Беременность 32 неделя выделение крови
Содержание статьи
32 неделя беременности
Начинается 32 акушерская неделя беременности, а у вашего крохи юбилей — ему исполнилось 30 недель от зачатия! На протяжении ближайших двух недель ваш ребенок занимает то положения, которое и определит его движение навстречу миру.
Самым физиологичным и правильным считается предлежание, когда малыш расположен в мамином животе головкой вниз.
Развитие плода на 32 неделе беременности
- Работает иммунная система малыша, с этой недели активно образовываются его собственные антитела, которые будут защищать кроху первое время после его рождения.
- Полностью наладилась работа нервной системы. Малыш еще не родился, но уже способен испытывать эмоции, боль, смену настроения.
- Ваш ребенок на 32 неделе беременности замечательно видит и слышит, ощущает вкус и очень нуждается в мамином внимании.
- Растут и укрепляются кости малыша, при этом его череп остается достаточно гибким, что необходимо для продвижения по родовым путям.
- На сроке 32 неделя беременности вес плода уже не маленький, а малыш продолжает и дальше активно накапливать подкожный жирок.
Дальше продолжает разглаживаться кожа детки, округляются его ножки и ручки, а на личике малютки появились щечки. Так что сделанное сразу после рождения фото ребенка обещает быть очень симпатичным!
Рост, вес и норма для шевелений плода
Плод на 32 неделе беременности существенно подрос и все меньше места для движения крохи остается теперь в мамином животе. Вы уже отчетливо ощущаете все его резкие толчки, спровоцировать которые могут такие внешние раздражители, как громкий звук или яркий свет.
При этом не стоит забывать, что чрезмерную активность ребенка может вызвать неудобная поза мамы или недостаток кислорода.
Обязательно отслеживайте на сроке беременность 32 недели шевеления ребенка. В норме за час бодрствующий малыш может совершить до 6 ощутимых движений.
На сроке беременность 32 недели вес ребенка превышает 1 700 грамм, при этом его рост достигает 43 см.
Ощущения и изменения в организме будущей мамы
- К этому времени будущая мама уже потихонечку устает от беременности.
- Смещение внутренних органов женщины приводит к определенным неудобствам и ощущениям дискомфорта.
- Когда ваш срок беременности — 32 недели, следует снизить потребление соли, кушать нужно маленькими порциями, отказаться от тесной обуви и одежды, уметь правильно сидеть, ходить и лежать.
- Разрешен ли вам секс на 32 неделе беременности, предстоит узнать у врача. При наличии противопоказаний для занятий сексом, придется на время отказаться от него.
- Боль и усталость в ногах поможет снять применение прохладных ножных ванночек и ежедневный массаж ног. Старайтесь чаще давать отдых своим ногам, носите обувь только на низком ходу, когда ложитесь — приподнимайте ноги на возвышение.
- Не забывайте своевременно опорожнять мочевой пузырь.
Вполне физиологичным явлением для 31 недели беременности может стать и некоторое недержание мочи, вызванное смехом или покашливанием беременной женщины.
Обязательно сфотографируйте на память и собственный животик на этом сроке беременности. Кстати, а в процессе прохождения планового исследовании врач может сделать для вас фото УЗИ 32 недели беременности.
Такие фото животика приносят маме и ее близким необыкновенно яркие эмоции, как и сделанные на сроке 32 недели беременности фото малыша!
Сейчас у вас тридцать вторая неделя беременности, и уже не приходится удивляться возникновению болей в спине и пояснице. Они вызваны смещением центра тяжести, по причине выросшего живота и увеличением нагрузки на ваш позвоночник.
Помогут устранить подобные неприятные ощущения достаточно простые правила:
- контролируйте собственный вес, не переедайте,
- обязательно носите дородовый бандаж,
- ночью следует спать на жестком матрасе,
- следите за правильной осанкой,
- не забывайте выполнять упражнения, укрепляющие мышцы спины.
Неожиданно возникающие резкие боли в подреберье могут быть следствием высокой активности вашего малыша. В процессе игры он может очень больно ткнуть маму под ребра, упереться в них ножками или ручками.
Нерациональное питание может способствовать развитию запоров и появлению геморроидальных узлов, что чревато для беременной женщины неприятными и болезненными ощущениями.
