Беременность 25 недель болит левая почка

В каких случаях педиатр назначает ребенку массаж? В чем разница между лечебным и оздоровительным массажем и может ли проводить эти процедуры без помощи специалиста?

Массаж для ребенка, который так популярен в современном мире, используется как эффективное средство профилактики и лечения многих заболеваний. Но если педиатр не назначил вашему крохе курс массажа, не стоит торопиться с поиском массажиста и самостоятельным проведением процедур. Ведь лечебный массаж нужен не каждому малышу, для его назначения необходимы определенные медицинские показания.

Что такое массаж?

Массаж для ребенка — это комплексное мануальное воздействие на кожу и опорно-двигательный аппарат — кости, суставы и мышцы.

Любой вид массажа для ребенка улучшает кровоснабжение и питание кожи, а также органов и тканей, стимулирует обмен веществ. Посредством массажных процедур можно воздействовать и на нервно-психическое развитие малыша, так как во время сеанса к нервной системе посылается огромное количество нервных импульсов, что способствует ее оптимальному развитию. Благотворное воздействие массажа на организм малыша проявляется улучшением аппетита, нормализацией работы желудочно-кишечного тракта. В зависимости от техники массажа с его помощью можно нормализовать мышечный тонус, исправить костно-суставные деформации или нарушения функции опорно-двигательного аппарата.

Когда делают массаж детям

Детский массаж бывает двух видов — оздоровительный и лечебный.

Оздоровительный массаж проводится с целью поддержания здоровья ребенка, его цель такая же, как у гимнастики и уроков физкультуры, которые проводят с детьми старшего возраста.

Лечебный массаж назначается с целью устранить имеющиеся дефекты.

Различают общий лечебный массаж (в течение процедуры оказывается воздействие на все тело) и местный лечебный массаж (воздействие производится на определенную область). В качестве мощного средства лечебного воздействия массаж назначается малышу при следующих состояниях:

· Перинатальная патология нервной системы (нарушения функции и созревания нервной системы в результате родовой травмы, тяжелого течения беременности или послеродового периода и других причин). Частым проявлением этого заболевания является нарушение мышечного тонуса, задержка моторного развития.

· Задержка моторного развития.

· Гипотрофия (дефицит массы тела).

· Плоско-вальгусная установка стоп.

· Искривление ног — вальгусная (Х-образная) или варусная (О-образная) деформация ног.

· Дисплазия тазобедренных суставов, врожденный вывих бедра — состояния, связанные с недоразвитием тазобедренных суставов.

· Врожденная мышечная кривошея.

· Врожденная косолапость.

· Рахит — заболевание, при котором наблюдается нарушение обмена кальция и фосфора, дефицит витамина D. Отсутствие лечения приводит к нарушению формирования костей и задержке моторного развития.

· И другие патологии..

Отметим еще раз, что всем без исключения здоровым детям лечебный массаж делать не нужно. Несмотря на все свои плюсы, он является дополнительным стрессовым нефизиологическим воздействием. Если ребенок здоров, нет необходимости форсировать психомоторное развитие крохи, усиливать кровоснабжение органов и тканей, воздействовать на нормальный мышечный тонус.

Для того чтобы ребенок нормально рос и развивался, достаточно ежедневно проводить оздоровительный детский массаж, соответствующий возрасту, это мама может делать сама. Оздоровительный массаж, в отличие от лечебного, носит общий характер, то есть оказывает равномерное воздействие на весь организм, в ходе этой процедуры выполняются физиологические для данного возраста движения.

Когда массаж делать нельзя

Как и у лекарственных препаратов, у массажа есть достаточно широкий перечень противопоказаний. Поэтому назначать массаж ребенку, даже с профилактической целью, должен только врач, который индивидуально оценивает весь спектр показаний и противопоказаний к проведению курса.

Массаж не проводится при следующих заболеваниях:

1. Все состояния, сопровождающиеся подъемом температуры (простудные заболевания, гнойно-воспалительные заболевания). Массаж будет способствовать еще большему подъему температуры.

2. Любые заболевания в стадии обострения, в том числе и аллергические. Массаж — это дополнительное стрессовое воздействие, которое нежелательно при обострении любого заболевания.

3. Тяжелые заболевания печени и почек, сопровождающиеся нарушением функции этих органов (например, воспаление почек — нефрит, воспаление печени — гепатит). При этих заболеваниях назначается максимально щадящий режим, поэтому курсы массажа не проводятся.

