Беременность 23 недели и биохимия
Содержание статьи
Биохимический анализ крови при беременности
В течение беременности женщина неоднократно сдает кровь на биохимический анализ. О чем может рассказать этот вид диагностики и каковы нормы показателей для будущих мам, мы расскажем в этом материале.
Что это такое?
Такой метод лабораторной диагностики, как биохимический анализ крови, очень распространен в медицине. И это неспроста — результаты исследования дают возможность составить наиболее полное представление о состоянии здоровья будущей мамы, о малейших изменениях в работе ее внутренних органов.
В период беременности большая нагрузка ложится на сердце, печень, почки, эндокринную систему. Контроль за их деятельностью — важное составляющее диспансерного учета.
Кроме того, результаты анализа позволяют судить о том, как протекают процессы метаболизма — углеводный и солевой обмен, хватает ли женщине важных витаминов и минеральных веществ. Они нужны не только для нее, но и для нормального роста и развития малыша, поскольку все необходимое для этого он получает с кровью матери.
В крови беременной методом биохимии определяют концентрацию сахара и мочевины, креатинин и общий белок, холестерин и множество разнообразных белков и липидов, изменение которых по отношению к нормальным значениям может говорить о развивающейся патологии внутренних органов, о воспалении или аллергической реакции.
Анализ не является обязательным, он всего лишь рекомендован Минздравом России для обследования беременных. Каждая женщина теоретически вправе отказаться от такой диагностики. Но делать этого не следует, поскольку вовремя выявленные нарушения позволяют врачам быстро отреагировать и начать лечение, спасти жизни и здоровье и самой женщины, и ее малыша.
Медицине и науке потребовалось несколько десятилетий, чтобы выяснить химические и биологические составляющие всех происходящих внутри у будущей мамы процессов, а также выяснить, что считать для беременных нормальным, а что — патологическим.
Биохимический анализ крови у беременных — отдельная история, поскольку показатели в их крови существенно отличаются от показателей в крови небеременных женщин и мужчин.
Как сдавать
Получив направление на биохимический анализ крови, будущая мама обычно не озадачивается вопросом, как правильно делать это исследование. Это большая ошибка, ведь на результаты биохимии повлиять могут многие факторы.
В результате врач получит недостоверное лабораторное заключение. По ошибке женщине могут начать лечить болезнь, которой у нее на самом деле нет. Но значительно хуже, если не начнется лечение заболевания, которое имеется, но которое не нашло отражения в результатах лабораторной диагностики.
Сдаче анализа обязательно должна предшествовать определенная подготовка. Перед тем, как отправиться в процедурный кабинет или лабораторию, женщине желательно за пару дней ограничить потребление жирной пищи, крепкого чая и кофе, специй, а также отказаться от обилия сладостей и свести к минимуму потребление соли.
Сдается анализ исключительно натощак, поскольку только так картина биохимических процессов в организме будет наиболее правдивой. Однако не стоит голодать долго, длительное отсутствие пищи тоже искажает результат. Оптимальным считается промежуток времени от последнего приема пищи до сдави анализа — 6-8 часов.
Если принимаются какие-то препараты, биологически активные добавки, об этом обязательно следует сообщить врачу, если же ситуация позволяет, за пару дней лучше прекратить прием и лекарств, и БАДов.
Если женщина занимается спортом, и даже во время беременности не ограничивает себя в физических нагрузках, следует временно снизить их, также за несколько дней до сдачи крови. Нагрузки активизируют и замедляют определенные процессы в нашем организме, что вызывает колебания значений в ту или иную сторону, возможно искажение реальной картины.
При сильном стрессе на неблагоприятном психологическом фоне у женщины также изменяется химический состав крови за счет некоторых гормонов, например, кортизола. Поэтому следует сохранять душевное равновесие, а если это невозможно, то перенести анализ на более позднее время, когда «страсти утихнут».
Кровь берется из локтевой вены. Если сделать пункцию в этом месте невозможно, то медики могут взять образцы венозной крови для исследования из любой другой вены. На результаты это не повлияет.