Продолжайте контролировать качество потребляемой пищи, отдавая предпочтение полезным продуктам, обладающим природным послабляющим эффектом.
Норма или отклонение, если болит живот
Колющая и потягивающая боль по бокам живота возникает из-за размягчения и растягивания связок, удерживающих матку. Такая боль не опасна и может появиться внезапно во время кашля, при подъеме со стула или смене положения тела беременной женщины.
К этому сроку обычным явлением для будущих мам становятся и ложные тренировочные схватки. С их помощью ваша матка подготавливается к приближающимся родам. Возникают ложные схватки не регулярно, они практически безболезненны и совершенно не опасны.
Если схватки стали болезненными, периодически повторяются и усиливаются — даже при отсутствии излития околоплодных вод, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Скорее всего, ваш малыш решил раньше срока познакомиться с этим миром.
Если наблюдаются тянущие спазматические боли низа живота, появились жидкие желтоватые выделения — тоже можно говорить о начавшемся досрочном рождении ребенка. Поспешите вызвать скорую помощь и будьте готовы отправляться в роддом.
Если же боль низа живота сопровождается выделениями крови — в этом случае можно говорить об отслоении плаценты. Кстати, при отслоении плаценты может быть и незаметное для вас внутреннее кровотечение. При этом никаких выделений крови вы не увидите, но боль внизу живота будет невероятно сильной. Следует обязательно вызвать врача, ведь такие симптомы очень опасны как для мамы, так и для малыша.
Характер выделений на 32 неделе
Некоторые изменения характера влагалищных выделений указывают на неблагополучное течение вашей беременности, что требует от женщины моментальной реакции на ситуацию.
Появление неприятно пахнущих влагалищных выделений зеленого, серого, желтого цвета, гнойных и пенистых выделений, с примесью хлопьев и слизи — верный признак инфекционного заболевания половых путей. Необходимо срочно обследоваться и пролечить инфекцию, чтобы предотвратить внутриутробное заражение ею малыша.
Кровянистые выделения говорят о возможном предлежании или отслоении плаценты. В любом случае, при появлении даже незначительных следов крови следует срочно вызвать скорую помощь. Кровотечение очень опасно, и в любую минуту может стать серьезной угрозой жизни мамы и малыша.
Одномоментное отхождение большого количества желтоватой водянистой жидкости является излитием околоплодных вод, и свидетельствует о том, что у женщины начинаются преждевременные роды на 32 неделе беременности, остановить которые просто невозможно.
Кстати, околоплодные воды могут подтекать и маленькими порциями, чуть подмачивая ваше нижнее белье. Любые подозрения истекания амниотической жидкости говорят о нарушении околоплодной оболочки, что может стать причиной внутриутробного инфицирования малыша. В любом случае, лучше не медлить и отправляться к врачу.
Что можно узнать на УЗИ
Скорее всего, УЗИ на 32 неделе беременности для вас будет третьим плановым исследованием. Эта важная процедура расскажет врачу о самочувствии и развитии малыша, его предлежании, о ходе беременности и подготовке вашего организма к предстоящим родам.
Еще вы можете попросить доктора сделать на УЗИ 32 недели беременности видео с вашим малюткой! Измеряя вес и рост плода, врач сможет просчитать, с каким весом и размерами ребенок придет к родам. Такие показатели являются одними из определяющих при выборе оптимального варианта проведения будущих родов. Если вес вашего ребенка достаточно серьезно превысил норму, врач может поставить вопрос о выполнении кесарево сечения.
Важной задачей ультразвукового исследования становится оценка количества и характера околоплодных вод. При этом расшифровка УЗИ 32 недели беременности позволяет исключить многоводие и маловодие при беременности. Внимательно исследуется состояние плаценты и место ее прикрепления.
Источник
Кровотечения во II и III триместрах беременности. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кровотечения во время беременности наблюдают у 2-3% женщин. Наиболее частые причины кровотечения — предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Предлежание плаценты — неправильное прикрепление плаценты в матке, расположение ее в области нижнего маточного сегмента, над внутренним зевом, что приводит к частичному или полному его перекрыванию и нахождению плаценты ниже предлежащей части плода, т.е. на пути рождающегося плода.
