Беременность 34 неделя анализы мочи

Здравствуйте! Мне 31 год, рост 160, вес на 34 неделе беременности 84 кг. Резус отрицательный, резус-антител нет (у мужа резус положительный). Беременность первая, естественная (без ЭКО), без токсикозов и осложнений. Все анализы крови за период беременности до сегодняшнего момента в норме, кроме первого скриннинга — высокий риск синдрома Дауна. Сделала амниоуентез — у мальчика нормальный кариотип 46ХУ, нарушений в строении ЦНС, пищеварительной системы нет (по данным УЗИ). Обнаружены 2 мышечных дефекта ДМЖП размером около 1 мм — по мнению специалистов пренатального центра в Бакулевке, не вызывают беспокойства, с высокой вероятность закроются сами, больше никаких нарушений ССС плода не обнаружено. Допплерометрия на 31 неделе нарушений кровотока пуповины, маточных артерий или мозговых артерий плода не выявила. Давление 11070 всю беременность и последние 4 года. Плод — мальчик, в тазовом предлежании, преимущественно справа или посередине — слева он практически не ощущается — живот и матка слева обычно мягкие.
Гинеколог пыталась назначить хофитол, так как УЗИ в ЖК на 20 неделе показало маловодие. Хофитол не пила, на 22 неделе УЗИ в ЦПСиР показало нормальное количество вод. Так же из-за локальных отёков стоп в 30 недель и быстрого набора веса были попытки назначить актовегин и магне В6 (при отсутствии белка в моче и давлении 11070). Я отказалась. 2 дня назад сделал КТГ — 1 балл по Фишеру (там 3-х или 4-х бальная шкала была) — гинеколог сказала, что всё хорошо и поводов для беспокойства не видит (если нужно — КТГ могу выложить). Самочувствие всю беременность хорошее.
На форуме уже консультировалась по поводу ДТЗ в стадии ремиссии [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Но возникли следующие проблемы:
В последние 3 недели изредка — 1-2 раза в неделю стала ощущать внезапное жжение под грудиной в углу между рёбрами. Это жжение возникает в 2-х ситуациях
а) когда я встаю с кровати и ощутимо напрягаю пресс. Если встать мягким перекатом без напряжения мышц, то жжения нет.
б) когда резко переворачиваюсь с 1 бока на другой.
Жжение возникает не всегда при указанных действиях, но если возникает, то только при вышеназванных условиях. Всего ощущала такое жжение раз 5-6. Оно быстро проходит, но при поглаживании есть ощущение болезненности кожи и мышц в этом месте в течение где-то 10-15 минут. Потом всё бесследно проходит. Гинеколог не считает эти жалобы существенными, но меня это жжение беспокоит внезапностью и болезненностью. Плюс в моче первый раз были обнаружены бактерии и белок. Зная, что это может быть случайной диагностической находкой, пересдала анализ, тщательнее соблюдая процедуру сбора мочи (повторный анализ делали в Инвитро, мочу сдала в вакуумной пробирке с консервантом). Повторно ни белка, ни бактерий не обнаружили, лейкоциты эритроциты эпителий плоский — 0-1. Но обнаружили сахар в моче 2,8 mmoll , до этого сахар всегда был < 1,7 ммольл. Соответственно, появились вопросы
1. Есть ли смысл сходить, например, к гастроэнтерологу на таком сроке и проконсультироваться по поводу жжения? Т.е. есть ли средства для ликвидации этих жжений, и применяются ли они при беременности, и есть ли смысл их применять или уже лучше дотерпеть?
2. Может ли такое внезапное периодическое жжение свидетельствовать о существенных проблемах, которые могут навредить мне или ребёнку и требуют скорейшей реакции?
3. Если есть смысл обратить внимание на такие вещи, то это только к гастроэнтерологу или к кому-то ещё?
4. Стоит ли сдать анализ крови на глюкозу (раз в моче повышенный уровень), и есть ли смысл на таком сроке искать где сдать глюкозо-толерантный тест? Стоит ли посетить эндокринолога или достаточно консультаций гинеколога? И какова вообще тактика ведения берменности при подозрении на поздний гестационный диабет (хотя возможно пока и рано об этом говорить только по моче)? Гинеколог меня в целом устраивает, но её желание полечить хофитолом и актовегином отёки на фоне нормального давления и нормальной мочиобщего анализа крови немного настораживает.
Заранее спасибо за внимание. Возможно я уже становлюсь мнительной, но нормальные анализы мочи и крови + нормальное давление и хорошее самочувствие+нормальные данные УЗИ+допплер+КТГ как-то расслабили, и я к концу беременности стала бояться за свою самонадеянность и опасаюсь пропустить серьёзную проблему.

Начну с того, что и в международных, и в российских документах говорится о том, что всем беременным без высокого риска гестационного СД показано проведение ОГТТ (у нас — с 75 г глюкозы) в сроке 24-28 недель. Это сделано? Каковы результаты?
Нет, гинеколог не говорила про этот тест и не предлагала его сделать. А сама я про него узнала недавно :ac:
Алгоритм действий такой: получили сахар в моче — проверили его в крови. Если он в норме, посмотрели с нагрузкой. 34я неделя — не такой уж поздний срок, рожать не завтра. Если ГСД есть, он должен быть компенсирован. Если его нет, то можно успокоиться.
Сахар в крови завтра же сдам в Инвитро. И поищу, где можно в ближайшее время выполнить глюкозотолерантный тест.
Метод компенсации ГСД подбирается эндокринологом индивидуально или есть какие-то общие схемы? Каким образом обычно компенсируется гестационный диабет у беременных?