Таблица норм показателей для беременных
Результаты сравниваются со следующей таблицей:
Расшифровка и причины отклонений
Расшифровкой анализа, безусловно, должны заниматься врачи. Однако, беременным тоже интересно, что означает нагромождение чисел в результате их анализа, а времени на разъяснение каждого непонятного пункта у большинства докторов просто нет. Поэтому давайте расшифруем ваш биохимический анализ вместе.
Общий белок
Это показатель, который обозначает количество белка в сыворотке крови. Недостаточный уровень общего белка может говорить о том, что питание беременной неполноценное, что она недоедает, кушает мало мяса, молочных продуктов, она истощена.
В течение всей беременности уровень этого показателя держится на одном уровне, в норме не должно происходить резких скачков.
От срока беременности этот показатель не зависит. Повышенный уровень общего белка — повод для детального анализа так называемых «печеночных проб» – других показателей биохимического исследования, о которых расскажем ниже.
Превышение нормы общего белка является косвенным признаком заболеваний печени.
Альбумин
Это белок, важная составляющая часть плазмы крови. Его основная «работа» – обеспечивать циркуляцию крови и переносить важные вещества. Альбумин транспортирует гормоны и витамины, билирубин, холестерин и все те лекарства, которые мы принимаем, когда больны. Молекулы этого плазменного белка бережно хранят аминокислоты, без которых наш организм нормально работать не сможет.
Повышенным альбумин бывает у беременных, которые испытывают обезвоживание. Пониженным — у будущих мам с хроническими заболеваниями почек, у женщин-вегетарианок, поскольку они не получают необходимого количества белковой пищи, а также у пациенток с болезнями органов пищеварения и недавно перенесших травмы.
В целом, у всех беременных альбумин по сравнению с небеременными несколько снижен.
Мочевина
Это побочный продукт белкового обмена. Мочевина помогает человеческому организму избавляться от излишков вредного и токсичного аммиака, который тоже образуется в процессе обмена белков. Производится мочевина печенью, выводится — почками. Поэтому превышение мочевины по норме может показать проблемы с почками, нарушение функций выведения.
Увеличение этого показателя также может говорить о том, что женщина нервничает, кушает слишком много белковой пищи, совсем исключила соль из рациона. Повышение мочевины в 1 триместре может говорить о токсикозе, связанном с рвотой.
По конкретной степени превышения врач делает заключение о степени поражения почек и о прогнозах. Недостаточный уровень мочевины иногда говорит о нарушении деятельности печени. В 3 триместре снижение происходит по естественным, физиологическим причинам и отклонением не считается.
Холестерин
Это природный жирный спирт, органическое соединение, которое можно обнаружить в клетках всех живых существ. Несмотря на то, что это вещество ругают и порицают производители обезжиренных продуктов и медикаментов, польза от него существенная — холестерин обеспечивает стабильность клеточных мембран, он участвует в синтезе витамина D, гормонов кортикостероидов, желчных кислот.
Повышенный уровень холестерина часто является признаком заболеваний печени, сахарного диабета, почечной недостаточности, заболеваний поджелудочной и щитовидной желез. Понижение вещества по результатам анализа может говорить о хронических недугах дыхательных путей, анемии у будущей мамы, а также о имеющейся или недавно перенесенной инфекции.
Глобулины
Это суммарное значение всех белков крови в форме глобул — шариков. Их количество говорит о том, как протекают белковые процессы, сколько белков циркулирует в крови беременной. Их достаточное число — гарантия того, что в крови транспортируется достаточное количество гормонов и витаминов.
Во время беременности у всех женщин количество глобулинов всех видов и фракций снижается. Понижение же сверх установленных для будущих мам норм может говорить о различных обменных нарушениях, дефиците полноценного питания.
Повышение глобулинов определенных фракций говорит о воспалении в организме.
Креатинин
Это продукт, остающийся в крови в результате энергетических процессов в мышечных и других тканях. Вещество само по себе ни о чем не говорит, его измеряют и оценивают только вместе с мочевиной. Так, колебания креатинина на фоне повышенной мочевины всегда являются свидетельством плохой работы почек.
