового кесарева сечения обычно назначается после 39 недель беременности, если состояние матери и ребенка не требует произвести операцию раньше. В это время ребенок уже досточно зрелый и может хорошо адаптироваться к внеутробным условиям существования.

Требуется ли специально готовиться к плановому кесаревому сечению?

Это серьезная операция, поэтому медсестра или акушерка проводит подготовку к кесареву сечению. Плановая операция требует 1-2 часовой подготовки. Подготовка к экстренному кесареву сечению происходит значительно быстрее.

В стандартных ситуациях:

производится очистительная клизма;
в вену на руке женщины устанавливается катетер, чтобы роженица получала жидкости и лекарства во время операции;
по показаниям может быть проведена антибиотикопрофилактика;
в мочевой пузырь ставят катетер, чтобы он был опорожненным на протяжении всей операции (это снижает риск его повреждения).

Обезболивание в процессе операции

Сегодня существуют 2 основных варианта обезболивания:

предпочтительным является регионарное обезболивание (плановое кесарево сечение с эпидуральной анестезией или со спинальной анестезией);
иногда проводится общий наркоз — в таком случае женщина спит до конца операции.

При эпидуральной анестезии лекарственный препарат вводится в пространство, окружающее спинной мозг, в район поясницы. Туда устанавливается катетер, по которому лекарственное вещество добавляется в процессе операции и после нее. При спинальной анестезии препарат вводится непосредственно в спинномозговой канал — и тогда укол делают однократно.

Как проходит плановое кесарево сечение и экстренное

На первый взгляд, последовательность операции проста.

Плановое кесарево сечение, как все происходит:

Производится разрез кожи и брюшной стенки. Он может быть горизонтальным, то есть в нижних отделах живота (достаточно косметичный разрез, спустя время он становится незаметным) либо вертикальным (при экстренном кесаревом сечении). Если для женщины это уже второе плановое кесарево сечение, то разрез обычно производится в том же месте, с предварительным иссечением старого рубца.
Мышцы на животе (которые находятся под кожей) обычно разводятся без разреза.
Затем производится разрез стенки матки (горизонтальный или вертикальный), и ребенка достают через этот разрез. При головном предлежании ребенка достают за головку, при тазовом — за ножку или паховый сгиб.
Плацента удаляется, а разрез на матке зашивают нитками, которые позже самостоятельно рассасываются.
На кожу накладывают швы или скобки, мочевой катетер удаляется.
Если женщина находится под регионарным обезболиванием, возможно, она сможет подержать ребенка и приложить его к груди.

Плановое кесарево сечение: порядок после операции

На несколько часов женщину переводят в палату наблюдения (в неосложненной ситуации — на 4-8 часов).
Персонал постоянно будет контролировать давление, пульс, частоту дыхания, объем кровотечения из половых путей и состояние живота.
Если мама чувствует себя удовлетворительно, после операции довольно быстро можно начать грудное вскармливание.
Если женщина чувствует слабость, ей рекомендуется полежать какое-то время, а вставать ей лучше с помощью дежурной сестры или акушерки.
Шов может болеть в течение нескольких дней: чтобы снять боль назначают анестетики.
Если кесарево сечение плановое, госпитализация в роддоме после операции занимает 4-6 суток, но может варьироваться в зависимости от состояния матери и ребенка.

Сколько времени потребуется для полного восстановления?

Столько же, сколько требуется после обычных родов: то есть около 2-х месяцев.

В течение первых дней восстановления мама может испытывать:

болезненные сокращения матки (особенно — во время кормления ребенка);
кровянистые выделения будут постепенно уменьшаться, переходя в сукровичные и затем — серозные;
болезненные ощущения в области шва, чувствительные в первые дни, будут уменьшаться в течение 3-5 дней.

Как и после родов, в первые 2 месяца женщине не рекомендуется принимать ванну и проявлять сексуальную активность.

Могут ли быть осложнения при кесаревом сечении?

Несмотря на то, что эта операция производится достаточно часто, она тоже имеет риски осложнений.

Плановое или экстренное кесарево сечение, последствия для ребенка:

В случае, если ребенок рожден раньше срока, у него могут развиться проблемы с дыханием (к примеру, учащенное дыхание в течение нескольких дней после рождения). Травмы во время кесарева сечения встречаются очень редко.

