Беременность 31 неделя тянет вниз

Содержание статьи

Болезненные ощущения в лобковой области во время беременности

12 января 2017

Абдуллаева Ульвия

Акушер-гинеколог, к.м.н.

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/

Лобковая кость — одна из трех костей, образующих тазовую кость. Две лонные кости, формируя лонное сочленение (симфиз), образуют переднюю стенку таза. Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище.

Основной причиной боли в лобковой кости является расхождение и повышенная подвижность лонного сочленения. Для обозначения патологических изменений со стороны лонного сочленения таза при беременности и после родов используются следующие термины: симфизиопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение и разрыв лонного сочленения, дисфункция лонного сочленения. Чаще всего используют термины «симфизит» или «симфизиопатия».

Итак, симфизиопатия – это заболевание, связанное с выраженным размягчением лонного сочленения под воздействием гормона релаксина, который вырабатывается во время беременности. Процесс размягчения межкостных сочленений естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах. Диагноз «симфизиопатия» ставится в случае, когда появляются выраженные боли, лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лонные кости чрезмерно расходятся. Один из ярких, характерных симптомов данной патологии — в положении лежа невозможно поднять ногу. Помимо острых болей в лобке появляются трудности при ходьбе по лестнице, становится тяжело поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка меняется и становится похожей на «утиную». По мнению большинства медиков, причиной симфизиопатии являются недостаток кальция, повышенная концентрация гормона релаксина и повышенные физические нагрузки на кости тазовой области. Кроме того, развитие симфизиопатии может спровоцировать серьезная спортивная травма или перелом костей таза.

На каком сроке беременности они возникают?

Заболевание начинается постепенно или внезапно во время беременности, в родах или после родов. Чаще всего боли в области лонного сочленения женщины начинают ощущать в III триместре беременности. Это связано с тем, что места сращений лонных костей, их связки и хрящи, размягчаются под воздействием гормона релаксина. Этот гормон беременности естественным образом размягчает костные сочленения, что необходимо для облегчения прохождения ребенком костного таза и родовых путей в момент родов.

Некоторые женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костях спустя какое-то время после родов. Это может быть результатом травматичных родов (наложение акушерских щипцов, дистоция плечиков, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.) или физической нагрузкой (подъем тяжелой детской коляски по лестнице, длительное укачивание на руках упитанного малыша и т.д.). Рекомендуется ограничение физической нагрузки, ношение ортопедического бандажа, консультация травматолога. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности. У небольшой части пациенток боли сохраняются длительное время.

Когда это можно считать нормой, а когда нет?

Небольшую болезненность лонного сочленения акушеры-гинекологи не считают патологией, а вот если боль острая, сковывающая движения беременной, сопровождающаяся отеками, то тогда речь может идти о патологии. Боли могут быть достаточно сильными и особенно проявляться во время ходьбы, поворотах тела направо и налево в положении сидя и даже лежа. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу и пройти ультразвуковую диагностику (УЗИ), чтобы определить размер расхождения лонных костей. Также применяют и магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяющую оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а так же мягких тканей.

При УЗИ определяется степень расхождения (диастаза) лонных костей. Степень выраженности клинической картины во многом зависит от степени расхождения лонных костей, и поэтому различают три степени расхождения лонных ветвей: при первой степени – на 6-9 мм, при второй – на 10-20 мм, при третьей – более чем на 20 мм. Выраженность симптомов заболевания варьирует от легкого дискомфорта до нестерпимой боли.

симфизит

Как можно облегчить боли?

Есть некоторые рекомендации, которые позволят уменьшить боль в костях при беременности, если причиной ее возникновения станет расхождение лобковых костей. Обязательно ношение бандажа, особенно на более поздних сроках беременности. Бандаж берет на себя большую часть нагрузки, тем самым освобождая от давления лонное сочленение. Ограничение тяжелых физических нагрузок показано при любых проявлениях боли, чаще лежать, меньше ходить и находится в сидячем положении не дольше 30-40 минут. В тяжелых случаях до, а иногда и после родов женщине может быть показан строгий постельный режим. Причем ложе не должно быть жестким и плоским.