Диастаза
Это фермент, который помогает организму расщеплять углеводы и добывать глюкозу, необходимую для жизни всех органов и системы, дающую энергию для их работы. Существенное превышение значений диастазы говорит о нарушении работы поджелудочной железы, ее воспалении или раковом образовании.
Повышенным уровень фермента может оказаться и из-за недостаточной работы почек, которые в норме выводят диастазу из организма. Также показатели диастазы важны при подозрении на сахарный диабет у беременной.
Снижение диастазы может свидетельствовать о раковой опухоли в области поджелудочной железы, о муковисцидозе.
АЛТ и АСТ
Это ферменты: АЛТ отвечает за нормальную работу печени, АСТ — за функционирование сердца. Повышенный уровень этих ферментов может говорить о неполадках с данными органами.
Билирубин
Это продукт распада гемоглобина. Повышенным билирубин может оказаться из-за проблем с печенью, интоксикации от ряда лекарственных препаратов. Рост прямого билирубина часто говорит о наличии у женщин инфекционных заболеваний — сифилисе или гепатитах. Также повышенным билирубином организм беременной может отреагировать на паразитарное заболевание или дефицит витамина В12.
В третьем триместре уровень билирубина может несколько подняться, это связано с давлением выросшей матки на соседние органы, в результате чего нарушается отток желчи. Болезнью это не считается, показатели билирубина приходят в норму через несколько суток после родов.
Снижение билирубина может говорить об анемии, ведь если пигмента, который образуется в процессе распада гемоглобина мало, то и самого гемоглобина явно недостаточно.
Минеральные вещества
К ним относятся железо, хлор, калий, кальций, фосфор и магний. Все они являются непосредственными участниками минерального обмена и очень нужны не только маме, но и ребенку в ее утробе. С каждым элементом в случае отклонения от норм разбираются отдельно.
Нехватка железа, к примеру, говорит об анемии, а переизбыток кальция — о нарушении работы почек. Количество минералов рассматривают вкупе с другими показателями анализа.
Видео на тему расшифровки норм и показателей биохимического анализа крови при беременности смотрите далее.
Источник
23 неделя беременности
Помимо
ЦНС идет совершенствование других
органов и систем жизнедеятельности:
- Процесс
кроветворения
идет полным ходом, теперь в нем участвует
и селезенка. Она продуцирует клетки
крови –
лейкоциты, моноциты, занимается
сортировкой эритроцитов. - Пальцы
рук и ног становятся длиннее, на них
появляются ногти. Под кожей начинает
формироваться жир, который участвует
в теплообменных процессах, не давая
ребенку замерзнуть. Кожный покров пока
еще сморщенный, имеет красный оттенок. - Пищеварительная
и мочеполовая система выполняют свои
функции. Ребенок
на 23 неделе беременности
заглатывает амниотическую жидкость,
которая выводится с мочой. А мелкие
частицы, попадающие в желудок малыша,
перерабатываются в меконий, который
заполняет кишечник. - Двигательная
активность крохи возрастает: он активно
шевелит ногами и руками, хватает
пуповину, отталкивается от стенок
матки,
гримасничает. Периоды сна сменяют
периоды бодрствования и активных
действий.
Ребенок уже видит сны и икает, что
выражается в легких подергиваниях в
матке, которые может почувствовать
мама. - Продолжают
развитие органы зрения и слуха. Ребенок
хорошо слышит все, что происходит в
животике у мамы и во внеутробном
пространстве. Он хорошо реагирует на
свет. - Малыш
пытается совершать дыхательные
упражнения. Совершая вдох, он заглатывает
амниотическую жидкость. Таким образом,
он может вдохнуть 60 раз за одну минуту.
Половые
органы уже хорошо различимы на УЗИ: у
мальчиков имеется мошонка, а у девочек
яичники.
Развитие
плода на 23 неделе беременности заключается
в совершенствовании уже заложенных
внутренних органов. Вместе с тем все
системы жизнедеятельности малыша
отрабатывают функции, которые необходимы
для полноценной жизни
ребенка
после
его рождения.
