Беременность 26 недель многоводье
Содержание статьи
Многоводие в 26 недель
Многоводие бывает от инфекций, сдайте обязательно.
Нужно исключить всякие инфекции. Часто антибиотики назначают. И проанализируйте все анализы на сахар. ГСД часто даёт многоводие. У меня в 7 недель сахар был 6,2. Потом норма. Но в результате многоводие получилось именно из-за ГСД. Месяц диеты и все в норму пришло.
4 минуты назад, Margarishka сказал(а):
Нужно исключить всякие инфекции. Часто антибиотики назначают. И проанализируйте все анализы на сахар. ГСД часто даёт многоводие. У меня в 7 недель сахар был 6,2. Потом норма. Но в результате многоводие получилось именно из-за ГСД. Месяц диеты и все в норму пришло.
От теста на ГТТ я отказалась из-за непереносимости (обморок)+боли в желчном. А глюкоза всегда на нижней границе нормы была.
А на какие инфекции сдать надо?
Глюкоза неделю назад 4.7 во всяком случае.
Глюкоза это не инфекция..
Глюкоза это не инфекция..
Я знаю, это к ГСД про глюкозу.
Про инфекции спросила какие сдать надо.
Если ошибаюсь, девочки, знающие поправьте вместо гтт можно сдать гликированный гемоглобин, кажется так. И не нужно пить глюкозу
6 минут назад, Мурленка сказал(а):
От теста на ГТТ я отказалась из-за непереносимости (обморок)+боли в желчном. А глюкоза всегда на нижней границе нормы была.
А на какие инфекции сдать надо?
Глюкоза неделю назад 4.7 во всяком случае.
При ГСД глюкоза натощак может быть в норме, а вот через час и два после еды превышать норму. Поэтому 4,7 натощак не являются показателем того, что у вас нет ГСД
Мазок можно сдать на инфекции, и кровь..Мазок давно брали? На торч инфекции..
- 1
Когда я сдавала гликимическую кривую, то на тощак сахар был 3,7 а в 12 часов дня уже 10,2. Это было часа через 3 после завтрака. Так что там сложно все.
Инфекции я пересдавала все иппп.
Мазок можно сдать на инфекции, и кровь..Мазок давно брали? На торч инфекции..
Мазок только в 13 недель брали, кровь еще в 18 недель. Там все чисто было
Общий и биохимия крови неделю назад сдавала. Тоже норма.
5 минут назад, nifindisik сказал(а):
Если ошибаюсь, девочки, знающие поправьте вместо гтт можно сдать гликированный гемоглобин, кажется так. И не нужно пить глюкозу
Тоже слышала про это, но… Если все так легко, то почему бы вообще не отменить этот ГТТ?
Возможно он дороже, это ж по ОМС, но я так , предполагаю)
23 минуты назад, Мурленка сказал(а):
От теста на ГТТ я отказалась из-за непереносимости (обморок)+боли в желчном. А глюкоза всегда на нижней границе нормы была.
А на какие инфекции сдать надо?
Глюкоза неделю назад 4.7 во всяком случае.
У меня глюкоза 4,6 на тощак. Но спустя час и два после нагрузки превышает нормы. Диагноз ГСД.Так что ваши 4,7 ни о чем не говорят(
18 минут назад, nifindisik сказал(а):
Если ошибаюсь, девочки, знающие поправьте вместо гтт можно сдать гликированный гемоглобин, кажется так. И не нужно пить глюкозу
У меня он в норме. Но по гтт гсд.
Мне ставили многоводие, но ближе к родам. Анализы на инфекции чистые, сахар норма, гтт норма. Гинеколог назначал антибиотик на всякий случай, я не пила. Родилась дочка, воды чистые.