4. Тяжелые врожденные пороки сердца с недостаточностью кровоснабжения, которая проявляется одышкой, отеками, кашлем. Массажные процедуры — это дополнительная нагрузка на сердце, поэтому массаж у ребенка с тяжелым пороком сердца может вызвать значительное ухудшение состояния.

5. Грыжи больших размеров, когда в грыжевое выпячивание выпадают внутренние органы (пупочной, паховой и др.) с риском ущемления. Массаж может спровоцировать ущемление грыжи, что вызовет резкую боль и потребует немедленного хирургического вмешательства.

6. Рахит в период разгара болезни. В этой стадии заболевания дети особенно беспокойны и возбудимы, проведение массажа, как дополнительного стрессового воздействия, нежелательно, так как рекомендован щадящий режим.

7. Тяжелая гипотрофия (выраженный дефицит веса). Массаж не проводится в связи со слабой развитостью мышц, подкожно-жировой клетчатки и, как правило, тяжелым общим состоянием ребенка.

8. Заболевания опорно-двигательного аппарата, проявляющиеся повышенной ломкостью костей. Массаж в этом случае может спровоцировать переломы костей.

9. Активная форма туберкулеза. Это заболевание протекает тяжело, с нарушением общего состояния ребенка, массаж не желателен связи с необходимостью максимально щадящего режима.

10. Кровотечения. Массаж может спровоцировать кровоизлияние.

Временно прервать начатый курс детского массажа следует:

· В случае болезни, даже если речь идет о простудном заболевании.

· После вакцинации (курс массажа должен быть прерван на 3 дня). Массаж не рекомендован в связи с необходимостью щадящего режима в поствакцинальном периоде.

· В дни получения малышом физиотерапии. Проведение этих процедур в один день — излишний стресс для малыша, это может вызвать повышенное беспокойство, нарушение сна.

Принципы проведения массажа для грудничков

· В течение дня проводится только один сеанс массажа.

· Чем младше кроха, тем более щадящие режимы детского массажа применяются.

· Не массируются половые органы, передняя поверхность голени (в связи с особой тонкостью кожи в этой области и близостью кости), область печени (правое подреберье), также из-за опасности нанесения травмы ограничиваются толчковые воздействия на коленные суставы, при похлопывании спины не задействуется область почек (поясница). Ограничение воздействия на область печени и почек связано с тем, что эти органы располагаются достаточно близко к поверхности тела, прямое воздействие может их повредить.

· Массаж ребенку должен проводиться в комфортных температурных условиях (22-24 градуса C), в хорошо проветренном помещении на твердой, теплой и ровной поверхности.

· Малыш должен находиться в хорошем настроении. Следует учитывать, что на первые процедуры ребенок может реагировать отрицательными эмоциями. Его плач — это самый главный сигнал к прекращению массажа. В этом случае проведение процедуры нужно приостановить, дождаться ровного настроения малыша и продолжить процедуру в более щадящем режиме, постепенно наращивая объем необходимых манипуляций.

· Не следует проводить детский массаж сразу после или до еды . Интервал между проведением массажа и временем сна или приема пищи должен составлять не менее 30-40 минут.

· Руки того, кто проводит массаж ребенку, должны быть теплыми и чистыми, ногти — аккуратно подстрижеными.

· Длительность курсов детского массажа может быть различной и составляет, как правило, от 10 до 15 процедур на курс, могут назначаться от 1 до 3 курсов с 2-3-недельным перерывом между ними.

· Прерывать начатый курс детского массажа без определенных противопоказаний нежелательно. Следует понимать, что мгновенного эффекта от первых процедур ожидать не стоит, оценить положительное воздействие массажа целиком можно только после проведения полного курса.

Детский массажист

Если педиатр назначил ребенку курс массажа, но мама не хочет ежедневно посещать поликлинику и предпочитает частного массажиста, ей следует внимательно отнестись к выбору специалиста. Это должен быть медицинский работник (с врачебным, медсестринским или фельдшерским образованием), специально подготовленный в области детского массажа, с определенным опытом работы в этой сфере.

Во-первых, сдавливание мочевого пузыря и мочеточников способствует застою мочи и развитию мочеточникового рефлюкса. Во-вторых, на фоне застоя и обратного заброса урины в мочевой пузырь происходит инфицирование и как следствие – развитие гломерулонефрита, пиелонефрита, нефротического синдрома.