Плановое или экстренное кесарево сечение, последствия со стороны матери:

инфицирование в месте разреза;
инфицирование и воспаление эндометрия (внутреннего слоя матки);
риск тромбоза вен нижних конечностей, а также тромбоэмболии легочной артерии (в 3-5 раз выше, чем при естественных родах);
увеличенная кровопотеря (в 2 раза выше, чем при естественных родах);
инфекция мочевыводящей системы;
нарушение функции кишечника;
реакция на анестетики.

Кроме этого, первое плановое кесарево сечение увеличивает шансы на оперативное вмешательство при втором плановом кесаревом сечении, при третьем плановом кесаревом сечении и при следующих родоразрешениях.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

Многие мамы боятся, что после операции молоко пропадет или вообще не придет. И здесь раннее прикладывание очень важно в первый час после рождения малыша. И хотя в случае операции это не всегда возможно, маме не следует паниковать, ведь младенцы сохраняют высокую сосательную активность в течение 6-12 часов после рождения. Поэтому достаточно, чтобы первое прикладывание произошло в эти часы.

Кроме того, дети, рожденные путем кесарева сечения, иногда имеют ослабленный сосательный рефлекс в течение часа после рождения. Поэтому для них более позднее прикладывание даже рекомендуется.

Если ослабленный сосательный рефлекс сохраняется и дальше, матери стоит прикладывать ребенка к груди как можно чаще, пока он не начнет проявлять достаточную активность. Также маме необходимо найти удобную позу для кормления, так как некоторые позы могут давить на шов, вызывая болезненность.

Если мама и ребенок вынуждены после операции находиться раздельно, женщине следует каждые три часа регулярно сцеживаться (кроме ночного времени), чтобы поддержать лактацию.

Иногда после операции молоко у женщины приходит поздно (на 9-10 день). В таком случае ребенку будет необходим докорм специальной смесью. А по приходу молока можно и нужно перейти на грудное вскармливание. Докармливать лучше не из бутылочки с соской, а из маленькой ложечки, пипетки или шприца без иглы — тогда ребенку будет проще научиться сосать грудь, когда придет молоко. Если ребенок испытывает трудности с сосанием груди — это не повод переходить на искусственное вскармливание. Надо научить ребенка брать грудь, быть настойчивой, попросить помощи у специалиста по ГВ.

Антибиотикопрофилактика при кесаревом сечении: действительно ли она необходима?

Если у женщины высок риск развития инфекции — назначение антибиотиков не вызывает сомнений.

Что касается назначения антибиотиков в других случаях:

существуют исследования, в которых показано, что антибиотикопрофилактика у всех женщин снижает частоту эндометрита, раневой инфекции и лихорадки после КС;
другие специалисты утвержадют, что антибиотики можно применять только у женщин с риском инфекционных осложнений (при этом назначаются только те антибиотики, при которых разрешено кормить грудью);
большинство исследований показывают, что применение антибиотиков перед операцией или сразу после пересечения пуповины несет больше пользы, чем рисков.

Когда планировать новую беременность после КС?

Необходимо подождать около года (этот интервал нужен любой женщине, которая родила).

Обычно шов после кесарева заживает уже через три месяца после рождения ребенка. Однако если пройдет больше времени — он заживет лучше. Плохо заживший рубец может вызвать проблемы в будущем, ведь в этом случае может возникнуть угроза разрыва матки по существующему рубцу. И хотя риск невысок, он увеличивается, если промежуток между беременностями маленький (менее 1-1,5 лет). Также скорое возникновение новой беременности после КС сопровождается увеличенным риском низкого прикрепления плаценты или отслойки плаценты.

Многие женщины испытывают послеродовую депрессию, эмоциональный стресс или просто усталость после беременности и операции — в таких ситуациях организму тоже необходим отдых. Конечно, у женщины могут быть причины вскоре после КС планировать новую беременность (возраст или желаемая небольшая разница в возрасте детей). В таких случаях необходимо посоветоваться с врачом и убедиться, что шов на матке зажил, и организм готов вынашивать новую беременность.

Естественные роды после кесарева сечения: возможны или нет?

