Беременность 37 недель предвестники родов стоит пессарий

Роды после снятия пессария: применение пессария, процедура снятия, сроки родов и рекомендации гинекологов

Чтобы сохранить беременность при высоком риске невынашивания, женщинам часто устанавливают специальное акушерское кольцо. Оно компенсирует нагрузку от веса плода, снимает давление с шейки матки и предотвращает ее раскрытие раньше срока. Через сколько начинаются роды после снятия пессария, когда ожидать первых схваток и раскрытия маточной шейки, расскажем ниже.

Что такое пессарий?

Изделие представляет собой силиконовое (либо пластиковое) кольцо с гладкими краями. Материал и конструкция приспособления может иметь небольшие различия в зависимости от производителя.

Акушерский пессарий применяется для сохранения беременности у пациенток с патологиями шейки матки. После установки кольцо равномерно распределяет давление от веса растущего плода и околоплодных вод, защищая шейку матки от преждевременного раскрытия и сохраняя тем самым беременность до планируемой даты родов. В результате лечения женщина рожает доношенного ребенка без осложнений.

Показания к постановке

Несостоятельность шейки матки — основное показание для постановки акушерского кольца. При возникновении патологии шейка размягчается и ослабевает, что приводит к ее раскрытию раньше срока из-за увеличения массы плода. Именно по этой причине женщина чаще рожает преждевременно. Акушерское кольцо после постановки поддерживает дно матки и разгружает шейку, предотвращая ее раскрытие прежде времени.

Акушер-гинеколог также может назначить установку акушерского кольца в случае:

• патологии развития половых органов;
• беременности двумя и более плодами;
• дисфункции яичников (дисбаланс гормонов может привести к досрочному раскрытию шейки и ранним родам);
• тяжелой физической работы;
• беременности вскоре после операции кесарева сечения либо процедуры ЭКО;
• нарушения психоэмоционального состояния у пациентки из-за стрессов, нервных потрясений;
• самопроизвольного аборта/преждевременных родов в анамнезе.

Чаще кольцо устанавливают после 20 недели беременности. Перед введением акушерского пессария женщина проходит полное обследование, затем акушер-гинеколог подбирает нужное по размеру изделие.

В сравнении с подшиванием матки постановка акушерского кольца не требует операционного вмешательства и анестезии. Врач фиксирует изделие на шейке быстро и довольно безболезненно. Для легкой установки его перед введением смазывают вазелином.

Ограничения после установки акушерского кольца

Чтобы не допустить преждевременного раскрытия шейки, схваток и ранних родов женщине после введения пессария нужно соблюдать ограничения:

• отказаться от половой жизни;
• избегать стрессов и лишних переживаний;
• регулярно посещать врача;
• сдавать анализы на инфекции;
• исключить физические нагрузки;
• следить за личной гигиеной.

Запрещается самостоятельное снятие акушерского кольца в домашних условиях. При схватках, наличии любых неприятных ощущений, изменении характера выделений нужно сразу же обратиться к лечащему врачу.

Снятие акушерского пессария

Использование пессария обосновано до срока 37-38 недель беременности. Если удалось сохранить беременность до этого времени, женщина рожает доношенного малыша. Снятие акушерского пессария перед родами возможно как в условиях женской консультации, так и в родильном доме. Техника манипуляции проста, действия врача противоположны тем, которые выполняются при установке. Никаких неприятных ощущений беременная в этом время не испытывает, обезболивания не требуется. При повышенной возбудимости матки рекомендуется применять обычные спазмолитические средства.

(см. видео после статьи)

После снятия акушерского пессария показана санация половых путей с учетом характера микрофлоры влагалища. Обычно на это уходит 7 дней, по истечении которых беременная может рожать.

Иногда врачам приходится извлекать акушерский пессарий досрочно:

• если клиническая ситуация требует досрочных родов;
• при излитии околоплодных вод;
• при начале схваток и раскрытии шейки матки;
• при инфекционных осложнениях беременности, развитии хориоамнионита.

Когда рожают после снятия пессария

Беременных часто волнует момент, когда ожидать первых схваток и через сколько роды после снятия пессария. Каких-то определенных сроков не существует, женщина может начать рожать в любой момент. У некоторых схватки вместе с раскрытием шейки происходят в первые сутки после снятия акушерского кольца, другие же рожают спустя несколько дней или даже недель после процедуры.

