Беременность 25 недель показания узи

25 неделя беременности: узи плода на 25 неделе

Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи плода 25 неделя

Стоимость узи во втором триместре в сроке от 14 до 26 недель составляет 550 гривен. В цену включено проведение пренатального скрининга, биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация. Стоимость комплексного пренатального скрининга по PRISCA (УЗИ + свободный эстриол + альфа-фетопротеин + бетаХГЧ с расчетом индивидуального риска хромосомных патологий (например синдрома Дауна или Эдвардса) и дефектов развития (например дефект нервной трубки) — 1060 гривен.

При УЗИ плода в 25 недель беременности оценивается позвоночник ребенка. Сейчас все 33 позвонка, 150 суставов и 1000 связок позвоночника полностью сформированы. Продолжает свое развитие сурфактант — вещество, которое препятствует слипанию легочной ткани при дыхании во внеутробном мире. Уже без затруднений можно сказать, кто живет внутри — мальчик или девочка. Ошибка возможна в крайне редких случаях, что связано с неудобным для исследования положением плода.

Ваш ребенок растет не по дням, а по часам. При УЗИ плода в 25 недель беременности вам сообщат, что вес малыша приблизительно равен 630г, а рост 23см.

Под кожей ребенка формируются и наполняются кровью капилляры, активно развивается капиллярная сеть в альвеолах легких, готовя их к первому вдоху после родов. При УЗИ плода в 25 недель беременности эхогенность легких еще остается достаточно низкой по сравнению с эхогенностью печени, что свидетельствует еще о неготовности альвеол для самостоятельной бесперебойной работы, направленной на оксигенацию (насыщение кислородом) всех структур плода. Ноздри плода, которые до сих пор были закупорены, сейчас открываются, и голосовые связки ребенка уже готовы для милого крика.

Кожа ребенка уже не такая прозрачная. Благодаря накоплению подкожного жира и развитию сети капилляров, кожа приобретает розовый оттенок. Постепенно кожа готовится к важной функции терморегуляции, которая понадобится после родов. Сейчас околоплодные воды надежно согревают малыша.

При УЗИ плода в 25 недель беременности оценивается количество околоплодных вод. Оценка количества вод носит, скорее, субъективный характер. Измеряются водные пространства (вертикальный размер вод) в четырех местах, и эти измерения суммируются. Таким образом вычисляется индекс околоплодных вод. При выявлении при УЗИ плода в 25 недель беременности многоводия или маловодия требуется тщательная комплексная оценка плода в динамике для исключения пороков развития, признаков внутриутробной инфекции и т.д.

Вы отчетливо знаете периоды отдыха и повышенной активности ребенка. В спокойном, сидячем положении активные периоды заметны больше, чем когда вы в движении.

Продолжает свое развитие слух ребенка, он уже не только слышит вас, но и способен узнавать знакомые голоса. С помощью 3d 4d УЗИ при беременности можно увидеть уши ребенка. В норме ушные раковины располагаются верхним краем на уровне наружного угла глаз. Низкое расположения ушных раковин относится к маркерам хромосомных дефектов.

При проведении УЗИ плода в 25 недель беременности проводятся измерения всех костных структур ребенка.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 25 недель беременности в норме:

• БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 25 недель беременности бипариетальный размер составляет 58-70мм.
• ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 25 недель беременности 73-89мм.
• ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 25 недель беременности окружность головки соответствует 214-250 мм.
• ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 25 недель беременности составляет 102 мм 183 -229 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 25 недель беременности:

• Бедренная кость 42-50 мм
• Плечевая кость 39-47 мм
• Кости предплечья 33-41 мм
• Кости голени 38-46 мм

Изменения в организме мамы

Возрастающий объем циркулирующей крови в вашем организме дает розовый оттенок коже.

Размер вашей матки сейчас приблизительно равен размеру футбольного мяча. При УЗИ плода в 25 недель беременности кроме структур ребенка оценивается мышца матки, ее однородность. Если у вас было кесарво сечение или другие операции на матке, при УЗИ плода в 25 недель беременности изучается состояние рубца на матке. Далее рубец динамически наблюдается вплоть до родов. Истончение рубца на матке до 2 мм расценивается как угрожающий разрыву матки признак. В таких случаях сокращения матки при родах или тренировочные схватки могут привести к частичному расхождению рубца — состоянию крайне опасному как для плода так и для женщины. Все беременные с рубцом на матке относятся к группе риска и должны тщательно следить за своими ощущениями. При возникновении болей по ходу шва следует немедленно обратится к доктору!