Так как появление симфизиопатии связано не только с большой выработкой гормона релаксина, но и с нехваткой кальция в организме, будущей маме назначают препараты кальция и комплексные витамины для беременных, которые содержат в нужном количестве и пропорциях все необходимые витамины и микроэлементы. Есть данные о том, что болевые ощущения уменьшаются при проведении акупунктуры и физиотерапевтических процедур.

В особо тяжелых случаях симфизиопатии беременную госпитализируют.

В чем опасность этого состояния?

Возникновение симфизиопатии обусловлено несколькими причинами. Это и нехватка кальция в организме будущей мамы, и избыточное количество гормона релаксина, и индивидуальные особенности строения тела женщины, и возможные наследственные или приобретенные проблемы опорно-двигательного аппарата.

При невыраженной клинической картине заболевания, при расширении лонной щели до 10 мм, нормальных размерах таза, не крупном плоде роды можно проводить через естественные родовые пути, избегать использования физической силы, как, например, прием Кристеллера. При выраженном растяжении лонного сочленения, болевом синдроме, особенно при анатомическом сужении таза, крупном плоде имеется опасность разрыва лонного сочленения, и методом выбора в данном случае является кесарево сечение. Это связано с тем, что при естественном родоразрешении кости могут разойтись еще сильнее и женщина впоследствии вообще не сможет ходить.

Профилактика

Организм здоровой женщины способен самостоятельно справиться со всеми трудностями периода беременности. В первую очередь, будущая мама должна включить в свой рацион достаточно продуктов содержащих кальций, а также принимать витамины для беременных.

Для профилактики симфизиопатии рекомендуется использование дородового бандажа, который поддерживает живот и предотвращает чрезмерное растяжение связок и мышц. Профилактическое ношение дородового бандажа обычно рекомендуется с 25 недель беременности, когда начинает активно расти живот.

Для того, что бы обеспечить пластичность связок и мышц, а также гибкость суставов, еще в период планирования беременности необходимо делать специальные упражнения. Хорошие результаты дает йога.

Оценить

Средняя: 4,36 (42 оценки)

Источник

31 неделя беременности

Третий триместр по праву можно назвать самым волнительным для женщин, ведь именно сейчас они начинают испытывать тревогу из-за предстоящих родов, из-за возможных сложностей, думают о вещах, которые надо собрать в роддом, и с нетерпением ведут счёт оставшимся неделям.

«31 неделя беременности – это сколько месяцев». Такой вопрос – не редкость, поскольку разница в акушерском и эмбриональном сроках может сбить с толку. В акушерском месяце – 4 недели, следовательно, 31 акушерская неделя беременности – это третья неделя восьмого месяца беременности.

31 неделя беременности, что происходит с малышом и его будущей мамой

Организм малыша готовится к появлению на свет, а беременная наслаждается последними неделями своего положения. С увеличением параметров ребёнка растёт и живот будущей мамы, что сопровождается целым спектром ощущений. С момента зачатия прошло уже большое количество времени, так что к 31 неделе оба организма претерпели достаточное количество изменений. А что произойдёт на этой неделе, вы можете узнать в нашей статье.

31 неделя беременности двойней

Надо сказать, что многоплодная беременность значительно отличается от одноплодной. Женщины, беременные двойней, имеют большие прибавки в весе (около 600 г в неделю на данном сроке), в то время как их малыши несколько меньше прибавляют в весе, чем детки, развивающиеся поодиночке. Роды в таком случае могут произойти раньше. В большинстве случаев этот срок равен 37-38 неделям, но он может изменяться в зависимости от состояния здоровья будущей мамы и её деток. В целом, остальные изменения в развитии малышей и самой женщины приблизительно такие же, как и при одноплодной беременности.