Многие женщины, перенесшие операцию КС, могут родить естественным путем. Решение принимается в зависимости от:

были ли роды после экстренного кесарева сечения, как прошла операция, были ли осложнения;
типа разреза на матке;
количества предшествующих КС;
количества планируемых в будущем беременностей;
осложнений беременности или состояний здоровья, которые исключают естественные роды;
разрыва матки в анамнезе (при таком осложнении попытка естественных родов не рекомендуется);
как протекает данная беременность;
от роддома — готов ли он к решению неотложных ситуаций при естественных родах.

Когда естественные роды после КС не рекомендуются?

Если существует опасность того, что рубец на матке ослабнет или произойдет его разрыв. А стимуляция родовой деятельности при естественныхьродах увеличивает угрозу такого разрыва. В случае такого разрыва будет проведено экстренное кесарево сечение.

Некоторые виды разреза мнее опасны, другие — более опасны. К примеру, низкий поперечный разрез имеет меньшую вероятность разрыва, поэтому женщины с таким разрезом могут предпринять попытку естественных родов. Наибольшую опасность разрыва матки несет высокий вертикальный разрез: женщине с таким разрезом не стоит предпринимать попытку естественных родов.

Какими могут быть внеплановые ситуации при повторных родах после КС?

Если роды не начались после 40 недель, врач и женщина обсуждают три варианта:

ждать начала родов;
стимулировать родовую деятельность — и тогда увеличивается риск расхождения шва на матке;
повторить кесарево сечение.

Всегда надо быть готовой к изменению плана родов. Ведь могут произойти события, увеличивающие риски и требующие экстренного кесарева сечения по показаниям — к примеру, крупный плод или возникновение преэклампсии, или потребуется стимуляция родовой деятельности.

Если у женщины после предшествующего планового кесарева сечения схватки начались в запланированный срок, ей следует приехать в больницу, чтобы в случае необходимости была возможность провести экстренную операцию кесарева сечения. Если роды развиваются быстро и без осложнений, то при условии, что ребенок здоров, естественные роды могут стать подходящим выбором.

Кесарево по желанию пациентки

В некоторых странах это разрешено — в Великобритании, ОАЭ, США и ряде других: здесь некоторые женщины выбирают кесарево сечение даже в случае возможности естественных родов. Но такое решение должно быть взвешенным, ведь данная операция всегда связана с риском развития осложнений. В России такая практика не распространена.

Что касается цены, то узнать, сколько стоит плановое кесарево сечение необходимо в той клинике, которую вы выбрали. К примеру, в московской клинике роды с кесаревым сечением обойдутся в 90-120 тыс.руб. (в зависимости от уровня роддома). В зарубежных клиниках цены в разы выше: к примеру, в Германии кесарево обойдется в 10-14 тыс. евро, В Финляндии — около 5-7 тысяч долларов, во Франции — 10-30 тысяч долларов. По полису ОМС в роддоме России вы можете родить с помощью кесарева сечения абсолютно бесплатно.

Источник

Кесарево сечение. Рассказ мамы с комментариями

К сожалению, до сих пор велик процент будущих мам, у которых предстоящие роды не вызывают ничего, кроме панического ужаса. Их единственная мечта — кесарево сечение: уснул, проснулся, а у тебя уже ребенок. Но бывает и так, что оперативное родоразрешение становится единственным выходом. Сегодня у нас в гостях мама Аня, которая хотела родить своего малыша сама, но судьба распорядилась иначе. Это рассказ о кесаревом сечении «без купюр».

-Первого ребенка я рожала сама. Это было 10 лет назад. Многое уже позабылось, да, было сложновато, но на этот раз я тоже настраивалась на естественные роды. На 39-40 неделях я наблюдалась в Областном роддоме и постоянно видела, как девочки уходили на роды и вскоре появлялись с малышами на руках. Ходить было тяжело, и я торопила время: быстрей бы и мне «отстреляться» и вновь стать мамой.