Вы можете чувствовать повышенную чувствительность глаз к яркому свету, сухость глаз. Вам помогут избавиться от этого капли «искусственная слеза».

Вам необходимо знать об опасности преждевременных родов, ребенок еще совсем не готов жить самостоятельно! Обратитесь к врачу при следующих симптомах:

• Сокращения матки каждые 10 минут и чаще с болью или без нее
• Ноющая боль внизу живота как при месячных.
• Чувство давления в тазу.
• Ноющие боли в пояснице.
• Спазмы в животе с диареей или без нее.

Вы так же продолжаете испытывать проблемы с пищеварением. Изжога обусловлена тем, что под влиянием гормонов беременности моторика желудочно-кишечного тракта хуже, клапан, запирающий вход в желудок, расслаблен. Именно поэтому желудочный сок забрасывается обратно в пищевод, вызывая ненавистное припекание, особенно в положении лежа. Это называется гастро-эзофагеальный рефлюкс, или изжога. Старайтесь не есть перед сном, избегайте острую и жирную пищу, вам будет намного легче!

Часто в этот период дает о себе знать геморрой — расширение вен прямой кишки. Это связано с затрудненным оттоком венозной крови в связи с растущей маткой, склонностью к запорам. При появлении симптомов геморроя сообщите об этом вашему доктору. Симптомы геморроя:

• Боль в заднем проходе.
• Кровянистые выделения из заднего прохода связанные или не связанные с актом дефекации.
• Выбухание геморроидальных узлов.
• Зуд в области прямой кишки.

При беременности важно во время начать лечение геморроя. Есть препараты, применение которых допустимо при беременности при условии врачебного контроля.

Упражнения Кегеля помогут сохранить мышцы тазового дня в полном порядке, подготовят промежность к родам, будут профилактировать появление геморроя.

На приеме у акушера-гинеколога вам расскажут, как их выполнить правильно.

читайте далее: 26 неделя беременности

Источник

УЗИ плода: задачи, нормы и отклонения в трех триместрах

Все беременные женщины, вынашивая ребенка, должны пройти плановые ультразвуковые исследования плода в каждом из трех триместров. Это требование Министерства Здравоохранения Российской Федерации. УЗИ плода позволяет полностью контролировать состояние женщины и ребенка, при этом обследование абсолютно безопасно и наиболее информативно.

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. УЗИ при беременности — от 1300 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)

Сроки плановых УЗИ во время беременности и показания для внеплановых обследований

Плановые скрининги плода проводятся в следующих рамках:

• Первый скрининг — с 10-й до 14-й недели.
• Второй скрининг — с 20-й до 24-й недели.
• Третий скрининг — с 30-й до 32-й недели.

Однако большинство женщин проходят процедуру чаще. Поводом для внескринингового УЗИ служат следующие причины.

До десяти недель:

• Необходимость подтвердить факт беременности, определить срок.
• Есть опыт невынашивания ребенка из-за выкидыша, привычных выкидышей, замерших беременностей.
• Беременность состоялась с помощью использования вспомогательной репродуктивной технологии
• Есть негативный опыт патологий плода в прошлом.
• В семье была многоплодная беременность.
• Определение маточной или внематочной беременности.

После первого УЗИ пройти внеплановое обследование нужно, если есть:

• Тянущие боли в области детородных органов — внизу живота.
• Наличие кровотечения или необычных выделений.
• Несоответствующий данному периоду размер матки, слишком большой живот.
• Подозрение на подтекающие околоплодные воды.
• Необходимость контроля недостаточности (слабости) шейки матки.

Также обследоваться нужно, чтобы подтвердить или опровергнуть заключения врачей прошлых исследований на УЗИ, показавших патологии.