Шевеления ребенка
Движения
плода на 23 неделе становятся отчетливыми
и весьма ощутимыми. Если еще пару недель
назад мама могла подумать, что это, к
примеру, движение газов в кишечнике, то
теперь шевеления ребенка ни с чем не
спутать. Они пока еще нежные, плавные,
не приносящие дискомфорта. С их помощью
малыш дает маме знать о себе и о своем
самочувствии.
В
среднем количество шевелений не превышает
100 в день. Однако женщина чувствует
только малую часть из них. За сутки она
может ощутить около 10 толчков, и это
считается нормой. Слишком частые либо
слишком редкие шевеления – это повод
пойти к врачу.
Изменения в организме мамы
С
того момента, как произошла овуляция,
в результате которой яйцеклетка была
оплодотворена сперматозоидом
и
случилось зачатие,
функционирование всех органов подчинено
одной цели – создать условия для
закрепления и развития зародыша
(бластоцисты).
Когда наступает двадцать
третья неделя беременности,
продолжаются изменения, связанные с
подготовкой организма
к
предстоящему материнству. К сожалению,
некоторые из этих перемен доставляют
женщине неудобства, но в этот период
важно
сохранить спокойствие духа и оптимизм,
помня о том, что после родов все пройдет.
Будьте в курсе всех изменений на каждой неделе беременности
Получайте письма о развитии малыша и состоянии мамы раз в неделю.
В
первую очередь изменения коснутся
внешности будущей мамы. Они выражаются
не только в увеличении размеров живота
из-за
роста плода, но и в появлении таких
«отметин» беременности, как пигментные
пятна или растяжки. Относиться к данным
явлениям нужно спокойно, но в то же время
не забывать о профилактике. Если
пигментация проходит после рождения
ребенка, то избавиться от стрий уже не
получится. Лучше заранее позаботиться
о своей коже и приобрести крем от
растяжек. Особенного ухода требуют
участки на груди,
бедрах и животе.
Внутренние
перемены в организме мамы связаны также
с увеличением размера
матки, которая оказывает влияние на
функционирование всех окружающих ее
внутренних органов.
Могут
появиться проблемы с пищеварением
(изжога, запоры, метеоризм; в редких
случаях – тошнота
и
рвота),
мочеиспусканием (частые позывы в туалет),
давлением (слабость,
сонливость,
головокружения, головные боли, повышенное
потоотделение).
У
некоторых женщин 23-я
неделя беременности сопровождается
ухудшением состояния зубов и десен,
которым не хватает кальция. Женщине
необходимо проконсультироваться с
гинекологом о возможности употребления
витаминов, а в случае усугубления
ситуации обратиться к стоматологу.
Размер живота на 23 неделе беременности
Живот
на 23 неделе беременности
приобретает такие размеры, что его уже
не скрыть даже под просторной одеждой.
От
пупка к области лобка тянется темная
линия. Она появляется в результате
отложения пигментного вещества –
меланина.
Спустя
некоторое время
после
родов эта полоска исчезнет.
На
данном сроке
женщину
могут беспокоить дискомфортные ощущения:
- зуд,
который появляется из-за растяжения
кожи в области животика; - тянущие
боли внизу живота и в пояснице
из-за
растяжения мышечной ткани матки; - ложные
схватки (схватки Брекстона-Хиггса) –
тренировка матки перед родовым процессом; - болезненные
ощущения в желудке и кишечнике, которые
связаны с трудностями в опорожнении.
Важно не спутать тренировочные схватки с признаками угрозы выкидыша.
Ложные сокращения матки в норме не
должны сопровождаться болевыми
ощущениями. Эти спазмы внезапно начинаются
и так же внезапно заканчиваются, не
влияя негативно на самочувствие
беременной. Если же схватки учащаются,
становятся болезненными, то нужно срочно
обратиться в скорую помощь.
Увеличение размера матки
К
23 неделе матка женщины увеличивается
в размерах и поднимается на 4 см над
пупком. Женский орган уже давит на
диафрагму, поэтому в это время у беременных
могут появиться проблемы с дыханием.
Сложно сделать глубокий вдох, дыхание
становится поверхностным и прерывистым.