Сахар в крови сегодня 4.9 ммоль/л (норма 4,1 — 5,9 ммоль/л). Я правильно понимаю, что данные анализа говорят о том, что можно делать нагрузочный тест с глюкозой?
А что относительно жжений в эпигастральной области?

Лежа облегчаются условия для заброса желудочного содержимого в пищевод. Пациентам с рефлюксной болезнью поэтому советуют спать с приподнятым головным концом и не лежать в течение примерно 2х часов после приема пищи.

Нормы у лаборатории очень странные :confused:, но результат Вы получили абсолютно нормальный. Да, можно вздохнуть спокойно. И да, рациональное питание только на пользу (нежирное мясо рыба, овощи-фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные молочные продукты), как и посильные регулярные физические нагрузки, а сладости и жиры лучше бы убрать, поскольку масса немаленькая даже для 34й недели.

Спасибо большое за консультацию. Про повышенный вес и сама знаю, просто во время беременности не рискую начать его корректировать. Так как не уверена, что смогу достаточно быстро сбалансировать рацион. Поэтому уже договорилась с мужем, что после родов начнём корректировать свои пищевые привычки. Пока просто ликвидировали в доме все сладкие вкусняшки кроме фруктов. А жиры в виде масла сливочного, колбасы, сала, жаренного и так не употребляем. Скорее всего, просто много едим и мало двигаемся.

Стоит ли соглашаться на попытки полечить меня — отёки — и ребёнка — малый вес?
Нет.
Сердцебиение плода + значит есть.

Людмила, спасибо за ответ.
Я правильно понимаю, что раз вы ничего не сказали про результаты допплерометрии, то они в норме для 36 недели беременности?

Да. Вес чуть меньше табличного значения, но ведь и люди (родители будущего бэбика) все разные, кто-то метр с кепкой, а кто-то 2 м и 100 кг.

Здравствуйте! Решила продолжить в этой теме, хотя беременность уже завершена. Но проблема возникла именно во время беременности.
На 39 неделе было проведено кесарево сечение, так как ребёнок остался в тазовом смешанном предлежании, а у меня начало расти давление.
Но ранее где-то на 30 неделе у меня появилась болезненная чувствительность в лучезапястном суставе на обеих руках со стороны лучевой кости. И параллельно такая же болезненность появилась на гомологичных суставных поверхностях голеностопного сустава с внутренней стороны ноги. Само по себе ничего не болело, припухлости не замечала и не замечаю, но очень болезненные нажатия. Болезненные движения и гипермобильность — только в суставах рук. Исходя из этого решила, что это ревматоидный артрит, но во время беременности ничего не предпринимала, так как не сильно беспокоило. Однако после завершения беременности болезненная чувствительность в голеностопном суставе полностью прошла, а на руках осталась, и даже усилилась. Сейчас я даже не могу из некоторых положений взять ребёнка на руки — очень больно. Но нет припухлостей и само по себе не болит — только при движении или нажатии. Сходила в поликлинику, терапевт направила на общий анализ крови, анализ мочи, панель анализов на ревматизм (С-рактивный белок, стрептолизин, что-то ещё — не запомнила) — как будут результаты — сразу отпишу. Соответственно, вопросы
а) Какие анализы и исследования необходимо провести, чтобы понять, что у меня? Достаточно ли анализов, назначенных терапевтом или нужно что-то ещё?
б) Необходим ли рентген лучезапястных суставов? А голеностопных, хотя они сейчас не болят совсем?
в) Прочитала в теме [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] следующее в сообщении LupusDoc «Активный ревматоидный артрит негативно влияет на плод, механизм влияния многофакторный. Поэтому беременность необходимо планировать в состоянии максимальной ремиссии заболевания.» Хотелось бы увидеть источники информации, так как я нашла только разрозненные статьи в Пабмеде — английским владею, по образованию молекулярный биолог, по роду занятий бионформатик, поэтому научную литературу в медико-биологической сфере читаю и понимаю свободно. Так как хотелось бы понять, почему заболевание возниклообострилось во время беременности, чем его обострения чреваты при будущих беременностях, и как предотвратить обострение при будущих беременностях (если это окажется ревматоидный артрит).
Заранее спасибо за консультацию.
P. S. Внимательно посмотрела на суставы лучезапястные — они всё-таки немного припухшие:ac:

Для истории и других посетителей форума опишу, что было с суставами и как закончилось. Анализы на стрептолизин и ревматидные факторы — отрицательные. Ревматолог поставил диагноз — болезнь де Кервена. Предложил использовать ортезы для большого пальца и компрессы с гидрокортизоном на димексиде и каком-то анестетике (уже не помню, на каком). Компрессы в итоге так и не делала, но ортезы на обе руки использовала часто — они правильно ограничивали подвижность большого пальца, и боль была намного меньше. Сейчас по прошествии 7 месяцев боль практически ушла сама по себе. ПОкопавшись в литературе, так и не нашла, почему у меня развитие этой болезни попало на конец беременности (если это была именно она).

Здравствуйте!
Хотелось бы получить ответ на такой вопрос — могу ли я использовать Джес в качестве контрацептива сейчас? Исходные данные: есть 9-ти месячный сын, прикорм 4 раза в день, но пока добавочно и ГВ есть. Тромбозов и склонности к тромбофлебитам нет, болезней печени и сердца нет. Сейчас использую Чарозетту, но хотелось бы попробовать перейти на Джес, если это возможно.

Да, это возможно — заканчивайте чарозетту и сразу начинайте прием джеса