МКБ-10:
- 046 Дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Эпидемиология кровотечений во II и III триместрах беременности
Частота предлежания плаценты по отношению к общему количеству беременностей составляет 0,2-0,6%. Приблизительно в 80% случаев данную патологию наблюдают у многорожавших (более 2 родов в анамнезе). Материнская заболеваемость составляет 23%, преждевременные роды развиваются в 20% случаев. Материнская смертность при предлежании плаценты колеблется от 0 до 0,9%. Основные причины смерти — шок и кровотечение. Перинатальная смертность высока и варьирует от 17 до 26%.
Скрининг
Проведение УЗИ в 10-13, 16-24, 32-36 нед беременности. Локализацию плаценты определяют во время каждого исследования, начиная с 9 нед беременности.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Классификация кровотечений во II и III триместрах беременности
По степени предлежания плаценты:
- полное — внутренний зев полностью перекрыт плацентой;
- частичное — внутренний зев частично перекрыт плацентой;
- краевое — край плаценты расположен у края внутреннего зева;
- низкое — плацента имплантирована в нижнем сегменте матки, но край ее не достигает внутреннего зева.
[14], [15], [16], [17], [18]
Диагностика кровотечений во II и III триместрах беременности
Анамнез и физикальное обследование
В анамнезе — большое количество родов, перенесенные аборты, послеабортные и послеродовые септические заболевания, миома матки, деформация полости матки (рубцы после кесарева сечения и других операций, аномалии развития матки), пожилой возраст первородящих, беременность в результате стимуляции овуляции, экстракорпорального оплодотворения.
Симптомы предлежания плаценты до развития кровотечения крайне скудны. Отмечают высокое стояние предлежащей части плода, неустойчивое его положение, часто косое или поперечное положение, тазовое предлежание, нередко наличествуют симптомы угрозы прерывания беременности, гипотрофия плода.
Основной клинический симптом при предлежании плаценты — кровотечение, характеризующееся отсутствием болевого синдрома («безболезненное кровотечение»), частым повторным возникновением и прогрессирующей анемизацией беременной. Маточное кровотечение при предлежании плаценты наиболее часто развивается при сроке беременности 28-30 нед, когда наиболее выражена подготовительная активность нижнего сегмента матки. Диагностика пред-лежания плаценты основана на клинических данных, в основном — на кровотечении алой кровью.
Следует произвести осмотр шейки матки при помощи влагалищных зеркал и влагалищное исследование. При осмотре в зеркалах обнаруживают кровотечение алой кровью из цервикального канала. При влагалищном исследовании за внутренним зевом определяют ткань плаценты, шероховатые оболочки. При наличии данных УЗИ влагалищное исследование производить не следует.
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
Дифференциальная диагностика кровотечений во II и III триместрах беременности
Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими состояниями:
- преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты;
- разрывом краевого синуса плаценты;
- разрывом сосудов пуповины при их оболочечном прикреплении;
- разрывом матки;
- эктопией шейки матки;
- разрывом варикозно-расширенных вен влагалища;
- кровоточащей эктопией;
- полипами;
- карциномой шейки матки.
[25], [26]
Лечение кровотечений во II и III триместрах беременности
Цель лечения
Остановка кровотечения.
Показания к госпитализации
Полное предлежание плаценты даже при отсутствии клинических симптомов; возникновение кровяных выделений из половых путей.
Немедикаментозное лечение кровотечений во II и III триместрах беременности
Исключение физических нагрузок, постельный режим, половой покой.
Лекарственная терапия кровотечений во II и III триместрах беременности
Терапия направлена на снятие возбудимости матки, укрепление сосудистой стенки:
- дротаверина 2% раствор (2 мл в/м);
- гексопреналина сульфат (500 мкг — 1 таблетка каждые 3 ч, затем каждые 4-6 ч);
- фенотерол по 10 мл в/в капельно в 400 мл 5% раствора глюкозы;
- менадиона натрия бисульфит 1% раствор (1,0 в/м);
- этамзилат 12,5% раствор (2,0 в/в, в/м)в [5, 9].
При недоношенной беременности (до 34 нед) с целью профилактики респираторного дистресс-синдрома плода показано введение больших доз глюкокортикоидов — дексаметазона 8-12 мг (по 4 мг 2 раза в сутки в/м в течение 2-3 дней или per os по 2 мг 4 раза в 1-й день, по 2 мг 3 раза во 2-й день, по 2 мг 2 раза в 3-й день) (см. статью «Лечение угрожающих преждевременных родов»).