Кроме
того, в некоторых случаях возможно
появление тонуса матки. Его могут
вызывать различные факторы: нехватка
прогестерона, сильный токсикоз,
резус-конфликт, воспалительные процессы.
При возникновении признаков гипертонуса
матки обязательна срочная консультация
врача.
Выделения
На
23 неделе беременности будущая мама,
заботящаяся о здоровье своего ребенка,
должна регулярно посещать гинеколога
и контролировать риск развития
инфекционных заболеваний.
Если
появились подозрительные выделения,
которые имеют неестественный окрас
(ярко-желтый, зеленый, темно-коричневый),
неприятный запах и непривычную
консистенцию (со слизью и другими
вкраплениями), то нужно рассказать об
этом врачу и сдать мазок.
Такие
симптомы говорят о неблагополучии
здоровья мамы и могут угрожать
беременности.
Если
мама заметила кровянистые выделения,
как при менструации,
то без всяких раздумий необходимо срочно
вызвать на дом врача. Это значит, что
есть угроза прерывания беременности,
сохранить ее можно только при своевременной
госпитализации.
Рекомендации для будущих мам
- В
середине общего срока беременности у
многих женщин появляются выраженные
отеки.
Особенно сильно достается ногам и
рукам. Для облегчения состояния
необходимо лечь в таком положении,
чтобы ноги были выше уровня туловища.
Это поможет минимизировать отеки и
убрать неприятные ощущения. - Учащенное
мочеиспускание – распространенное
явление, и с ним придется мириться.
Терпеть не нужно, так можно только
навредить своему здоровью. В туалет
нужно ходить по первому позыву. Чтобы
реже посещать дамскую комнату ночью,
перед сном нужно ограничить прием
жидкости. - Конец
второго триместра – это замечательное
время, когда уже не тошнит,
как в ранние
сроки,
и все время хочется есть. Лучше не
запускать вопрос с весом: лишние
килограммы не уйдут вплоть до родов и
усложнят жизнь в последние недели
беременности.
Не
пропускайте плановые приемы у гинеколога,
который наблюдает за ростом и развитием
плода. Вовремя сданные анализы и
пройденные исследования помогут
контролировать состояние ваше и ребенка,
своевременно его корректировать.
- Лучше
избегать людных мест в сезон инфекционных
заболеваний. На стадии развития
внутренних органов малыша любая болезнь,
подхваченная мамой, может серьезно
отразиться на его здоровье. - Запишитесь
на курсы для мам и отцов,
их можно посещать вместе с мужем. Читайте
специальную литературу, знания пригодятся
вам во время родов и после них.
Питание на 23 неделе беременности
Вместе
с пищей в организм беременной женщины
должны проступать питательные вещества,
необходимые плоду для нормального и
всестороннего развития. Именно поэтому
все, что ест будущая мама, должно быть
не только вкусным, но и полезным. А это
значит – включать в себя жиры, углеводы,
белки, кальций, железо и другие
микроэлементы.
Необходимо
внести в рацион продукты, богатые
железом, — гречку, печень, яблоки, говядину.
Они помогут удержать на нормальном
уровне содержание гемоглобина в крови
беременной женщины и снизить риск
развития анемии. Кроме того, на столе
всегда должны быть источники кальция
– творог, сыры, молоко. Во время
беременности у будущей мамы неспроста
возникают проблемы с зубами. Ребенок
забирает из организма все запасы кальция,
которые в обязательном порядке нужно
восполнять.
Из
меню должна быть исключена вредная
пища:
крепкий кофе и алкоголь,
полуфабрикаты, а также соленые, острые,
жаренные, жирные блюда. Сладкое и мучное
необходимо сократить до минимума,
заменив сухофруктами и орехами. Желательно
поддерживать оптимальный питьевой
режим, который заключается в употреблении
воды без газа, морсов и компотов. Пить
слишком много не рекомендуется, чтобы
не спровоцировать появление отеков.
Витамины
Недостаток
питательных веществ и минералов в
организме во время беременности
восполняют с помощью витаминов.
