Беременность 27 недель загиб матки

Некоторые женщины при осмотре на кресле или при проведении ультразвукового исследования малого таза слышат от врачей о некоем «загибе матки кзади». Эта информация не всеми воспринимается спокойно. Рассмотрим опасен ли загиб матки при беременности, каковы причины и последствия.

Подавляющее большинство женщин к моменту половой зрелости имеет определенное расположение органов малого таза непосредственно в его полости. Спереди перед маткой находится мочевой пузырь, за ним – тело матки, позади тела матки проходит прямая кишка.

Как правило, тело матки по отношению к оси шейки матки и влагалища, имеет наклон кпереди, то есть тело матки и шейка образуют угол, открытый кпереди — в сторону мочевого пузыря. Это расположение органов, характерное для большинства женщин, носит название антефлексия матки (anteflexio).

У меньшинства пациенток гинеколога обнаруживается врожденная особенность – тело матки по отношению к шейке отклоняется назад – к прямой кишке, образуя угол, открытый кзади. Эта особенность называется ретрофлексия матки или retroflexio. Матка отклонена кзади примерно у 5-15% женщин.

Очень важно понимать, что врожденная ретрофлексия – это не аномалия развития или уродство, а лишь вариант строения половых органов. Реже встречается приобретенная ретрофлексия матки, связанная с операциями на тазовых органах, в том числе пластическими, а также выраженным спаечным процессом в малом тазу после операций и воспалительных процессов. Спайки и стриктуры полости таза вынуждают изначально правильно расположенное тело матки сместиться назад, нарушив изначальную анатомию.

Источник: borninvitro.ru

Симптомы

Большинство пациенток их врожденная особенность никак не беспокоит. Чаще те или иные жалобы могут появляться у женщин с приобретенной патологической ретрофлексией:

• Болевой синдром – нарушенная анатомия тазовых органов может приводить к хронически тазовым болям, дискомфорту в области малого таза.
• Болезненные менструации – у женщин с выраженной ретрофлексией матки действительно более болезненные менструации. Возможно, это связано с задержкой крови в отклоненной матке, перерастяжением полости матки. Кстати, таким пациенткам неплохо помогают различные упражнения в коленно-локтевой позе или просто лежание на животе.
• Диспареуния или болезненный половой акт также характерен для приобретенной аномалии расположения тела матки.
• Запоры. При выраженном загибе тело матки непосредственно соприкасается с прямой кишкой, может сдавливать ее и нарушать функцию дефекации. Как правило, такие запоры характерны в предменструальном периоде или на ранних сроках беременности.
• Бесплодие. Это невозможный симптом для врожденной ретрофлексии, однако таковая проблема на фоне спаечного процесса очень часто сочетается с невозможностью забеременеть. При этом причина даже не в загибе тела матки, а в спаечном процессе и непроходимости маточных труб.

Беременность

Большинство пациенток волнует вопрос деторождения. Беременность и загиб матки кзади – совершенно сочетаемые вещи. Важно отчетливо понимать, что врожденная особенность расположения тела матки никак не может повлиять на зачатие и вынашивания ребенка.

Если природа создала женщину с такой маткой, она предусмотрела возможность продолжения рода. Поэтому, если гинеколог утверждает, что причина бесплодия или привычного невынашивания беременности в физиологическом врожденном загибе матки – смените гинеколога.

Опасен ли загиб матки при беременности и может ли спровоцировать выкидыш? Женщины с этой врожденной особенностью прекрасно беременеют, вынашивают и рожают детей через естественные родовые пути, порой случайно узнавая о ретрофлексии после вторых-третьих родов. Реальные препятствия наступлению беременности может создать только приобретенная ретрофлексия на фоне выраженного спаечного процесса органов малого таза.

Хоть загиб матки и является анатомической особенностью конкретной пациентки, есть некоторые неприятные особенности, которые достоверно чаще преследуют пациенток с ретрофлексией:

• Затруднения с постановкой срока беременности. Действительно, раньше у пациенток с загибом матки врачи довольно часто пропускали беременность ранних сроков или уменьшали ее срок. В этом нельзя их обвинить, поскольку оценить размеры матки при выраженной ретрофлексии действительно сложно. Сейчас на помощь в определении срока беременности у таки пациенток приходит УЗИ, которому не важно расположение матки в тазу.
• Запоры на ранних сроках беременности. Растущая матка примерно до 12 недель беременности сохраняет свое положение, поэтому сдавливает прямую кишку, способствуя хроническим запорам. После этого срока тело матки выравнивается и уже никак не беспокоит пациентку.
• Задержка частей последа и послеродовое кровотечение. Действительно, матка, отклоненная кзади, особенно при выраженной ретрофлексии, хуже сокращается и опророжняется в послеродовом периоде.
• Более частые осложнения при проведении внутриматочных манипуляций, например, абортов, выскабливаний и введениях внутриматочных систем – «спиралей».
• Более частые экспульсии – самопроизвольные выпадения внутриматочных систем, связанные с их изначально неправильной установкой.