[27], [28], [29], [30], [31]
Хирургическое лечение кровотечений во II и III триместрах беременности
Выбор метода терапии зависит от величины кровопотери, общего состояния беременной, вида предлежания плаценты, срока беременности, положения плода.
При центральном предлежании плаценты без кровотечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения в срок 37 нед в плановом порядке.
При кровотечении в объеме 250 мл и более независимо от степени предлежания плаценты показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения в любой срок беременности.
Вследствие недостаточного развития децидуальной оболочки в области нижнего сегмента матки часто возникает плотное прикрепление плаценты, иногда истинное ее приращение. В таких случаях показано удаление матки.
При краевом предлежании плаценты можно использовать выжидательную тактику до спонтанного начала родовой деятельности, а в родах показана ранняя амниотомия.
Обучение пациента
Беременную нужно информировать о наличии у нее предлежания плаценты, необходимости соблюдения полового покоя, постельного режима и немедленной госпитализации в стационар при возникновении даже незначительных кровяных выделений из половых путей.
Прогноз
Прогноз в отношении жизни матери и плода неоднозначен. Исход заболевания зависит от этиологического фактора, характера и тяжести кровотечения, своевременности установления диагноза, выбора адекватного метода лечения, состояния организма беременной, степени зрелости плода.
Профилактика кровотечений во II и III триместрах беременности
Сокращение количества состояний, вызывающих неправильную имплантацию плодного яйца, — абортов, внутриматочных вмешательств, воспалительных заболеваний внутренних половых органов.
Источник
Выделения на 32 неделе беременности
Выделения на 32 неделе беременности — это нормальное явление, сопровождающее женщину весь период вынашивания. Но на данном сроке нужно быть предельно внимательной, ведь секреции указывают на различные проблемы. В норме бели должны быть однородные, умеренные, светлые или прозрачные.
На что стоит обратить внимание?
- Если секреции творожистые, неприятно пахнут, достаточно обильные. Дополнительно возможен зуд в области промежности. Это указывает на молочницу. В данном случае необходимо лечение обоих супругов. Если не провести лечение, слизистая влагалища воспаляется. При рождении малыша слизистая может быть травмирована. Есть угроза заражения ребенка.
- Если выделения имеют желтоватый, зеленоватый оттенок, неприятный гнилостный запах, это говорит об инфицировании половых путей. Если не провести лечение до родов, можно инфицировать малыша. Врач назначает оптимальное при вынашивании лечение.
- Особое внимание уделяется кровянистым выделениям на 32 неделе беременности. Если появилось кровотечение, немедленно отправляйтесь в больницу или вызовите скорую помощь. Такой симптом характерен для отслоения нормально расположенной плаценты. В данном случае чем раньше принять меры, тем больше вероятность сохранить жизнь малышу и маме. Ведь отслойка плаценты может привести к гибели плода.
- Опасно положение при подтекании амниотической жидкости. Когда лопается околоплодный пузырь и вся жидкость изливается сразу, это не похоже на обычные выделения или мочу. Воды прозрачные, практически без запаха и цвета. Но если есть дефект плодных оболочек и воды протекают по чуть-чуть, необходимо отличать их от обычных белей и выхода слизистой пробки. Для этого рекомендуется использовать белую отутюженную салфетку. При подтекании она постепенно намокает. Без амниотических вод малыш рискует подхватить инфекцию. Об этом необходимо сообщить наблюдающему врачу.
- Выход пробки из слизи является предвестником родовой деятельности. Так организм готовится к родам, шейка матки постепенно размягчается, и слизь, закрывавшая вход во влагалище, выходит либо постепенно, либо вся сразу. Но выход пробки не означает, что роды начнутся с минуты на минуту. Пробка может выйти и за несколько недель до схваток.
Женщина должна быть внимательной к выделениям в период гестации. Специалисты рекомендуют придерживаться общих правил гигиены:
- не использовать тампоны, с ними риск заражения инфекциями выше;
- соблюдать чистоту половых органов;
- носить просторное белье из натуральных тканей;
- не использовать для гигиены различные гели, мыло и лосьоны с сильным запахом, чтобы не провоцировать аллергическую реакцию.
Источник