Многоводие может быть не только из-за бактерий, но и из-за вирусов, что ещё больше осложняет поиски. На моем опыте было так:начал быстро расти живот, я ещё удивлялась что такой маленький срок, а уже живот на 7 месяцев, далее перенатяжение пузыря и его развыв, когда врачи сказали, что на таком сроке вод 200мл, а там не меньше 2л вывилось. Я бы каждый день измеряла окружность живота и через неделю сходила на УЗИ посмотреть тенденцию к увеличению или уменьшению.
Вы не болели недавно? Может как следствие. Меня покапали на дневном стационаре 2 недели, многоводие прошло, доносила и родила в срок. На инфекции брали мазки-чисто.
Но вот в инфекционке лежала с девушкой, она родила в 28н, сказала из-за многоводия, подробнее не рассказывала. Держите руку на пульсе.
Если инфекций нет, скорее всего все окей будет.
4 минуты назад, Зелёный горошек сказал(а):
Вы не болели недавно? Может как следствие. Меня покапали на дневном стационаре 2 недели, многоводие прошло, доносила и родила в срок. На инфекции брали мазки-чисто.
Но вот в инфекционке лежала с девушкой, она родила в 28н, сказала из-за многоводия, подробнее не рассказывала. Держите руку на пульсе.
Если инфекций нет, скорее всего все окей будет.
Нет, вроде всю Б пока без болезней обошлась.
Если не считать воспаленного желчного. Вот уже вторую неделю лечу диетой и хофитолом.
Завтра кровь на торч сдам. Посмотрю что там. И дальше лягу на сохранение. Объем живота измеряли в пт, сейчас измерила, такой же 103
Я с ож 106 рожать пошла, двойню ))
19 минут назад, ~Марина~ сказал(а):
Я с ож 106 рожать пошла, двойню ))
У меня начальный объем 89 был, до Б
2 часа назад, Мурленка сказал(а):
У меня начальный объем 89 был, до Б
у меня изначально в 16 недель ОЖ был 85, родила в 38+2 недель, в 38 недель ровно ОЖ 96. С 32 недель ставили умеренное многоводие под ?. Т.е. через раз в 31 неделю на УЗИ АИ 246 (умеренное многоводие), в 32 недели ИАЖ 192 (уже нет многоводия), в 35 недель ИАЖ 327 (умеренное многоводие), в 37 недель ИАЖ 171 (нет многоводия). Объем живота с 31 недели до 38 вырос с 95 см до 96 см. Хз было там многоводие или нет.
Сдать мазок, оам оак, исключить инфекции. Если все чисто не надо пить антибиотики. Меня пичкали для профилактики аж 4 курса, я пила дура.
Исключить гсд. К сожалению только гтт, нет аналогов. Гликированный гемоглобин не показателен в беременность.
Сделать хорошее экспертное узи и исключить патологии плода.
Найти хорошего врача, кто принимает роды с многоводием, а не отправляет на пкс, к сожалению, это не редкость.
Всё из моего опыта, имхо.
А зачем вы сохраняться ложитесь? Из-за желчного?
Кровь на торч и мазки с шейки должны взять(как правильно они называются? Забыла) . У меня когда началось многоводие, я прям почувствовала — за неделю +2кило и живот резко вырос, в 22н стал на 29. Но ничего, все хорошо в итоге. Вряд ли мне помогли капельницы, но 2 недели я гуляла, дышала, отдыхала. Может все в купе
18 минут назад, Anabela сказал(а):
Сдать мазок, оам оак, исключить инфекции. Если все чисто не надо пить антибиотики. Меня пичкали для профилактики аж 4 курса, я пила дура.
Исключить гсд. К сожалению только гтт, нет аналогов. Гликированный гемоглобин не показателен в беременность.
Сделать хорошее экспертное узи и исключить патологии плода.
Найти хорошего врача, кто принимает роды с многоводием, а не отправляет на пкс, к сожалению, это не редкость.
Всё из моего опыта, имхо.
А зачем вы сохраняться ложитесь? Из-за желчного?