Хотя это был мой второй ребенок, для меня было очень важно во время беременности ходить на курсы подготовки к родам. Из рассказов акушера мы хорошо поэтапно представляли весь процесс родов и знали: да, придется перетерпеть, пострадать немножко, но ребеночек страдает больше, и надо лишь потрудиться вместе с ним ради него. Конечно, кесарево сечение для многих было привлекательно: никаких тебе страданий, заснул, проснулся, а тебе уже младенца показывают. Со мной в палате было много девчонок, которые шли на второе кесарево.

Это интересно

До сих пор история кесарева сечения остается окутанной тайной мифов. Согласно греческой мифологии Аполлон извлек Асклепия из живота его мертвой матери… читать дальше>>>

Я часто слышу возгласы: вот, сейчас всех режут! Ничего подобного. И, кстати, интересно, что врачи не спешат делать операцию, не назначают конкретную дату, а заставляют ходить вплоть до начала родового процесса: многие идут на кесарево со схватками, ноющими ощущениями в низу живота. Ив то же время операций делается очень много).

Мои соседки по палате постоянно менялись, одни рожали, на их место поступали другие. И, помню, пришла девочка лет 16-17. Она сразу категорично заявила: «Мне будут делать только кесарево!» Мы все начали дружно отговаривать: «Да ты что, это же и ребенку опасно, и тебе зачем этот шов?!» Но страх был настолько силен, что свои позиции она не сдавала…

7 марта перед праздником меня отпустили домой, а вечером у меня поднялась температура. На следующее утро я позвонила своему врачу и сказала: мне плохо, температура 39еС, я пью парацетамол. Врач успокоил: ребенку ничего не грозит, принимайте парацетамол и приходите завтра. Все 8 марта я была, что называется, никакая, а вечером отошли воды. И мы вынуждены были поехать в больницу. Слава Богу! Если бы не отошли воды, все могло бы быть еще хуже.

В 4-м роддоме, куда мена направили из-за температуры, меня посмотрели три врача, и только третий сказал: «Малышу не хватает кислорода до такой степени, что на каждой схватке у него останавливается сердечко. Необходимо экстренное кесарево».

Трое суток после операции я провела в реанимации, лежа под капельницей, с катетером в руке, ничего не ела, не пила. Физическая боль была настолько сильной, что отвлекала меня даже от переживаний за здоровье малыша. Переживали мои близкие: за меня, за ребенка. А я не могла ни встать, ни вздохнуть, ни охнуть. Боль поглотила меня абсолютно, ее снимали наркотиками, какими-то болеутоляющими препаратами, но я все равно все чувствовала. На следующий день ко мне пришла педиатр и сказала, что ребенка увозят в Детскую областную больницу, где как раз освободилось место: врачи подозревали, что у малыша внутриутробная пневмония. Педиатр предупредила: если я хочу увидеть сына (до этого я его не видела, потому что в 4-мроддоме во время кесарева делается не местный, как в областном, а общий наркоз), то надо идти сейчас. Операций кесарева сечения в роддоме — конвейер. В реанимации 4 койки, и они постоянно были заняты. Вместе с моей соседкой, которой операцию сделали на час позже, мы пошли посмотреть малыша. До палаты я доползла буквально по стенке, посмотрела, какой он красивущий, сладкий… и мне стало плохо. Я упала в обморок, меня долго приводили в себя, водили перед носом нашатырем…

А сейчас? Сейчас мне грустно. Я знаю, что кесарево можно делать только 2 раза. И осознавать то, что можно родить еще только одного ребенка, хотя есть уже двое, — и все, лимит исчерпан тяжело. А ведь кто-то делает первое кесарево, так и не пройдя через естественные роды, в очень юном возрасте… А если мы захотим еще троих детей? Да и интервал после кесарева перед второй беременностью должен быть два года. И я с ужасом думаю: а если я забеременею, что делать ?

Разрез во время операции делают ниже пупка в районе паха. Он небольшой, и ребенка, насколько я знаю, через него выдавливают. Кстати, у малыша был сильнейший синяк, который только недавно сошел. Когда снимали шов, было очень больно. Трое суток в реанимации я ничего не ела, не пила, и молоко не вырабатывалось — не с чего. И ребенок автоматически стал искусственником. Так как малыша не приложили к груди, матка естественным образом не сокращалась. Врачи посоветовали кормить грудью, а у меня молока и не было почти. С первых дней ребенок на смесях, отдельно от меня, потом в больнице. Ему еще и трех месяцев нет, а я уже не кормлю грудью.