Общие показания для всех трех триместров:

• Кровотечение, выделения.
• Боли в животе.
• Замеченный при осмотре ведущим гинекологом несоответствующий текущей неделе размер матки — тогда УЗИ необходимо, чтобы исключить неразвивающуюся беременность

Задачи УЗИ всего периода беременности

Главная задача УЗИ плода — контроль роста, развития и самочувствия малыша. Но в каждом триместре есть свои особенности и уточняющие задачи.

В первом триместре доктору необходимо:

• Определить локацию плодного яйца. Если беременность окажется внематочной, потребуется срочная операция, иначе орган, где прикрепился эмбрион со временем лопнет. Женщина в этом случае как минимум лишится трубы, бывают и смертельные случаи.
• Уточнить срок. Знание срока позволит рассчитать срок родов.
• Узнать точное количество плодов. Это важно, так как многоплодная беременность часто протекает с патологиями и заканчивается ранними родами.
• Проанализировать эксктракорпоральное кровообращение и вычислить индекс амниотической жидкости.
• Диагностировать несоответствие нормам развития плода. В этот период можно отказаться от патологической беременности и сделать медикаментозный аборт или вакуумную аспирацию.

Во втором триместре на УЗИ плода гинеколог сможет:

• Осмотреть матку женщины — для исключения угроз выкидыша.
• Изучить особенности пуповины, ее петель и наличие обвитий.
• Осмотреть околоплодные воды на предмет их количества и чистоты.
• Исследование зрелость и текстуры детского места.
• Детально диагностировать все сформировавшиеся органы плода, зафиксировать количество сердцебиений.
• Определить пол ребенка.
• Провести фетометрию плода в контексте текущего срока.
• Определить положение плода.
• Изучить подвижность плода.

При серьезных нарушениях развития, в этот период можно сделать хирургический аборт. По закону такая процедура доступна только по показаниям.

Третий триместр считается судьбоносным в плане качества родов. Используя ультразвук, гинеколог-акушер может:

• Проконтролировать плацентарный кровоток и его влияние на развитие плода.
• Констатировать размеры плода и их соответствие данному периоду.
• Изучить локацию и «возраст» плаценты
• Зафиксировать локацию плода относительно выхода матки
• Рассмотреть наличие и количество обвитий плода пуповиной.
• Выявить поздно появляющиеся патологии и текущие заболевания плода.
• Определить состояние амниотической жидкости.
• Изучить особенности строения и функционирования внутренних органов, в частности мозга и сердца.
• Уточнить срок родов.

Полученная из УЗИ этого периода информация важна для определения возможных вариантов родоразрешения. При неправильном положении плода, доктор назначит кесарево сечение. При отслойке плаценты, угрозе удушения плода и т.д., могут проводиться искусственные ранние роды со стимуляцией процесса.

Подготовка к УЗИ плода, ход процедуры

Каких-то специальных действий от женщины для подготовки к исследованию ультразвуком не требуется, поскольку все внутренние органы смещены маткой и не мешают обзору. Но придерживаться нескольких рекомендаций для максимально комфортного самочувствия беременной придется.

Доктор порекомендует:

• Исключить пищу, богатую аллергенами за неделю до процедуры. Аллергия опасна не только для женщины — ее плохое самочувствие обязательно скажется и на поведении плода.
• За пару дней нужно отказаться от жирной, жаренной, острой и соленой пищи. Эти продукты стимулируют отделение желчи и влияют на печень — она увеличивается в размерах.
• За 24 часа не употреблять воду с газом и продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике. Воздушные пузыри затрудняют обзор, искажая характеристики эхогенности.
• Непосредственно перед УЗИ контролировать количество потребляемой пищи и жидкости, чтобы естественные позывы опорожнить кишечник и мочевой пузырь не стесняли беременную

Несоблюдение этих рекомендаций конечно влияет на полученные в процессе УЗИ результаты, но не так значительно, чтобы отказываться от диагностики, если вы съели накануне кусок мяса или выпили стакан газировки.

Процедура безболезненная. Как обычно, женщина ложится на спину на кушетке, специалист водит по смазанному минутой раньше необходимыми в качестве проводников гелями животу. Длится процедура в среднем от 10 минут до получаса.