Чтобы исключить раскрытие после снятия пессария, беременная какое-то время проводит под врачебным наблюдением. Обычно, спустя час после снятия акушер-гинеколог повторно осматривает пациентку. Если схваток, раскрытия шейки и отхождения закрывающей цервикальный канал пробки не наблюдается, значит, женщина еще не рожает и ее отпускают домой.

Доказано, что ношение акушерского кольца не оказывает какого-либо влияния на то, когда пациентка будет рожать. Поэтому точно определить после снятия пессария через сколько начинаются роды невозможно. По врачебной статистике, чаще женщины рожают спустя неделю после снятия изделия.

Нередко после снятия пессария акушер-гинеколог диагностирует небольшое раскрытие шейки, но женщина рожает не сразу. Переживать в такой ситуации не стоит, ведь пока плодные оболочки не повреждены, ребенок находится в полной безопасности от проникновения инфекций. Такие пациентки чаще рожают в срок либо немного перехаживают назначенную дату.

Как начинаются роды после снятия пессария?

Многие пациентки после снятия изделия и начала схваток рожают сами без хирургического вмешательства. В начале родов давление от массы плода на маточную шейку становится сильнее, из-за чего она размягчается. Происходит постепенное раскрытие внутреннего, а затем и внешнего маточного зева. Женщина при этом может испытывать ломоту в пояснице, ноющие боли внизу живота. Появляются первые схватки, их интенсивность и частота нарастает, что приводит к полному раскрытию шейки и последующим родам.

Можно ли рожать с акушерским пессарием?

Беременная может начать рожать и до процедуры снятия пессария. Когда схватки и раскрытие шейки матки начинаются на 37 неделе либо позже, переживать не стоит, т.к. ребенок полностью доношен и будущая мать готова рожать естественным путем.

Если же на фоне схваток и раскрытия шейки роды с акушерским пессарием начались раньше 37 недели, главное — это постараться сохранять спокойствие. Уровень отечественной неонатологии позволяет успешно реабилитировать новорожденных весом от 500 г.

Если вы начали рожать и первые схватки застали вас до снятия акушерского кольца:

• примите горизонтальное положение;
• убедитесь в периодичности схваток (иногда схватки бывают ложными);
• вызовите скорую помощь.

Признаком скорых родов считается появление схваток и отхождение вод. При раскрытии маточного зева схватки становятся регулярными и повторяются с определенной периодичностью. И если женщине с беременностью без каких-либо патологий после начала родовой деятельности можно не торопиться в больницу, пока схватки не усилятся, то пациентке с акушерским кольцом при первых предвестниках родов и схватках нужно сразу же вызвать неотложную помощь.

В частых случаях, когда женщина начинает рожать с акушерским кольцом, изделие при раскрытии шейки сползает, смещаясь в вагинальный канал. Однако при схватках и раскрытии есть риск повреждения внутренних тканей, поэтому изделие нужно снять прежде, чем пациентка начнет рожать. После снятия пессария схватки и процесс родов проходит без осложнений, пациентка рожает естественным путем.

Иногда для предотвращения ранних родов из-за досрочного раскрытия шейки акушер-гинекологи назначают комбинированное лечение. Установку акушерского пессария сочетают с подшиванием матки. В таких случаях особо опасно, если схватки и раскрытие маточного зева начнутся до снятия наложенных швов. В процессе родов при усилении схваток и полном раскрытии шейки матки возрастает риск ее разрыва из-за прорезывания швов.

Чтобы избежать родовых травм и других осложнений при раскрытии, беременным с подшитой шейкой врачи рекомендуют ложиться в стационар заранее за пару недель до планируемой даты родов и начала схваток.

Статистика родов после снятия акушерского кольца

По отзывам врачей, после снятия пессария роды ничем не отличаются от обычных. Никакого влияния на женщину и плод это приспособление не оказывает, ровно, как не изменяет течение периода после родов и состояние новорожденного. Врачи отмечают, что когда пациентки рожают после снятия акушерского кольца, им гораздо реже приходится прибегать к операции кесарева сечения. Женщины благополучно рожают естественным путем.

Многие пациентки, которые рожали повторно после использования латексного кольца, уверяют, что вторые роды и схватки прошли намного легче из-за быстрого раскрытия маточной шейки. Согласно медицинской статистике, большинство после снятия акушерского пессария рожают самостоятельно, без травм и осложнений.

Автор статьи:

Климович Элина Валерьевна

врач акушер-гинеколог

Стаж работы более 20 лет

Источник

у кого стоял пессарий, когда роды?