Вокруг шва у меня мертвая зона, очень болезненная, сильно тянет с боков. Сам по себе шрам — это не очень приятно, а еще и живот словно нависает над швом, не убирается (а ведь когда я родила старшего сына, буквально сразу после родов у меня стал идеально плоский живот!). Я видела девочек, которым сделали второе кесарево, а они остались «беременными» — с животами, как на 6-7 месяце. Я смотрела и удивлялась: это ж надо, какая скорая мамочка на руках совсем крошечный малыш, а она уже опять забеременела. А оказывалось, что ей только два дня назад второе кесарево сделали…

Но самое ужасное после операции — боль. У меня ребенку скоро три месяца, а болезненные ощущения до сих пор не прошли. Что такое молодая мама? Тебя выписали из роддома, и ты с ребенком на руках вернулась в квартиру, где голодная семья и пыль в три слоя. Тебе надо спускать коляску с 3-8-го этажа, таскать сумки с продуктами. Чтобы встать с дивана, первое время я долго собиралась с силами, и через боль, держась одной рукой за живот, другой за спинку дивана, потихонечку вставала. Ходила, скрючившись, подсознательно оберегая живот. А как тяжело брать на руки ребеночка! Естественно, ни о какой личной жизни и не думаешь представить страшно.

Сейчас мы с Ванечкой ходим на массаж. И массажистка говорит, что кесарята до 3-х лет стабильно — пациенты невропатолога. А скольким малышам во время операции задевают головки, глазки, носики! От резкой смены давления у многих новорожденных лопаю тся сосудики (когда ребенок идет естественным образом, через родовые пути, давление меняется постепенно): у моего племянника сосудики лопнули на лбу, между бровками, а у моего сынули — на носике. Хотя он самый красивый малыш на свете… Да, в моем случае кесарево было спасением, тут даже речи быть не может: это было сделано во благо. Но ведь есть здоровые девчонки, которым Богом дано благополучно родить самим. Зачем им кесарево? Жизнь меняется: пройдет несколько лет, захочется вновь стать мамой — а уже нельзя…

Прокомментировать рассказ нашей героини мы попросили главного врача Областного роддома, главного акушера-гинеколога Калининградской области. Заслуженного врача РФ Юрия Михайловича АВАКЬЯНА.

— Много ли операций кесарева сечения сейчас делается?

— В центральных московских клиниках 40-45%, в Америке до 50%. У нас в роддоме 27%, и то мы считаем, что это много. Но у нас и патологии больше, и контингент особый. Оптимально 15-16%.

— Когда женщина сама выбирает такой способ появления малыша на свет, по вашему мнению, это хорошо или плохо?

— Желание женщины на сегодняшний день является одним из показаний к операции кесарева сечения. Хорошо это или нет, судить не берусь. Все зависит от индивидуальных особенностей будущей мамы, от ее настроя, психологического статуса. Существует такое понятие как доминанта беременности, доминанта родов, которая выражает настрой на благополучное окончание беременности и самостоятельные роды. Она может быть создана самой женщиной на основе ее собственных взглядов на жизнь, прочитанной литературы, окружения. Но у некоторых женщин под влиянием нашего брата или «страшилок», рассказанных знакомыми, вместо нее формируется боязнь родов, страх боли и т. д.

— Вы отговариваете женщин от кесарева сечения?

— Пытаемся. Если нет показаний для оперативного родоразрешения, если женщина здорова, то мы стараемся объяснить, что роды через естественные родовые пути оптимальный вариант (для последующего грудного вскармливания и т. д.) Процент успеха — 50 на 50: убедить удается лишь каждую вторую. Но бывает и наоборот: женщине показано кесарево сечение, а она хочет рожать сама.

— Вы беретесь за такие роды?

— Конечно. Ведь это желание женщины. И только по жизненным показаниям, например, в случае кровотечения, мы можем отказать в ее просьбе.

— В Областном родильном доме во время операции кесарева сечения делается местный наркоз?