Часто в первом триместре проводится трансвагинальное УЗИ — датчик с одетым на него презервативом вводят во влагалище беременной. Это не вызывает болезненных ощущений, процедура длится не более нескольких минут. Трансвагинальное УЗИ могут повторять во втором триместре, если необходимо детальное изучение шейки матки.

Что видно специалисту на УЗИ

Первый триместр

Первое плановое исследование ультразвуком является обязательной частью скрининга беременной и по закону должно проводиться не позже шестого дня тринадцатой недели. Глобально оно направлено на исключение патологий или факторов риска их появления. При подозрении на наличие каких-то отклонений, возникнувшем после УЗИ, может понадобиться дополнительное обследование амниотической жидкости или биопсия хориона.

В деталях исследование в первом триместре предоставляет такие фетометрические данные:

• Размеры и вес плода, что подтверждает или опровергает предполагаемый срок. Во внимание берутся всего три величины: расстояние от головы до копчика (КТР), между теменными костями головы (БПР), обьем плодного яйца (ПЯ).
• Данные о размере и строении головного мозга — симметричны ли его полушария, наличие необходимых структур.
• Информацию о работе и строении сердца плода.
• Развитие пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем в соответствии с текущей неделей беременности.
• Нормально ли развиты конечности плода.
• Наличие хромосомных аномалий типа синдрома Дауна и Эдвардса.

Второй триместр

Основная цель УЗИ с 20-й по 24-ю неделю — исследовать размеры и органы плода для исключения аномалий и отклонений в развитии, а также проконтролировать состояние органов беременной для избежания преждевременных родов. Полученные данные во многих случаях помогают сохранить беременность и наладить жизнедеятельность плода медикаментозным способом.

• Локация и структура детского места. Специалисту видно предлежание, низкую локацию (в этих случаях требуется принятие мер) или нормальную. Уплотнения структуры последа (более 4,5 см) свидетельствует о водянке плода, диабете или конфликте резусов. Его толщина служит показателем зрелости — если она меньше 2 см, то диагностируют преждевременное старение, из-за чего плод недополучает необходимые ему питательные вещества. При отслойке плаценты женщину необходимо госпитализировать в срочном порядке.
• Количество и чистота околоплодных вод. Их объем постоянно меняется и в случае подозрения на маловодие, необходимо проверять этот параметр на внеплановых УЗИ. Причиной недостаточного количества вод может быть их подтекание или отсутствие почек у плода. Многоводие спровоцировано резус-конфликтом или инфекцией. О последней свидетельствует наличие хлопьев в водах.
• Сосуды, петли и обвития пуповиной.
• Тонус матки, наличие миоматозных узлов, состояние рубцов после хирургического вмешательства ранее.
• Шейка матки измеряется для исключения истмико-цервикальной недостаточности. Ее длина в этот период должна быть 35 миллиметров, не менее 33 для первой беременности и 22 для повторных. Контролируется также открытие шейки.

Фетометрика плода:

• Размеры: длина бедренных и локтевых костей, хребта, диаметр головки, грудной клетки, живота,
• вес в граммах и рост в миллиметрах. Основываясь на этих данных можно сделать вывод о соответствии физического развития плода текущему сроку.
• Изучение лицевых костей направлено на исключение синдрома Дауна патологий типа заячьей губы или волчьей пасти.

Внутренние органы плода:

• Срез головки изучается на предмет наличия двойного контура, аномальных форм и целостности черепных костей.
• Размерами желудочков и наличием новообразований оценивается мозг.
• Легкие изучаются на предмет зрелости.
• Проверяется строение сердца, сосуды, соответствие частоты сердцебиений нормам.
• Исследуется наличие аномалий и дефектов в почках, пищеварительном тракте и диафрагме.

Третий триместр

Плановый УЗ скрининг последнего триместра беременности проводится с 30-й до 34-й недели. Глобальная его цель — определить готовность плода и организма беременной к родам. Результаты исследования самые объемные, поэтому и процедура длится около 30 минут.