Девочки привет! у кого стоял пессарий, как проходит его снятие и ожидание родов

вот мне врач сказала, в 37 недель ложиться в патологию, там снимают,а дальше?ждать родов в больнице? или отпускают домой?

как я поняла роды как сразу могут начаться, так и через несколько недель

и еще у кого через сколько после снятия пессария начались роды

спасибо

Привет.Стоял пессарий и шов на шейке.С первым ребенком я легла в роддом, мне все сняли,а на следующий день мне прокололи пузырь,но это по показаниям.А ложилась в стационар я платно, для своего спокойствия и подстраховки.Со вторым ребенком сняли шов и кольцо в приемном покое и отпустили домой ждать родов, сняли врде в 37 недель,плохо помню.Но родила я почти через месяц.)

• 1

Добрый день ! Стоял пессарий. Сняли в 37 нед. Побыла сутки в патологии. Рожать не надумала и отпустили домой. Родила в 39 и 2 и при этом шейка была не готова, стимулировали.

• 1

У меня вторая Б была, сняли, пролежала недельку, отправили домой. Через неделю пришла снова лежать, ждать родов. В 39 и 5 родила, кололи пузырь, шейка была готова.

• 1

У меня стоял пессарий. Сняли в 38 недель и через два дня сделали плановое кесарево, третье для меня. После снятия роды не начались и шейка существенно не сократилась за эти два дня.

• 1

В 37 сняли, неделю в рд, 2 дома, потом до родов легла сама. В 40 ровно родила, ер, все ок))

• 1

Шейка быстро открылась, особенно как пузырь ткнули, прям вообще быстро)

• 1

В 38 недель сняли пессарий, шейка была готова. Врач сказал, что хоть в этот же день могут начаться роды. Начались ровно через неделю сами с отхождения вод. От снятия до родов шаталась по патологии

• 1

ложись, снимай. если в течение суток не начнутся, то иди домой под расписку. оба раза родила через 3 недели. представляешь даже 2 недели куковать, потом еще неделю после родов — чокнешься. кстати, мне сняли прямо на приеме в жк и отпустили домой

• 1

Baba, ну в Жк у нас точно не снимут

а вот 3 недели в больнице не очень то хочу торчать

Пессарий снимали на обычном приеме у врача в 38+1. Сняли и отпустили домой. По плану КС должно было быть в 38+4, но прокесарили в 38+2, т.к. на том же приеме допплер был не очень и СБ у ребенка очень быстрое 170 уд/мин. Как потом оказалось — двойное тугое обвитие

В 37 недель не сняли, перестраховались. В 37+3 отошли воды через пессарий. Снимали его уже во время ЭКС после того, как достали ребёнка.

Сняли в 38 недель просто на плановом приеме, через 5 минут ушла домой. Естественные роды в 41 неделю ровно.

Снимать очень быстро, практически безболезненно.

Сняли в 37 недель гинеколог, где вела беременность. Поехала домой. Родила ровно в 40 недель.

Мне врач предложила выбрать когда снимать, в 37 или в38 недель. Я попросилась вс38. Приехала в роддом ровно в 38 недель, оказалось,что я в родах, открытие было 2 пальца уже. Врач снял и отправил в патологию. Сняли вечером, утром уже родила.

У вас какой пессарий? пластик или силикон? снимать в общем-то проще, чем ставили. У меня силикон был. Пара секун и сняли. В 38 недель. Врач еще спросила, хочу ли родить побыстрее. я сказала — конечно . Она мне пробку подковырнула. И сказала — в теч.недели родишь. Ага, куда там. Родила в 39 и 3. Лечь предлагали, я от казалась и поехала домой. До этого уже месяц там пролежала на сохранении. Насмотрелась, как на 38 кладут, до 42 лежат )). Рожать приехала из дома.

Стояли пессарий и шов. В 37 недель сняли днем пессарий, к ночи начались легкие схватки. Утром сняли шов и через 4 часа родила

Сняли на обычном приеме. Полежала после этого несколько часов в дневном стационаре. Уехала домой. Где-то через 7-10 дней родила, нормально, по сроку.

Смысл просто лежать без показаний? Если роды не начались сразу, значит, снятие пессария никак на их приближении не скажется) Живете полной жизнью, ждете начала, как и люди, не подозревающие об ицн и существовании пессариев.

В 38 н. Сняли, и лежала до родов в роддоме. Боялась что сразу рожу, ан нет, через 2 недели в 40 ровно

Источник