— Да, как правило, операции мы делаем, применяя эпидуральную, спинномозговую анестезию. Женщина находится в полном сознании. После извлечения ребеночка показывают маме, она его целует. Потом малыша относят в детскую палату, а женщина спит, отдыхает. Но в случае тяжелой формы гестоза мы вынуждены делать общий наркоз, чтобы не было осложнений.

— Действительно ли в случае планового кесарева вы не торопитесь с операцией и ждете начала родового процесса?

— Есть научные разработки о том, что если женщине дать возможность начать рожать, то анатомически меняется нижний сегмент матки, проще проводить оперативное родоразрешение, да и ребеночку легче адаптироваться. Но все индивидуально. Если мы видим на УЗИ, что ребенок страдает, то, естественно, мы ничего не ждем.

— А что касается обезболивания после операции?

— После общего наркоза обезболивание приходится делать первые трое суток каждые 3-4 часа, после эпидураль-ной анестезии первые сутки каждые 4-5 часов. Хотя некоторые особо чувствительные женщины сами просят сделать им обезболивающий укол.

— Если мама после кесарева попросит оставить ребеночка с ней в палате, это возможно? — Ради Бога.

— Юрий Михайлович, вы обратили внимание на слова нашей героини о том, что три дня в реанимации она не ела, не пила… — Возможно, она просто сама не хотела кушать. Мы даем женщине попить сразу после перевода в палату. И встают у нас мамочки после операции, боль на фоне наркоза практически не чувствуется, да и доза самого обезболивающего намного меньше, чем при проведении общего наркоза. Кормить же мы начинаем буквально на вторые сутки.

— А когда мама может кормить малыша после операции кесарева сечения?

— Сразу. Некоторые женщины говорят: «Нет молока». Молоко-то есть, только в первые дни это молозиво, хоть несколько капель, но оно есть. И эти капли необходимы ребенку, и их вполне достаточно. Смеси мы начинаем давать только по показаниям, если мамочка по состоянию здоровья не может кормить сама.

— Возможны ли естественные роды после кесарева? — Возможны. Все зависит от того, по каким показаниям была сделана первая операция. У нас в роддоме самостоятельно рожает после операции небольшой процент женщин, но в принципе, если есть такая возможность, мы стараемся, чтобы женщина родила сама. Но многие мамочки боятся и отказываются от естественных родов. Если же есть показания по экстрагенитальной патологии, например, то речь однозначно идет о повторном кесаревом сечении и даже о перевязке маточных труб, с чем, кстати, многие не согласны (по религиозным, идеологическим соображениям и т. д.), и бывает так, что приходят рожать и в третий раз.

— То есть третье кесарево возможно?

— И третье, и четвертое. Безусловно, с каждой последующей беременностью при наличии рубца на матке риск патологии, риск невынашивания беременности, риск для здоровья мамы и ребенка возрастает. Но это не абсолютное показание.

— Действительно ли после операции кесаревасечения необходимо выдержать двухлетнюю паузу перед следующей беременностью?

— Желательно полтора-два года. Даже если роды проходят нормально, через естественные родовые пути, все равно около года-полутора лет должен проходить период восстановления. Ведь роды это стресс для всего организма: для нервной, эндокринной системы, для полового аппарат. Поэтому дело не только в рубце.

— А рубец, кстати, делается не косметический?

— Это дело техники. У нас косметика. И швы мы не снимаем, так как используем материал, который рассасывается.

— Присутствуют ли на операции папы?

— Очень редко. Мы не запрещаем. На родах они присутствуют часто, а на операцию особо не рвутся.

— Юрий Михайлович, а теперь женский вопрос:действительно ли после второго кесарева остается «беременный» животик?

— Совсем не обязательно. Иногда это зависит от оперативной техники наложения швов. Но некоторые мамы и после вторых, третьих кесаревых приходят в форму.Если женщина за собой ухаживает, никакого живота не будет.

— Юрий Михайлович, вы подчеркнули слова о том, что все «кесарята» становятся пациентами невропатолога.

— Это неправильно. И после естественных родов ребеночек может родиться кривошеий или с дисплазией тазобедренных суставов. И далеко не все «кесарята» должныпроходить курсы массажа.

Беседовала Ирина ШЕЛЫГИНА

Региональный Фонд поддержки материнства и детства «Сотворение»

г.Калининград

Источник