Нет, из-за желчного меня отправили домой, по их узи все идеально, а в двух платных холецистит.
ОАМ, ОАК, биохимия идеальны с прошлой недели, отеки есть и были, живот с прошлой недели не вырос. Узи экспертное сегодня было, в специалисте я очень уверена. Смотрит она очень внимательно и подробно. Патологий плода нет. Доплер очень хороший.
Моя гинеколог меня на сохранение упечь пытается с 12ой недели, начиная от просто так, потом отеки. Завтра точно кровь на торч-инфекции сдам. Мазок завтра не удастся.
На гтт постараюсь на неделе записаться. С ним сложно, я 2 раза до Б его сдавала, оба раза в течении 5 минут после выпитого рвота и обморок. В итоге результат не показательный.
14 часов назад, Мурленка сказал(а):
Нет, из-за желчного меня отправили домой, по их узи все идеально, а в двух платных холецистит.
ОАМ, ОАК, биохимия идеальны с прошлой недели, отеки есть и были, живот с прошлой недели не вырос. Узи экспертное сегодня было, в специалисте я очень уверена. Смотрит она очень внимательно и подробно. Патологий плода нет. Доплер очень хороший.
Моя гинеколог меня на сохранение упечь пытается с 12ой недели, начиная от просто так, потом отеки. Завтра точно кровь на торч-инфекции сдам. Мазок завтра не удастся.
На гтт постараюсь на неделе записаться. С ним сложно, я 2 раза до Б его сдавала, оба раза в течении 5 минут после выпитого рвота и обморок. В итоге результат не показательный.
Нет вариантов, к сожалению. Нужно настроить себя. Меня тоже мутило, но я была с сыном, ему полтора, раскиснуть нельзя было.
Ещё конфликт по группе крови и по резусу могут такое дать. Но резус у нас проверяют, а вот группу никто не смотрит, это редкость.
Ну и идиопатическое многоводие никто не отменял.
У меня тоже 28 недель, пузо 98 см. Записалась на узи, пойду смотреть. Если опять многоводие, ещё раз сдам гтт, конфликт по группе посмотрю. И если все в порядке — успокоюсь.
На сохранение не ложитесь. Начнут колоть всякое для профилактики. Давить морально. Всё это редко добром заканчивается.
Многоводие поставили с 20 недели, с тех пор состояние не улучшается. Сдавала ГТТ, бакпосевы, мазок, торч- инфекции все нормально. В больнице, когда лежала назначили свечи, но они не помогли. Но я переболела на 16-17 неделях ОРВИ и у меня преэкламсия, может быть дело в этом. Мы с врачом уже махнули на это рукой, это может быть все что угодно.
И кстати, по УЗИ мы тоже опережаем на неделю.
Источник
Многоводие
Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.
Плод окружают околоплодные воды, объем которых меняется на протяжении всей беременности (чем больше срок гестации, тем больше становится околоплодных вод).
Многоводием называется такая патология амниотической жидкости, при которой наблюдается ее избыток, и даже переизбыток. Так, к концу беременности (37-38 недель) количество вод не должно превышать 1,5 литра.
Причины
Причины, которые приводят к многоводию, недостаточно изучены. Условно их можно разделить на несколько групп:
Материнские причины
В первую очередь в эту группу входят хронические заболевания женщины.
Сахарный диабет в 25% случаев вызывает многоводие в период гестации. Также сюда можно отнести хронические заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем (гломерулонефриты и пиелонефриты, гипертоническая болезнь, пороки сердца).
Немаловажную роль в развитии многоводия играют хронические или острые инфекции. Особенно те, которые входят в группу TORCH-инфекций (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз).
Кроме того, причиной увеличения объема околоплодных вод служат и заболевания половой сферы (миома матки, эндометриоз, хронические воспалительные процессы матки и придатков).