Лечение

Никакое специальное лечение врожденной ретрофлексии при отсутствии жалоб не требуется. Бесплодие на фоне такой анатомической особенности в 95% случаев надуманное, скорее всего пациентка или ее партнер просто недообследованы.

Патологическая приобретенная ретрофлексия с жалобами и нарушениями в репродукции требуют системного подхода, включающего хирургическую коррекцию спаечного процесса, рассечение спаек, восстановление нормальной анатомии, обязательной проверки проходимости маточных труб и ее восстановления по мере возможности.

Очень важен и восстановительный период с применением  физиотерапевтических методов, например, УВЧ, лазерной терапии, электрофореза, грязелечения.

Поделиться:

Что такое загиб матки

Частота диагностирования ретрофлексии матки в гинекологии составляет около 20%. Расположение шейки матки с загибом кзади является анатомической особенностью. Считать ретрофлексию патологией ошибочно, ведь в том случае если она врожденная, угрозы здоровью нет. Если говорить о склонности к подобной особенности положения органа, то к загибу матки назад более склонны девушки роста выше среднего, астенической конституции со слегка вытянутой грудной клеткой, признаками полового инфантилизма и повышено эмоциональные.

Причины загиба матки

Боковые и задние загибы матки, исправить которые при их незапущенности относительно несложно, часто возникают по причине образования спаек в малом тазу (после воспалительных процессов в брюшной полости, инфекций, оперативных вмешательств), смещающих матку. Вследствие изменений в маточных связках и клетчатке малого таза иногда тело матки смещается в одну сторону, а шейка — в другую; тупой угол между телом и шейкой матки может сглаживаться. У пожилых женщин ретрофлексия возможна на почве атрофии мышечного аппарата.

У девушек загиб матки кзади может возникнуть в период наступления половой зрелости вследствие полового инфантилизма («вялость вагины», податливость мышечной ткани и связочного аппарата органов малого таза). Заболевание толстого кишечника (колиты и т.д.), запоры, тяжелая работа, инфекционные заболевания в период роста и полового созревания — все это является причиной загиба, т.к. нарушает правильное соотношение органов и вызывает смещение в сторону и отклонение матки назад.
 

Последствия и осложнения

Женщины, страдающие загибом матки, нередко отмечают такие последствия, как:

1. болезненные менструации,
2. нерегулярный цикл с задержками,
3. боли при половых контактах,
4. бесплодие или невынашивание беременности,
5. выкидыши ввиду слабо развитой маточной мускулатуры.

Чтобы избежать серьезных осложнений, это заболевание нужно предупреждать еще в период роста и развития девочки. При первых малейших отклонениях от нормы у подростков (появления болей внизу живота, позднее наступление месячных, усиленные выделения, дискомфорт и т.д.) необходимо тотчас же записаться к врачу детскому гинекологу. Что касается женщин в детородном периоде, то для них основным условием, предупреждающим развитие причины загиба матки, являются нормальное течение родов, избегание абортов, выполнение гигиенических правил (борьба с запорами, лечение воспалительных заболеваний органов малого таза и т.д.).

Оргазм при загибе матки

Как утверждают врачи-гинекологи, да и сами женщины, загиб матки никак не препятствует и не способствует наступлению у них оргазма. Что касается мужчин, у них  не будет дискомфорта и любого другого понимания этой особенности, так как почувствовать ретрофлексию матки при проникновении члена во влагалище невозможно. Что же касается вопроса лучшего зачатия, оргазм, а точнее мышечные сокращения матки и вагинальных мышц, возникающие в процессе и после него, приводит к более легкому продвижению эякулята в маточную полость навстречу яйцеклетки.

Как забеременеть при загибе матки

Само по себе неправильное положение органа обычно не является единственной причиной бесплодия. Речь должна идти об устранении причин, вызывающих смещение матки кзади: воспалении в области матки, придатков, других соседних органов, инфекциях и т.д., препятствующих наступлению беременности.

Что гинеколог обнаружит при обследовании женщины с бесплодием, вызванным загибом матки и как его лечить?