Это повсеместная практика, ведь, к
сожалению, суточный объем полезных
веществ, поступающих вместе с пищей, в
большинстве случаев не достаточен.
На
рынке фармацевтики представлено огромное
множество витаминных комплексов как
отечественного, так и иностранного
производства. Прежде чем наведаться в
аптеку, необходимо проконсультироваться
с гинекологом. В зависимости от
индивидуальных особенностей организма
будущей мамы и ее состояния здоровья
он выпишет рецепт на приобретение
конкретного препарата.
Физическая активность
Несмотря
на то, что живот уже изменил походку
беременной, нет былой легкости и
раскованности, женщине следует больше
двигаться. Это противоречие вполне
оправдано: чем выше физическая активность
во время беременности, тем легче она
протекает и тем более подготовленной
подходит к родам будущая мама.
Во
время беременности можно заняться:
- йогой
– специальные секции для беременных
позволяют поддерживать мышцы в подтянутом
состоянии и тренировать дыхание; - аквааэробикой
– занятия в воде, которые оказывают
укрепляющий и расслаблающий эффект; - фитнесом
в тренажерном зале (беговые дорожки,
велотренажеры) с минимальными нагрузками.
Тем,
кто не любит посещать людные места для
занятия фитнесом, врачи рекомендуют
как можно больше времени проводить на
свежем воздухе. Необходимо гулять каждый
день и как можно дольше (насколько
позволяет состояние беременной). Подобные
прогулки помогут женщине оставаться в
тонусе и не набирать лишние килограммы,
ведь к середине срока беременности
избыточный вес становится серьезной
проблемой.
Интимная жизнь на 23 неделе беременности
Врач
может наложить запрет на интимную
жизнь,
если появилась угроза прерывания
беременности. Близость в таком случае
может усугубить ситуацию и сделать ее
совсем непоправимой. Только после того,
как женщина пройдет курс лечения, и риск
выкидыша будет сведен к нулю, гинеколог
может дать разрешение на возобновление
половых отношений.
Противопоказанием
для близости может служить многоплодие,
факты выкидышей в прошлом, низкое
расположение плаценты, инфекционные
заболевания. Если не имеется ни одной
из этих причин, то ограничения в интимной
жизни не вводятся.
Необходимые исследования и анализы
Беременная
женщина уже успела пройти два скрининга,
которые включают в себя ультразвуковое
исследование и тройной тест
(на гормоны
ХГЧ
и эстриол, на белок
альфа-фетопротеин). На 23 неделе будущая
мама должна сдать стандартный набор
исследований, с которым ей уже не раз
приходилось иметь дело в более ранние
циклы
беременности. Речь идет об анализах,
которые сдаются непосредственно перед
приемом гинеколога:
- общий
анализ крови; - общий
анализ мочи; - анализ
крови на сахар.
Каждый
из вышеуказанных видов исследования
позволяет контролировать состояние
здоровья беременной женщины, выявлять
на ранней стадии наличие или обострение
хронических заболеваний. По анализу
крови врач определяет уровень гемоглобина:
низкий либо высокий уровень является
тревожным признаком и требует
медикаментозного лечения. Анализ мочи
позволяет выявить и предупредить
развитие мочеполовых инфекций.
Непосредственно
на приеме у гинеколога будущей маме
предстоит пройти замеры веса, артериального
давления, высоты дна матки, объема
живота. Кроме того, врач прослушает с
помощью специальной трубки сердцебиение
малыша.
УЗИ
Гинеколог
может назначить УЗИ
на 23 неделе беременности.
Такое исследование будет внеплановым,
его предписывают пройти строго по
показаниям. То есть если гинекологу не
понравятся результаты анализов будущей
мамы или сама женщина жалуется на
самочувствие, то метод
ультразвука
станет тем самым средством, которое
расставит все точки над «и» и поможет
поставить точный диагноз.
Фото 23 недели беременности помогает врачу оценить параметры развитости плода, их соответствие норме. Для
родителей, ожидающих
девочек и
ожидающих
мальчиков,
поход на УЗИ – это дополнительная
возможность узнать пол
ребенка.
Источник