Если сравнить декретные отпуска мамы с одним малышом и мамы с двойней, то они также будут разными. Во-первых, при многоплодной беременности женщины уходят в декрет на 28 неделе беременности, на 2 недели раньше остальных. Во-вторых, в случае с двумя детками и более декретный отпуск составляет 196 календарных дней, а не 140, как при обычной беременности.

Малыш на 31 неделе беременности

Многие системы органов и ткани организма крохи на таком сроке всё ещё развиваются. Часть нервных волокон покрывается миелином, в дыхательной системе происходит синтез сурфактанта, строение печени становится всё более похожим на печень новорождённого, иммунная система продолжает вырабатывать свои клетки, а жировая ткань, накапливаясь под кожей малыша, увеличивается в объёме. Часть органов уже готова к работе. Так, поджелудочная железа уже вырабатывает инсулин, почки образуют 500 мл мочи ежедневно, а в желудочно-кишечном тракте продолжает образовываться первородный кал (меконий), что говорит об активной деятельности пищеварительной системы.

Ребёнок на 31 неделе беременности выглядит совсем по-другому, если сравнить с его развитием после 20 недели. Это связано с накоплением в его организме жировой ткани. Поэтому его кожа расправляется, на ней есть складочки, и её цвет уже намного светлее. На 31 неделе черты лица становятся всё более чёткими. Головка малыша, увеличиваясь в размерах, достигает около 60 процентов от размеров головы взрослого человека. Ногтевые пластинки на пальчиках крохи растут, а к моменту родов они будут полностью закрывать фаланги пальцев.

Развитие ребёнка на 31 неделе беременности можно оценить и по работе нервной системы. В головном мозге продолжают формироваться извилины и борозды между ними, нервные волокна постепенно растут. При этом у малыша уже сформированы разные рефлексы. Ранее мы говорили о сосательном рефлексе, а на этой неделе появляется новый рефлекс – роговичный. Он отвечает за реакцию на прикосновение к роговице. Когда малыш случайно касается ручкой правого или левого глаза, он рефлекторно зажмуривается, защищая свои глаза таким образом.
Также кроха по-прежнему реагирует на разные звуки, на свет, тепло, холод и прикосновения. Он показывает свою реакцию с помощью шевелений и толчков. Правда сильно толкаться на таком сроке он уже не может, потому что ему становится тесно. Зато малыш может упираться в самые разные части живота мамы своими ручками или ножками, что она непременно почувствует.

Вес ребёнка на 31 неделе беременности достигает 1600 г, а длина его тела равна 40 см.

31 неделя
Ваш ребенок размером с помело

Тазовое предлежание плода на 31 неделе беременности

Как правило, к 31 неделе многие малыши уже занимают положение, в котором они и будут находиться до родов. Тазовое предлежание плода врачи всё же считают патологическим, поскольку после родов, да и в процессе родовой деятельности могут возникнуть разные осложнения. Но если на таком сроке врач определяет тазовое предлежание плода, постарайтесь не изводить себя переживаниями – малыш ещё может перевернуться ближе к родам. К тому же в последние несколько лет наблюдается тенденция к существенному снижению родов из тазового предлежания. Поговорите с гинекологом о том, что вас беспокоит эта проблема. Она может посоветовать вам выполнять особые упражнения, которые будут оказывать мягкое воздействие на плод и стимулировать его к тому, чтобы он успешно занял нужное положение.

Изменения в организме будущей мамы

Все изменения, происходящие во внешнем виде беременной и в работе её внутренних органов, напрямую связаны с ростом малыша, которого она носит под сердцем. На 31 неделе беременности живот вырос ещё немного, на нём уже могли появиться растяжки. Нагрузка, которую испытывает организм будущей мамы, на самом деле очень велика, поэтому с каждой неделей женщина может уставать всё сильнее. Хотя есть беременные, которые умудряются сохранять активность до самых родов, успешно занимаясь своими делами, и при этом чувствуют себя замечательно. Изменения коснулись и молочных желёз, которые заметно увеличились в объёмах с начала беременности. Иногда из сосков может выступать беловатая жидкость – молозиво. Именно оно будет пищей для малыша, когда он родится.