При «загибе», а точнее — ретрофлексии матки, — угол между ее телом и шейкой открыт не кпереди (как это должно быть в норме), а кзади. Одновременно тело матки также отклонено кзади, а шейка направлена кпереди. В таком положении матка давит на связки, которые постепенно расслабляются, и происходит опущение органа с возможным её последующим выпадением.

Любое из этих положений может быть вариантом личной, индивидуальной нормы данной женщины, а бывает — следствием воспаления в области внутренних половых органов. Гинеколог при влагалищном исследовании прощупывает матку, определяет ее положение и пытается сместить в разные стороны. Если смещение удается без труда, то врач делает вывод, что данное положение нормально и не связано с наличием спаек в малом тазу. В большинстве таких случаев беременность наступает, и по мере того, как развивается плод, матка принимает нормальное положение.

Если же попытка смещения болезненна, а матка упорно пытается вернуться к исходному положению, то делается вывод, что подвижность матки ограничена наличием спаек. То есть загиб матки зафиксирован сращениями, спайками, образовавшимися в результате перенесенных воспалительных заболеваний женских органов (хронический аднексит, сальпингит, оофорит или эндометрит). Тогда проникновение спермы, а также движение яйцеклетки по смещенным маточным трубам затрудняются и создается угроза бесплодия или внематочной беременности. Если же беременность при таком загибе матки и наступает, то не всегда ее удаётся доносить.
 

Позы для лучшего зачатия

Удачные позиции при сексе при загибе матки позволяют частично компенсировать влияние этой особенности анатомии. При маточной ретрофлексии создается чисто механическое препятствие прохождению спермы в матку из-за ее чрезмерного перегиба. В этом случаях лучшая поза для зачатия — колено-локтевая или колено-грудная (фото ниже), а после занятий сексом рекомендуется 15-20 минут постоять в «позе собаки» или полежать на животе. Если загиб невыраженный, то на процесс зачатия это не влияет и принимать специально какое-то положение необходимости нет.

Позы для зачатия при загибе матки, чтобы забеременеть быстрее, не ограничиваются колено-локтевой или «лежа на животе». Некоторые врачи утверждают, что шансы на оплодотворение можно повысить, для чего после интимной близости, завершившейся эякуляцией во влагалище, женщине следует лечь на спину и немного приподнять таз. Рекомендуется оставаться в таком положении 20-30 минут. Другой вариант позы: после успешного окончания мужчиной вагинального полового акта женщина может поднять ноги над головой, приняв положение «березка» и постоять так минут 10-20.

При сильно выраженном отклонении матки вправо, влево или кпереди, независимо от выбранной при сношении позы, у женщины могут быть проблемы с проникновением сперматозоидов к яйцеклетке и, следовательно, привести к бесплодию. Мнение же, что забеременеть при загибе матки как кзади, так и сторону будет легче, если заниматься любовью чаще одно — двух раз в день, является ошибочным!
 

Лучшие позы для зачатия при загибе матки кзади

Как правило, именно фиксированные смещения вызывают боль в пояснице, внизу живота и половых контактах, болезненные и длительные менструации, запоры. Наш гинеколог, обследовав женщину, назначает лечение загиба матки кзади в зависимости от причины, обусловившей эту патологию. И если пациентка тщательно и терпеливо выполняет все назначения, не прерывает курс по своему усмотрению, загиб матки удается вылечить или сделать его меньше, устранить лимфатический стаз в малом тазу, восстановить подвижность этого органа, а вместе с этим и способность к зачатию и вынашиванию беременности.
 

Массаж при загибе матки

При аномалии положений (ретрофлексия матки, загиб кзади или в сторону), остаточных явлениях воспаления, недостаточности связочного аппарата гинекологический массаж применяется парциально, т.е. назначается 10 сеансов в межменструальный период ежедневно или через день при нормальном менструальном цикле. При недоразвитии матки и гипофункции яичников врожденного и приобретенного характера, а также при менструальных нарушениях, проявляющихся скудными менструациями, аменореей, лечение массажными техниками проводится без перерыва, не менее 30-50 сеансов на протяжении 2-3 месяцев. При лечении загиба матки кзади массаж делается в колено-локтевой позе как в дополнение к стандартной технике.

Таким образом, основой комплексного гинекологического лечения (по ссылке узнайте про методы и специалистов клиники) при загибе матки назад врачи считают «народные» средства, перечисленные выше.
Данные методики широко и с высокой результативностью многие годы практикуются в нашем медицинском центре в Москве. Полный набор услуг для эффективного воздействия при спайках, хронических воспалениях и ретрофлексии матки! После лечения вероятность забеременеть с загибом повышается до 85-90%! Операция или ЭКО могут быть рекомендованы только в самых крайних случаях.