Причины, обусловленные патологией плода
В первую очередь это врожденные аномалии развития и хромосомные заболевания (анэнцефалия, патология спинного мозга и мочевыделительной системы, неопластические процессы и прочие).
Также многоводие развивается при многоплодной беременности или крупных размерах плода.
Факторы, обусловленные патологией беременности
В данную группу входят: различная патология плаценты (опухоли детского места), гестоз (поражение стенок сосудов и увеличение их проницаемости), снижение гемоглобина, резус-конфликтная беременность.
Также встречается идиопатическое многоводие, причину которого установить не удалось.
Диагностика
Диагностика многоводия включает в себя физикальный осмотр и дополнительные методы исследования:
Физикальный осмотр
При измерении окружности живота и высоты стояния дна матки определяются их значительные размеры, превышающие показатели, характерные для данного срока беременности. Особенно это становится заметным при регулярном наблюдении беременной. Пальпация матки позволяет выявить ее напряжение и чрезмерную подвижность эмбриона.
Таблица: высота стояния дна матки и окружность живота по неделям беременности
При выслушивании сердцебиения плода определяется приглушенные или глухие тоны сердца.
В случае влагалищного осмотра женщины в родах можно выявить напряженный плодный пузырь даже вне схватки.
Инструментальное обследование
«Золотым стандартом» определения количества околоплодных вод является подсчет индекса амниотической жидкости (ИАЖ) при проведении УЗИ.
Многоводие диагностируется при увеличении ИАЖ и размеров наибольшего кармана амниотической жидкости 8см и выше. Однако УЗИ следует проводить в динамике (неоднократно).
Нормы индекса амниотической жидкости по неделям
- 16 недель — 73-201мм (в среднем 121мм);
- 17 недель — 77-211мм (в среднем 127мм);
- 18 недель — 80-220мм (в среднем 133мм);
- 19 недель — 83-230мм (в среднем 137мм);
- 20 недель — 86-230мм (в среднем 141мм);
- 21 неделя — 88-233мм (в среднем 143мм);
- 22 недели — 89-235мм (в среднем 145мм);
- 23 недели — 90-237мм (в среднем 146мм);
- 24 недели — 90-238мм (в среднем 147мм);
- 25 недель — 89-240мм (в среднем 147мм);
- 26 недель — 89-242мм (в среднем 147мм);
- 27 недель — 85-245мм (в среднем 156мм);
- 28 недель — 86-249мм (в среднем 146мм);
- 29 недель — 84-254мм (в среднем 145мм);
- 30 недель — 82-258мм (в среднем 145мм);
- 31 неделя — 79-263мм (в среднем 144мм);
- 32 недели — 77-269мм (в среднем 144мм);
- 33 недели — 74-274мм (в среднем 143мм);
- 34 недели — 72-278мм (в среднем 142мм);
- 35 недель — 70-279мм (в среднем 140мм);
- 36 недель — 68-279мм (в среднем 138мм);
- 37 недель — 66-275мм (в среднем 135мм);
- 38 недель — 65-269мм (в среднем 132мм);
- 39 недель — 64-255мм (в среднем 127мм);
- 40 недель — 63-240мм (в среднем 123мм);
- 41 неделя — 63-216мм (в среднем 116мм);
- 42 недели — 63-192мм (в среднем 110мм).
Лабораторные анализы
Из лабораторных методов исследования дополнительно назначаются
- кровь на резус-фактор и антитела,
- кровь на сахар (для исключения гестационного сахарного диабета),
- ПЦР для выявления возбудителей ТОRCH-инфекций.
Кардиотокография (КТГ) и допплерометрия
С целью оценки состояния плода проводится кардиотокография (инструментальное выслушивание сердцебиения плода) и допплерометрия (изучение кровотока в плодовых, пуповинных и маточных сосудах).