Женские детородные органы:

• Матка — изучаются ее стенки на предмет тонуса и толщины, наличие миоб и состояние рубцов в случае перенесенных ранее операций.
• Изучается длина, проходимость, форма и зрелость шейки, особенно в контексте диагностированной ранее истмико-цервикальной недостаточности. Она должна быть закрыта, в противном случае есть угроза преждевременных родов.
• Исследуется здоровье яичников.
• Толщина и степень зрелости плаценты — ее стенки должны быть не менее 20 мм и не более 45. В этот период она должна дозреть до первой степени.
• Пуповина изучается на предмет прикрепления к плаценте, наличия петель и обвитий и анэхогенных образований.
• Обьем околоплодных вод — он должен быть не более полутора литров.

Фетометрика плода и ее соответствие нормальному развитию этого периода:

• Рост и вес ребенка.
• Бипариетальный, лобно-затылочный размеры, окружность головы.
• Размер голенной, бедренной, плечевой, предплечной кости.
• Обхват живота.
• Зрелость легких — в этот период она должна быть первая.
• Ядро окостенения нижней части бедра (Беклара).

Внутренние органы плода:

• Цистерну, боковые желудочки и мозжечок головного мозга.
• Лицевые кости изучаются для исключения заячьей губы, волчьей пасти и другий патологий. Рассматриваются губы, небо, носовая кость, глазницы, носогубный треугольник.
• Структура позвоночника исследуется на предмет грыж.
• Изучается строение сердца.
• Рассматривается структура и соответствие нормальным размерам органов пищеварительной и выделительной систем.
• Подтверждается определенный во втором триместре пол ребенка.

Возможные заболевания плода:

• Диабетическая фетопатия: многоводие, крупный плод, увеличенный размер печени, универсальный или интенсивный отек подкожной клетчатки.
• Неимунная водянка плода.
• Гемолитическая болезнь: отек плаценты, из-за которого присутствует двойной контур головы, спины и бедра плода, увеличенная печень, водянка яичников у мальчиков и другие.

Подробная расшифровка результатов УЗИ плода, нормы и патологии

Так как цели и предметы врачебного интереса УЗИ разных триместров различаются, то и аббревиатуры и сокращения в заключениях разные.

Первый триместр

Предполагаемая дата родов (ПДР) — фактически, это то самое, что точный срок беременности, только под другим углом зрения. Определяется данными о менструальном цикле и размерами плода

• Шейно-воротниковое пространство (ШВП) — основной критерий исследования ультразвуком первого триместра. Норма — от 1,5 мм на 10-й неделе до 2,7 мм на 13-й. Если показатель увеличен — беременной необходимо проходить дальнейшее обследование.
• Копчико-теменной размер (КТР) — один из основных параметров для оценки величины плода. В норме он должен составлять от 41 мм на 10-й неделе до 73 мм на 12-й

• Частота сердцебиений — (чс, ЧСС) в норме для первого триместра должна составлять 146-179 ударов в минуту, причем этот показатель тем меньше, чем больше срок беременности
• Носовая кость — начиная с 12-й недели должна быть не менее 3 мм, иначе подозревается синдром Дауна
• Бипариетальный размер (БПР) должен быть от 14 мм в 10 недель до 26 и выше в 13.
• Желточный мешок изучается как показатель соответствующего сроку беременности развития. Он растет на первых неделях, после редуцируется. Должен быть округлой формы и диаметром 4-6 мм. Если форма другая, а внутренняя длина разреза меньше 2 мм в 8-12 и больше 6 мм после 10 недель — констатируется замершая беременность.

Нормы показателей УЗИ плода первого триместра в сводной таблице

Второй триместр

Заключение УЗИ с 20-й по 24-ю неделю содержит следующие аббревиатуры:

• БПР — бипариетального размера головки плода;

• ЛЗР — лобно-затылочного размера;
• БПР/ЛЗР — цефалического индекса;
• ОЖ — окружности живота;
• РС — размера сердца;
• ДГ — длины голени;
• ДП — длины плеча;
• ДБ — длины бедра;
• ОГ — окружности головки;
• с/б или ЧСС — сердцебиения;
• ВЗРП — внутриутробной задержки роста плода;
• ДгРК — диаметра грудной клетки;
• ИАЖ — индекса амниотической жидкости — показателя количества околоплодных вод;
• ИЦН — истмико-цервикальной недостаточности — шейка матки при этой патологии имеет недостаточную для полного вынашивания плода длину.

Нормы показателей УЗИ плода второго триместра в сводной таблице