Живот на 31 неделе беременности

Живот женщины на 31 неделе беременности не только большой, но и подвижный, что не скроется от глаз окружающих. Малыш стеснён стенками матки, поэтому каждое его шевеление будет заметно. К этому сроку на коже живота у некоторых мам уже появились растяжки из-за того, что кожа не успевала за быстрым ростом животика. И тому виной не специфика ухода беременной за своей кожей, хотя использование кремов от растяжек существенно снижало риск их появления, а индивидуальные особенности организма женщины. Но стоит отметить, что после родов они станут заметно светлее и будут практически незаметными.

Высота стояния дна матки определяется уже на 31-32 см выше лонного сочленения. Она настолько выросла, что беременная прекрасно определяет её границы. Порой женщины отмечаю появление у них схваткообразных ощущений, которые через какое-то время проходят. Если они не сопровождаются болью и появлением специфических выделений, беспокоиться не о чем. Это схватки Брекстона-Хикса, по-другому – тренировочные схватки, посредством которых матка готовит себя к предстоящим родам.

Живот беременной меняется очень динамично, и когда наступает 31 неделя беременности, фото животиков могут пополниться новым снимком, на котором будут заметны очередные изменения. Это прекрасный способ сохранить в памяти всё, что происходит с женщиной в период беременности.

Выделения на 31 неделе беременности

Выделения должны сохранять свои качественные свойства на протяжении всей беременности: однородная консистенция, беловатый оттенок и лёгкий кисловатый запах. В случае изменения хотя бы одного из признаков обязательно обратитесь к врачу, ведь это может свидетельствовать о наличии какого-либо патологического процесса. Если выделения кровянистые, не медлите и вызывайте скорую помощь, особенно если они сопровождаются болезненными ощущениями.

31 неделя беременности: УЗИ

Вполне возможно, что именно на этой неделе женщине назначат третье плановое ультразвуковое исследование. Оно имеет большое значение для оценки показателей развития плода и состояния здоровья беременной, поэтому желательно его не пропускать.

Проводя исследование, узист оценивает следующие показатели: размеры плода и их соответствие срокам беременности, развитие мозга, сердца и других органов, положение, которое занимает плод в матке. При необходимости проводится УЗИ с доплером, что позволяет посмотреть характер кровотока в системе «мать-плод» и исключить возможные патологии. Также на УЗИ определяется степень зрелости плаценты, место её расположения в матке и количество околоплодных вод. Также врач смотрит состояние яичников и проводит исследование шейки матки через влагалище.

Почему же последнее УЗИ играет важную роль в диагностике патологий беременности? Именно оно позволяет определить задержку внутриутробного развития плода, фетоплацентарную недостаточность, мало- или многоводие и отклонения в деятельности важных органов малыша (почек, сердца). А также только УЗИ может подтвердить наличие отслойки плаценты, если вдруг она была. Поэтому не отказывайтесь от проведения данного исследования, чтобы в случае необходимости врач назначил необходимое лечение.

Необходимые исследования и анализы

Осмотр беременной гинеколог проводит раз в две недели, соответственно, каждые две недели беременная сдаёт анализ мочи. Порой именно на основании результатов ОАМ врач может поставить диагноз « пиелонефрит», а также подтвердить развитие гестоза у женщины. Если у будущей мамы есть риск развития анемии, она ещё сдаёт общий анализ крови, результаты которого покажут уровень гемоглобина. По показаниям она может сдавать анализы крови на сахар, на титр антител (если идёт речь о наличии резус-конфликта), а также на разные инфекции, передающиеся половым путём.