Чаще воспалению подвергается почка с левой стороны, так как топографически она располагается несколько ниже. В особой группе риска находятся женщины с осложненным нефрологическим анамнезом еще до наступления беременности.

Если до беременности у женщины были какие-то проблемы с почками, ей следует обсудить это с врачом еще при планировании беременности и обязательно наблюдаться у нефролога в процессе. В некоторых случаях почечным больным беременность противопоказана, так как может привести к декомпенсации и резкому обострению заболевания вплоть до смертельного исхода.

Важно учитывать, что боли в почках всего лишь признак. Однако не всегда болезненность указывает на заболевания почек и развитие почечной недостаточности. Чаще почечные заболевания невоспалительного характера проявляются лишь на поздних стадиях. Существуют иные причины болей:

• проблемы с позвоночником в области пояснично-крестцового отдела (из-за повышающейся нагрузки на позвоночный столб);
• патологии органов ЖКТ (язва, прободение эрозивных очагов, камни в желчевыводящих путях);
• острое воспаление яичников;
• прерывание беременности.

Для уточнения истинных причин возникновения болезненного синдрома назначают дифференциальную диагностику. Методы исследования позволяют отделить заболевания со схожими симптомами.

Боли в почках могут отмечаться со стороны спины, сбоку, характеризоваться различной интенсивностью. У полностью здоровых женщин беременность протекает комфортно, поэтому при стойких проявлениях боли, ухудшении качества жизни необходимо пройти полноценное обследование. Сопутствующими проявлениями являются:

• болезненные мочеиспускания (на поздних сроках мочеиспускания заметно учащаются);
• повышение артериального давления, предпосылки к развитию гипер- или гипотонических кризов;
• стойкие отеки нижних конечностей, лица;
• неприятные ощущения в спине, стреляющие боли по типу почечных колик при любой физической нагрузке (преимущественно с правой стороны).

Срочное обращение к врачу необходимо при возникновении гематурического синдрома (макрогематурия – видимая кровь в моче), протеинурии (белок в моче), повышении температуры тела, лихорадки, нарушении сознания.

В основе диагностики почечных болей – анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек. При необходимости и по особым показаниям назначается экскреторная урография, МРТ или КТ-обследование. Лечение заключается в консервативной терапии, коррекции питания.

Хирургическое вмешательство проводится по особым показаниям, когда существует угроза жизни и здоровью женщины или плода.

Лечение включает в себя назначение следующих препаратов:

• антибиотики при активном воспалительном процессе (третий триместр – относительно безопасный период для адекватной антибиотикотерапии);
• фитопрепараты для профилактики воспаления и длительного лечения хронического воспалительного процесса;
• витаминные комплексы;
• диуретики (растительные или синтетические) при застойных явлениях, если природа патологии не обусловлена камнеобразованием.

Дополнительно могут назначаться физиотерапия, диета, что особенно важно на ранних сроках беременности. Коррекция питания имеет ключевое значение в консервативной терапии. Диета заключается в ограничении соли, суточного питья. Из рациона исключают алкоголь, приправы, копчености, жирное, жареное, острое и кислое. Все это необходимо для минимизации раздражения мочевого пузыря и избежания задержки урины в мочевых путях.

Хирургическое вмешательство назначается при закупорке мочеточников и мочевыводящих протоков камнями, кальцинатами, острой почечной недостаточности различной природы, развитии тяжелого гидронефроза и других острых состояниях. Хирурги берут за основу сохранение жизни беременной женщины. На поздних сроках вероятна организация преждевременного родоразрешения, родов путем кесарева сечения.

Если болят почки при беременности, то это всегда сигнал посетить врача. Физиологические боли в почках на любом сроке гестации неинтенсивные, периодические, редко нарушают качество жизни женщины. Если в основе симптома лежит патология, то вероятно развитие следующих осложнений:

• преэклампсия и эклампсия – опасные жизнеугрожающие состояния для женщины и плода;
• гипоксия плода;
• внутриутробная гибель будущего ребенка;
• почечная недостаточность;
• гидронефроз (увеличение почки за счет скопления избыточной жидкости, растяжения почечно-лоханочного аппарата);
• гибель большей части нефронов, некротизация тканей почек.

Прогноз напрямую зависит от общего состояния женщины до и во время беременности, от характера способствующих факторов к развитию нефроуропатологий. При развитии почечной недостаточности и преэклампсии прогноз значительно осложняется. Женщина с патологической природой боли в почках могут наблюдаться амбулаторно или в условиях стационара.