Лечение многоводия
Лечение избытка околоплодных вод направлено на устранение причины, его вызвавшей. В случае обнаружения гипергликемии (повышенного сахара в крови) лечение направлено на нормализацию его уровня. В случае выявления резус-сенсибилизации беременной проводится соответствующая терапия (лечение либо профилактика гемолитической болезни плода).
При обнаружении у плода внутриутробных пороков развития, приведших к развитию многоводия и несовместимых с жизнью ребенка, беременность прерывают по медицинским показаниям.
Умеренная степень многоводия, выявленная в третьем триметре, является показанием для ее дальнейшего пролонгирования на фоне лечения фетоплацентарной недостаточности (улучшение маточно-плацентарного кровотока).
При умеренном многоводии назначаются:
- токолитики (расширяющие маточные сосуды и снижающие тонус матки): партусистен, гинипрал;
- спазмолитики: папаверин, но-шпа, магнезия;
- антиагреганты (улучшают реологию или «текучесть» крови): трентал, курантил;
- витамины (аскорбиновая кислота, группы В, токоферол как антиоксидант);
- актовегин (улучшает усвоение глюкозы и кислорода).
При выявлении внутриутробной инфекции назначается этиотропная терапия (препараты, губительные для возбудителей инфекции): антибиотики группы макролидов (эритромицин, джозамицин), противовирусные или антикандидозные средства.
Если диагностировано острое многоводие или тяжелая степень хронического многоводия после 28 недель беременности лечение проводится до появления признаков созревания легких плода (в этом случае назначаются глюкокортикоиды, сурфактант) с последующим досрочным родоразрешением.
Показание для прерывания беременности служит срок гестации менее 28 недель и острое многоводие.
В некоторых случаях возможно проведение лечебного амниоцентеза, хотя его эффективность довольно низкая.
В родах показано раннее вскрытие плодного пузыря и осторожное (под контролем руки) медленное их излитие для предупреждения выпадения петель пуповины. Конец второго и третий период родов ведется под внутривенным введением утеротоников (окситоцина).
Течение родов и влияние многоводия на плод
Многоводие оказывает на течение беременности и родов неблагоприятное влияние.
Часто наблюдается преждевременное излитие вод, что служит причиной преждевременных родов или прерывания беременности в поздних сроках.
Также многоводие усугубляет течение гестоза или служит пусковым моментом в его развитии.
В родах из-за перерастяжения матки нередко возникает слабость родовых сил, раннее или дородовое излитие вод, гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.
Также возможна преждевременная отслойка плаценты, как во время беременности, так и в родах.
Для послеродового периода характерна субинволюция (замедленное сокращение матки).
Многоводие обуславливает неправильные положения и предлежание плода из-за его повышенной двигательной активности, разгибательное вставление головки плода в родах.
Также роды могут осложниться выпадением петлей пуповины и мелких частей ребенка. Повышенная активность плода в перерастянутой матке способствует обвитию пуповиной, что может привести к нарушению фетоплацентарного кровотока, внутриутробной гипоксии плода и даже его гибели в родах.
Влияние многоводия на плод
Избыток околоплодной жидкости может приводить к следующим последствиям для плода:
- гибель плода во время беременности или родов (внутриутробная гипоксия, прерывание беременности, удушение пуповиной);
- развитие пневмопатии (неинфекционные заболевания легких) вследствие аспирационного синдрома или внутриутробного инфицирования;
- малый вес плода при рождении (гипотрофия) вследствие внутриутробной задержки развития плода;
- крупные размеры плода (4 и более кг) в результате выявленной гипергликемии.
Некоторые исследования при беременности
- Мазки при беременности
- Анализы при беременности по триместрам
- УЗИ при беременности
- Общий анализ мочи при беременности
- Коагулограмма
- Установка пессария
- Глюкозотолерантный тест
- Гомоцистеин при беременности
- Амниоцентез
- Анестезия в родах
- КТГ плода (кардиотокография)
- Кордоцентез
- Эпидуральная анестезия в родах
Источник