Осматривая женщину, гинеколог оценивает следующие параметры:

окружность живота и высоту стояния дна матки;
сердцебиение ребёнка, которое выслушивается с помощью акушерского стетоскопа;
артериальное давление и вес беременной;
состояние шейки матки при влагалищном исследовании;
общее самочувствие женщины;
результаты сданных анализов, заключения узких специалистов.

При наличии у женщины признаков развития гестоза гинеколог может дать ей направление в стационар с целью стабилизации состояния беременной и сохранения жизни малыша.

Возможные проблемы

К стандартным проблемам беременности можно отнести повышенное утомление, появление одышки, изжоги и запоров, боли в животе и в поясничной области, а также головные боли, резкие смены настроения и страх перед родами, неудобства, связанные с бессонницей и выбором позы для сна. К ним беременные понемногу привыкают и уже находят свои способы облегчить своё самочувствие.
Фетоплацентарная недостаточность. Это состояние плаценты, при котором в ней нарушается кровоток. Это не только может сказаться на развитии малыша, но также и на его жизнеспособности. Видов ФПН много, но при своевременном выявлении её с помощью различных исследований и анализов врачи могут успеть назначить необходимое лечение и обеспечить полноценное развитие плода.
Гестоз. По-другому этот синдром называют преэклампсией. Сразу стоит сказать, что женщинам с гестозом необходимо ложиться на сохранение в отделение патологии беременности, поскольку дальнейшее развитие данного синдрома может привести к летальному исходу при отсутствии лечения и всегда требует экстренного родоразрешения. Как выявляется гестоз? Женщина отмечает у себя возникновение головных болей и головокружения, у неё значительно поднимается артериальное давление и развиваются отёки. Тошнота на 31 неделе беременности тоже может быть одним из симптомов гестоза. Также в результатах анализа мочи видно повышения уровня белка. При дальнейшем развитии симптомов возникает следующее состояние – эклампсия. Оно характеризуется развитием судорог и потерей сознания, вплоть до комы. Именно поэтому беременным важно следить за своим самочувствием и своевременно обращаться к гинекологу.

Понос на 31 неделе беременности

Причин у данного явления достаточно много, от простого отравления до гормональных скачков. Но скорректировать своё состояние женщине нужно как можно скорее, чтобы предотвратить развитие обезвоживания в связи с потерей большого объёма жидкости. Для этого нужно достаточно пить (воду, чай), а также можно приготовить себе жидкую рисовую кашку на воде. Рисовый крахмал будет способствовать улучшению состояния кишечника. Если понос продолжается длительное время, посетите гастроэнтеролога, чтобы вам были назначены препараты для лечения диареи.

Простуда на 31 неделе беременности

Если вы чувствуете недомогание, у вас появились насморк и кашель, а также вы отмечаете подъём температуры, скорее всего, у вас развивается простудное заболевание. В таком случае стоит прейти на домашний режим. И желательно большее время проводить в постели для скорейшего выздоровления. При этом нужно обеспечить себя обильным тёплым питьём и симптоматически лечить насморк и боль в горле. Снизить высокую температуру (если она выше 38 градусов), можно, приняв таблетку парацетамола.

Каменеет живот на 31 неделе беременности

Такое состояние матки возникает при излишних физических нагрузках беременной, при долгой ходьбе, его могут провоцировать резкие движения женщины, а также падения. Если нет каких-либо осложнений беременности, повышенный тонус матки вскоре проходит. Для этого нужно лечь на бок и провести в таком положении какое-то время. Если же тонус матки повышен, появляются тянущие боли в нижней части матки или в пояснице и появляются специфические выделения (обильные водянистые или с примесью крови), вам нужно срочно вызвать скорую помощь, ведь таким образом могут проявляться преждевременные роды.

Роды на 31 неделе беременности

Конечно, многие системы органов малыша уже достаточно хорошо развиты. Однако недостаточно для того, чтобы функционировать вне организма мамы. При этом родившиеся на таком сроке малыши практически всегда выживают и быстро развиваются при поддержке врачей и специального оборудования, а затем так же быстро нагоняют своих сверстников в развитии.